Ppt Tb Paru Dan Komplikasinya

8/18/2019 Ppt Tb Paru Dan Komplikasinya

1/80

CASE REPORT“ TB PARU dengan komplikasi

LIMFADENITIS TB dan PERITONITIS TB PADA ANAK “

OLE !

NUR A"I"IA#$%##&'%

PEMBIMBIN( !D)* ENDA T+IPTANIN(SI, Sp*A*


2/80

LANDASAN TEORIDEFINISI

• T-.e)k-losis adala/ pen0aki1 men-la)

langs-ng 0ang dise.a.kan ole/ k-man

TB 2M03o.a31e)i-m T-.e)3-losis4*

• Se.agian .esa) k-man TB men0e)angpa)-, 1e1api dapa1 5-ga mengenai o)gan1-.-/ lainn0a dise.-1 TB extra pulmosepe)1i * o1ak, gin5al, sal-)anpen3e)naan, 1-lang dan kelen5a) ge1a/

.ening*


3/80

EPIDEMIOLO(IIndonesia pada 1a/-n # menempa1ipe)ingka1 ke 7 nega)a dengan insidensi TB1e)1inggi di d-nia se.an0ak #,789#,8& 5-1a

se1ela/ India 26,'9&,: 5-1a4 dan Cina 26,696,8 5-1a4, 2;O, #4*'


4/80

P)opo)si kas-s TB pada

anak 1a/-n #% 9 C


5/80

KLASIFIKASI6* TB paru PRIMER

adala/! pe)adangan pa)- 0angdise.a.kan ole/ .asil 1-.e)k-losis pada1-.-/ pende)i1a 0ang .el-m pe)na/memp-n0ai keke.alan spesi 1anda

in?eksi s-da/keli/a1an

• U5i 1-.e)3-lin masi/nega1i=e*

• Radiologis 1idak1ampak kelainan

TBC p)ime) mani?es1• -5i 1-.e)3-lin

posi1i?*• 1eli/a1 kelainan

)adiologis


6/80

2. TB paru post Primer• Adala/ pe)adangan pa)- 0angdise.a.kan ole/ .asil 1-.e)k-losis pada1-.-/ 0ang 1ela/ peka 1e/adap

1-.e)k-lop)o1ein*

EKSO(EN !In?eksi -lang pada1-.-/ 0ang pe)na/

mende)i1a 1-.e)k-losis

ENDO(EN !in?eksi .e)asal da)i .asil

0ang s-da/ .e)adadalam 1-.-/,

me)-pakan p)oses lama0ang pada m-lan0a

1enang dan ole/ s-a1-keadaan men5adi ak1i?

kem.ali*


7/80

OR(AN TUBU @(

TERKENA64 TB PARU ! T-.e)3-losis 0ang

men0e)ang 5a)ingan 2pa)enkim4 pa)-* Tidak 1e)mas-k ple-)a dan kelen5a) di/il-s

&4 TB ETRA PARU ! 1-.e)3-losis 0angmen0e)ang o)gan lain selain pa)-

misal ple-)a, selap-1 o1ak,pe)i3a)di-m, kelen5a) l0mp/a, 1-langdan sendi, k-li1 , -s-s, gin5al , sal-)anken3ing dll


8/80

BERDASARKAN TIN(KAT

KEPARAAN6* TB pa)- BTA 2 9 4 ?o1o 1/o)a 2 4

&* TB ETRA PARU

BERATBila gam.a)an ?1o

1/o)a men-n5-kanke)-sakan pa)- 0g

l-as dan a1a-keadaan pasien

.-)-k*

RIN(AN

RIN(AN ! TB KELEN+ARLIMFE, PLEURITIS

EKSUDATI UNILATERAL, TULAN( DAN SENDI

BERAT ! Meningi1is , Milie),pe)ika)di1is, pe)i1oni1is


9/80

Tipe penderita ditentukan berdasarkan riwayat pengobatansebelumnya dibedakan menjadi :

a. asus Baru

Kas-s .a)- adala/ pende)i1a 0ang .el-m pe)na/ dio.a1i dengan

OAT a1a- s-da/ pe)na/ menelan OAT k-)ang da)i sa1- .-lan 27#dosis /a)ian4*

b. ambu! "Relaps#

Kam.-/ 2Relaps4 adala/ pende)i1a 1-.e)k-losis 0ang se.el-mn0ape)na/ mendapa1 pengo.a1an 1-.e)k-losis dan 1ela/ din0a1akansem.-/, kem-dian kem.ali lagi .e)o.a1 dengan /asil peme)iksaan

da/ak BTA posi1i?*

$. Pinda!an "Trans%er in#

Pinda/an adala/ pende)i1a 0ang sedang mendapa1 pengo.a1an dis-a1- ka.-pa1en lain dan kem-dian pina/ .e)o.a1 ke ka.-pa1en ini*Pende)i1a pinda/an 1e)se.-1 /a)-s mem.aa s-)a1 )-5-kanpinda/*

d. &etela! lalai "Pengobatan setela! de%ault'drop out#Se1ela/ lalai adala/ pende)i1a 0ang s-da/ .e)o.a1 paling k-)ang 6.-lan, dan .e)/en1i & .-lan a1a- le.i/, kem-dian da1ang kem.ali.e)o.a1* Um-mn0a pende)i1a 1e)se.-1 kem.ali dengan /asilpeme)iksaan da/ak BTA posi1i?*


10/80

ETIOLO(I

Ada & ma3am m03o.a31e)ia 0angmen0e.a.kan pen0aki1 1-.e)3-losis0ai1- !

