Año 12. Nº 2 Mayo/Agosto 2015 (9) COMUNIDAD FAC todos. Específicamente la actividad de hoy es muy interesante porque se tocó un tema que es de mucha utilidad: la Patología de Aorta. Participaron el Dr. John Harold, del American College; el Dr. Gustavo Farez, como co- titular conmigo; el Dr. Ricardo Obregón, por la Federación Argentina de Cardiología; y, en definitiva, tuvimos la posibilidad de discutir abiertamente un tema tan importante como éste. Creo que a partir de ahora se abren un montón de espectros importantes porque, por ejemplo, existe la posibilidad para el año que viene de organizar una reunión científica independientemente de los Congresos, que se va a seguir haciendo, dedicada a los felows. -(LP):¿Qué significa ser felow del American College of Cardiology? - (WS) Son aquellos que han podido cumplir los requisitos académicos de esa Institución y tienen un feedback permanente con el ACC. En la Argentina somos más o menos ciento sesenta. Hay una muy linda idea que nació hace un tiempo, y que hoy lo hemos estado discutiendo: el año que viene, hacer un encuentro de fellows del American College of Cardiology e intentar seducir a muchos países latinoamericanos o iberoamericanos. Podrían ser Chile, Brasil y México donde hay Capítulos… e intentar seducir también a países latinoamericanos donde no los haya. Creo que esto es un muy interesante desafío. -(LP): Creo que hoy existe una mayoría que Directo de los países bajos, más precisamente de Holanda, tuvimos el honor de recibir la visita del Dr. Freek Verheugt. El Dr. Pablo Spada lo entrevistó acerca de los nuevos anticoagulantes (NOACS) en un intercambio muy útil sobre su aplicación, contraindicaciones, efectos secundarios y todo lo que el médico debe saber antes de recetarlos. Pablo Spada (PS): ¿Hay alguna edad que impida el uso de nuevos anticoagulantes (NOACS)? Freek Verheugt (FV) No, mostré en mis diapositivas, al menos en los títulos, que se pueden usar tanto en los ancianos como en los pacientes jóvenes con fibrilación auricular con similar eficacia y seguridad. PS: ¿Cómo maneja en su centro pacientes que tienen contraindicaciones en relación a los nuevos anticoagulantes? FV: Si existen contraindicaciones a los NOACS debido a una función renal muy pobre utilizo antagonistas de la vitamina K, todavía son muy buenos pero complejos. En pacientes que poseen válvulas cardíacas artificiales metálicas, por supuesto no deben recibir NOACS ya que pueden ser peligrosos. PS: Vemos muy frecuentemente que muchos médicos no quieren anticoagular a los pacientes y en su lugar utilizan dos antiplaquetarios combinados como efecto aditivo. ¿Qué piensa usted de eso? FV: La combinación de dos antiplaquetarios fue demostrado en grandes ensayos que es muy inferior a la warfarina u otros antivitaminas K para la prevención del stroke e incluso en el estudio ACTIVE W demostraron ser inferiores y menos seguros que los antagonistas de la vitamina K. PS: ¿Por qué piensa usted que los NOACS no previenen el infarto de miocardio mejor que la warfarina? FV: Porque la warfarina por si sola es efectiva para prevenir el infarto, demostrado en estudios más viejos, del siglo anterior, que warfarina versus placebo es muy efectiva en contra del infarto de miocardio. Hoy, si bien los NOACS previenen el IAM en pacientes con fibrilación auricular, no son superiores a los antagonistas de la vitamina K. Esto no lo conocemos por completo, solo hay un gran trabajo a tal fin que es con rivaroxaban a bajas dosis añadido a terapia antiplaquetaria dual que demostró prevenir el IAM y mortalidad. PS: ¿Cómo maneja en su centro pacientes que reciben NOACS y necesitan analgésicos o antiinflamatorios (Aines) para el tratamiento de enfermedad crónicas como artrosis, artritis reumatoidea, etc? FV: Es un muy buen punto, los Aines aumentan el riesgo de sangrado significativamente, entonces cuando usted tiene un dolor en la pierna, la espalda o un diente, no los combine, debería tomar otro analgésico como paracetamol , lo mismo pasa con la warfarina. Los Aines pueden disminuir la función renal y eso no es bueno para los NOACS. PS: Con todo este volumen de evidencia, ¿Por qué piensa que muchos doctores todavía prefieren