PRESENTASI SIDANG SKRIPSI SHOFHAL

PENAMBAHAN TRAKSI OSILASI PADA INTERVENSI ULTRASOUND DAN ROCABADO EXERCISE LEBIH

BAIK UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA DISFUNGSI DISCUS

TEMPOROMANDIBULAR JOINT

SHOFHAL JAMIL2011-66-191

PROPOSAL SKRIPSI

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangDISFUNGSI DISCUS TEMPOROMANDIBULAR JOINT

Pasien usia 20 – 40 tahun (Tanaka et al, 2008) Remaja usia 12 – 16 tahun (Goswami et al, 2009)

Wanita 21,3% (Goswami et al, 2009)

Patologi sering ditemukan (Detamore et al, 2007)

Tidak cukup satu intervensi (Schiffman et al, 2012)

Problem Biomekanik TMJ Pola gerak

Muscular imbalance muscles Overuse

Kerusakan discus, perubahan bentuk,

penurunan fleksibilitas dan elastisitas

Nyeri

Penurunan Fungsional TMJ

Mengunyah, menggigit, berbicara, locking,

klicking

B. Identifikasi Masalah

C. Rumusan Masalah

Apakah intervensi Ultrasound dan Modified Rocbado Execise dapat meningkatkan kemampuan fungsional pada kasus disfungsi discus Temporomandibuar Joint ?

Apakah intervensi Traksi Osilasi, Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional pada kasus disfungsi discus Temporomandibular Joint ?

Apakah penambahan Traksi Osilasi meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint lebih baik daripada hanya intervensi Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint ?

1

2

3

D. Tujuan Penulisan

E. Manfaat Penulisan1. Bagi Peneliti dan Fisioterapis2. Bagi Institusi Pendidikan3. Bagi Institusi lain

• Untuk mengetahui penambahan Traksi Osilasi dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint lebih baik daripada hanya intervensi Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise pada kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint.

Tujuan Umum

• Untuk mengetahui intervensi Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus Disfungsi Discus Temporomandibular Joint

• Untuk mengetahui intervensi Traksi Osilasi, Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint

Tujuan Khusus

Disfungsi Discus Temporomandibular Joint

Inflamasi discus

Perubahan bentuk

Fleksibilitas dan elastisitas menurun

Bad HabitOver use

Perubahan bentukPeredam tekanan & gerusan menurun

Pola gerak depresi

degenerasi

Penipisan rawan sendi

Bunyi klik dan penguncian saat

depresi

BAB IIKAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS

Penurunan kemampuan fungsional

Temporomandibular Joint

NyeriNyeri

A. Deskripsi Teori1. Penurunan Kemampuan Fungsional Temporomandibular

Joint Kasus Disfungsi Discus Temporomandibular Joint

ROM terbatas

3. Patologi disfungsi Discus Temporomandibular Joint a. Definisi

Disfungsi Discus Temporomandibular Joint ICD-10-CM M26.60 adalah menurunnya elastisitas dan perubahan bentuk discus artikuklaris yang diakibatkan karena overuse dan penekanan terus menerus pada unilateral discus, yang menyebabkan rasa nyeri pada saat mengunyah, menguap, berbicara, dan adanya bunyi klik, kripitasi, bahkan locking.

ICD-10-CM M26.60Disfungsi Discus


b715 Flexibilitasb710 Mobilityb729 Elastisitas

b5101 biteb5102 chewd310 berbicarab3303 bernyanyid3351 diskusi

d310 berbicara dengan rekan satu kantorb5102 makan dengan rekan-rekand3351 berdiskusi dengan banyak orang

ICF

Activity Limitation Participation Restriction

b. Patologi Fungsional

Structure Impairment

c. Mekanisme Penurunan Kemampuan Fungsional Temoromandibular Joint Pada Kasus Disfungsi Discus Temporomandibular Joint

Iritasi discus

Perubahan bentuk

Fleksibilitas dan elastisitas menurun

Peredam tekanan & gerusan menurun

Pelicin & pengarah gerakan menurun

Gerak TMJ terbatas

Penurunan kemampuan fungsional


Nyeri

Penipisan rawan sendi

Pocking ChinHead forward position

Degenerasi Overuse

Inflamasi

Perubahan bentuk

Bunyi klik

Penguncian locking

Inefisiensi otot

Sulit buka tutup mulut

Perubahan Pola gerak depresi

ROM menurun

4. Mekanisme Peningkatan Kemampuan Fungsional Temporomandibular Joint Dengan Ultrasound

Disfungsi Discus


Scar tissue

Penebalan subchondral dan tulang

Ultrasound Respon inflamasi

Metabolisme jaringan

meningkat

Elastisitas collagen

meningkat

Perbaikan jaringan optimal

ROM meningkat

Peningkatan Kemampuan Fungsional


5.Mekanisme Peningkatan Kemampuan Fungsional Temporomandibular Joint Dengan Modifeid Rocabado Exercise

