Ppt Kasus skizofrenia paranoid

8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid

1/36

SEORANG WANITA USIA 44 TAHUNDENGAN F 20.0 SKIZOFRENIA PARANOID

Pembimbing :dr. Agng Pri!"m!#!$ S%.K&.$

'.Ke(.

Adenni(!

PRESENTASI KASUSUNI)ERSITAS IS*A' SU*TAN

AGUNG

E+!

R!,+!

F!"-!

Hin!


2/36

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. S• Umur : 44 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Sanggel Utara, Karanganyar•

Pendidikan : SMK • Pekerjaan : Wirasasta !laundry dan jahit"

• Status : Menikah• Agama : Kristen• Suku : Jaa• Masuk #umah Sakit : $% Januari &'%(• )anggal Pemeriksaan : $% Januari &'%(


3/36

RIWA/AT

PSIKIATRI

A1!n!mn

e(i(

3 &!n!ri

203Ke5!nU"!m! :'!r!5 6

m!r!5 "!n%!(eb!b

A"1!n!mn

e(i(


4/36

RPS A"1!n!mne(i(:

• Pasien mengaku di*aa ke #SJ+ karena dikatakan gila.Pasien mengatakan *aha i*u mertuanya inginmem*unuh dirinya dan suaminya karena iri terhadappasien.

•

*u mertua dikatakan memiliki ilmu kanuragan-ilmusantet dan sering melukai dirinya. Pasien merasalingkungan sekitarnya sering mem*iarakan danmenghina dirinya sehingga mem*uat dirinya marah.

•

& *ulan SM#S, pasien merasakan dan mendengar suarayang menjelek / jelekkannya, selalu menghina dirinya,dan mem*uatnya em0si. Kadang terdengar suara jemaatgereja yang juga mem*iarakan dirinya. Saat khut*ah digereja, pasien merasasang pastur menjelek / jelekkannya

melalui isi khut*ah, sehingga dirinya menjadi jarang kegereja.


5/36

• Pasien mengatakan dapat menyem*uhkan0rang dengan sentuhan tangannya, pasienmengetahui hal terse*ut saat tidak sengajamenyentuh suami dan tetangganya.

• Selain suara yang menjelekkannya, pasien jugasering meng0*r0l dan tertaa *ersama suara /suara lain yang mengajaknya *er*iara.


6/36

RPS A1!n!mne(i(:

• Suami pasien mengatakan *aha pasien di*aa ke

#SJ+ karena sering marah / marah tanpa se*a*,*er*iara sendiri dan meng0myang. Keluhan inidialami sejak tahun &''1.

• Pasien mulai kehilangan minat terhadap akti2itasyang sering dilakukannya. Pasien *elum pernahdi*aa ke psikiater, 0leh keluarga pasien hanyadi*aa untuk *erli*ur agar pasien melupakan hal3hal yang dipikirkannya.

Sejak tahun &''1, pasien mempunyai masalahdengan harta arisan keluarga *esarnya karenapasien merasa tidak mendapatkan *agian arisan

yang layak.

Se#!+ "!5n 2007$ %!(ien mem%n-!i m!(!!5deng!n 5!r"! 8!ri(!n +e!rg! be(!rn-!+!ren! %!(ien mer!(! "id!+ mend!%!"+!n

b!gi!n 8!ri(!n -!ng !-!+.


7/36

• +ua *ulan se*elum masuk #S, pasien kem*alimem*iarakan masalah arisan, hingga ek0klagi dengan i*unya. pasien mulai marah /marah dan melempar *atu ke tetangga dansekitarnya tanpa se*a* yang jelas.

•Pasien tidak pernah pergi ke gereja, *erkumpuldengan keluarga dan tetangga. Makan, minum,dan mandi atas inisiati sendiri. Waktu luang

tidak dapat dimanaatkan dengan *aik, tidakmau diajak *erli*ur, hanya memilih di kamar.


