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Justificacin delPrograma
Durante aos hemos luchadocomo pas por superar un estado desubdesarrollo que afecta a toda lasociedad y hemos avanzado, aunqueno al ritmo necesario para respondera las demandas de una economamundial globalizada. Lo que la granmayora de guatemaltecos ignoran esque uno de cada dos de sus nios esdesnutrido crnico y an ms,
desconocen las implicaciones queeste padecimiento acarrea no solopara los que lo sufren sino para todala poblacin.
En Guatemala, la magnitud dela desnutricin, sus causas y losniveles crticos que alcanzan lasprincipales deficiencias nutricionalesen n u es t r o s n i o s p a s a ndesapercibidos.
Muchas veces, por ignorancia, desconocimiento o por tener mal enfocadasnuestras prioridades, los seres humanos dejamos de hacer cosas que cuandovenimos a darnos cuenta, eran determinantes para dar giros importantes en lavida.
Esto le ha sucedido a una nacin completa, Guatemala.
Han existido algunas intervenciones dispersas que han buscado reducir la desnutricin
crnica pero, ya sea por su limitada cobertura o por enfocarse en un rea especfica delproblema, han carecido de impacto. Existe, da a da, mayor evidencia de que es necesarioorganizar respuestas eficientes y efectivas, pblicas y privadas, que reviertan de forma efectivay sostenida las tendencias negativas y regresivas de la situacin nutricional en el pas.
Guatemala necesita llevar adelante un programa integral de combate a la desnutricincrnica porque de no abordarse agresivamente este problema, subyacente en los principalesproblemas sociales del pas, se pone en peligro hasta la existencia misma del Estadoguatemalteco.
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Baja 37.74
Moderada 37.75 - 49.35
Alta 49.29 - 59.00
Muy Alta 59.01 - 89.00
Desnutricin Crnicaen Guatemala
El Problema de laDesnutricinCrnica
La desnutricin crnica afecta en el pasa uno de cada dos nios y nias menores decinco aos; en algunos municipios afecta aocho de cada diez. Este tipo de desnutricinpasa inadvertida para la poblacin en generale incluso para los familiares de quienes lapadecen. Se manifiesta en baja estatura parala edad; sin embargo, de no tratarse en laedad temprana (menores de tres aos),afecta de forma irreversible el desarrollo del
cerebro y con ello las capacidades deconcentracin y aprendizaje del nio o lania. Asimismo afecta la capacidad derelacionarse con otras personas y elrendimiento fsico. Estas condiciones
repercuten en la edad adulta, limitando lacapacidad productiva y el acceso a uningreso econmico adecuado para elsostenimiento personal y familiar, el aportea la comunidad y al pas en general.
La desnutricin crnica se encuentra, alos indicadores internacionales, en un altonivel en todo el pais, sin embargo, lasprevalencias ms preocupantes estn en el
rea rural, en la poblacin indgena, en lasmadres sin ningn grado de escolaridad oco n es co l a r i d a d mu y b a j a , ygeogrficamente, en las regionesnoroccidental, norte y suroccidental.
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La Desnutricin y las Posibilidadesde DesarrolloNacional
Las condiciones adecuadas del estado nutricional son indispensables en eldesenvolvimiento del desarrollo humano a nivel individual, comunitario y nacional.
La importancia que ha adquirido el tema de la nutricin en el discurso del desarrollo sefundamenta en los resultados de muchos estudios realizados por INCAP en Guatemala, yotros ejecutados por mltiples centros de investigacin en el mundo. Todos ellos handemostrando los efectos directos que tiene el mejoramiento del estado de la nutricin y lasalud, desde la concepcin hasta los primeros tres aos de vida, en el potencial de crecimientoy desarrollo del ser humano, incluyendo el desarrollo de la inteligencia, la personalidad y laconducta social, as como la productividad fsica e intelectual en el adulto.
La evidencia cientfica sobre la relacin entre desnutricin, productividad ycrecimiento econmico se sintetiza en tres tipos de efectos:
las prdidas directas en productividad fsica
las prdidas indirectas por baja escolaridad y rendimiento educativo
las prdidas en recursos por costos incrementales en la atencin de salud
Datos del Brasil muestran que, en grupos de hombres de bajos ingresos, el aumento de1% en la talla se relaciona a un aumento de 4% en salarios. En Guatemala, por otra parte,se ha llegado a comprobar, recientemente, la correlacin positiva entre la complementacinnutricional en el perodo de la infancia y el nivel de ingresos que generan los individuos enla vida adulta.
A nivel global, se ha estimado que las prdidas que el problema nutricional le significa alos pases se pueden expresar tambin como costos por prdidas del PIB: en China, laprevencin de deficiencias de micronutrientes representa un aumento del PIB anual entre0.2 y 0.4%, y de 0.4% en India. Otros estudios realizados en India sealan que las prdidasde productividad en el trabajo, como resultado de la desnutricin crnica y de las deficiencias
de hierro y yodo, representan un 2.95% del PIB.
Los efectos negativos que la desnutricin crnica genera en el desarrollo cerebral de losnios, as como en su desempeo intelectual merman las inversiones en educacin realizadaspor el gobierno y sus aliados.