Disfungsi Discus Temporomandibular

Joint

Reposisi tulang hyoid dan tulang

mandibulaImbalance otot

mastikasi

Anterior Displacement

discus

Modified Rocabado Exercise

Isometric dan Koreksi Postur

Kontraksi Otot mastikasi balance

Aman dan fungsional

Discus kembali ke alur yang

benar

Peningkatan Kemampuan Fungsional


6.Mekanisme Peningkatan Kemampuan Fungsional Temporomandibular Joint Dengan Traksi Osilasi

Disfungsi Discus Temporomandibular Joint

Perubahan gerak discus Keterbatasan gerak TMJNyeri

Mengarahkan pola & gerak

Hindari nyeri

Mobilisasi pasif

Traksi Osilasi

Mobilitas dan fungsi TMJ meningkat

Mengembalikan pola gerak normal TMJ

Peningkatan Kemampuan Fungsional Temporomandibular

Joint

B. KERANGKA BERPIKIR.docC. Kerangka Konsep

Variabel Dependent

• Peningkatan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus Disfungsi Discus Temporomanibular Joint.

Variabel Independent

• Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise.• Traksi Osilasi, Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise.

P S MA

O1

O3

O2

O4

As

P1

P2

D. Hipotesis

1. Intervensi Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional pada kasus disfungsi discus Temporomandibular Joint

2. Intervensi Traksi Osilasi, Ultrasound, dan Modified Rocabado Exercise, dapat meningkatkan kemampuan fungsional pada kasus disfungsi discus Temporomandibular Joint

3. Penambahan Traksi Osilasi, dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint daripada hanya Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise pada kasus disfungsi discus Temporomandibular Joint.

BAB IIIMETODE PENELITIAN

• Penelitian dilaksanakan di RT 07/02 Serpong Tangerang Selatan, selama 3 minggu

A. Tempat & Waktu Penelitian

• Bersifat Quasi Experiment • Desain Penelitian Pretest-Posttest Design Control Group

Design• Kel. Control & Kel. Perlakuan

B. Metode

• Pria dan wanita 18-40 tahun• Sampel 14 orang : 7 orang kel. Control, 7 orang kel.

perlakuan• Pembagian sampel dengan Matching Allocation

C. Populasi & Sampel

• Variabel Dependent: Peningkatan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint

• Variabel Independent :• US & Modified Rocabado Exercise• Traksi Osilasi, US & Modified Rocabado Exercise• Pengukuran TDI Steigerwald Maher

D. Instrumen Penelitian

BAB IIIMETODE PENELITIAN

A. Deskripsi Data1. Gambaran Umum Sampel Penelitian

Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

57%43%

Kelompok Control

Laki-laki (L)

Perempuan (P)

40%

60%

Kelompok Perlakuan

Laki-laki (L)

Perempuan (P)