8/36

Ri8!-!" Pen-!+i"'edi(

• #iayat hipertensi : disangkal

• #iayat +M : disangkal

• #iayat trauma kepala : disangkal

• #iayat kejang : disangkal

•

#iayat pingsan : disangkal

Ri8!-!" Pen-!+i" P(i+i!"ri

P!(ien "id!+ %ern!5 meng!!mig!ngg!n #i8! (ebemn-!. P!(ien "id!+

%ern!5 ber1b!" %!d! %(i+i!"er$ d!n "id!+%ern!5 dir!8!" di RS& (ebemn-!.

RPD

Ri8!-!" Pen-!!5gn!!nOb!"9Z!"

Ri8!-!" +1n(m(i !+151 :di(!ng+!Ri8!-!" mer1+1+ :

di(!ng+!Ri8! !" +1n(m(i 1b!"


9/36

Ri8!-!" Prem1rbidRi8!-!" Pren!"! d!nPerin!"!

Pasien anak keempat dariempat *ersaudara, anakyang diinginkan, lahirn0rmal, dalam keadaansehat.

Ri8!-!" '!(! An!+ A+5ir ;<33 "!5n=P!(ien ( SDme!n#"+!n S'P.

P!(ien %endi!m$ m!m%ber(1(i!i(!(i deng!n "em!n$"id!+ %ern!5 "ingg! +e!(.

Ri8!-!" '!(! An!+Per"eng!5!n 4


10/36

Ri8!-!" '!(! De8!(!

Ri8!-!"Pendidi+!n

Ri8!-!"

A+"i?i"!(S1(i!

Ri8!-!"Per+!8in!n

Ri8!-!"

Pe+er#!!n

Ri8!-!"Ag!m!

Pendidikan terakhir SMK jurusan jahit

Se*elum sakit selalu ke gereja, setelah sakittidak pernah ke gereja.

Se*elum sakit sering *ergaul dengantetangga, setelah sakit hanya mau di rumah

Menikah, %5, memiliki & anak

Pa*rik tekstil $ tahun menikah

mem*uka usaha jahit dan laundry


11/36

Ri8!-!"P(i+1(1(i!

Ri8!-!"'im%i d!n

F!n"!(i

Ri8!-!"H+m d!n

'ii"er

Ri8!-!"P(i+1(e+(!

Si"!(iHid%

Se+!r!ng

Pasien merasa di*edakan dengan saudara6hu*ungan dengan keluarga kurang *aik

)inggal *ersama suami dan kedua anak6usaha laundry dan jahit pakaian

Sering *ermimpi 0rang30rang

melukainya

)idak pernah terli*at dalam kegiatan hukumataupun militer

)idak ada riayat penyimpanganseksual


12/36

RIWA/AT

KE*UARGA

)idak terdapat riayat gangguan jia pada

keluarga.


13/36

Pemeriksaan Status Mental


14/36

Pen!m%i!nP!(ien !d!!5 (e1r!ng %erem%!n(i! 44 "!5n. P!(ien "!m%!+ber%en!m%i!n (e(!i mr$%er!8!"!n diri b!i+$ +eber(i5!n d!n+er!%i!n @+%.

P(i+1m1"1r

N0rm0akti, agresi2itas

Si+!% "er5!d!% %emeri+(!Si+!% %!(ien "er5!d!% %emeri+(!@+% +11%er!"i. %!(ien ber(edi!men#!8!b %er"!n-!!n -!ng di!#+!n.

K1n"!+ m!"! !de+!".

GA'ARAN U'U'


15/36

Ke(!d!r!n

• Kuantitati : 0mp0s mentis, 7489M(•

Kualitati : *eru*ah

Pembi@!r!!n

• Pasien menjaa* sp0ntan, 20lumeukup, int0nasi meninggi, artikulasi

yang jelas. Pasien menjaa* sesuaidengan pertanyaan yang di*erikan!rele2an".


