Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika

7/24/2019 Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tugas-dr-nasir-spot-endika 1/29

REFERAT

OSTEOMIELITIS KRONIS

Pembimbing :

dr. M. Nasir Zubaidi Sp. OT

Disusun oleh:

Endika Cahyo.K 01.20.!"!



Defnisi :Osteomielitis

osteo berar#i #ulan$%

mielo berar#i su&su& #ulan$

dan itis berar#i in'a&asi(

.

.

Os#eo&ileli#is adalah sua#u radan$ #ulan$ yan$disebabkan olehor$anis&e pio$enik

)alaupun a$en in*eksi lain +u$a dapa#&enyebabkannya. ,nidapa# #e#ap #erlokalisasia#au dapa# #ersebar&elalui #ulan$% &eliba#kan

su&su&% kor#eks% +arin$ankanselosa% dan perios#eu&



K-S,/,KS, OSTEOME--,T,S

1. Menurut kejadiannya terbagi 2 yaitu

• Osteomyelitis Primer

• Osteomyelitis Sekunder

2. Sedangkan menurut perlangsungnya dibedakan atas

• OSteomyelitis akut

• OSteomyelitis kronis

3. Osteomyelitis menurut penyebabnya adalah osteomyelitis

biogenik yang paling sering :

•

Staphylococcus (orang deasa!• Streplococcus (anak"anak!

• Pneumococcus dan #onococcus



E,DEMO-O,

Os#eo&ieli#is serin$ di#e&ukan pada usia

dekade ,3,,4 #e#api dapa# pula di#e&ukan padabayi dan 5in*an#6.

nak laki3laki lebih serin$ dibandin$ anakpere&puan 78:1(.

-okasi yan$ #erserin$ ialah #ulan$3#ulan$pan+an$ seper#i *e&ur% #ibia% radius% hu&erus%ulna% dan 9bula.





Kenapa Daerah metafsis tulang panjang menjadi

daerah sasaran ineksi diperkirakan karena :

• 71( daerah &e#a9sis &erupakan daerahper#u&buhan sehin$$a sel sel &udanya ra)an

#er+an$ki# in*eksi4

• 72( &e#a9sis kaya akan ron$$a darah sehin$$aresiko penyebaran in*eksi se;ara he&a#o$en +u$a&enin$ka#4

• 7<( pe&buluh darah di &e#a9sis &e&iliki s#ruk#ur yan$ unik dan aliran darah didaerah ini &ela&ba#sehin$$a ku&an akan berhen#i disini danberproli*erasi.



OSTEOME-,T,SK=ON,S

• Os#eo&ieli#is kronis dapa# &un;ul padapresen#asi a)al sekalipun4 #idak harusseoran$ pasien &elalui #ahap aku#% sub aku#%ke&udian baru &en+adi kronik

• >eberapa hal yan$ dapa# &endahului#er+adinya os#eo&yeli#is kronik adalah #erapi

os#eo&yeli#is aku# yan$ #idak adekua#%#rau&a% os#eo&yeli#is he&a#o$en% ia#ro$enikseper#i in#ernal 9ksasi a#au in*eksi#uber;ulosa





TOENE

S,S

,n*eksi #ulan$ skues#ru&

Men$ha&ba# resolusi danpenye&buhan #ulan$

Skues#ru& dian$$ap bendaasin$ &en;e$ah penu#upan

kloaka dan sinus

Sklues#ru& diseli&u#iin?olukru& yan$ #idak bisa

dikeluarkan dari &edulla#ulan$

Des#ruksi dan seklero#ik #ulan$



T@ E=KEM>NNOSTEOME-,T,S

• ,n'a&asi #ahap ini &e)akili peradan$an a)al den$ankon$es#i ?askuler dan #ekanan in#raosseus yan$

&enin$ka#. Obs#ruksi dari aliran darah &en;ul pada#ro&bosis in#ra?askuler.

• Supurasi nanah di dala& #ulan$ &e&aksakan +alannya &enu+u sis#e& ha?ers dan &e&ben#uk absessubperios#eal dala& 23< hari.

