ppt sectio kel 4.ppt

“Sectio Caesrea”

Oleh Kelompok IV

Pengertian “Sectio Caesrea”

Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut atau vagina, atau Sectio Caesaria adalah suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam janin.

Klasifikasi

1.Sectio Caesarea primer ( Efektif )

Dari semula telah dilaksanakan bahwa janin akan dilahirkan secara sectio caesaria, tidak diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya pada panggul sempit.

2.Sectio sesarea sekunder

Dalam hal ini kita bersikap mencoba menunggu kelahiran biasa (partus percobaan),bila tidak ada kemajuan persalinan atau partus percobaan gagal,baru dilakukan secsio sesarea

Klasifikasi II

3.Secsio sesarea ulang (repeat caesarea section)

Ibu pada kehamilan yang lalu mengalami secsio sesarea (previous caesarean section)dan pada kehamilan selanjutnya dilakukan secsio secara ulang.

4.Secsoi sesarea histerektomi (caesarean section hysterectomy)

Adalah suatu operasi dimana setelah janin dilahirkan dengan seksio sesaria langsung dilakukan histerektomi oleh karena suatu indikasi.

5.Operasi Porro ( Porro Operation )

Adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari kavum uteri (tentunya janin sudah mati), dan langsung dilakukan histerektomi, misalnya pada keadaan infeksi rahim yang berat.

Indikasi Sectio Caesaria

  A.Indikasi sectio caesaria pada Ibu

1.Disproporsi cevalo-pelvik ( ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan panggul )

2.Disfungsi uterus

3.Distosia jaringan lunak

4.Plasenta previa

5.Rupture uteri mengancam

6.Primi muda atau tua

7.Partus dengan komplikasi

8.Problema plasenta

Macam-Macam Imunisasi

B.Indikasi Sectio Caesaria Pada Anak

1.Janin besar

2.Gawat janin

3.Janin dalam posisi sungsang atau melintang

4.Fetal distress

5.Kalainan letak

6.Hydrocephalus

Kontra Indikasi Sectio Caesaria

Pada umumnya sectio caesarian tidak dilakukan pada :

1. janin mati

2. Syok

3. anemi berat  sebelum diatasi

4. kelainan kongenital berat

Penatalaksanaan Medis

1. Abdomen (sectio caesarea abdominalis)

a. Sectio caesarea transperitonealis

SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus uteri)

Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10 cm.

b. SC ektra peritonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdominal.

Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim (low servical transversal) kira-kira 10 cm.

2. Vagina (section caesarea vaginalis)

Menurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukan sebagai berikut (Mochtar, Rustam, 1992) :

1. Sayatan memanjang ( longitudinal )

2. Sayatan melintang ( Transversal )

3. Sayatan huruf T ( T insicion )

Komplikasi Operasi Sectio Caesarea

Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain :

1. Infeksi puerperal ( Nifas )

- Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari

- Sedang,suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung

- Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik

2. Perdarahan

- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka

- Perdarahan pada plasenta bed

3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila peritonealisasi terlalu tinggi

4. Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya

Pemeriksaan Diagnostik

• Pemantauan janin terhadap kesehatan janin• Pemantauan EKG• JDL dengan diferensial• Elektrolit• Hemoglobin/Hematokrit• Golongan darah• Urinalisis• Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi• Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi.• Ultrasound sesuai pesanan

Tinjauan Keperawatan Sektio Caesaria

A.PENGKAJIAN

Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat ditemukan meliputi distress janin, kegagalan untuk melanjutkan persalinan, malposisi janin, prolaps tali pust, abrupsio plasenta dan plasenta previa.

B.DIAGNOSA

1. Devisit Volume Cairan b.d Perdarahan

2. Gangguan Aktivitas b.d kelemahan, penurunan sirkulasi.

3. Gangguan rasa nyaman : Nyeri b.d luka post operasi.

4. Resiko tinggi Infeksi b.d perdarahan, luka post operasi.

C.INTERVENSI

1. Devisit Volume Cairan b.d Perdarahan

Tujuan: Tidak terjadi devisit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik jumlah maupun kualitas.