Al comprometer el desarrollo mental y fsico de nuestros nios, la desnutricin crnicacontribuye indudablemente a perpetuar la pobreza en la que vive inmersa la mayora denuestra poblacin y a impedir que Guatemala se desarrolle como pas.
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Determinantes de la Desnutricin enGuatemala
La desnutricin crnica es una de las manifestaciones ms palpables de la inseguridadalimentaria y nutricional en que vive una alta proporcin de la poblacin guatemalteca, y quetiene como ltima consecuencia el subdesarrollo humano.
La inseguridad alimentaria y nutricional se da cuando:
o la disponibilidad alimentaria es insuficiente y/o inestableo la capacidad adquisitiva de la familia es baja
o el comportamiento alimentario es inadecuado
o las condiciones sanitarias son insuficientes
Lo anterior conlleva a que la dieta sea inadecuada en calidad y cantidad y a que exista unaalta vulnerabilidad a infecciones que incrementan la morbilidad y la mortalidad. Diferentesanalistas han concluido que la desnutricin constituye el factor de riesgo ms importante enla determinacin de la carga global de enfermedades, en pases con alta mortalidad en laniez.
La desnutricin protenica-energtica y por deficiencia de micronutrientes, tales como elhierro, yodo, vitamina A y cido flico, se asocia a diversas condiciones de la poblacin:
o la deficiencia de hierro se asocia a anemia de la madre embarazada y su hijo lactanteo la deficiencia de yodo a cretinismo en los nios
o la deficiencia de vitamina A se asocia a problemas de la vista y de la resistencia inmuno-lgica del organismo a las enfermedadeso la deficiencia de cido flico a defectos en el tubo neural de los fetoso el dficit de caloras o energa tiene efectos en el peso al nacer y la baja talla de la madre
es un factor de riesgo de tener complicaciones en el parto y de procrear un nio de bajopeso
1 Dallman, P, Hierro, en Conocimientos actuales sobre nutricin, copublicacin de OPS/OMS e Instituto Internacional de Ciencias de la Vida - ILSI, Publicacin Cientfica OPS 532; 1991
2 Hetzel, B, Deficiencia de yodo: un problema de salud pblica internacional, en Conocimientos actuales sobre nutricin, copublicacin de OPS/OMS e Instituto Internacional de Ciencias de la Vida -ILSI, Publicacin Cientfica OPS 532; 1991
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Determinantes de la Desnutricin enGuatemala
Estudios recientes tambin sealan que existe una asociacin importante entre la ausenciade retardo de crecimiento en los primeros 3 aos de vida y el aumento de aos de escolaridady el mejor rendimiento de esos nios durante su etapa escolar. Un nmero considerable deestudios ha encontrado evidencia de que la talla est relacionada con la productividad deladulto:
o una prdida de 1% en la talla de adultos como resultado de desnutricin crnica en la niez se asocia con una prdida de productividad de 1.4%
o la eliminacin de la anemia tiene como resultado un aumento entre 5 y 17% de
productividad en el adulto, equivalente a un 2% del PIBDiferentes estudios tambin han mostrado que el problema de la desnutricin es
multicausal, que no slo la ingesta de alimentos lo condiciona, sino tambin distintos factoresvinculados al ambiente, a la educacin de la mujer, a patrones de cuidado, y al estado desalud de los nios.
Niveles de desnutricin crnica (talla para edad) 1987 - 2002
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Urbana
Rural
Madre sin educ.
Madre con educ sup
Noindgena
Indgena
Total
C
aracterstica
Prevalencia en %
ENSMI2002
ENSMI 1998/99
ENSMI1995
ENSMI1987
Fuente: MSPAS, Encuestas Nacionales de Salud Materno Infantil 1987, 1995, 1998/99, 2002.
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Marco Institucionaldel Programa
Leyes
Descentralizacin Sistema SAN Desarrollo
Poltica SAN
Plan Estratgico Naciona de Seguridad Alimentaria y Nutricional-PESAN-
Programa para la Reduccin de la Desnutricin Crnica-PRDC-
En respuesta a los principales problemas del pas que se han descrito anteriormente,y a los persistentes desafos en el campo del desarrollo social, especficamente en lorelacionado con la seguridad alimentaria y nutricional, el gobierno y la sociedad civil hanvenido impulsando iniciativas y acciones orientadas a mejorar las condiciones sociales,en general, y de alimentacin y nutricin, en particular.
La Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), a mediados del 2005llev a cabo un taller interinstitucional y multisectorial cuyo objetivo fue proporcionarinsumos tcnicos y buscar consensos entre actores, as como priorizar los principaleselementos para la formulacin de una estrategia nacional para la reduccin de la desnutricincrnica a la mitad, en nios y nias menores de tres aos en Guatemala.