16/36

D.A!mPer!(!!n

• M00d :dis0rik

• Aek : meluas• Kesesuaian :

tidak serasi• 7mpati : dapat

dira*arasakan

E. G!ngg!nPer(e%(i

• alusinasi :audit0rik !;"tipecommentting

•

lusi : !3"• +epers0nalisas

i: !3"• +erealisasi : !3"


17/36

PROSES PIKIR

•


18/36

3. Orien"!(i

• =rang : *aik• )empat : *aik• Waktu :*aik•

Situasi : *aik

2. D!-! ing!"• Remote memory :

*aik• Recent past memory :

*aik

• Recent memory :*aik

• Immediate retentionand recall memory

: *aik

SENSORIU' d!n KOGNISI


19/36

>anjutan ..

. D!-! +1n(en"r!(i d!n %er5!"i!nK0nsentrasi : *aikPerhatian : *aik

4. K!%!(i"!( memb!@! d!n meni( : *aik.

B. Kem!m%!n ?i(1(%!(i! : *aik.Pi+ir!n !b("r!+ : *aik.

. Kem!m%!n men11ng diri (endiri: *aik, pasien dapat makan, minum,

mandi, dan *isa tidur sendiri.


20/36

H. Tii+!n

• Der!#!" "ii+!n :der!#!" I %!(ienmen-!ng+!b!58! dirin-!

(!+i"=.

I. Rei!bii"!(

in1rm!(i

-!ngdi"!r!+!n

%!(ien d!%!"

di%er@!-!.


21/36

I). PE'ERIKSAAN DIAGNOSTIK*EIH *AN&UT

A. S"!"( In"ern!

• )i"! Sign: –

)ekanan darah : %4?-@@ mmg – Nadi : @@ kali-menit

– Suhu : $(,@0

– #espirasi : %@ kali-menit

• Ke(!n: Pemeriksaan vital sign dalam *atasn0rmal


22/36

. S"!"( Ner11gi(

• Bungsi kesadaran: CS 7489M(

• Bungsi luhur: *aik

• Bungsi k0gniti :*aik

• Bungsi sens0rik :*aik

N N

N N

• Bungsi m0t0rik :*aik

• Ner2us ranialis : N, 8, D dalam*atas n0rmal.

Ke(!n: Pemeriksaanstatus neur0l0gi dalam*atas n0rmal


23/36

). IKTISAR PENE'UAN ER'AKNA

)elah diperiksa pasien, Ny.S, 44 th , di*aa ke#SJ+ Surakarta karena marah3marah tanpase*a* dan melempar kerikil ketetangga.

+ari status mental didapatkan se0rang

perempuan peraatan diri ukup, adanya*iara l0g0rh0e dengan int0nasi meninggi,m00d dis0rik dan aek meluas, keserasianinappr0priate. Cangguan persepsi *erupahalusinasi audit0rik 0mmenting serta adanya

gangguan *entuk pikir n0n realistik, isi pikirdidapatkan adanya th0ught *r0adasting,aham uriga, aham magi mistik, dan ideke*esaran.

b i d 5


24/36

(ebemn-!. P!(ien (d!5menn#+!n ge#!! (+! m!r!5


25/36

Menurut keluarga tidak ada yangsakit seperti pasien. )etapi

semenjak keil pasien seringmerasa dirinya di*edakan dengansaudaranya yang lain !pilih kasih".


26/36

)I. FOR'U*ASI DIAGNOSIS

Pada pasien ini ditemukan perilaku danpsik0l0gis yang seara klinis *ermakna dan

menim*ulkan suatu penderitaan (distress) danhendaya (disability) pada ungsi pekerjaan dankehidupan s0sialnya. +engan demikian dapatdisimpulkan *aha pasien ini menderita

gangguan jia.


27/36

+ACN=SS ADS Pada pemeriksaan Esik dan neur0l0gis tidak

ditemukan adanya kelainan yang dapat

mengaki*atkan terjadinya penyakit pada saat ini.


28/36

>anjutan ..

• +ari pemeriksaan status mental didapatkanpasien tampak n0rm0akti sedikit agresi2itas,k00perati ketika diajak *er*iara. Kesadarankuantitati 0mp0s mentis, CS 7489M(, kualitati

*eru*ah. Pasien menjaa* dengan 20lume danint0nasi meninggi, dan artikulasi jelas.+idapatkan gangguan persepsi yaitu *erupahalusinasi audit0rik yang selalu *erk0mentar

jelek tentang pasien6 *entuk pikir n0n realistik6 isipikir: th0ught *r0adasting, aham uriga,aham magi3mistik, dan ide ke*esaran.