• Sekues#ru& Menin$ka#nya #ekanan% obs#ruksi ?askuler% dan #ro&bus yan$ in*ek#i* di seki#ar pe&buluhdarah perios#eal dan endos#eal% &enyebabkan nekrosis#ulan$ dan *or&asi sekues#ru& seki#ar A hari.



SEKBEST=BM



#ahap

• ,n?olukru& ini adalah *or&asi #ulan$

baru dari per&ukaan perios#eu&.• =esolusi a#au pro$resi &enu+u

ko&plikasi den$an an#ibio#ik dan#erapi pe&bedahan pada a)al daripenyaki#% os#eo&ieli#is dapa# se&buh#anpa ko&plikasi sa&a sekali.





Tahapan

erke&ban$anOs#eo&ieli#is

Kronik



>SES >=OD,E



Mi ;robi ol o$i dal a&> erba$ai Ti peO s#eo&iel i#i s



/ak#or /ak#or yan$

berpen$aruhTerhadap

,n*eksi Tulan$



a#o$enesis

Os#eo&ieli#isKronik >ak#erial



Faktor predisposisi

• diabe#es &elli#us

• ,DS penurunan kekebalan #ubuh

• penyalah$unaan oba#3oba#an se;ara i.?.

• lkoholik

• pen$$unaan s#eroid +an$ka pan+an$

• penyaki# sendi kronik.

• i&plan# pros#he#ik dala& or#opedik dapa#&erupakan *ak#or resiko #er+adinya os#eo&yeli#ispada pe&bedahan or#opedik a#au *rak#ur#erbuka.



Gejala klinis

ulkus yan$ #idak kun+un$ se&buh%

adanya drainase pus a#au 9s#el&alaise% dan *a#i$ue.

• enderi#a os#eo&ieli#is kronik &en$eluhkannyeri lokal yan$ hilan$ #i&bul diser#ai de&a&

dan adanya ;airan yan$ keluar dari sua#u lukapas;aoperasi a#au bekas pa#ah #ulan$.e&eriksaan ron$en# &e&perliha#kan$a&baran sekues#er dan penulan$an baru.



D,NOS,S

• na&nesa dan pe&eriksaan 9sik

• e&eriksaan radiolo$is *o#o ron#$en% CTs;an% M=,

• e&eriksaan kul#ur darah a#au +arin$an #ulan$

Gold standar adalah dengan melakukan biopsi pada

tulang yang terinfeksi untuk analisa histologis dan

mikrobateriologis



OSTEOME-,T,STENKO=K



OSTEOME-,T,S E=TE>=E



OSTEOME-,T,STB-N NN



OSTEOME-,T,S E-,S



ENT-KSNNOSTEOME-,T,S K=ON,S

• n#ibio#ika sa& *usida# Clinda&y;in Chepalosporin

• -okal den$an pas#a ;olos#o&y un#uk&en$hen#ikan ekskoriasi

• ,nsisi abses

• Operasi

Eksisi seFues#er

Eksisi so*# #issue yan$ #erin*eksi



NB : Penatalaksaan

&asih &erupakan &asalah dala& bidan$ or#hopedi;.

Selain &e&bu#uhkan :

biaya yan$ besar%

)ak#u yan$ la&a% pen$ala&an yan$ ;ukup dari dok#er bedah

dan penan$anan yan$ suli# khususnya &enan$aniko&plikasi dan resis#ensi bak#eri%

selain i#u penye&buhan os#eo&ieli#is kronis ;ukup suli#

karena serin$ diser#ai keka&buhan dan eksersebasi.

Sa&pai saa# ini debride&en# dan pen$$unaanan#ibio#ika in#ra?ena a#aupun oral &erupakan #erapi

yan$ dianu# un#uk &en$elola os#eo&ieli#is padau&u&nya.



Ko&plikasi

• Sendi atritis septik

• Erosi #ulan$ G kerusakan #ulan$ yan$ pro$resi* fraktur patologis

• Episial yan$ belu& &enu#up pertumbuhanberlebih tulang panjang

• karsinoma sel skuamosa atau brosarkoma



Ppt Tugas Dr Nasir Spot Endika

Documents