6* Tipe /-man GG M03o.a31e)i-m

T-.e)3-losa 2.e)ada dalam .e)3akl-da/ dan d)ople1 4

&* Tipe .o=in GG M03o.a31e)i-m .o=is

2.e)ada dalam s-s- sapi4


11/80

CARA PENULARAN***

&EB()(I &*MBER PE+*,(R(+:PE+-ERIT( TB P(R* -E+)(+ BT( "# P(-(

&P*T*M+/(

0(T* B(T* -(+ BER&I+P(&IE+ ME+/EB(R(+ B(TERI E *-(R( -(,(M

BE+T* -R1P,ET +*,EI "PERI(+ -(3(#

PE+*,(R(+ TER4(-I -,M R*(+)(+ /) *R(+)5E+TI,(&I+/(.

-(/( PE+*,(R(+ -ITE+T*(+ 1,E3B(+/(+/( B(TERI /(+) -IE,*(R(+


12/80

FAKTOR RESIKO TER+ADI TB

Konsen1)asi k-man

Lama kon1ak

Lingk-ngan

9 =en1ilasi

9 kepada1an

9 ?ak1o) p)ilak-

Im-ni1as 1-.-/

9 I

9 DM

9 maln-1)isi

9 Im-nos-p)esan


13/80

PATOFISIOLO(I


14/80

PATOFISIOLO(I K-man M*1. 0ang 1e)in/alasi sampai ke

al=ioli dapa1 men0e.a.kan 1e).en1-kn0aFok-s p)ime) 2g/on ?o3-s4 di 5a)ingan pa)-

9 Kem-dian M*1. melal-i sal-)an lim?emen-5- kelen5e) lim?e )egional 2 /il-s4,1e)5adi pe)adangan 2lim?adeni1is4

9 (a.-ngan ke 1iga ke5adian dinamakanKomplek p)ime) , Lama ak1- 0angdi.-1-/kan sampai 1e).en1-k komplek p)ime)

79: mingg-

Kem-dian ada 7 kem-ngkinan 0ang 1e)5adise1ela/ M*1. mas-k !

9 pen0em.-/an se3a)a spon1an

9 Mende)i1a TB p)ime)

9 1e)5adi in?eksi 1api 1idak saki1 2 M*1.

do)man14


15/80

DIA(NOSIS

TB PARU


16/80

ALUR DIA(NOSIS TB PARU


17/80

(E+ALA KLINIS***

TANPA KELUAN Te)-1ama pada kas-s )ingan dan diniDike1a/-i se3a)a ke.e1-lanPeme)iksaan )adiologi ! )-1in dan3/e3k -pKALAU SUDA ADA KELUAN

kel-/an -m-mKel-/an lokal


18/80

KELUAN UMUM2SISTEMIK4 Be)a1 .adan 1-)-n 1anpa se.a. 0g 5elas

Ano)eksia 2 na?s- makan 1idak ada4

Demam lama .e)-lang 1anpa se.a. 0g

5elas dise)1ai ke)inga1 malamPem.esa)an kelen5a) lim?e s-pe) 1anda 3ai)an dia.domen 2a3i1es 4


19/80


20/80

(E+ALA SPESIFIK SESUAI D(NOR(AN @( TERKENA

6* T. kelen5a) ge1a/ .ening 2 1idak n0e)i 1ekan,m-l1iple, 1idak panas pada pe)a.aan dansaling meleka14

&* T. o1ak dan sa)a? 2 meningi1is 1.4 ! gangg-ansa)a? 3)anial, n0e)i kepala, pen-)-nankesada)an, kak- k-d-k, ke5ang4

7* T. 1-lang dan sendi 2pem.engkakan sendi,gi..-s, pin3ang dan l-mp-/4

:* T. k-li1 2sk)o?-lode)ma4

8* T. o)gan& lainn0a sepe)1i ! 1. ple-)a,pe)i1oni1is 1. dll


21/80

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Um-m

9 .isa .aik

9 keli/a1an saki1 sedang

9 5elek pada kas-s lan5-1

demam 1e)-1ama pada so)e /a)i 2s-.?e.)il4

Nadi )ela1i? 3epa1 di.anding dengan kenaikan s-/-

Na?as 3epa1 ! 9 pada 0g lan5-1 2l-as4

9 komplikasi ! E?-si ple-)a

Pne-mo1/o)a

Adan0a )/onki .asa/ /al-s 2k)epi1asi4*

Tanda91anda konsolidasi 2pemada1an4 5a)ingan pa)- !

9 )ed-p

9?)emi1-s meningka1

9 s-a)a na?as .)onkial


22/80

PEMERIKSAAN

PENUN+AN(


23/80

• Tes 1-.e)k-lin 2Man1o-4

Man1o- Tes1 dilak-kan -n1-k

men-n5-kkan adan0a )eaksi im-n 1ipelam.a1 0ang spesi


24/80

Lan5-1an J•

Peme)iksaan Si1ologiSpesimen -n1-k

peme)iksaan si1ologi diam.ildengan mengg-nakan.iopsi aspi)asi kelen5a)

lim?e*

gam.a)an si1ologi .e)3ak

gelap dengan ma1e)ie-sino


25/80

SPUTUM

Mem.-k1ikan adan0a Miko.ak1e)i-m T-.e)k-losis dalam sp-1-m sanga1pen1ing a)1in0a -n1-k

Diagnosa

Menilai /asil pengo.a1an*

PEMERIKSAAN SPUTUM

• Pea)naan langs-ng

K-l1-) 2pem.iakan4 .-1-/ ak1-an1a)a : >$ mingg-


26/80

LAN+UTAN ***6. Tuberkulosis Paru BT( positi%

a* Sek-)ang9k-)angn0a & da)i 7 spesimen da/akSPS /asiln0a BTA posi1i?