29/36


30/36

AIS

II

• )idak ada diagn0sis

AIS

III

• )idak ada diagn0sis.

AIS

I)

• Masalah primary supp0rtgr0up

AIS)

• Skala CAB saat pemeriksaan :9'34%


31/36

•

Ai( I : B&'.'SkiF0renia paran0id• Ai( II : )idak ada

diagn0sis• Ai( III : )idak ada

diagn0sis•

Ai( I) : Masalahprimary supp0rt gr0up• Ai( ) : CAB 4'39%

8.

+ACN=SSMU>) ADA>

• Org!n1bi11gi+ : )idak ada

• P(i+11gi+ :• Cangguan pr0ses

pikir• Cangguan persepsi

8.

+AB)A#MASA>A


32/36

M7+

• #iperid0ne&5&mg

KAM7N

• l0rpr0maFine&5%''mg

)=SA

• )rihe5ilphenidil&5&mg

D. #7NANA P7NC=


33/36

N0n3Medika ment0sa

• )erhadap pasien jika k0ndisi sudah mem*aik. –Penjelasan tentang penyakitnya, ara, manaat, dan eek samping dari

peng0*atan yang diterima pasien dan mem0ti2asi pasien supayaminum 0*at seara teratur serta rajin k0ntr0l.

–Mend0r0ng pasien agar dapat kem*ali melakukan akti2itas sehari3hari

seara *ertahap dan mem*antu pasien untuk *isa menerima kenyataandengan ikhlas, dan yakin *isa menghadapinya.

–Mengem*angkan p0tensi diri yang dimiliki pasien.

• )erhadap keluarga : –Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang gangguan jia yang

dialami pasien.

–Menyarankan kepada keluarga pasien supaya *erpartisipasi dalampeng0*atan pasien dan mem*erikan suasana-lingkungan yang k0ndusi*agi penyem*uhan dan pemeliharaan pasien, mengingatkan pasienagar teratur minum 0*at, serta mengantar pasien saat pasien k0ntr0l.


34/36

D. P#=CN=SS

<A,K

=nset lam*at

#iayats0sial dan,

pekerjaanprem0r*idyang *aik

Mempunyai

pasanganSistempendukungyang *aik

Cejala p0siti

<

u r u k

Bakt0rpenetustidak jelas

#iayats0sial,seksual,pekerjaan

prem0r*id jelek

Sistempendukung

yang *uruk

Ke(im%!nPr1gn1(i(

Ad 2itam :

*0nam Ad sanam :

du*ia ad*0nam

Ad ungsi0nam: du*ia ad

*0nam


35/36

$% Januari &'%( % Be*ruari &'%(

%. Penampilan

&. )ingkah laku

$. Sikap

4. M00d9. Aek

(. Pem*iaraan

?. Cangguan

persepsi

@.


36/36

2 Febr!ri203 Febr!ri 2033. Pen!m%i!n

2. Ting+!5 !+

. Si+!%

4. '11dB. Ae+

. Pembi@!r!!n

;. G!nggn

%er(e%(i

>. en"+ %i+ir

7. Ar( %i+ir

30.I(i%i+ir

33.Ter!%i

uas

>0g0rh0e, k0h0ren

alusinasi audit0rik

0mentting !;"

N0n3realistik

>0g0rh0e, k0h0ren

Waham uriga, aham

magi3mistik, th0ught

*r0adasting

#isperid0ne &5&mg

hl0rpr0maFin &5%''

)rihe5ilphenidil &5&mg

uas

>0g0rh0e, k0h0ren

alusinasi audit0rik

0mentting !;"

N0n3realistik

>0g0rh0e, k0h0ren

Waham uriga, aham

magi3mistik, th0ught

*r0adasting

#isperid0ne &5&mg

hl0rpr0maFin &5%''

)rihe5ilphenidil &5&mg

Ppt Kasus skizofrenia paranoid

Documents