PRCTICA N10 PRUEBA DE EMBARAZO SUB UNIDAD BETA (HCG)
1.- INTRODUCCIONLagonadotropina corinica humana(hCG) es una
hormonaglicoprotena producida en el embarazo, fabricada por el
embrin en desarrollo poco despus de la concepcin y ms tarde por el
sinciciotrofoblasto (parte de la placenta). Su funcin es evitar la
desintegracin del cuerpo lteo del ovario y, por ende, mantener la
produccin de progesterona que es fundamental para el embarazo en
los seres humanos. La hCG puede tener funciones adicionales; por
ejemplo, se cree que afecta a la tolerancia inmunolgica del
embarazo. Las primeras pruebas de embarazo, en general, se basan en
la deteccin o medicin de hCG. Debido a que la hCG es producida
tambin por algunos tipos de tumores, es un importante marcador
tumoral, pero no se sabe si esta produccin es una causa o un efecto
de la tumorignesis.La gonadotropina corinica humana es una hormona
que es excretada en el suero y orina durante el embarazo y puede
detectarse en la prueba de la sub unidad beta generalmente a los 7
das del desarrollo de la concepcin. En la primer retraso del
periodo menstrual la concentracin de la hormona va aumentando desde
100mIU/ml hasta el trmino del primer trimestre. La beta acu color
es mtodo de sndwich que utiliza la enzima conjugada y sustrato Ay B
que con los anticuerpos presentes en la sangre se formara una
coloracin azul que indica presencia de la hormona gonadotropina
corinica. Niveles altos de Hcg estn asociados a mola hidatiforme,
carcinomas, trofoblastocis y neoplasia.
2.- OBJETIVOS Determinar la presencia de la hormona
gonadotropina corinica humana para el diagnstico de embarazo
Determinacin de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana (HCG)
en orina por medio de una reaccin inmunolgica.
Demostrar la concordancia entre las pruebas para diagnstico
precoz de embarazo en muestras simultneas de sangre y orina a
niveles iguales o superiores a 25 mUI/ml.
3.- MATERIALES Y EQUIPOS:
TUBOS DE ENSAYO SIN ANTICOAGULANTES
DEFINICIONUSO
Son tubos de polipropileno utilizados para extraer, transportar
y procesar muestras de sangre equivalente al tubo de vidrio
convencional.
Determinacin qumica y serolgica en suero.
CENTRIFUGA
DEFINICIONUSO
Son equipos mdicos utilizados en los laboratorios, clnicas y
otros, para la separacin de solutos de sus solventes.
Utilizar la fuerza centrfuga para separar slidos suspendidos en
un medio lquido por sedimentacin o para separar lquidos de diversa
densidad.
AGUA DESTILADA
DEFINICION
Es aquella sustancia cuya composicin se basa en la unidad
demolculasde H2O. Es aquella a la que se le han eliminado las
impurezas e iones mediantedestilacin. La destilacin es un mtodo en
desuso para la produccin de agua pura a nivel industrial. Esta
consiste en separar los componentes lquidos de unamezcla.
RELOJ
DEFINICION
Se llama al instrumento capaz de medir el tiempo natural (das,
aos, fases lunares, etc.) en unidades convencionales (horas,
minutos o segundos).
pipeta
DEFINICIONUSO
Se emplean puntas desechables, de plstico, que habitualmente son
estriles.
Empleado para succionar y trasferir pequeos volmenes de lquidos
sin tener que lavar el aparato
PUNTAS DESECHABLES
DEFINICIONUSO
Son de plstico, estriles y lo cual son de un solo uso. Existen
varios tipos de puntas: las amarillas (son para volmenes pequeos
por ejemplo 10 ul) y las azules(para volmenes grandes por ejemplo
800 ul).Son utilizadas como complemento de los micros pipetas para
suministrar cantidades muy exactas de fluidos.
MICROSCOPI0 CON OBJETIVO DE 100X
DEFINICIONUSO
Es un instrumento que permite observar objetos que son demasiado
pequeos para ser vistos a simple vista.