warfarina sobre los NOACS? FV: Gracias a Dios muchos doctores son conservadores y eso es bueno por si mismo, creo que todas las drogas necesitan un cierto tiempo para ser aceptadas en la comunidad médica. Por ejemplo así sucedió con las estatinas que demostraron ser seguras y muy efectivas pero llevó muchos años para que fueran aceptadas y utilizadas en pacientes coronarios y los mismo ocurre con los NOACS. Los médicos son renuentes a dar nuevas drogas a pacientes enfermos porque los pacientes con fibrilación auricular son realmente pacientes muy enfermos, no es solo un trastorno del ritmo, es mucho mas que eso, y cuando hay co-morbilidades los NOACS son muy útiles. Es un proceso que llevará un tiempo. PS: Gracias por estar con nosotros. FV: Gracias a ustedes. TODO SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES Presencia del ACC en el Congreso de FAC entiende la importancia de la vinculación con Sociedades Científicas Internacionales pero hay voces que lo ven como algo lejano que no les afecta ni le es de utilidad. ¿Qué podría responderles? -(WS): Nosotros, como dirigentes de Sociedades científicas tenemos la obligación de tener objetivos claros. Estos son: el desarrollo de la cardiología lo largo y lo ancho del país en la forma más homogénea posible. Hay que tener en cuenta que nuestro país es absolutamente heterogéneo, muy centralizado en grandes ciudades. Es más, los pacientes se enferman donde viven, no en Buenos ni en Córdoba, se enferman en Tartagal, Salta, o se enferman en Tierra del Fuego. Entonces es nuestra obligación, intentar, como Sociedades Científicas, llevar la permanente actualización de los conocimientos científicos a todo el país. En esto, la Federación creo que ha sido pionera y es nuestra misión más importante. La SAC lo ha entendido así y comprendió que había que establecer un camino en común. Entonces, darle la oportunidad a cardiólogos de todo el país de tener un estrecho vínculo con el American College of Cardiology; de seguir sus publicaciones; de poder participar de muchas sesiones que se hacen, no siempre presenciales pero sí virtuales; de que sus Instituciones tengan acceso a membresías, a programas de permanente capacitación, creo que es un salto cualitativo extraordinario para toda la cardiología argentina y que contesta tu pregunta. Por esto es que creo que es un trabajo a muy largo plazo, hay que pensar en los próximos diez o quince años. Actualmente, es cada vez más difícil para muchos cardiólogos del interior del país poder mantenerse actualizado o viajar grandes distancia. Entonces, si a esos médicos les ofrecemos además de los Congresos y toda la oferta nacional, la posibilidad de que a través de una conectividad online puedan estar permanentemente actualizados, con toda una base de datos de conocimientos y desarrollo del ACC, creo que es una cuestión realmente extraordinaria para la cardiología argentina. -(LP): ¿Algo más que quiera agregar doctor? -(WS): No. Solamente agradecer sobre todo al Dr. Gustavo Cerezo y a la Mesa Directiva porque hemos tenido el apoyo inestimable de ellos; porque nos han permitido un lugar en el Congreso, si bien yo soy miembro de FAC hace más de 15 años y Ex-Presidente, pero el Congreso nos abrió las puertas para tener una actividad del Capítulo Argentino de Cardiología. Y yo creo que este camino hay que seguirlo haciendo. Es un camino difícil, con muchos problemas económicos y estratégicos, pero si nosotros tenemos la visión como la tenemos como Federación, de llevar el conocimiento a todo el país, creo que el Capítulo Argentino puede ser una herramienta de desarrollo realmente importante. -(LP): Bueno, muchas gracias. de izq. a der: Dres. Ricardo Obregón, Guillermo Frábegues, Gustavo Cerezo, John Harold, Walter Stoermann y Daniel Berrocal Entrevistamos al Dr. Walter Stoermann, ex presidente de FAC y gobernador del Capítulo Argentino del ACC y le preguntamos sobre la actividad con el American College of Cardiology (ACC) en el Congreso y lo que implica la participación de FAC en una institución de prestigio como el ACC -Lorena Pestana (LP): Estamos con el Dr. Walter Stoermann, Gobernador del Capítulo Argentino del ACC. Queríamos saber ¿qué implicancia