Præsentation af projekt ”Kom godt i gang”

Velkommen!

Præsentation af projekt ”Kom godt i gang”.

Et tværsektorielt udviklingsprojekt med fokus på

udvikling af screeningsmodel til opsporing af udsatte

gravide.

Projektet er støttet af Satspuljemidler fra

Sundhedsstyrelsen.

Udviklings- og samarbejdsprojekt.

Projektets hovedaktører:

•Sygehus Vendsyssel, Region Nordjylland

•Sundhedsplejen, Hjørring Kommune

Intern evaluering:

•Cand.scient.soc., sundhedsplejerske Pernille Buhelt

Hvorfor dette projekt? v/ ledende

sundhedsplejerske Lene Skjelbo Hjørring Kommune.

• Erfaring med det tværsektorielle samarbejde – fælles

vision.

• Ønsket om at udvikle en mere systematisk målrettet

opsporing i graviditeten.

• At få en fælles forståelse for, hvornår der tales om

udsathed både indenfor samme faggruppe og

tværfagligt.

• Samfundsøkonomisk perspektiv.

Præsentation af projekt ”Kom godt i gang”.

Formål:

•At udvikle og afprøve et systematisk og metodisk

”screeningsværktøj” til opsporing af de udsatte gravide.

•Styrke implementeringen af niveaudelingen i.f.h.t.

differentieringen af Svangreomsorgens indsatser.

•At styrke det tværsektorielle samarbejde og øge det

sammenhængende forløb.

Organisering af projektet.

Sygehus Vendsyssel

Hjørring Kommune

Ledergruppe

Samarbejdsprojekt

Jordmødre/sundhedsplejersker

Opsporing ” interviewguide”

Det konsultative team

Fagfolk m/berøring til gravide

Særlig indsats i Svangreomsorgen

Integrering i de eksisterende indsatser

Styregruppen

projektgruppe

Projektledelse

Ambitionsniveau for udviklingsarbejdet.

• Der findes ikke en valid dansk interviewguide til

identificering af udsathed i graviditeten.

• Det forventes ikke, at der udarbejdes en valid

forskningsbaseret interviewguide, men en guide,

som er udarbejdet ud fra gældende international

og national litteratur samt praksisviden indenfor

området.

Kort gennemgang af projektets indhold.

1. Sikre fælles tværsektoriel og tværfaglig

forståelsesramme og definition for udsathed.

1. Udarbejde opsporingsmodellen ”interviewguiden”.

1. Organisering af projektet.

Fælles tværsektoriel definition og

forståelsesramme for ”udsathed”.

”Med udsathed skal forstås en situation, der kan opstå

(for kommende forældre/familie) på baggrund af

hændelser i livet og/eller aktuel livssituation. Hermed

kan udsathed forekomme som et resultat af én eller

flere indre eller ydre påvirkninger. Her nævnes

eksempelvis barnets tilstand, forældrenes nuværende

livssituation og/eller tidligere oplevelser og

omgivelsernes påvirkning. Udsathed kan opstå, når

der ikke er ligevægt i samspillet mellem barnets og

forældrenes totale livssituation og omgivelserne”.

Modellens teoretiske forståelse og afsæt.

OMGIVELSEN: Kultur, normer,

samfund, sundhedsvæsenets tilbud/fagpersoner

BARNET: Medfødte ressourcer som

iboende tilknytnings potentiale, vitalitet

sensitivitet, kreativitet, intelligens og medfødte

Belastninger - så som præmatur og alkoholsyndrom m.v

FORÆLDRENE: egen barndom, tidl. relationer/ erfaringer, tidligere/nuværende tab og

traumer

Sundhedsrisisi

uddannelse og økonomi,

Opsporingsmodelen/ Interviewguidens

inddeling.

Spørgsmål til:

1.Graviditeten - reaktion på graviditeten.

2.Nutiden - hvilke ressourcer og relationer har mor og far.

Sygdom, depression, alkohol og stoffer.

3.Fremtid - indre arbejdsmodel og refleksionsevne, drømme

og bekymringer.