.* 6 spesimen da/ak SPS /asiln0a BTA posi1i? dan?o1o )on1gen dada men-n5-kkan gam.a)an1-.e)k-losis ak1i?*

2. Tuberkulosis Paru BT( negati%

a* Peme)iksaan 7 spesimen da/ak SPS /asiln0a BTAnega1i?*

.* Fo1o 1/o)ak a.no)mal men-n5-kkan gam.a)an TB

3* Tidak ada pe).aikan se1ela/ pem.e)ian an1i.io1iknon OAT

d* Dipe)1im.angkan ole/ dok1e) -n1-k di.e)ipengo.a1an


27/80

Selain da)i sp-1-m,M* T-.e)k-losis .isa

di1em-kan pada!Cai)an lam.-ng 2padaanak9anak4

Usapan la)ingBilasan.)onk-s2.)onkosko

pi4


28/80

Lan5-1anJPeme)iksaan Radiologis

Fo1o 1o)aks didapa1kanadan0a !

• Pem.esa)an kelen5a)/il-s a1a-

pa)a1)akeal dengan 1anpa in


29/80

Lan5-1an JPada CT s3an, adan0a !

• massa nod-skongl-me)asi denganl-sensi sen1)al,

• adan0a 3in3in i))eg-la)

pada 3on1)as1en/an3emen1 se)1anod-la)i1as didalamn0a,de)a5a1 /omogeni1as0ang .e)=a)iasi,

•

adan0a mani?es1asiinamasi pada lapisande)mal dan s-.k-1anmenga)a/kan padalim?adeni1is TB*

Pada MRI didapa1kanadan0a !•

massa 0ang disk)e1,kongl-me)asi, dankon-ens*

• Fok-s nek)o1ik, 5ikaada, le.i/ se)ing

1e)5adi pada dae)a/pe)i?e) di.andingkansen1)al, dan /al ini.e)sama9sama

dengan edema 5a)ingan l-nak 0angmem.edakann0adengan kelen5a)me1as1a1ik


30/80

SISTEM SKORIN(GEJALA 0 1 2 3 SKOR

Kontak TB Tidak jelas - BTA (-) BTA (+)

Tes Tuberkulin - - - Positif

BB - BB/TB


31/80


32/80

,/MP3(-E+ITI& T*BER*,1&(

T-.e)k-losis l0mp/onodi s-pe)


33/80

• Pem.engkakankelen5a) lim?edapa1 1e)5adi

se3a)a -nila1e)ala1a- .ila1e)al,1-nggal ma-p-nm-l1ipel, dimana

.en5olan ini

.iasan0a 1idakn0e)i dan.e)kem.angse3a)a lam.a1dalam /i1-nganmingg- sampai.-lan, dan palingse)ing .e)lokasi di

)egio se)=ikalis


34/80

LAN+UTAN J

Meskip-n )egiose)=ilkalis se)ing1e)kena, lokasi lain 5-ga se)ing

dilapo)kan* T-.e)k-losis padanod-s lim?eaksila)is, ing-inalis,

mesen1)ik,medias1inal, danin1)amama)is 1ela/dilapo)kan*


35/80

LAN+UTAN JMen-)-1 +ones dan Camp.ell 26'&4 dalamMo/apa1)a 2#:4 lim?adenopa1i 1-.e)k-losispe)i?e) dapa1 diklasi


36/80

Pem.engkakan kelen5a) ge1a/ .ening 0ang.e)-k-)an & 3m .iasan0a dise.a.kanole/ M*1-.e)3-losis* Pem.engkakan 0ang

.e)-k-)an & 3m .iasan0a dise.a.kanole/ miko.ak1e)i-m a1ipik, 1e1api 1idakmen-1-p kem-ngkinan pem.engkakan1e)se.-1

dise.a.kan ole/ M*1-.e)3-losis*


37/80

PERITONITIS TB

T-.e)k-losis pe)i1oni1is me)-pakans-a1- pe)adangan pada pe)i1one-mpa)ie1al a1a- =ise)al 0ang

dise.a.kan ole/ k-manM03o.a31e)i-m 1-.e)3-losis, dan1e)li/a1 pada pen0aki1 ini se)ingmengenai sel-)-/ pe)i1one-m, ala19ala1 sis1em gas1)oin1es1inial,mesen1e)i-m, dan o)gan geni1aliain1e)na, pen0aki1 ini 5a)ang .e)di)i

sendi)i dan .iasan0a me)-pakan


38/80

Terjadinya Tuberkulosis peritonitis melalui

beberapa $ara7 yaitu :672

6* Melal-i pen0e.a)an/ema1ogen 1e)-1ama da)i pa)-9pa)-

&* Melal-i dinding -s-s 0ang1e)in?eksi

7* Da)i kelen5a) lim?emesen1e)i-m

:* Melal-i 1-.a ?allopi 0ang1e)in?eksi


39/80

(E+ALA KLINIS6* Bentuk eksudati%

Ben1-k ini dikenal 5-ga se.agai .en1-k 0ang .asa/a1a- .en1-k asi1es 0ang .an0ak, ge5ala menon5oliala/ pe)-1 mem.esa) dan .e)isi 3ai)an 2asi1es4*

2. Bentuk ad!esi8e

adan0a pe)lengke1an dinding -s-s dan pe)i1one-mpa)in1el kem-dian 1im.-l p)oses ne3)osis* Ben1-k inise)ing menim.-lkan keadaan ile-s o.s1)-ksi *

T-.e)kel91-.e)kel .iasan0a le.i/ .esa)*

9. Bentuk $ampuran

Ben1-k ini kadang9kaadang dise.-1 5-ga kis1a,pem.engkakan kis1a 1e)5adi melal-i p)oses eks-dasi.e)sama9sama dengan ad/esi se/ingga 1e).en1-k3ai)an dalam kan1ong9kan1ong pe)lengke1an 1e)se.-1


40/80

PENATALAKSANAAN

Tujuan: mem-sna/kan k-man 0ang ada


41/80

Tujuan: mem-sna/kan k-man 0ang adadalam 1-.-/ pende)i1a* Tapi ki1a 1ak 1a/-pas1i kapan /al ini 1e)5adi*

-alam prakteknya : T-5-an pengo.a1anmem.-a1 sek)e1

.)onk-s 2sp-1-m4 .e.as da)i k-man TB0ang di.-k1ikan dengan /asil k-l1-) 0ang

nega1i?