-Se usa para ver pequeos objetos en el porta objeto como clulas
bacterias paracitos.
TUBO DE ENSAYO
DEFINICIONUSO
Es un pequeo tubo cilndrico de vidrio con una punta abierta (que
puede poseer una tapa) y la otra cerrada y redondeada.Se utiliza
para contener pequeas muestras lquidas o slidas, aunque pueden
tener otras fases, como realizar reacciones qumicas en pequea
escala. Entre ellos est el exponer a temperatura el mismo
contenedor.
Pipetas pasteur de plstico
DEFINICIONUSO
Fabricadas en polietileno, hay de varios modelos segn capacidad
(1.5 ml, 3 ml) y son estriles y no estriles.Sirve para medir la
cantidad de aceite o de cualquier otro lquido.
PLACA PARA PRUEBA DE EMBARAZO
DEFINICION
Es aquella que es utilizada para realizar la prueba de
diagnstico de embarazo en orina
MICROPLACA
DEFINICIONUSO
Es una placa con mltiples pocillos que se utilizan como
pequeostubos de ensayo. Cada pocillo de una micro placa puede
contener normalmente entre unas decenas denano litrosy
variosmililitrosde lquido.La micro placa se ha convertido en un
utensilio estndar en la investigacin analtica y clnica
enmicrobiologa, y en laboratorios de diagnstico. Se usa muy
frecuentemente en elensayo de inmunoabsorcin ligado a enzimas
(ELISA) y pruebas de embarazo.
HCG ENZIMA CONJUGADA
DEFINICIONUSO
1 frasco con 2,5 ml de solucin de anti Beta HCG Monoclonal
conjugado con Peroxidasa.Sirve para la determinacin de HCG en
sangre u orina.Mtodo Elisa visual Directo.
HCG ENZIMA CONJUGADA
DEFINICIONUSO
Solucin con H2O2 y tetrametilbencidina (TMB), envasada en un
frasco mbar.La globulina anti-humana reacciona con el complejo
antgeno-anticuerpo, y la que no se une es eliminada por los
lavados; la unida reacciona con el sustrato (TMB), para dar una
reaccin coloreada azul, dando positivo el diagnostico de
embarazo.
REACTIVO LATEX
DEFINICIONUSO
Reactivo para la determinacin de HCG en muestras biolgicas.
Mtodo directo por aglutinacin de ltex.La gonadotrofina corinica
humana (hCG) eventualmente presente en la muestra, reacciona con
los anticuerpos monoclonales unidos a partculas de ltex produciendo
una aglutinacin de las mismas visible rnacroscpicamente.
REACTIVO ANTICUERPO
DEFINICION
Prueba rpida por aglutinacin no diluida para la deteccin
cualitativa y semicuantitativa de diagnostico de embarazo.
4. PROCEDIMIENTO:a) PRUEBA VISUAL RAPIDA PARA HCG:
Puede salir positivo por: Embarazo Neoplasia Mola
Primero obtenemos una muestra de sangre venosa en el tubo de
tapa roja.
Llevamos a centrifugar a 3 500 rpm en un tiempo de 5 minutos.
Para obtener el suero.
Luego de obtener el suero, con la micro pipeta extraemos 1 gota
= 50ul de suero.
Colocamos la gota en la microplaca o pocillo y adicionamos una
gota de enzima conjugada. Y lo dejamos incubar a temperatura
ambiente por 5 minutos.
Luego de incubar por 5 minutos lo echamos al lavadero y lavamos
5 veces con agua destilada. Para finalmente pasarlo a secar con
papel higinico
Luego adicionamos 1 gota del segundo reactivo llamado TMB y
volvemos a incubar por 5 minutos a temperatura ambiente.Finalizamos
con los resultados de la prueba y vemos que no se puso color azul;
por lo tanto es NEGATIVO.
b) TEST DE EMBARAZO EN ORINA (PREGNOSTICON):
Llevamos a centrifugas por 5 minutos a 3 500 rpmLa muestra para
esta segunda parte del laboratorio fue de orina, colocamos 10ml en
un tubo de ensayo.