4.Fortid - ressourcer, erfaringer, opvækstvilkår og netværk

samt håndtering af tidligere kriser/traumer.

Model for projektet – ”KGI”.

Evaluering af modellen ”Screeningsværktøjet”

Alle 600 gravide i

Hjørring

kommune

Vil blive screenet

af jordemoder

vha interview-

guiden til

projektet sker i uge 17-18

Niveau 2. Gruppe-

Tilbud

enkelte

risikofakto

ra

Niveau 3. Indivi-

duelt

tilbud

Niveau 4.

Indivi-

duelt Hjemme

Besøg/

Ambulato

riet

Niveau 1.

Normale

tilbud

Gruppeforløb

Individuelt forløb

Hjemmebesøg

Inkluderet i projektet.

Estimat:

•Der er ca. 600 fødsler i Hjørring Kommune. 10 %

svarer til ca. 60 udsatte gravide pr. år.

Inkluderet: 16.09.2013 – 15.07.2014 (10 mdr.)

•Antal visiterede til projektet KGI: 47.

•Udfyldte registreringsskemaer i forbindelse med

visitering til projektet: 35.

Grundlag for evalueringen.

Kvantitativ evaluering:

-Både mor og far er registreret i samme skema, hvilket

betyder, at kvantificeringen af belastninger i opgørelsen både

gælder for mor og far.

•Det kan ses af registreringsskemaerne, at mors/fars

sårbarheder identificeres, men ikke, hvilken betydning, det

har og hvilke ressourcer mor/far er kommet igennem forløbet

med.

Fordelingen af antal problemområder.

3%

26%

29%

26%

11%

6%

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6

Antal personer

Antal problemområder

Fordeling af identificerede problemområder.

54%

94%

34%

80%

57%

14%

0

5

10

15

20

25

30

35

Antal personer

Andelen med psykisk- /somatisk problemstillinger.

63%

17%14%

0

5

10

15

20

25

30

35

Depression/psykiske lidelse Somatisk sygdom Både psykisk og somatisk

Antal personer

Andel der har haft problemer i opvæksten.

43%

57%

0

5

10

15

20

25

Ingen problemer i opvækst 1 eller flere problemer i opvækst

Antal personer

Opvækstproblematikker.

17% 17% 17%

9%

29%

23%

0

5

10

15

20

25

30

35

Antal personer

Nuværende eller tidligere

alkoholmisbrug/stofmisbrug.

23%

0

5

10

15

20

25

30

35

Mor/far tidligere/nuværende dagligt alkoholmisbrug/stofmisbrug

Antal personer

Antal underetninger til børne- og

familieafdelingen.

31%

0

5

10

15

20

25

30

35

Underretning til børne- familieafdelingen

Antal personer

Midtvejskonklusion.

• Projektet opsporer og tydeliggør de specielle

problemstillinger, de gravide/familierne har haft langt

tidligere.

• Skaber grundlag for udvikling/kvalificering af

indsatsområderne fremadrettet.

• Resultaterne underbygger vigtigheden af at arbejde mere

systematisk og metodisk i tilgangen til opsporing af

udsatte gravide/familier.

• Projektet har styrket tværsektorielle, fælles forståelser og

sprog om udsathed.

• Midtvejsresultaterne bevidner, at Screeningsværktøjet ”

interviewguiden” må betegnes som vellykket i forhold til

at opspore de udsatte gravide.

Afslutning og perspektivering.

Hvilke udfordringer står vi overfor nu?

•Hvordan tænkes de øvrige tilbud indenfor svangreomsorgen og det

specialiserede børneområde i Hjørring Kommune ind i og integreres i

udvikling af relevante behandlingstiltag.

•At der arbejdes på at blive tydeligere i afdækning af ressourcerne

hos de gravide/parrene samt øge fokus på det faglige skøn og

niveaudelingen i visiteringen.

•Der skal fortsat arbejdes på at styrke det tværfaglige personales

internalisering af differentieringen af svangreomsorgens indsats og

niveaudeling.

Tak for opmærksomheden!