tiene esto? -Walter Stoerman (WS): Sí, más que lo que implica ser Gobernador, lo importante es entender lo que son los Capítulos en el mundo. El American College of Cardiology tiene un programa de desarrollo de colaboración científica con diferentes Sociedades en el mundo, al que se denominó Capítulo para referenciarlo como un programa de intercambio permanente entre los cardiólogos de cada lugar y los productos de desarrollo que tiene el ACC. En nuestro caso, pudimos ponernos de acuerdo en su momento los Dres. Carlos Barredo, Ricardo López Santi, César Belziti y yo, que éramos los que estábamos en ese momento trabajando, con la ayuda inestimable del Dr. Ricardo Ronderos y William Zoghbi en la formación de este capítulo que se lanzó hace dos años. Con un board integrado por miembros de la Sociedad Argentina de Cardiología y de la Federación Argentina de Cardiología. Esto implica la posibilidad del acceso de todos nuestros cardiólogos a los productos educativos que tiene el American College of Cardiology. Esto va desde los fellows in training, o sea, aquellos residentes que se están formando en los centros formadores y que tienen acceso a diferentes productos del ACC como es el Jacc, la publicación que puede ser en papel u online, a programas, a posibilidad de rotaciones, a un permanente contacto con el ACC. Las sesiones conjuntas, la posibilidad de tocar y desarrollar temas en conjunto entre la cardiología argentina y el ACC. Y de ahí en adelante, también una serie de membresías que uno puede tener en las instituciones púbicas y privadas, por supuesto, cumpliendo ciertos requisitos que le dan el marco de seriedad y jerarquía que el ACC representa. -(LP):¿Cuáles fueron los puntos salientes de la reunión que tuvieron recientemente aquí en el Congreso de FAC? -(WS): Es importante resaltar que el Capítulo Argentino es uno de los Capítulos más jóvenes. Lo que hemos podido desarrollar, en nuestros Congresos, tanto de la Federación como de la SAC, es que tengamos una actividad común, que es del Capítulo Argentino, donde participamos EL ACC DISTINGUE A FAC POR SUS 50 AÑOS El Dr. John Harold trajo un diploma que se lo entregó formalmente al Dr. Gustavo Cerezo, como Presidente de la FAC, y que consiste en un reconocimiento del American College of Cardiology por el Cincuentenario de la Federación Argentina de Cardiología. ar_okFACNº5.indd 9 9/30/15 9:26 AM
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Año 12. Nº 2 Mayo/Agosto 2015 (9) COMUNIDAD FAC
todos. Específicamente la actividad de hoy es muy interesante porque se tocó un tema que es de mucha utilidad: la Patología de Aorta. Participaron el Dr. John Harold, del American College; el Dr. Gustavo Farez, como co-titular conmigo; el Dr. Ricardo Obregón, por la Federación Argentina de Cardiología; y, en definitiva, tuvimos la posibilidad de discutir abiertamente un tema tan importante como éste. Creo que a partir de ahora se abren un montón de espectros importantes porque, por ejemplo, existe la posibilidad para el año que viene de organizar una reunión científica independientemente de los Congresos, que se va a seguir haciendo, dedicada a los felows.
-(LP):¿Qué significa ser felow del American College of Cardiology?
- (WS) Son aquellos que han podido cumplir los requisitos académicos de esa Institución y tienen un feedback permanente con el ACC. En la Argentina somos más o menos ciento sesenta. Hay una muy linda idea que nació hace un tiempo, y que hoy lo hemos estado discutiendo: el año que viene, hacer un encuentro de fellows del American College of Cardiology e intentar seducir a muchos países latinoamericanos o iberoamericanos. Podrían ser Chile, Brasil y México donde hay Capítulos… e intentar seducir también a países latinoamericanos donde no los haya. Creo que esto es un muy interesante desafío.
-(LP): Creo que hoy existe una mayoría que
Directo de los países bajos, más precisamente de Holanda, tuvimos el honor de recibir la visita del Dr. Freek Verheugt. El Dr. Pablo Spada lo entrevistó acerca de los nuevos anticoagulantes (NOACS) en un intercambio muy útil sobre su aplicación, contraindicaciones, efectos secundarios y todo lo que el médico debe saber antes de recetarlos.