En el mismo se acord elaborar y poner en marcha un programa integral para reducirla desnutricin crnica y se identificaron sus componentes bsicos. Dicho taller cont conparticipacin de las siguientes instituciones: MSPAS, SEGEPLAN, MAGA, FIS, SCEP,FONAPAZ, SOSEP (Creciendo Bien y Hogares Comunitarios), INCAP, Save the Children,Fundacin Castillo Crdoba, OPS, FAO, UNICEF, PMA, USAID, FNCH (Frente NacionalContra el Hambre que ha evolucionado para convertirse en la SESAN). A finde agilizar la elaboracin y puesta en marcha del Programa se integr una comisin queperidicamente ha venido trabajando en el presente documento.
El gobierno de Guatemala ha promulgado la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria
y Nutricional, como poltica de Estado con carcter integral, que se inserta en las estrategiasnacionales de reduccin de la pobreza, y en las polticas globales y sectoriales. Bajo elmarco de dicha Poltica, se ha creado por decreto legislativo el Sistema Nacional deSeguridad Alimentaria y Nutricional (SINASAN), el cual busca garantizar un marcoinstitucional de orientacin de estrategias, organizacin de recursos y coordinacin deacciones.
A nivel nacional, el Programa para la Reduccin de la Desnutricin Crnica se inscribeen el marco estratgico constituido por la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria yNutricional y el Plan Estratgico Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Asmismo est vinculado a los arreglos organizativos y de operacin para la implementacinde acciones en las leyes de Consejos de Desarrollo Urbano y Rural, y la Ley General deDescentralizacin.
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Descripcin delPrograma
El Programa para la Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC) tiene como fin romperel crculo intergeneracional de la desnutricin crnica en el cual se encuentra inmersa lamitad de la poblacin guatemalteca.
Su enfoque es esencialmente preventivo, integral y potenciador de las capacidadesfamiliares, comunitarias y nacionales. Como parte del Programa se persigue generarcomprensin del problema y sus implicaciones para incentivar un esfuerzo conjunto queapoye este fin.
Este programa de 10 aos, que cubre el perodo 2006-2016, responde a los lineamientosy objetivos establecidos en la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional,marco orientador de las acciones en este tema. El programa articula la dimensin socialcon la econmica en la bsqueda de que la poblacin guatemalteca, especialmente susnios, desarrolle las capacidades fsicas e intelectuales que le permitan aprovechar lasoportunidades que un mundo globalizado presenta, accediendo as a una vida digna yproductiva.
Se prioriza al ncleo madre-nio buscando reducir la prevalencia de desnutricin crnica
El perodo desde la concepcin hasta los primerosdos aos de vida se ha llamado la mejor ventana deoportunidad para prevenir el deterioro nutricional.Al focalizar las acciones con base en un enfoque decurso de vida y promover la inversin temprana ennutricin se genera un mayor costo beneficio de lasintervenciones.
Dado que la desnutricin no es nicamente unestado, sino un proceso dinmico que afecta diversosrdenes de la vida en diferentes momentos deldesarrollo del individuo, la familia y la comunidad, elprograma persigue la acumulacin de beneficios, locual implica que la sostenibilidad de los cambios segarantizar en la medida que las intervenciones tengancontinuidad y vigencia en el corto, mediano y largoplazo considerando adems los diferentes horizontestemporales en que se ejecuten los componentes.
a travs de la integracin progresiva deintervenciones focalizadas. El mejoramiento de lastasas y los ndices tendr una expresin en losterritorios especficos cubiertos, as como a nivel
nacional.
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Descripcin delPrograma
El PRDC asume y adapta principios filosficos establecidos en la Poltica Nacional deSAN siendo estos los siguientes:
Solidaridad
Transparencia
Equidad
Sostenibilidad
Pertinencia Cultural
Enfoque de gnero
Corresponsabilidad
A. PRINCIPIOS
La integralidad de acciones y de actores con un enfoque multisectorial unificadopermitir intervenir en la multicausalidad del problema nutricional. As mismo, permitirque la ejecucin se de a distintos niveles, promoviendo la inversin en medidas dedesarrollo de mediano y largo plazo con intervenciones especficas. La metodologa deimplementacin establecida dentro del marco conceptual del Programa deber seraplicada a lo largo de su duracin.
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Descripcin delPrograma
Este objetivo representa un reto a nivel nacional, puesto que programas similares enotros pases como por ejemplo Madagascar, Mxico y Nicaragua han demostrado queel indicador talla/edad se logra disminuir entre 3 y 5 puntos porcentuales anualmentea nivel de las comunidades donde se realizan las intervenciones. Adicionalmente, ladiversidad de Guatemala, territorial, climtica, cultural y socioeconmica, requiere unaadaptacin local de las intervenciones que se realizarn lo cual implica un desafoconsiderable.