+B : Tujuan pengobatan bukan menjadikan

)ambaran radiologis menjadi normalkembali .eber!asilan pengobatan bukanditentukan ole! gambaran radiologis"walaupun kelainan radiologis menetap tidakberarti ba!wa pengobatan gagal#.


42/80

PEN(OBATAN

MEDIKAMENTOSABila seseo)ang 1ela/ didiagnosase.agai TB pa)-, pengo.a1an

1e)gan1-ngkepada!

asil peme)iksaan BTA

L-asn0a pen0aki1Ria0a1 pengo.a1an se.el-mn0a


43/80

;O me)ekomendasikan: ka1ego)i pengo.a1an

KATE(ORI I

Kas-s .a)- TB pa)- BTA 24

Kas-s .a)-TB pa)- BTA 294

Kas-s .a)-TB ek1)a pa)-

(&E I+TE+&I (&E ,(+4*T(+ " PI,I3&(,(3 &(T*#

&R"E :7R7:R

'E


44/80

KATE(ORI &

TB pa)- BTA 24 dengan )ia0a1 pengo.a1anSe.el-mn0a !

Kam.-/

Kegagalanpengo.a1anPengo.a1an 1idak selesai

(&E I+TE+&I (&E ,(+4*T(+

&R"ES 8 7R7E7

8 RE


45/80

Ka1ego)i 7 2&R":7R74

O.a1 ini di.e)ikan -n1-k!

64 Pende)i1a .a)- BTA posi1i? dan )on1genposi1i? saki1 )ingan

&4 Pende)i1a eks1)a pa)- )ingan, 0ai1- TBCkelen5a) lim?e 2lim?adeni1is4, ple-)i1iseks-da1i=a -nila1e)al, TBC k-li1, TBC 1-lang2ke3-ali 1-lang .elakang4, sendi dan kelen5a)

ad)enal*


46/80

*ntuk TB paru yang tidak berat

9 jenis 1(T selama ; bulan Ta/ap In1ensi? 2&R"4 selama & .-lan di.e)ikanse1iap /a)i

Ta/ap lan5-1an 2:R4 selama : .-lan di.e)ikan

se1iap /a)i*ntuk TB paru berat dan TBekstrapulmonal

Ta/ap In1ensi? 2&R"4 S1)ep1om03ine

E1/am.-1ol selama & .-lan Ta/ap lan5-1an Isoniaid dan Ri?amp03ine selama

6# .-lan le.i/*


47/80

emasan 1(TO.a1 1-nggal, O.a1 disa5ikan

se3a)a 1e)pisa/, masing9masingIN, Ri?ampisin,Pi)ainamid danE1am.-1ol*

O.a1 kom.inasi dosis 1e1ap2Fied Dose Com.ina1ion >FDC4Kom.inasi dosis 1e1ap ini 1e)di)i

da)i 7 a1a- : o.a1 dalam sa1-1a.le1


48/80

+ENIS DAN DOSIS OAT


49/80


50/80

DOSIS FDC OAT PD ANAK

Un1-k -sia #9 6: 1a/-n*

7FDC GG 7# mg IN, '# mg Ri?ampisin,68# mg p0)ainamid ! -n1-k in1ensi?

BB T(3(P I+TE+&I TI(P3(RI &E,(M( 2

B*,(+

Q % Kg 6 1a.le1 7FDC

$ > kg 6,8 1a.le1 7FDC6# > 6: kg & 1a.le1 7FDC

68 > 6 kg 7 1a.le1 7FDC

> &: kg : 1a.le1 7FDC

&8 > & kg 8 1a.le1 7FDC


51/80

Ta/ap lan5-1an se1iap /a)i selama : .-lan !

BB T(3(P ,(+4*T(+TI(P 3(RI &E,(M( <

B*,(+Q % Kg 6 1a.le1 &FDC

$ > kg 6,8 1a.le1 &FDC

6# > 6: kg & 1a.le1 &FDC

68 > 6 kg 7 1a.le1 &FDC

> &: kg : 1a.le1 &FDC

&8 > & kg 8 1a.le1 &FDC


52/80

PEN+ELASAN TERADAPPENDERITA DAN KELUAR(AN@A

Apan0a 0ang saki1Pen0e.a.n0a

Pen-la)ann0a

Ren3ana pengo.a1an

Laman0a pengo.a1an

Ca)a makan o.a1

Kem-ngkinan e?ek samping o.a1

Melapo)kan kepada dok1e) pe1-gas 5ikamengalami e?ek samping 0ang 1idak .isadi1ole)i)

+angan sekali9kali meng/en1ikanpengo.a1an se.el-m dis-)-/ dok1e)


53/80

PENCE(AAN6* Pe)lind-ngan 1e)/adap s-m.e) pen-la)an* P)io)i1as

pengo.a1an seka)ang di1-5-kan 1e)/adap o)ang deasa*Akan 1e1api sepe)1i 0ang 1ela/ di1e)angkan se.el-mn0a.a/a TB anak 0ang 1idak mendapa1 pengo.a1an ak/i)n0amen5adi TB deasa dan akan men5adi s-m.e) pen-la)an