Pablo Spada (PS): ¿Hay alguna edad que impida el uso de nuevos anticoagulantes (NOACS)?Freek Verheugt (FV) No, mostré en mis diapositivas, al menos en los títulos, que se pueden usar tanto en los ancianos como en los pacientes jóvenes con fibrilación auricular con similar eficacia y seguridad.PS: ¿Cómo maneja en su centro pacientes que tienen contraindicaciones en relación a los nuevos anticoagulantes?FV: Si existen contraindicaciones a los NOACS debido a una función renal muy pobre utilizo antagonistas de la vitamina K, todavía son muy buenos pero complejos. En pacientes que poseen válvulas cardíacas artificiales metálicas, por supuesto no deben recibir NOACS ya que pueden ser peligrosos. PS: Vemos muy frecuentemente que muchos médicos no quieren anticoagular a los pacientes y en su lugar utilizan dos antiplaquetarios combinados como efecto aditivo. ¿Qué piensa usted de eso?FV: La combinación de dos antiplaquetarios fue demostrado en grandes ensayos que es muy inferior a la warfarina u otros antivitaminas K para la prevención del stroke e incluso en el estudio ACTIVE W demostraron ser inferiores y menos seguros que los antagonistas de la vitamina K.PS: ¿Por qué piensa usted que los NOACS no previenen el infarto de miocardio mejor que la warfarina?FV: Porque la warfarina por si sola es efectiva para prevenir el infarto, demostrado en estudios más viejos, del siglo anterior, que warfarina versus placebo es muy efectiva en contra del infarto de miocardio. Hoy, si bien los NOACS previenen el IAM en pacientes con fibrilación auricular, no son superiores a los antagonistas de la vitamina K. Esto no lo conocemos por completo, solo hay un gran trabajo a tal fin que es con rivaroxaban a bajas dosis añadido a terapia antiplaquetaria dual que demostró prevenir el IAM y mortalidad.PS: ¿Cómo maneja en su centro pacientes que reciben NOACS y necesitan analgésicos o antiinflamatorios (Aines) para el tratamiento de enfermedad crónicas como artrosis, artritis reumatoidea, etc?FV: Es un muy buen punto, los Aines aumentan el riesgo de sangrado significativamente, entonces cuando usted tiene un dolor en la pierna, la espalda o un diente, no los combine, debería tomar otro analgésico como paracetamol , lo mismo pasa con la warfarina. Los Aines pueden disminuir la función renal y eso no es bueno para los NOACS. PS: Con todo este volumen de evidencia, ¿Por qué piensa que muchos doctores todavía prefieren warfarina sobre los NOACS?FV: Gracias a Dios muchos doctores son conservadores y eso es bueno por si mismo, creo que todas las drogas necesitan un cierto tiempo para ser aceptadas en la comunidad médica. Por ejemplo así sucedió con las estatinas que demostraron ser seguras y muy efectivas pero llevó muchos años para que fueran aceptadas y utilizadas en pacientes coronarios y los mismo ocurre con los NOACS. Los médicos son renuentes a dar nuevas drogas a pacientes enfermos porque los pacientes con fibrilación auricular son realmente pacientes muy enfermos, no es solo un trastorno del ritmo, es mucho mas que eso, y cuando hay co-morbilidades los NOACS son muy útiles. Es un proceso que llevará un tiempo.PS: Gracias por estar con nosotros.FV: Gracias a ustedes.
TODO SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES Presencia del ACC en el Congreso de FACentiende la importancia de la vinculación con Sociedades Científicas Internacionales pero hay voces que lo ven como algo lejano que no les afecta ni le es de utilidad. ¿Qué podría responderles?
-(WS): Nosotros, como dirigentes de Sociedades científicas tenemos la obligación de tener objetivos claros. Estos son: el desarrollo de la cardiología lo largo y lo ancho del país en la forma más homogénea posible. Hay que tener en cuenta que nuestro país es absolutamente heterogéneo, muy centralizado en grandes ciudades. Es más, los pacientes se enferman donde viven, no en Buenos ni en Córdoba, se enferman en Tartagal, Salta, o se enferman en Tierra del Fuego. Entonces es nuestra obligación, intentar, como Sociedades Científicas, llevar la permanente actualización de los conocimientos científicos a todo el país. En esto, la Federación creo que ha sido pionera y es nuestra misión más importante. La SAC lo ha entendido así y comprendió que había que establecer un camino en común. Entonces, darle la oportunidad a cardiólogos de todo el país de tener un estrecho vínculo con el American College of Cardiology; de seguir sus publicaciones; de poder participar de muchas sesiones que se hacen, no siempre presenciales pero sí virtuales; de que sus Instituciones tengan acceso a membresías, a programas de permanente capacitación, creo que es un salto cualitativo extraordinario para toda la cardiología argentina y que contesta tu pregunta. Por esto es que creo que es un trabajo a muy largo plazo, hay que pensar en los próximos diez o quince años. Actualmente, es cada vez más difícil para muchos cardiólogos del interior del país poder mantenerse actualizado o viajar grandes distancia. Entonces, si a esos médicos les ofrecemos además de los Congresos y toda la oferta nacional, la posibilidad de que a través de una conectividad online puedan estar permanentemente actualizados, con toda una base de datos de conocimientos y desarrollo del ACC, creo que es una cuestión realmente extraordinaria para la cardiología argentina.