El modelo de este Programa proyecta que los municipios con intervencin tendrnuna reduccin de prevalencia de desnutricin crnica de entre 3 y 5 puntosporcentuales. En ese sentido, se ha determinado, con base en su poblacin y nivel dedesnutricin crnica, el nmero de municipios que progresivamente deben ser cubiertospara que el indicador a nivel nacional pueda lograr, a los 10 aos del Programa, unadisminucin de 24 puntos porcentuales. La siguiente tabla presenta la reduccinprogresiva del indicador nacional a medida que se da un aumento gradual de municipiosbajo intervencin, as como del orden definido para la implementacin de intervenciones:
El objetivo del PRDC es reducir a la mitad, para el ao 2016, la prevalencia de ldesnutricin crnica en nios y nias menores de 5 aos, tomando como referencilos datos de la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil -ENSMI- 2002. Dadque dicha encuesta refleja un ndice de prevalencia de desnutricin crnica nivel nacional del 49.3%, se persigue disminuir en 24 puntos porcentuales, por lmenos, dicho indicador, siendo conscientes de que esta prevalencia es an alty se necesitar continuar trabajando conjuntamente para alcanzar niveleaceptables.
B. OBJETIVO DELPROGRAMA
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Descripcin delPrograma
METAS DE REDUCCIN DE DESNUTRICIN CRNICA
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III
% Acumulado
1.2%
2.5%
4.2%
6.0%
8.1%10.9%
14.0%
17.3%
20.6%
24.0%
I
La focalizacin biolgica define que la poblacin objetivo primaria del Programa estconstituida por:
oNios y nias de 0 a 5 aos
oMujeres embarazadas y madres lactantes
Adicionalmente, participarn otros miembros de la familia del grupo objetivo, comonias en edad escolar y otros que puedan incorporarse a la actividad productiva.
La focalizacin geogrfica se plantea progresivamente con base en la prevalencia delindicador talla/edad.
C. FOCALIZACIN BIOLGICAY COBERTURA
Etapas Al Ao % Reduccin
2007 1.2%
2008 1.3%
2009 1.7%
2010 1.7%
2011 2.1%2012 2.9%
2013 3.1%
2014 3.3%
2015 3.3%
2016 3.3%
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Descripcin delPrograma
Los componentes establecidos han sido divididos en base a su relacin con elgrupo objetivo y su contribucin a la viabilidad y sostenibilidad de la reduccin de ladesnutricin crnica.
D. COMPONENTES
Componentes Directos
Servicios Bsicosde Salud
Educacin Alimentariay Nutricional
Lactancia Materna yAlimentacin
Complementaria
Componentes de Viabilidad Sostenibilidad
Agua ySaneamiento Bsico
Mejoramiento de laEconoma Familiar
OrganizacinComunitaria
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ComponentesDirectos
El componente de servicios bsicos de salud se orienta al fortalecimiento del Modelo de AtencinIntegrada a la Niez y la Mujer en la Comunidad, AINM-C, garantizando la entrega de un paquetebsico de salud con nfasis en alimentacin y nutricin, a travs de la red de servicios de salud delMinisterio de Salud Pblica y Asistencia Social -MSPAS- integrada por el Programa de Extensin deCobertura -PEC- que realiza la oferta de servicios a nivel comunitario, centros y puestos de salud.
Este modelo puede ser replicado por otras instituciones dedicadas a programas o proyectos desalud y nutricin, en coordinacin con el MSPAS y SESAN a fin de definir reas de intervencin paraevitar la duplicidad de esfuerzos.
Las acciones de este componente se desarrollarn como sigue:
1.1 Servicios Bsicos de Salud
Modelo de Atencin
Prevencin y reduccin del riesgo reproductivo
Prevencin de enfermedades prevalentesen la infancia y deficiencias nutricionales en la niez
Manejo de enfermedades prevalentes en la infanciay atencin de urgencias
Consejera para el auto cuidado de la salud y lanutricin a nivel del hogar
Acciones
Reforzamiento de acciones en:o Control prenatalo Vigilancia de ganancia de pesoo Suplementacin con hierro y cido flicoo Parto limpio y seguroo Atencin postnatalo Atencin del recin nacido
o Monitoreo y promocin del crecimiento a todos los menores de 5 aoso Suplementacin con vitamina A, hierro y cido flicoo Promocin de lactancia materna y
prcticas adecuadas de alimentacin infantil.o Desparacitacin
o Inmunizacioneso Manejo de la morbilidado Manejo clnico y diettico del nio severamente desnutrido
o Comunicacin interpersonal, consejera y capacitacino Comunicacin dirigida a grupos en la comunidad Visitas domiciliarias
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ComponentesDirectos
1.2 Educacin Alimentary Nutricion
El proceso educativo se orientar hacia mujeres embarazadas, madres en perodo delactancia y madres o cuidadores de nios menores de tres aos, a travs de comunicaciny consejera interpersonal, capacitacin dirigida a grupos y visita domiciliaria de refuerzoenmarcadas dentro de la entrega de servicios bsicos de salud, lactancia materna, alimentacincomplementaria, economa del hogar y saneamiento bsico.