&* aksinasi BC(

7* K/emop)o


54/80

KOMPLIKASI• ANEMIA•(I"I KURAN(

•LIMFADENITIS TB

•PERITONITIS TB


55/80

PRO(NOSADipenga)-/i ole/ .an0ak ?ak1o) sepe)1i-m-) anak , laman0a mendapa1 in?eksi,keadaan gii, adan0a in?eksi lain sepe)1i

dia)e 0ang .e)-lang dll*


56/80

LAPORAN KASUS,(P1R(+ (&*&IDENTITAS PASIEN

NAMA ! An* Rid/o Eendi

UMUR ! 7 1a/-n % .-lanALAMAT! +L* S*pa)man (g* Peli1a 6 no

NAMA A@A ! Sama1 Eendi UMUR ! :# TNPeke)5aan ! sas1a

NAMA IBU ! Neneng R-smia1i UMUR ! 7% peke)5aan !

sas1a

NO* RE(* ! 86'&

T(L MRS ! &8 A(USTUS :

T(L KELUAR ! An* Masi/ di)aa1


57/80

&ubyekti%

Kel-/an -1ama ! Ba1-k

Anamnesis !

•Ba1-k k-)ang le.i/ & mingg- 0ang lal- .e)da/ak a)nap-1i/ da/ak s-li1 dikel-a)kan*

•Pilek k-)ang le.i/ 6 mingg-an

•Panas naik 1-)-n k-)ang le.i/ 6 mingg-an

•

M-n1a/ &97 se/a)i isin0a makanan•M-al

•Ke)inga1 dingin pada malam /a)i

• Tidak ke5ang

•Na?s- makan .e)k-)ang , min-m sepe)1i .iasa , 3-k-p*

•BAB .iasa, 1idak men3)e1 a)na k-ning

•BAK lan3a) 1idak ada kel-/an

•Selama & .-lan .e)a1 .adan anak men-)-n, se.el-msaki1 BB n0a 6% kg, seka)ang 6& kg*


58/80


59/80

Ria0a1 die1 ! ak1- .a0i min-m ASI

sampai -m-) & 1a/-nMakan nasi se5ak -m-) 6 1a/-n , .iasan0amakan 7 se/a)i* La-k, sa0-) *

Ria0a1 Ke/amilan i.- ! i.- mengand-ng

.-lan

Ria0a1 kela/i)an ! la/i) di RSUD se3a)ano)mal

Ria0a1 pe)1-m.-/an danpe)kem.angan ! anak 1-m.-/ denganno)mal ses-ai dengan -sian0a*

b k i


60/80

1byekti8

Keadaan Um-m ! lema/

Kesada)an ! Apa1is

Be)a1 .adan ! 6& kg

Pan5ang .adan ! 3m

Lingka) Kepala ! :$ 3m 2no)mal4

Lingka) lengan a1as ! 6# 3m

S1a1-s gii ! BBI H 6%

BBBBI 6## H %& 2Mode)a1e Maln-1)i1ion4

ITAL SI(N !

Tekanan Da)a/ ! 6##'# mmg

Nadi ! 6'$ meni1

RR ! ': meni1

S-/- ! 7$,& C

PEMERIKSAAN FISIK


61/80

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala ! ai3d ! 9999

PC 294

Le/e) ! Pem.esa)an K(B 24 di 3oli sinis1)a 7 : 3mDada ! asime1)is )e1)aksi dada ! 294

+an1-ng ! s6 s& 1-nggal , m-)m-) 294

Pa)-9pa)- ! =esik-le) =esik-le) , R/ , / 99

A.domen ! dis1ended, me1eo)ism-s 24, BU men-)-n ,

/epa) lien 1ak 1e)a.a

(ene1alia ! laki9laki , d.n

Eks1)emi1as ! ak)al /anga1, oedema 294, CRT & d1k

S1a1-s Ne-)ologis ! DBN , kak- k-d-k 294

(ssessmentDiagnosis ! R/ino?a)ingi1is L0mp/adeni1is TB pa)-

Planning

. i l


62/80

La.o)a1o)i-m 1gl &89$96:

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

1A2A3 4.GKAP

3e$olobin 567 8 '&-'7 P 8 '#-'5/dl

ekosit 5700 000-''000 /$$

P:; (3e$atokrit) #5 80-0 P8 &-!%

Tro$bosit &!=000 '0=000 > 0=000 / $$

?.G*@ 3AT@ (T)

Alkalifosfatase 90 50-'!0 ?/@

Bilirubin dire 06' < 06 $/dl

Bilirubin total 06&7 < '$ /dl

*GT #&


63/80

Radiologi 1gl &8 $ 6:

Fo1o 1/o)a AP

Co) ! dalam .a1as no)mal

P-lmo !


64/80

6 C

sakit6 Canas +6 kerinat dinin $ala$

+6 batuk + da,ak sulit dikeluarkan6

Cilek +6 $a/$i sedikit6 BAB/BAK

dbn

C 6 C

sakit (-)6 Canas + naik turun tadi

$ala$ Calin tini &96 &7E:6

kerinat dinin $l$ ,r +6 BaCil +6

$a/$i $enurun ,ana sedikit6

BAB/BAK dbn6 sesak +

( )6 C ( ) 6 C

naik turun tadi $l$ &9E: 6 kerinat

dinin $l$ ,ari ( - )6 baCil +6

$ak/$in $asi, sedikit6 BAB/BAK

-/ banak serin6 sesak +

K? 8 le$a,6 Kes 8 :D

BB 8 '# k

*u,u 8 &!E:

22 8 & /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '#0 /$nt

a/i//d 8 -/-/-/-

Ce$besaran KGB8 + di oli sinistra

& $6 neri tekan (-)6 P:3 ( - )

