Prensentasi Kasus ALO Fix

8/19/2019 Prensentasi Kasus ALO Fix

1/27

KUT LUNG OEDEMA

Oleh

Dhita Pradhipta S.Ked

Johan Heri Pratikno S.KedRita Kuita S.Ked

Pe!i!in" #

Dr. Ta$ul Keuala Ha%ati

Dr . &ndri%ani Eka Putri


2/27


3/27

Ri'a%at pen%akit(ekaran" #). Se(ak Na*a( +,-

(e$ak ) hari %an"lalu (eara ti!a /

ti!a0 tidak hilan"(aat i(tirahat1. 2atuk +,- dan

(eperti oran" auten""ela

3. N%eri dada (e!elah

kiri +,- te!u( ke!elakan"

4. 2erkerin"at danakral din"in

5. Kedua tun"kaiedea +,-

Ri'a%at Pen%akitDahulu#). Pen%akit Jantun"

Koroner +,-1. Hiperten(i +,-

Ri'a%at pen%akitkeluar"a#Di(an"kal

Ri'a%at peakaian

O!at #Pernah mengk%nsumsi %1atdari S2#JP ta2i 2asien lu2anama %1at#

Ri'a%at ke!ia(an (o(ial

Merokok

Keluhan utaa # SESAK NA6AS


4/27

STATUS PRESENTK%ndisi Umum : 3elisah4 sakit 1eratital Sign :

Kesadaran : A2atis +" : .*6. mm7g

Nadi : . 86menit Pernafasan : * 86menit Suhu : */4*&

STATUS GENERAL&SATA

+J 9 , $metraksi Inter$%stal dan %t%t 1antu nafas;ing ;


5/27

P0M0IKSAAN 0&3


6/27

Irama : +aki Aritmia7 : .56. ktk @ .5 86iA8is : LA" ;Left A8is "eiasi=

Pat%l%gisLead II4III4A? @ B 2at%l%gis gel BSLead .4,4/ @ 3el#S di , <3el# di / 9 C kt14 3el#B2at%l%gis

Lead *4( @ 3el#BS 2at%l%gisLead 5 @ I di 5 denganBS 9 ( ktk

Kesim2ulan : LA"< Ati2i$al LDDD <Infark Mi%kardium inferi%r < L7

IN+0P0S+ASI 0K3


7/27

"I??00NSIAL "IA3NESAA$ute Lung Eedema e$.# &7?,# 3agal ginal kr%nis

*# Asma Dr%nkiale

"IA3NESA U+AMAA$ute Lung Eedema < Penyakit Jantung K%r%ner

+0API, @ ( Liter6menit

I?" L < . Am2 Amin%Glin @ .gtt6iIn# ?ur%semid , Am2 ;e8tra=selanutnya syringe 2um2 .$$6amIn# Methyl Prednis%l%n .Am26.,am&l%2id%grel .8.IS"N *8.Simastatin ,mg --.awat I&&U

ANJUANkurangi minum untukmengurangi 1e1an antung2emeriksaan 0&7Eutin %lahraga +redmill

utin minum %1at dan k%ntr%lse$ara teratur +indakan %2eratif2emasangan Dal%n &ateter

Pro"no(i( :Bu% ad itam : malamBu% ad ?un$ti%nam : malamBu% ad Sana$ti%nam : malam


8/27

"efenisi

• A$ute lung %edem ;ALE= atau kardiakadalah akumulasi $airan di 2aru-2aruse$ara ti1a-ti1a aki1at 2eninggian

tekanan intraas$ular ;Pie$e dan!ils%n4 ,/=#


9/27

0dema 2aru

hi2%ksia

0ktraasasi $airan

0dema 2aru n%nkardi%genik

0dema 2arukardi%genik

KLASI?IKASI


10/27

0ti%l%gi•

Penyakit arteri k%r%naria• kardi%mi%2ati• 3angguan katu2 antung• hi2ertensi

kardi%genik

• A"S•

K%ndisi yang 1er2%tensi serius• 3agal ginal dan ketidakmam2uan

mengeluarkan $airan tu1uh• 7igh altitude 2ulm%nary edema• +rauma %tak• Paru yang mengem1ang se$ara

$e2at

N%nkardi%ge

nik


11/27

&LUSTRAS& KASUS

a(e Teori• iw# hi2ertensi

;