Con este componente se genera una capacidad permanente en la mujer que la lleva abuscar las mejores alternativas para el desarrollo de su familia. Entre los temas que dominarse encuentran:
la produccin, adquisicin, preparacin y distribucin intra-familiar
de los alimentos
el cuidado de los nios en el hogar
la asistencia oportuna a los servicios de educacin y salud
el uso adecuado de agua segura y sistemas de eliminacin de excretas para favorecer
la higiene personal y ambiental.
lactancia materna exclusiva
higienesalud preventiva
reconocimiento de seales de peligro
salud sexual y reproductiva
alimentacin durante embarazo y lactancia
alimentacin del nio menor de 3 aos
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ComponentesDirectos
1.3 Lactancia Materny Alimentaci
Complementar
Este componente se enfoca en la promocin y proteccin de la lactancia materna exclusivay su prolongacin a 2 aos, as como en la adecuada y oportuna incorporacin de laalimentacin complementaria dentro de la dieta del nio a partir de los 6 meses de edad.Entre las actividades contempladas se encuentran:
promover y dar consejera en relacin a la lactancia materna tomando en consideracinlos lineamientos establecidos por la Comisin Nacional de Promocin de la LactanciaMaterna -CONAPLAM-
promover la adecuada introduccin de alimentos ademas de la lactancia materna a
partir de los 6 meses de edad
vigilar el cumplimiento de la Ley de Comercializacin de Sucedneos de la LecheMaterna
introducir un alimento complementario dirigido a nios de 6 a 36 meses, mujeresembarazadas y madres lactantes en las reas de intervencin.
La decisin de introducir un alimento complementario dirigido a este grupo se tomprincipalmente porque:
en Guatemala, slo el 16% de nios menores de 12 meses alcanzan un consumoenergtico suficiente.
nicamente el 35% de nios menores de 12 meses alcanza la suficiencia proticanecesaria.
existen experiencias exitosas en la utilizacin de alimentos complementarios tanto enel Estudio Longitudinal de Oriente realizado por INCAP en Guatemala, como enprogramas de Mxico y Chile.
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ComponentesDirectos
Alimentocomplementario
A diferencia de los otros componentes de este Programa en los cuales se ha venidotrabajando a nivel nacional, el alimento complementario es completamente novedoso parael grupo de poblacin objetivo dado que en Guatemala no existe experiencia en laimplementacin de este tipo de intervencin a nivel comunitario a gran escala. Debido aesto se ha requerido el apoyo de PMA, UNICEF y OPS, agencias del Sistema de NacionesUnidas, con las que se ha firmado un convenio de cooperacin por tres aos.
La frmula del alimento complementario desarrollado para este Programa fue elaboradapor el Dr. Ricardo Bressani, y ha sido nombrado VITACEREAL. Este alimento fue validado
a travs de pruebas de aceptabilidad organolpticas y se evalu su pertinencia cultural; subase consiste en harina de maz y soya y est fortificado.
El Programa Mundial de Alimentos realiza gestiones para obtener donaciones de recursosfinancieros provenientes de pases amigos o donantes particulares y se encarga de realizarel proceso de compra y distribucin hasta el nivel comunitario en base a los lineamientosinstitucionales de licitacin establecidos segn su norma. Al finalizar el convenio, se realizaruna evaluacin de la efectividad del alimento complementario, as como de la desviacinpositiva producida por el componente de educacin en el comportamiento de la madre parala introduccin en la dieta del nio de alimentos locales.
1.3 Lactancia Matery Alimentaci
Complementar
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Componentes de Viabilidady Sostenibilidad
1.4 Agua y SaneamieBs
El componente de agua y saneamiento bsico es fundamental para dar viabilidad ysostenibilidad a los componentes directos. Se dirige a propiciar que las familias msvulnerables tengan acceso a agua segura y condiciones adecuadas de saneamiento atravs de dos reas de trabajo:
Promocin de programas y proyectos que incrementen la oferta de agua potablea nivel de las comunidades participantes en el Programa. Esto implica, introduccinde agua en caso de que no la hubiera, educacin en el manejo de sistemas de agua
que apoyen la mejora del servicio y la calidad del agua y capacitacin en el manejode agua segura en el hogar, la rehabilitacin de sistemas daados de agua potable.
Promocin de programas y proyectos que incrementen la oferta de servicios ycapacitacin para disposicin de excretas, alcantarillado y manejo de basura anivel comunitario y del hogar.
Se identificarn buenas prcticas a nivel nacional y centroamericano y se promoversu difusin por diferentes medios entre otros en los siguientes temas:
adopcin de prcticas de uso adecuado y mantenimiento de letrinas y eliminacinde basuras
tratamiento del agua para consumo humano
vigilancia de la calidad del agua (agua segura)
preservacin y manejo de fuentes de agua
jornadas y campaas de limpieza
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1.5 Mejoramiento deeconoma famili
Las acciones de este componente buscarn atender con sentido de prioridad a lasfamilias participantes del Programa a travs de la identificacin de las potencialidadeslocales e individuales.
Se fortalecer la creacin de organizaciones con capacidad de producir, vincularsea mercados y priorizar el gasto en alimentacin y nutricin.
El componente involucra la puesta en marcha de una estrategia de reactivacinproductiva orientada a dos estratos diferenciados a lo largo de dos lneas de trabajo:
Una dirigida a grupos de agricultores de subsistencia e infrasubsistencia quenecesitan desarrollar sus potencialidades para mejorar sus niveles de produccinpara el autoconsumo. Las reducidas reas de cultivo, la degradacin del suelo, lafalta de insumos y de capacitacin tcnica conllevan a una baja productividad.Enfocndose en incrementar las capacidades para mejorar los rendimientos decosechas se propiciar una mejora en la economa de la familia en un menor plazo.