Colocamos 1gota = 50 ul de orina en la placa para realizar la
prueba.
Echamos encima de la muestra 1gota del primer reactivo
anticuerpo y lo mezclamos por 30 seg.
Luego echamos el segundo reactivo Latex.
Luego mezclamos los dos reactivos y hacemos movimientos
rotatorios por 2 minutos.
Finalmente observamos los resultados y vemos que SI AGLUTINO
quiere decir que es NEGATIVO.
6.-CUESTIONARIOA) EN QUE OTROS CASOS LOS NIVELES ELEVADOS DE LA
HCG ESTN ASOCIADOS A ENFERMEDADESAlgunos tumores producen
gonadotropina corinica humana como en la enfermedad trofoblstica
gestacional que abarca las siguientes patologas: Mola hidatiforme
(parcial o completa). Mola invasiva Coriocarcinoma. Tumor
trofoblstico del lecho placentario. Sndrome de Down Cncer ovricoEl
coriocarcinoma o cncer del tero, puede producir el producto qumico,
como el cncer en los testculos de un hombre. Otros tipos de cncer
que pueden elevar los niveles de hCG incluyen ciertos cnceres de
estmago, hgado, pulmn, pncreas e intestino grueso.B) CONOCE OTRAS
PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO ANLISIS DE HCG EN ORINALa
hormona el embarazo puede medirse en orina mediante eltest de
embarazo caseroque se puede comprar en la farmacia y usarse a
partir del primer da de atraso menstrual. Si es positivo (+) no hay
dudas del embarazo porque este test no tiene resultados falsos
positivos. Si es negativo (-) y contina el atraso menstrual, debe
repetirse unos 5 das ms tarde, porque la cantidad de hormona
producida puede ser inferior al nivel necesario para que se active
el reactivo. Si al cabo de este tiempo sigue siendo negativo (-)
puede ser que no ests embarazada y tu atraso se deba a otras
razones.Tambin la hCG puede medirse en orina pero por laboratorio.
El mismo puede realizarse a partir de los 7 10 das de la probable
concepcin y es realizado por un profesional. Se recomienda llamar
con un da de anticipacin al laboratorio para preguntar si existe
alguna indicacin especial para realizar el anlisis. LA PRUEBA
CASERA DE EMBARAZOExisten muchos tipos de pruebas caseras de
embarazo, o HPTs, que pueden comprarse en farmacias u otros
comercios. Algunas funcionan colocando su orina en un vaso e
introduciendo un palillo dentro de la orina, o colocando parte de
la orina con un gotero en un recipiente especial. Otras se llevan a
cabo colocando un palillo en el flujo de orina. El perodo de tiempo
que tiene que esperar para que el palillo o el recipiente cambien
de color o muestre un smbolo (como de ms o de menos) vara de una
prueba a otra. Todas las pruebas contienen instrucciones escritas.
La mayor parte de las pruebas tambin tienen un nmero gratuito al
que usted puede llamar si tiene alguna duda acerca de cmo hacer la
prueba o cmo interpretar los resultados. ANLISIS DE HCG EN
SANGREUna fraccin de hCG ms especfica puede determinarse en sangre
materna a partir de los 7 das de la probable concepcin.
Generalmente se cuantifica, para establecer la cantidad exacta de
hormona que se est produciendo y si no hay dudas sobre la fecha de
tu ltima menstruacin, deber coincidir con los valores estndares
segn las semanas reales del embarazo en curso. El anlisis
cuantitativo de sangre (oanlisis de beta hCG)mide la cantidad
exacta de hCG en la sangre. Esto significa que puede detectar
cantidades muy pequeas de hCG, lo que lo hace un anlisis muy
exacto. El anlisis cualitativo de la sangreda una respuesta simple,
ya sea positiva o negativa, en cuanto a si usted est embarazada. La
exactitud de este anlisis es similar a la de las pruebas de orina.