12/27


13/27

Mekani(e Ede Paru akut

Mem1ranka2ilerale%li

Sistemlimfatik

Ketidakseim1angan tekanan ;starlingf%r$es =

Peru1ahan 2ermea1ilitas mem1ranale%lar - ka2iler

InsuGsiensi limfatik


14/27

Manifestasi klinis

• 0dema 2aru kardi%genik Akut : dilatasi antung akut gangguan

entrikel kiri6 sten%sis mitral# Penderita

ti1a-ti1a sesak4 dada tertekan dansering sian%sis# Ada r%nki 2ada 1agian

1asal atau menyeluruh#

Kr%nis : kegagalan antung kiri

sten%sis mitral retensi $airan atau2ada 2enderita yang lama 1er1aring#

+aha2 2ertama r%nki 1asah halus di1asis 6 2%sisi tidur di satu sisi# le1ih

lanut4 2enderita sesak sekali4 suarana2as 1erkurang dan kadang-kadang

terdengar suara 1r%nk%askular#1endungan yang he1at4 akan teradi

hidr%t%raks#

0dema Paru N%n Kardi%genik

gagal nafas n%ns2esiGk minimal4hi2%ksemia4hi2erkar1ia dan asidemia yang1erat# ke$a2aian 2ernafasan

.# 2enggunaan %t%t 1antunafas4

,# taki2nea4*# takikardia4(# menurunnya tidal %lume45# 2%la nafas ireguler atau

terengah-engah ;gas2ing=dan

/# gerakan a1d%men yang2arad%ksal#


15/27

Stadium 0dema Paru Akut

Stadium I

gangguan difusi 2aru4 keluhan tim1ul saat1ekera4 28#tidak elas ke$#rh%nki saatins2irasi

Stadium II0dema 2aru interstisial4 Datas 2em1uluh darah 2aru danhilus menadi ka1ur4 se2ta interl%1ularis mene1al4

2enum2ukan $airan terutama daerah 1asal graitasi4taki2neu

Stadium IIedema ale%lar4 7i2%ksemia hi2%ka2sia4 sesaksekali dengan 1atuk 1er1uih kemerahan4Ka2asitas ital dan %lume 2aru yang lain turundengan nyata#


16/27

"arah rutin4 ?ungsi ginal4 0letr%lit4Kadar 2r%tein4 Urinalisa4 Analisa gasdarah 4 &K H MD tr%2%nin .4 DNP#

Pemeriksaan Penunang

La1%rat%rium

adi%l%gi

.# Pele1aran atau 2ene1alan hilus ;dilatasi

as$ular di hilus=4,# &%arakan 2aru meningkat ;le1ih dari .6*

lateral=*# Kranialisasi askuler(# 7ilus suram ;1atas tidak elas=

5# Interstitial G1r%sis ;gam1aran se2ertigranul%ma-granul%ma ke$il atau n%dul milier

/# Kardi%megali dan edema 2aruC# InGltrat di daerah 1asal ;edema 1asal 2aru='# 0dema “butterfy” atau Bat’s Wing

;edema sentral=

Ed


17/27

EdemaIntesrtitial 3am1aranunderlying disease;kardi%megali4 efusi2leura4 diafragma kanan

letak tinggi=#

Kardiomegalidan edema paru

Bat’sWing


18/27

Pemeriksaan Penunang

7a(e Teori• +idak dilakukan

2emeriksaan• Pemeriksaan

la1%rat%rium ;"arah

rutin4 ?ungsi ginal40letr%lit4 Kadar2r%tein4 Urinalisa4Analisa gas darah 4&K H MD tr%2%nin .4DNP

• Pemeriksaanadi%l%gi

• Pemeriksaan

0k%kardi%graG


19/27

"iagn%sis

Pemeriksaa

n Gsk

.# taki2neu4,# Ert%2neu*# +akikardia4 hi2%tensi atau tekanan darah

meningkat#(# Pasien 1iasanya dalam 2%sisi duduk#5# retraksi ins2irasi 2ada sela interk%stal dan f%ssa

su2raklaikula#/# Datuk 1atuk4 terkadang disertai dengan s2utum

yang 1erwarna kemerahan serta JP meningkat#C# r%ngkhi 1asah setengah la2angan 2aru atau le1ih