-(LP): ¿Algo más que quiera agregar doctor?
-(WS): No. Solamente agradecer sobre todo al Dr. Gustavo Cerezo y a la Mesa Directiva porque hemos tenido el apoyo inestimable de ellos; porque nos han permitido un lugar en el Congreso, si bien yo soy miembro de FAC hace más de 15 años y Ex-Presidente, pero el Congreso nos abrió las puertas para tener una actividad del Capítulo Argentino de Cardiología. Y yo creo que este camino hay que seguirlo haciendo. Es un camino difícil, con muchos problemas económicos y estratégicos, pero si nosotros tenemos la visión como la tenemos como Federación, de llevar el conocimiento a todo el país, creo que el Capítulo Argentino puede ser una herramienta de desarrollo realmente importante.
-(LP): Bueno, muchas gracias.
de izq. a der: Dres. Ricardo Obregón, Guillermo Frábegues, Gustavo Cerezo, John Harold, Walter Stoermann y Daniel Berrocal
Entrevistamos al Dr. Walter Stoermann, ex presidente de FAC y gobernador del Capítulo Argentino del ACC y le preguntamos sobre la actividad con el American College of Cardiology (ACC) en el Congreso y lo que implica la participación de FAC en una institución de prestigio como el ACC
-Lorena Pestana (LP): Estamos con el Dr. Walter Stoermann, Gobernador del Capítulo Argentino del ACC. Queríamos saber ¿qué implicancia tiene esto? -Walter Stoerman (WS): Sí, más que lo que implica ser Gobernador, lo importante es entender lo que son los Capítulos en el mundo. El American College of Cardiology tiene un programa de desarrollo de colaboración científica con diferentes Sociedades en el mundo, al que se denominó Capítulo para referenciarlo como un programa de intercambio permanente entre los cardiólogos de cada lugar y los productos de desarrollo que tiene el ACC. En nuestro caso, pudimos ponernos de acuerdo en su momento los Dres. Carlos Barredo, Ricardo López Santi, César Belziti y yo, que éramos los que estábamos en ese momento trabajando, con la ayuda inestimable del Dr. Ricardo Ronderos y William Zoghbi en la formación de este capítulo que se lanzó hace dos años. Con un board integrado por miembros de la Sociedad Argentina de Cardiología y de la Federación Argentina de Cardiología. Esto implica la posibilidad del acceso de todos nuestros cardiólogos a los productos educativos que tiene el American College of Cardiology. Esto va desde los fellows in training, o sea, aquellos residentes que se están formando en los centros formadores y que tienen acceso a diferentes productos del ACC como es el Jacc, la publicación que puede ser en papel u online, a programas, a posibilidad de rotaciones, a un permanente contacto con el ACC. Las sesiones conjuntas, la posibilidad de tocar y desarrollar temas en conjunto entre la cardiología argentina y el ACC. Y de ahí en adelante, también una serie de membresías que uno puede tener en las instituciones púbicas y privadas, por supuesto, cumpliendo ciertos requisitos que le dan el marco de seriedad y jerarquía que el ACC representa.
-(LP):¿Cuáles fueron los puntos salientes de la reunión que tuvieron recientemente aquí en el Congreso de FAC?
-(WS): Es importante resaltar que el Capítulo Argentino es uno de los Capítulos más jóvenes. Lo que hemos podido desarrollar, en nuestros Congresos, tanto de la Federación como de la SAC, es que tengamos una actividad común, que es del Capítulo Argentino, donde participamos
EL ACC DISTINGUE A FAC POR SUS 50 AÑOS El Dr. John Harold trajo un diploma que se lo entregó formalmente al Dr. Gustavo Cerezo, como Presidente de la FAC, y que consiste en un reconocimiento del American College of Cardiology por el Cincuentenario de la Federación Argentina de Cardiología.
ar_okFACNº5.indd 9 9/30/15 9:26 AM
Related Documents