No obstante, los anlisis de sangre pueden detectar hCG ms cerca del
comienzo del embarazo que las pruebas de orina.Los anlisis de
sangre pueden decirle si est embaraza entre 6 y 8 das despus de
ovular (o de que el huevo sale de un ovario). Las pruebas de orina
pueden determinar el embarazo alrededor de 2 semanas despus de la
ovulacin.Algunas pruebas de orina ms sensibles le pueden decir si
est embarazada hasta 6 das luego de concebir, o un da despus de no
haber tenido el perodo menstrual. EcografaPuede diagnosticar un
embarazo a partir de las 5 semanas de gestacin a partir de la FUM
(Fecha de ltima Menstruacin). Muchas veces, cuando el embarazo es
tan pequeo, no se puede visualizar el embrin con su latido cardaco
hasta la semana 6 7. Adems laecografasirve para muchas otras
cosas.
C) DESPUES DE UN ABORTO ACCIDENTAL O LEGRADO EL EXAMEN HCG ES
POSITIVO O NEGATIVOLa gonadotropina corinica, tambin llamada HCG,
prueba la cantidad de hormona producida por la placenta al comienzo
del embarazo. En un embarazo sano, los niveles de HCG aumentan en
un patrn relativamente predecible, doblndose cada 48 a 72 horas,
aunque los niveles iniciales de hCG en la primera prueba de
embarazo, alrededor del tiempo de la primera falta, pueden variar
considerablemente. En un embarazo destinado a terminar en aborto
espontneo, los niveles de hCG normalmente no se elevan
apropiadamente. Despus de un aborto involuntario, el tiempo que
tardan los niveles de hCG para volver a los niveles de antes del
embarazo pueden variar.Los niveles de HCG en el momento del aborto
varan dependiendo de cmo de avanzado estaba el embarazo. Por
ejemplo, los niveles HCG a las seis semanas, dos semanas despus de
la primera falta del perodo, rondan la media entre 1.080 mlU/mL y
56.500 mlU/mL, de acuerdo a la Asociacin americana de embarazos.
Cuanto ms elevados estn los niveles de HCG, ms tiempo tardarn en
volver a la normalidad despus del aborto.Despus de un aborto, el
tejido de la placenta se separa o se elimina a travs de una
dilatacin y legrado quirrgico. Ya que la placenta no est
extinguiendo el HCG, los niveles eventualmente se reducirn a menos
de 5mIU/mL, considerado como un HCG negativo. Los niveles de HCG
normalmente vuelven a niveles negativos de cuatro a seis semanas
despus de un aborto involuntario, segn explica la asociacin
americana de embarazos.D) QUE RECOMENDACIONES DARIA A LOS PACIENTES
QUE TIENEN EMBARAZOS NO DESEADOS Aconsejarle a la paciente a que
procese sus propias emociones para poder ayudarle, ya que es
probable que se sienta con ira, ansiedad, tristeza, culpa.
Proporcionarle a la usuaria un servicio de atencin integral por
personal calificado, que garantice la privacidad y
confidencialidad.
Fomentar a la paciente ya sea adulta o adolescente que tenga
cuidado mdico y psicolgico durante el embarazo y as cuidar de sus
necesidades fsicas, emocionales y fisiolgicas durante el
embarazo.
Promover el concepto de que todo nio que viene al mundo tiene el
derecho a nacer y ser protegido.
Hacerle conocer al adulto o adolescente los factores de
riesgoque traera realizarse un aborto. Estimular la preparacin para
la maternidad y la importancia del apego entre la madre y el nio
como tambin los beneficios de la lactancia materna.
Brindar orientacin a los familiares y aconsejarle que le brinde
todo su apoyo.
BIBLIOGRAFIA
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www.patologia.es/volumen35/vol35-num2/35-2n07.htm
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http://geosalud.com/Cancerpacientes/Gonadotropina.htm
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003510.htm
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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322014000200006
http://www.gtlab.com.ar/UserFiles/File/HCG%20newsletter.pdf