1ada 8 asi$etris6 retraksi (-)

antun *'*# tunal6 $ur$ur -6

Pul$o 8 F, (-)6 2, (+/+)

Abdo$en 8 distended6 $eteoris$us

+6 ,eCar lien tdk trba6 Genetalia 8 dbn

4t 8 akral ,anat6 oede$a ( - )6 :2T

# dtk

*tatus neuro 8 kaku kuduk -


*u,u 8 &76&E:

22 8 &

T1 8 '00/50

32 8 '0 /$nt

a/i//d 8 -/-/-/-

Ce$besaran KGB + di oli sinistra

& $ 6 neri tekan (-)6 P:3 (-)6

1ada 8 asi$etris6 retraksi (-)6

antun 8 *'*# tunal $ur$ur (-)

Pul$o 8 F, (-)6 2, (+/+)

Abdo$en 8 distended6 $eteo (+)6

Genetalia 8 dbn

4t 8 akral ,anat6 ede$a (-) :2T <

#dtk



*u,u 8 &56#E:

22 8 #

T1 8 '00/50

32 8 '&0 /$nt

a/i//d 8 -/-/-/-


& $6 neri tekan (-)6 P:3 (-)6

1ada 8 asi$etris6 retraksi (+) sub

osta dan itus ordis ta$Cak di @:*


Pul$o 8 F, (-)6 2, (+/+)

Abdo$en 8 distended6 $eteo (+)6

Genetalia 8 dbn

4t 8 akral ,anat6 ede$a (-)6 :2T

< #dtk


asil La. 1gl &%9$9:


65/80

asil La. 1gl &% $ :A 2,inofarinitis

+ li$fadenitis +

TB Caru

i$fadenitis TB

+ TB Caru +

ane$ia

P -@nf= 1 *

'000 / #

ja$6

-@nj=

:eftriaone #

500 iH

-ralit

- inf= *an$ol &

'# iH k/C

-@nf= 1 *

'000 / #

ja$6

-@nj=:eftriaone

# 500 iH

-ralit

- inf= *an$ol &

'# iH

-@nf= 1 *

900/ # ja$6

-@nj=:eftriaone

#500 iH

-AT ' # tab

- inf= *an$ol &

'0 iH

k/C

-Transfusi P2:

'00

Pre asi '# $

iH

P4D42@K*AA. 3A*@ .@A@ .2DA

1A2A3 4.GKAP (1)

1iff=ount -/-//0/##/# 0-#/0-'/'-&/-!0/&-0/0-#%

3e$olobin 69 8 '&-'7 P 8 '#-'5/dl

ekosit ='50 000-''000 /$$

P;: #& 80-0 P8 &-!%

Tro$bosit #9=000 '0=000 > 0=000 / $$

[email protected] 2?T@.

Albu$in .e .e

Bilirubin .e .e

4C,itel &- 0-'

4ritrosit 0-' 0-'

Kristal .e .e

ain-lain .e .e

ekosit #- 0-'

2eduksi .e .e

*edi$en

*ilinder .e .e

?robilin .e .e


3asil ab tl #7-7-#0'


66/80


Albu$in .e .e

Bilirubin .e .e

4C,itel -5 0-'

4ritrosit '-# 0-'

Kristal .e .e

ain-lain .e .e

ekosit '-& 0-'

2eduksi .e .e

*edi$en

*ilinder .e .e

?robilin .e .e

P4D42@K*AA. 3A*@ .@A@ .2DA

1A2A3 4.GKAP (1)

1iff=ount -/-/7/5/#/& 0-#/0-'/'-&/-!0/&-0/0-

#%

3e$olobin 96 8 '&-'7 P 8 '#-'5/dl

ekosit 5='0 000-''000 /$$

P;: && 80-0 P8 &-!%

Tro$bosit #7#=000 '0=000 > 0=000 / $$

3asil lab tl #9-7-#0'

#9-7-#0' &0-7-#0' '-9-#0'


67/80

* Panas + naik turun 6 $unta, + saat batuk6

baCil +6 Cerut sakit - 6 $a/$i sedikit6

BAK/BAB dbn6 sesak +=

Panas( - )6 Cerut sakit( -)6 $unta, # 6 baCil

(-)6 $a/$i sedikit6 BAB/BAK dbn6 sesak - =

Panas (-)6 Cerut sakit (-)6 $unta, (-)6

baCil + batuk $akin serin6 $a/$in

sedikit6 BAK/BAB dbn6 kerinat

dinin di $ala$ ,ari +=

K? 8 le$a,6 Kes8 :D=

*u,u 8 &!6E:

22 8 /$nt

T1 8 '00/50

32 8 ''0 /$nt

a/i//d 8 -/-/-/-

Ce$besaran KGB + di oli sinistra6 neri

tekan (-)6 P:3 (-)6

1ada 8 asi$etris6 retraksi (+) sub osta

dan itus ordis ta$Cak di @:*


Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)

Abdo$en 8 distended6 B? +6$eteo (+)6

Genetalia 8 dbn

4t 8 akral ,anat6 ede$a (-)6 :2T <

#dtk

*tatus neuro 8 kaku kuduk (-)


*u,u 8 &565E:

22 8 50 /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '#0 /$nt

a/i//d 8 -/-/-/-


tekan (-)6 P:3 (-)6

1ada 8 asi$etris6 retraksi (+) sub osta dan

itus ordis ta$Cak di @:*


Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)


Genetalia 8 dbn

4t 8 akral ,anat6 ede$a (-)6 :2T < #dtk

*tatus neuro 8 kaku kuduk( -)


*u,u 8 &!E:

22 8 # /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '#0 /$nt

a/i//d 8 +/-/-/-

Ce$besaran KGB + di oli sinistra6

neri tekan (-)6 P:3 (-)6




Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)


Genetalia 8 dbn


#dtk

*tatus neuro 8 kaku kuduk ( >)


68/80

A i$fadenitis TB + TB

Caru + ane$ia

i$fadenitis TB + TB Caru

+ ane$ia

i$fadenitis TB + TB

Caru + Ceritonitis TB

P -@nf= KA4. &B ''00/

# ja$6

-@nj=:eftriaone #500 iH

-AT ' # tab

- inf= *an$ol & '0 iH

k/C

-aCifed eC & t, @

-@nf= 1 I * '000/ #

ja$6


-AT 1: ' # tab


k/C

-aCifed eC & t, @

- urHit # t, @

-@nf= 1 I * !0/ #

ja$6

-A$inofusin #0 /#

ja$

-@nj=:eftriaone #500

iH

-AT 1: ' # tab


k/C

-aCifed eC & t, @

- ?*G abdo$en

3asil ?*G abdo$en tl '-9-#0'

Kesi$Culan 8 - Dild 3eCato sCleno$eal

'=*usC= Peritonitis TB denan tuberulosis l$C,adenoCati intra abdo$inal

#-9-#0' &-9-#0' -9-#0'Panas + naik turun 6 $unta, - 6 baCil + tC Panas( + ) naik turun 6 Cusin + 6 Cerut Panas (-)6 Cerut sakit (+)6 Cusin (+)6


69/80

berkuran6 da,ak suda, bias dikeluarkan6

Cerut sakit - 6 $a/$i banak6 BAK/BAB

dbn6 sesak +=

sakit( -)6 6 baCil (+) batuk serin da,ak Frn

Cuti,6 $a/$i banak6 BAB/BAK dbn6 sesak -

=

Kerinat dinin di $l$ ,r +

baCil + batuk serin6 $a/$in banak6

BAK/BAB dbn6 kerinat dinin di

$ala$ ,ari += *esak klo batuk=


*u,u 8 &5E:

22 8 7 /$nt

T1 8 '00/!0

32 8 ''0 /$nt

a/i//d 8 -/-/-/-


tekan (-)6 P:3 (-)6




Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)


Genetalia 8 dbn


#dtk

*tatus neuro 8 kaku kuduk (-)

K? 8 ukuC6 Kes8 :D=

*u,u 8 &5E:

22 8 50 /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '00 /$nt

a/i//d 8 +/-/-/+


tekan (-)6 P:3 (+)6

1ada 8 asi$etris6 retraksi (+) suCra laHiula

dan sub osta6 dan itus ordis ta$Cak di

@:*


Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)

Abdo$en 8 distended6 B? +6$eteo (+)6 aites

(+) ,eCar teraba '$ Genetalia 8 dbn


*tatus neuro 8 kaku kuduk( -)


BB 8 '& k

*u,u 8 &5E:

22 8 5# /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '#0 /$nt

a/i//d 8 +/-/-/-

Ce$besaran KGB( +) di oli sinistra

t$ba, $e$besar ! $ + oli detra

'# $6 neri tekan (-)6 P:3 (-)6




Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)

Abdo$en 8 distended6 aites +6 B?

+6$eteo (+)6 Genetalia 8 dbn


#dtk

*tatus neuro 8 kaku kuduk ( >)

A i$fadenitis TB + TB Caru i$fadenitis TB + TB Caru + i$fadenitis TB + TB Caru


70/80

i$fadenitis TB TB Caru

+ Ceritonitis TB


Ceritonitis TB


+ Ceritonitis TB

P -@nf= 1 I * !0/ # ja$

-A$inofusin #0 /# ja$=


-AT ' # tab


k/C

- streCto$in ' 00$

@D

- Crednisone & $ Co

-aCifed eC & t, @

-@nf= 1 I * !0/ # ja$

-A$inofusin #0 /# ja$=


-AT ' # tab


k/C

- streCto$in ' 00$ @D

- Crednisone & $ Co

-aCifed eC & t, @

-.ebul k/C

-@nf= 1 I * !0/ # ja$6

-A$inofusin #0 /# ja$


-AT ' # tab

- streCto$in ' 00$

@D

- Crednisone & $ Co


k/C

-aCifed eC & t, @

- nebul k/C

- 1 dan fto t,ora ulan


71/80

P4D42@K*AA. 3A*@ .@A@ .2DA

1A2A3 4.GKAP (1)

1iff=ount #/-/7/9/#/! 0-#/0-'/'-&/-!0/&-0/0-#%

3e$olobin '06' 8 '&-'7 P 8 '#-'5/dl

ekosit =!50 000-''000 /$$

P;: & 80-0 P8 &-!%

Tro$bosit '#=000 '0=000 > 0=000 / $$

3@; test .on reaktif (-)

3asil lab tl -9-#0'


72/80

Hasil foto thorax tgl 4!2014

oto t,ora AP - :or 8 bentuk dan ukuran nor$al

- Pul$o 8 infiltrate dr aCe > basis Caru d/s

Konsolidasi di Cariardial (1)*inus ostoC,renius d/s taja$

Kesi$Culan 8 TB Caru aktif lesi luas dn Cneu$onia Caraardial (1)

-9-#0' 5-9-#0' 7-9-#0'

* Panas - 6 $unta, - 6Cusin -6 batuk Panas( - ) 6 Cusin - 6 Cerut sakit( -)6 batuk Panas (-)6 Cerut sakit (+)6 Cusin (+)6