Otra que se enfocar en grupos de productores que tengan las condicionesnecesarias para producir excedentes de bienes agrcolas y no agrcolas orientadosal mercado nacional e internacional.
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1.6 Organizacin Comunitaria
En el tema de riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional es vital que la comunidad,a travs de su organizacin, sea capaz de identificar y gestionar de manera gil, ordenaday oportuna la bsqueda de alternativas.
Dada la importancia de contar con coberturas amplias de beneficiarios dentro delPrograma, se promover el apoyo y participacin de la organizacin comunitaria paralograr la articulacin de los distintos componentes y su vinculacin con la poblacinobjetivo.
La organizacin comunitaria fortalece las capacidades de negociacin y gestin de
recursos y facilita la apropiacin de la poblacin en los proyectos y programasimplementados al promover la participacin activa de la comunidad desde su identificacinhasta su administracin. De igual forma fortalece la convivencia y la cooperacin mutualo que a su vez conlleva a la sostenibilidad de los programas y proyectos.
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Descripcin delPrograma
Los ejes transversales se conceptualizan como aquellos que inciden directamenteen la implementacin exitosa de todos los componentes del PRDC. Estos ejes, nosolamente afectan los componentes, sino tambin cuentan con una estrecha vinculacinentre s. Es indispensable que sean contemplados en la ejecucin por la relevancia queconllevan.
De acuerdo a la evidencia cientfica, los estilos de vida, actitudes y comportamientosde las personas tienen un rol determinante en la alimentacin, salud y nutricin denuevas generaciones por lo que influyen positivamente en el desarrollo fsico, intelectualy emocional de cualquier individuo.
Es necesario influir positivamente en aquellas actividades relacionadas con losdistintos componentes del PRDC a travs de los medios de comunicacin masivos, peroprincipalmente los participativos que promueven la interaccin con los beneficiarios.
Estos ltimos catalogados de mayor credibilidad e influencia por su carcter algunasveces personalizado, pueden reforzar o modificar conductas. En este sentido esimportante considerar que para la apropiacin de los mensajes en las poblaciones yprincipalmente en los individuos es necesaria su contextualizacin cultural y su mediacinpedaggica.
IEC para el PRDC tendr como base una estrategia educativa que conduzca, guey fortalezca, desde el punto de vista sustantivo y metodolgico, los procesos de educacinque son intrnsecos al Programa en los siguientes temas:
2.1 Informacin Educacin y Comunicacin
E. EJES TRANSVERSALES
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Tema/Contenido
o Higiene en el hogar (lavado de manos, desinfeccinde alimentos crudos, preparacin de alimentos,mantener animales fuera de la casa, vivienda segura:humo de la casa, etc.)
o Actividad fsica y promocin de estilos de vidasaludables
o Enfermedades crnicas: Signos y sntomaso Promocin de servicios de salud
o Alimentacin de la mujer en edad frtil, embarazaday lactante
o Importancia de la mujer como agente de cambioo Importancia de la educacin de la nia.o Prevencin de las deficiencias nutricionaleso Prevencin de la desnutricin crnica de la niez y
mujer guatemalteca: peligro de la desnutricin.o Alimentos fortificados y prevencin de deficiencias
nutricionaleso Alimentos nutricionalmente mejorados, culturalmente
aceptables y de bajo costo (recetas)o Prevencin del sobrepeso y obesidad
o Ventajas y buenas prcticas en la lactancia maternao Introduccin oportuna de alimentos complementarios
a partir de los 6 meses y sus efectoso Formas de preparacin del alimento complementarioo Importancia de la preparacin y consumo de alimentos
complementarios como pur o papilla para los nios
o Mtodos sencillos de cosecha de agua.
o Agua segura: tres mtodos para purificacin de aguapara el consumo humano.o Consejos prcticos para prevenir la diarrea.o Utilizacin adecuada de letrinaso Mtodos sencillos de manejo de basura y aguas
residuales.o Importancia de conservar fuentes de agua
o Organizacin y participacin de hombres y mujereso Anlisis de la situacin SAN y definicin de prioridades
a nivel comunitario y del hogaro Gestin de riesgo a inseguridad alimentaria y nutricionalo Respuestas a emergencias por fenmenos naturaleso Prioridades de inversin a favor de la SAN en la
comunidad: caminos, agua segura, letrinas, escuelas etc.
o Produccin de alimentos a travs de huertos familiares,cultivos hidropnicos e invernaderos.
o Mtodos sencillos de mini riegoo Manejo pos cosechao Produccin Pecuariao Presupuesto familiar y alimentacin saludable por ciclo
de vida (guas alimentaras/PROSAN).o Microempresas rurales femeninas y generacin de
ingresoso Sugerencias de inversin de remesas a favor de la
salud, alimentacin y nutricino Trabajo de la mujer dentro y fuera del hogar.