Intervensi:

a.Kaji kondisi status hemodinamika.

R/ Pengeluaran cairan akibat operasi yang berlebih merupakan faktor utama masalah.

b.Ukur pengeluaran harian.

R/ Jumlah cairan ditentukan dari jumlah kebutuhan harian ditambah dengan jumlah cairan yang hilang selama masa post operasi dan harian.

c.Berikan sejumlah cairan pengganti harian.

R/ Tranfusi mungkin diperlukan pada kondisi perdarahan masif.

d.Evaluasi status hemodinamika.

R/ Penilaian dapat dilakukan secara harian melalui pemeriksaan fisik.

2. Gangguan Aktivitas b.d kelemahan, penurunan sirkulasi

Tujuan: Klien dapat melakukan aktivitas tanpa adanya komplikasi

Intervensi:

a.Kaji tingkat kemampuan klien untuk beraktivitas.

R/ Mungkin klien tidak mengalami perubahan berarti, tetapi perdarahan masif perlu diwaspadai untuk menccegah kondisi klien lebih buruk.

b.Kaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi luka dan kondisi tubuh umum.

R/ Aktivitas merangsang peningkatan vaskularisasi dan pulsasi organ reproduksi, tetapi dapat mempengaruhi kondisi luka post operasi dan berkurangnya energi.

c.Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari.

R/ Mengistiratkan klien secara optimal.

d.Bantu klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan kemampuan/kondisi klien.

R/ Mengoptimalkan kondisi klien, pada abortus imminens, istirahat mutlak sangat diperlukan.

e.Evaluasi perkembangan kemampuan klien melakukan aktivitas.

R/ Menilai kondisi umum klien.

3. Gangguan rasa nyaman : Nyeri b.d luka post operasi

Tujuan: Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami.

Intervensi:

a.Kaji kondisi nyeri yang dialami klien.

R/ Pengukuran nilai ambang nyeri dapat dilakukan dengan skala

maupun dsekripsi.

b.Terangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya.

R/ Meningkatkan koping klien dalam melakukan guidance mengatasi nyeri.

c.Ajarkan teknik distraksi.

R/ Pengurangan persepsi nyeri.

d.Kolaborasi pemberian analgetika.

R/ Mengurangi onset terjadinya nyeri dapat dilakukan dengan pemberian analgetika oral maupun sistemik dalam spectrum luas/spesifik.

4. Resiko tinggi Infeksi b.d perdarahan, luka post operasi.

Tujuan: Tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan dan luka operasi.

Intervensi:

a.Kaji kondisi keluaran/dischart yang keluar ; jumlah, warna, dan bau dari luka operasi.

R/ Perubahan yang terjadi pada dischart dikaji setiap saat dischart keluar. Adanya warna yang lebih gelap disertai bau tidak enak mungkin merupakan tanda infeksi.

b.Terangkan pada klien pentingnya perawatan luka selama masa post operasi.

R/ Infeksi dapat timbul akibat kurangnya kebersihan luka.

c.Lakukan pemeriksaan biakan pada dischart.

R/ Berbagai kuman dapat teridentifikasi melalui dischart.

d.Lakukan perawatan luka.

R/ Inkubasi kuman pada area luka dapat menyebabkan infeksi.

e.Terangkan pada klien cara mengidentifikasi tanda inveksi.

R/ Berbagai manivestasi klinik dapat menjadi tanda nonspesifik infeksi; demam dan peningkatan rasa nyeri mungkin merupakan gejala infeksi.

D.EVALUASI

1. Tidak terjadi devisit volume cairan

2. Klien dapat melakukan aktivitas tanpa adanya komplikasi

3. Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami

4. Tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan dan luka operasi.

Terima Kasih.........