dan terda2at whee>ing#'# Pemeriksaan antung da2at disertai gall%24 1unyi

antung * dan (#)# terda2at uga edema 2erifer akral dingin dan

sian%sis#

Anamnesa


20/27

&LUSTRAS& KASUS

7a(e Teori

• Pasien mengeluhkan sesaknafas ti1a Hti1a se2erti akantenggelam

• L%kasi nyeri dada terasa di

1agian dada kiri tem1us ke1elakang

• +idak mem1aik saat istirahat 6tidur

• Datuk• 0dema ekstermitas 1awah•

Derkeringat dan akral dingin

• Khas edema 2aru kardi%genik :sesak nafas ti1a H ti1a4 se2ertidada tertekan

• L%kasi nyeri sekitar dada

se1elah kiri• Keluhan mem1aik saat 2%sisi

duduk agar da2atmem2ergunakan %t%t 1antunafas dg 1aik6 sedikitmem1ukuk ke de2an

•Datuk dengan s2utum warnakemerahan ;fr%thy s2utum=4

• 0dema 2erifer tim1ul karenagraitasi

• Derkeringat dingin dan sian%sis


21/27

0L0K+EKA"IE3A?I

3am1aran yang khas :Pemeriksaan 0K3 1isa n%rmal6 iskemia atau infark 2adainfark mi%kard akut dengan edema 2aru# Pasien dengan krisis

hi2ertensi gam1aran elektr%kardi%graG 1iasanyamenunukkan gam1aran hi2ertr%G entrikel kiri 6 L7# Pasiendengan edema 2aru kardi%genik teta2i yang n%n-iskemik1iasanya menunukkan gam1aran gel%m1ang + negatif yangle1ar dengan B+ memanang yang khas4 dimana akanmem1aik dalam ,( am setelah klinis sta1il dan menghilang

dalam . minggu#


22/27

Pemeriksaan 0K3

7a(e teori

Pemeriksaan 0K3 :• 3el#P tidak tidak elas di

lead I4AL• BS 2at%l%gis di lead

II4III4A?• 3el#S di , < 3el# di /

9 C kt14 3el#B 2at%l%gis•

Lead *4( @ 3el#BS2at%l%gis• I di 5 dengan BS

9 ( ktk• Menunukkan : LA"<

Ati2i$al LDDD < Infark

• Pemeriksaan 0K3 :3el#+ +er1alik yang

le1ar4 B+memanang yangkhas menunukkanadanya edema

2aru kardi%genikN%n-Iskemik


23/27

0k%kardi%graG

Pemeriksaan ini meru2akan g%ldstandar untuk mendeteksi disfungsientrikel kiri# 0k%kardi%graG da2at

mengealuasi fungsi mi%kard dan fungsikatu1 sehingga da2at di2akai dalammendiagn%sis 2enye1a1 edema 2aru#


24/27

.#P%sisi duduk

,#Eksigen ' liter6menit*# Infus emergensi4 ;M%nit%r +"40K3= 4 %ksimetri1ila 2erlu#

(#nitr%gliserin Su1lingual5# "iuretik ?ur%semid (-' mg I 1%lus da2at

diulangi atau d%sis ditingkatkan tia2 ( amatau dilanutkan dri2 $%ntinue sam2ai di$a2ai2r%duksi urine . ml6kgDD6am#

/# Dila 2erlu ;+" +urun 6tanda hi2%2erfusi= :

"%2amin ,-5 ug6kgDD6menit atau d%2utamin,-. ug6kgDD6menit

C# +r%m1%litik atau reaskularisasi infarkmi%kard#

'# Intu1asi dan entilat%r hi2%ksia 1erat)# Atasi aritmia atau gangguan k%nduksi#

Penatalaksanaan


25/27

+hera2y

7a(e Teori

• , @ ( Liter6menit

• I?" L < . Am2Amin%Glin @ . gtt6i

• In# ?ur%semid , Am2;e8tra= selanutnyasyringe 2um2 . $$6am

• In# Methyl Prednis%l%n .Am26.,am

• &l%2id%grel .8.

• IS"N *8.• Simastatin ,mg --.• awat I&&U

• P%sisi duduk• Eksigen ' liter6menit• Infus emergensi4 ;M%nit%r

+"40K3= 4 %ksimetri• nitr%gliserin Su1lingual• "iuretik ?ur%semid (-' mg

I 1%lus d• Dila ;+" +urun 6tanda

hi2%2erfusi= : "%2amin ,-5

ug6kgDD6menit atau d%2utamin,-. ug6kgDD6menit

• +r%m1%litik atau reaskularisasi infark mi%kard#

• Intu1asi dan entilat%r hi2%ksia 1erat

• Atasi aritmia atau gangguan


26/27

PE3NESIS

• Pr%gn%sis tergantung dari 2enye1a1dasar 6 2en$etus dari edema 2aruakut4 geala4 2er1aikan 2eng%1atan

dan teknik entilat%r#

• Angka m%rtalitas 9 5

• Pulih dengan G1r%sis 2aru dan

disfungsi difusi gas6 udara#

• Se1agian da2at 2ulih dengan $uku21aik walau2un telah dirawat di I&U


27/27

TERIMAKASIH

Prensentasi Kasus ALO Fix

Documents