Componente
Servicios Bsicos de Salud
Educacin en Alimentacin y Nutricin
Lactancia Materna y Alimentacin Complementaria
Agua y Saneamiento Ambiental
Organizacin Comunitaria
Mejoramiento de la Economa Familiar
Temas y Contenidos
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2.2 Coordinacin Intra e Interinstituciona
La magnitud de la prevalencia de desnutricin crnica en Guatemala constituye uno delos principales retos y prioridades del Estado y trasciende mbitos sectoriales. De ah sederiva la necesidad de orientar un serio esfuerzo de integracin, coordinacin y conduccinde las acciones que distintos actores y sectores realizan en los diversos componentes delPRDC con el propsito de alcanzar el objetivo propuesto.
Guatemala cuenta hoy en da con la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentariay Nutricional, a travs de la cual se establece el marco institucional por el que se debegenerar la coordinacin interinstitucional y multisectorial. La Ley delega la responsabilidadcoordinadora en la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional -SESAN- la cual debepropiciar inicialmente el conocimiento entre los actores, promover que la comunicacinfluya, generar confianza y convencimiento de la importancia del tema, que lleve a un altonivel de compromiso para que se logre, a travs de un trabajo conjunto y complementario,un mayor impacto de las acciones.
La coordinacin nace de la interdependencia de los diferentes actores que participarnen los distintos componentes y lleva implcita un sentido de colaboracin y corresponsabilidad
que busca incrementar el valor pblico que promueven al trabajar de manera conjunta paragenerar valor agregado a las actividades a travs del intercambio y complementariedad derecursos, conocimiento, economas de escala, etc.
El espacio de participacin y coordinacin para las instituciones gubernamentalesgenerado por el Reglamento de la Ley del SINASAN es la Comisin Coordinadora de EnlacesInstitucionales -CCEI-. El fin de esta comisin es generar un espacio de coordinacin deacciones, resolucin de problemas e informacin de avances para el cumplimiento de losobjetivos y prioridades en materia de SAN. Su responsabilidad es movilizar las accionesal interior de sus instituciones, as como evaluar el desempeo de las unidades operativasy administrativas de su institucin y sugerir oportunamente al nivel superior los correctivos
pertinentes.
Adicionalmente se crearn Centros de Coordinacin e Informacin del PRDC -CCI- anivel central y descentralizado, los cuales descansan en la estructura de Consejos deDesarrollo que responden a la Ley de Descentralizacin. El CCI es un espacio compartidoen el que todos los actores que participan activamente a nivel central y departamental,entre otros, intercambian informacin, establecen compromisos y resuelven problemaspara la ejecucin del Programa. Los CCIs se establecen bajo el marco de lasComisiones de Seguridad Alimentaria y Nutricional en los niveles departamentales ymunicipales.
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2.3 ParticipacinComunitaria
Mltiples intervenciones a nivel de campo han evidenciado que un alto nivel departicipacin comunitaria facilita la apropiacin de las intervenciones, promueve lacorresponsabilidad en la ejecucin de las actividades y facilita la implementacin delos programas. As mismo, la participacin repercute en que las intervencionesrespondan a las condiciones, experiencias y expectativas de las comunidades, lo cualasegura su pertinencia y fortalece la sostenibilidad.
La participacin comunitaria se considera vital para el xito del Programa, raznpor la cual se plantea como un eje transversal a todos los componentes del mismo.
La multicausalidad del problema de la desnutricin crnica y el abordaje integralque requiere, conlleva a que sea indispensable un anlisis interno de las institucionesu organizaciones participantes para establecer si su nivel de conocimiento y capacidades el adecuado para realizar las intervenciones necesarias.
Con el eje de fortalecimiento institucional se persigue que todo actor dentro delPrograma cuente con la capacidad para trabajar los componentes descritos de maneraeficiente, persiguiendo la optimizacin de los recursos y la complementacin de losesfuerzos.
2.4 Fortalecimien Institucion
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Descripcin delProyecto
El PRDC cuenta con estrategias de implementacin que han sido definidas en base a
naturaleza del problema y que persiguen facilitar una ejecucin eficiente y efectiv
Las siguientes estrategias debern ser aplicadas en su totalidad al implementar locomponentes:
Integralidad
Articulacin y
generacin dealianzas
Descentralizaci
Focalizacin
Sensibilizacin
cabildeo
o
o
o
o
o
F. ESTRATEGIAS
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Estructura delPRDC
Sensibi l izaciny Ca bi ldeo
Ob jet ivo: El objet ivo del PR DC es reducir a la mi tad, para el ao 20 16, la prevalencia de la desnu tric incrnica en n ios y n ias menores de 5 aos, tomando como referencia los datos de la Encuesta Nacionade S alud Ma terno Infant il -EN SM I- 2002
.Principios: So lidaridad , Transpa rencia, Eq uidad, Sostenibi l idad , Pe rt inen cia Cu ltural, En foque de Gn ero,Cor responsabi l idad.