Jenis Kelamin Kelompok Control Kelompok Perlakuan

Jumlah % Jumlah %

Laki-laki (L) 4 40 4 40

Perempuan (P) 6 60 6 60

Jumlah 10 100 10 100

Distribusi Sampel Berdasarkan Usia 14%

72%

14%

Kelompok Control

18-20

21-25

26-40

57%

43%

Kelompok Perlakuan

18-20

21-25

26-40

Usia Kelompok Control Kelompok Perlakuan

Jumlah % Jumlah %

18 – 20 1 14 4 57

21 – 25 5 72 3 43

26 – 40 1 14 0 0

Jumlah 7 100 7 100

Distribusi Sampel Berdasarkan Pekerjaan

72%

14%

14%

Kelompok Control

Pelajar

Mahasiswa

Pegawai

Ibu Rumah T

29%

14%57%

Kelompok Perlakuan

Pelajar

Mahasiswa

Pegawai

Ibu Rumah T

Pekerjaan Kelompok Control Kelompok Perlakuan

Jumlah % Jumlah %

Pelajar 0 0 2 29

Mahasiswa 5 72 1 14

Pegawai

Ibu Rumah T

1

1

14

14

4

0

57

0

Jumlah 7 100 7 100

2. Hasil Pengukuran TDI Sebelum dan Sesudah Intervensi

Pengukuran Nilai LEFS Kelompok ControlSampel

Nilai TMD Disability Index/TDI (Steigerwald Maher) Kelompok Control

Sebelum Sesudah Selisih

125.0 14.0 11.0

227.0 14.0 13.0

325.0 14.0 11.0

427.0 13.0 14.0

530.0 18.0 12.0

618.0 13.0 5.0

725.0 13.0 12.0

Mean 25.29 14.14 11.14

SD 3.684 1.773 2.911

1 2 3 4 5 6 705

101520253035

sebelumsesudah

SampelNilai TMD Disability Index/TDI (Steigerwald Maher) Kelompok Perlakuan

Sebelum Sesudah Selisih

1 27.0 13.0 14.0

2 25.0 11.0 14.0

3 30.0 10.0 20.0

4 30.0 11.0 19.0

5 25.0 11.0 14.0

6 27.0 10.0 17.0

7 27.0 12.0 15.0

Mean 27.29 11.14 16.14

SD 2.059 1.069 2.545

Pengukuran Nilai LEFS Kelompok Perlakuan

1 2 3 4 5 6 70

5

10

15

20

25

30

35

Nilai TMD Disability Index/TDI (Steigerwald Maher) Kelompok Perlakuan

Sebelum

Sesudah

Sampel

Sebelum Sesudah0

5

10

15

20

25

30

Beda Selisih Nilai TDI

Kelompok Control

Kelompok Perlakuan

Nil

ai M

ean

Beda Selisih Nilai TDI Kelompok Control dan Kelompok Perlakuan

Shapiro Wilk Test Levene’s Test

B. Uji Persyaratan Analisis 2. Uji Homogenitas

1. Uji Normalitas

Nilai TDI Mean±SDSaphiro Wilk

Test nilai p Keterangan

Kelompok

Control

Sebelum 25.29±3.684 0.15 Normal

Sesudah 14.14±1.773 0.002 Tidak Normal

Selisih 11.14±2.911 0.036 Tidak Normal

Kelompok

Perlakuan

Sebelum 27.29±2.059 0.107 Normal

Sesudah 11.14±1.069 0.294 Normal

Selisih 16.14±2.545 0.079 Normal

Nilai TDI sebelumMean±S

D

Levene’s

Test nilai p Keterangan

Kelompok Control 25.29±3.

6840.5 Homogen

Kelompok Perlakuan 27.29±2.

059

1. Uji Hipotesis I

C. Pengujian Hipotesis

Kelompok control Mean±SD

Wilcoxon Signed

Rank Test P

keterangan

Sebelum 25.29±3.6840.018 signifikan

Setelah 14.14±1.773

•Nilai p = 0.018 dimana p < 0.05 yaitu Ho ditolak

•bahwa Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint.

Kelompok PerlakuanMean±S

D

Paired Sample T

Test p value

Keteranga

n

Sebelum27.29±2.0

590.000 Signifikan

Sesudah11.14±1.0

69

2. Uji Hipotesis II

Nilai p = 0.001 dimana p < 0.05 yaitu Ho ditolak

Intervensi Traksi Osilasi, Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint dapat meningkatkan kemampuan fungsional Discus Temporomandibular.

Selisih Nilai TDI Mean±S

D

Mann Whitney U Test

p value

Keterangan

Kelompok Control 11.14±2.9

110.003 Signifikan

Kelompok Perlakuan 16.14±2.5

45

3. Uji Hipotesis III

• Nilai p = 0.003 dimana p < 0.05 yang berarti Ho ditolak

•Penambahan Traksi Osilasi pada intervensi Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise lebih baik dalam meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint pada kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint dengan nilai p = 0.003

BAB VISIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

• Intervensi Ultrasound dan Rocabado exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint

• Intervensi Traksi Osilasi, Ultrasound dan Rocabado exercise dapat meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus disfungsi discus Temporomandibular Joint

• Penambahan Traksi Osilasi lebih baik daripada hanya intervensi Ultrasound dan Modified Rocabado Exercise untuk meningkatkan kemampuan fungsional Temporomandibular Joint kasus disfungsi Discus Temporomandibular Joint

Saran

• Dalam pengambilan sample sebaiknya dilakukan dengan jumlah sampel yang lebih besar, sehingga didapati hasil penelitian yang lebih baik.

• Sampel dipilih dengan kesamaan aktivitas dan pekerjaan

TERIMAKASIH

PRESENTASI SIDANG SKRIPSI SHOFHAL

Documents