73/80

berkuran6 6 Cerut sakit - 6 kerinat

dinin di$l$ ,r + 6 $a/$i banak6

BAK/BAB dbn6 sesak +=

serin da,ak Frn Cuti,6 Cilek -6 $a/$i

banak6 BAB/BAK dbn6 sesak - =

Kerinat dinin di $l$ ,r +

baCil + batuk serin6 $a/$in banak6

BAK/BAB dbn6 kerinat dinin di

$ala$ ,ari += *esak klo batuk=

K? 8ukuC6 Kes8 :D=

*u,u 8 &67E:

22 8 5 /$nt

T1 8 '00/!0

32 8 ''0 /$nt

a/i//d 8 +/-/-/-



'# $6 neri tekan (-)6 P:3 (-)6



antun 8 *'*# tunal

Pul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)Abdo$en 8 distended6 B? +6$eteo (+)6

Genetalia 8 dbn


#dtk

*= neuro8 kaku kuduk (-)

K? 8 ukuC6 Kes8 :D=

*u,u 8 &56#E:

22 8 50 /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '0 /$nt

a/i//d 8 +/-/-/-

Ce$besaran KGB + di oli sinistra t$ba,

$e$besar ! $ + oli detra '# $6

neri tekan (-)6 P:3 (+)6

1ada 8 asi$etris6 retraksi (+) suCra laHiula

dan sub osta6 dan itus ordis ta$Cak di

@:*

antun 8 *'*# tunalPul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)


aites (-) ,eCar teraba '$ Genetalia 8 dbn


*=neuro8 kaku kuduk (-)

K? 8ukuC6 Kes8 :D=

BB 8 '& k

*u,u 8 &5E:

22 8 5# /$nt

T1 8 '00/50

32 8 '#0 /$nt

a/i//d 8 +/-/-/-

Ce$besaran KGB( +) di oli sinistra


'# $6 neri tekan (-)6 P:3 (-)6



antun 8 *'*# tunalPul$o 8 F, (+/+)62,(+/+)

Abdo$en 8 distended6 aites +6 B?

+6$eteo (+)6 Genetalia 8 dbn


#dtk

*= neuro8 kaku kuduk (-)

A i$fadenitis TB + TB

+ it iti TB

i$fadenitis TB + TB

+ it iti TB

i$fadenitis TB + TB

+ it iti TB


74/80

Caru + Ceritonitis TB Caru + Ceritonitis TB Caru + Ceritonitis TB

P -@nj=:eftriaone #500

iH

-AT ' # tab


- streCto$in '

00$ @D

- Crednisone & $

Co

-aCifed eC & t, @

-a$el ' t, I


-AT ' # tab


Bila su,u J &7E:

-streCto$in ' 00$

@D

- Crednisone & $ Co

-aCifed eC & t, @

-a$el ' t, I

-@nj=:eftriaone stoC

-AT ' # tab

- streCto$in '

00$ @D

- Crednisone & $

Co

-aCifed eC & t, @

-a$el ' t, I


75/80

PEMBAASAN KASUS

Pasien anak laki9laki -sia : 1a/-n da1ang ke RS dengan kel-/an ! Ba1-k k-)ang le.i/ & mingg- 0ang lal- .e)da/ak a)na p-1i/da/ak s-li1 dikel-a)kan*

Pilek k-)ang le.i/ 6 mingg-an

Panas naik 1-)-n k-)ang le.i/ 6 mingg-an

M-n1a/ &97 se/a)i isin0a makanan

M-al

Ke)inga1 dingin pada malam /a)i

Tidak ke5ang

Na?s- makan .e)k-)ang , min-m sepe)1i .iasa , 3-k-p*

BAB .iasa, 1idak men3)e1 a)na k-ning BAK lan3a) 1idak ada kel-/an

Selama & .-lan .e)a1 .adan anak men-)-n, se.el-m saki1 BBn0a 6% kg, seka)ang 6& kg*

Riwayat Penyakit -a!ulu


76/80

Anak se.el-mn0a .el-m pe)na/ saki1 a1a-p-n mas-k )-ma/saki1* Alegi 294 asma 294

Riwayat Penyakit eluarga

Anak 1inggal .e)sama i.- dan a0a/ dalam sa1- )-ma/, i.- ada)ia0a1 .a1-k lama 1es da/ak /asil posi1i? TB pa)- danmendapa1 pengo.a1an selama ' .-lan dan din0a1akan sem.-/*Kakek da)i i.- 5-ga meninggal ka)ena TB pa)- danpem.engkakan di le/e)**

Pemeriksaan =sik pem.esa)an K(B di 3oli sinis1)a 1m.a/ mem.esa) : % 3m 3oli de1)a 6& 3m, n0e)i 1ekan 294, PC 24,

Dada ! asime1)is, )e1)aksi 24 s-p)a 3la=i3-la dan s-. 3os1a, dani31-s 3o)dis 1ampak di ICS:

P-lmo ! / 24,R/24

A.domen ! dis1ended, BU ,me1eo 24, a3i1es 24 /epa) 1e)a.a63m

Sko) TB $


77/80

GEJALA 0 1 2 3 SKOR

Kontak TB Tidak jelas - BTA (-) BTA (+) &

Tes Tuberkulin - - - Positif 0

BB - BB/TB


78/80

Pemeriksaan ,ab ! pada pasien ini 1idak dilak-kan -5iman1o-

Fo1o 1/o)a AP ! 1gl &89$9: !


79/80

&TR(TE)I >-1T&?

DOTS H Di)e31l0 o.se)=ed

1)ea1men1 s/o)1 3o-)se*

P)insipn0a! Men5amin sel-)-/dosis o.a1 0ang 1ela/di)en3anakan dimakan ole/pende)i1a *

Idealn0a ! Se1iap dosis o.a1dimakan ole/ pende)i1a di depanpe1-gas


80/80

TERIMA KASI

Ppt Tb Paru Dan Komplikasinya

Documents