Componentes Di rectos
S e rv ic io s B s ic os d e S a lu d E d uc ac i n Alim e n ta ria y N u tric io n al Lactancia Materna yA lim enta c i n C om ple m enta ria
Com ponen tes de V iabil idad y So stenib i lidad
A gua y Saneam ie n to B s ic o Organizacin C om uni tar ia
Me joram iento de la Econom a Fami l iar
G ene r ac in de ing reso P r od ucc i n Loc
Ejes Transversales
Informacin, Educacin y C om unicacin (IEC)
Co ordinacin Int ra e Inter inst i tuciona l
Part ic ipacin Comuni tar ia
Fortalecimiento Inst i tuciona l
Est rategias de Implemen tac in
In te gra lid ad A rtic ula ci n y G en era ci nde A l ianzas
D esc en tra liza ci n F oca liza ci n
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Monitoreo yEvaluacin
El monitoreo y evaluacin a lo largo detodo el proceso de implementacin delPrograma es indispensable para velarporque las intervenciones se den de maneraeficiente y eficaz y se pueda evaluar el costoefectividad de las mismas, as como su
impacto. Se considera esencial fortalecerla capacidad de todos los actores queparticipan a fin de que el monitoreo yevaluacin gue su accionar y se den loscorrectivos necesarios.
A nivel central, el monitoreo se enfocar en:
1.La integracin y sistematizacin dela informacin de todos loscomponentes para un anlisis integral que permita la toma de decisiones
a diferentes niveles.
2. La soc ializacin y difusin deinformacin a los actores relevantesy a la sociedad en busca de lasostenibilidad del esfuerzo
Dado que la implementacin delPrograma requiere de intervencionesmultisectoriales, las instituciones ejecutorasdeben desarrollar sus propios sistemas demonitoreo y evaluacin, los cuales estarnvinculados al sistema de seguimiento delPrograma que funcionar en el Centro deInformacin y Coordinacin de SAN
(CICSAN) de la SESAN. Con las institucionesvinculadas al PRDC, se desarrollarn lasherramientas, las aplicaciones y laplataforma informtica idnea para que lainformacin del desempeo del programapueda ser conocida y utilizada por lasestructuras decisorias del mismo.
En el nivel descentralizado, lasdelegaciones departamentales de la SESAN,con apoyo de los CCIs, elaborarn las Salasde Anlisis de Situacin y Desempeo delPrograma con desagregacin municipal
utilizando los insumos acopiados en elCICSAN. Esto permitir que los actoresresponsables de la implementacin localpuedan realizar ajustes y correctivos alproceso.
La evaluacin de impacto del Programaen la disminucin de la prevalencia nacionalde desnutricin crnica ser evaluada atravs de las mediciones de la EncuestaNacional de Salud Materno Infantil (ENSMI)que se realicen despus de finalizada laprimera etapa, cuidando que la metodologa
y los patrones de referencia que seanutilizados sean consistentes con lasencuestas que dieron origen a losindicadores de referencia del programa(2002) o que se realicen los clculosnecesarios para que las mediciones seancomparables.
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Gubernamentales
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS-Secretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia SEGEPLAN-Secretara de las Obras Sociales de la Esposa del Presidente SOSEP/Creciendo Bien-Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin MAGA-Ministerio de Educacin MINEDUC-Secretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional SESAN-Instituto Nacional de Fomento Municipal INFOM-Gobiernos locales
Agencias CooperantesAgencia Espaola de Cooperacin Internacional -AECI-Agencia Internacional para el Desarrollo -USAID/Calidad en Salud-Banco Interamericano de Desarrollo BID-Banco Mundial BM-Empresa Privada, Sociedad y gobiernos amigosFondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF-Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam -INCAP-Organizacin Panamericana de la Salud -OPS-Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin FAO-Programa Mundial de Alimentos PMA-
InstitucionesParticipantes
La desnutricin crnica es un problema que afecta directa o indirectamente a toda lasociedad guatemalteca. Su naturaleza multicausal, requiere una participacin amplia deactores de gobierno, sociedad civil, sector empresarial, cooperacin internacional, paraabordar el problema. El PRDC ha contado desde su diseo con el acompaamiento de mltiplesinstituciones nacionales e internacionales lo que ha permitido, en base a una amplia experiencia,establecer la estructura y contenido del Programa.
A la fecha se cuenta con la participacin como ejecutores de las intervenciones de diferentes
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, as como de agencias de cooperacin,y con una figura coordinadora de los esfuerzos con el propsito de mantener una estrechavinculacin entre actividades y actores.
El compromiso y voluntad de las instituciones que actualmente participan, as como detodo aquel que se quiera sumar al esfuerzo de romper el c rculo de la desnutricin crnicaser fundamental para alcanzar el objetivo de este Programa.
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Gracias
El Gobierno de la Repblica,a travs de la Secretara deSeguridad Alimentaria y Nutricional,agradece a todas las personas einstituciones que han participado directao indirectamente en la elaboracin delPrograma para la Reduccin de la
Desnutricin Crnica ya quienes creen que en nuestros nios ynias est nuestro futuro y seesfuerzan da a da por lograr unaGuatemala mejor.
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Con una niez bien nutrida...
Nuestro futuro cobra vida !
