Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda

8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda

1/44

PERDARAHAN HAMIL MUDA

Pembimbing:

Dr. Frans OHP, Sp.OG(K)FM

Oleh:

Irkha P.H/1!!"1#$##Paskalis %/1!!"1#$#&

'. eha I/1!!"1#$#*

+ngk- G/1!!"1#$$

SMF/BAGIAN ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA – RSAL DR. RAMLAN SURABAYA

2016


2/44


3/44

ABORTUS

an5aman a0a2 pengel2aran hasil knsepsi paa2sia kehamilan 3!$ mingg2 a0a2 engan aninlahir engan bera0 3$$ g.


4/44

ETIOLOGI

Fak0r 6e02s


5/44

Fak0r ma0ernal:4 De6ek ana0mi

4 In6eksi

4 i7a-a0 pen-aki0 -ang i eri0a

4 Meikasi

4 820risi4 Fak0r ssial an perilak2


6/44

Patofisiologi

Perarahan alam esi2a basalis 9 nekrsis aringan seki0arn-a 9 hasil knsepsi 0erlepassebagian / sel2r2hn-a 9 menai bena asingalam 20er2s 9 20er2s berkn0raksi 2n02kmengel2arkan.


7/44

KLASIFIKASI

%br02s imminens

%br02s insipiens

%br02s inkmpli0

%br02s kmpli0

Missed abortion

%br02s in6eksisa/ sepsis %br02s habi02alis


8/44

%br02s imminens %br02s insipiens %br02s inkmple02s

%br02s kmple02s Misse %br0in


9/44

DIAGNOSIS

;ana90ana kehamilan

Paa pemeriksaan 6isik (Kaginam

8-eri per20 i aerah a0as sim6isis iser0ai n-eripinggang akiba0 kn0raksi 20er2s


10/44

?abra0ri2m

4 Darah ?engkap4 ;es Kehamilan

4 ;erai pen2r2nan a0a2 le>el plasma -ang renahari @9hAG se5ara preik0i6.


11/44

Tatalaksana

Pena0alaksanaan ak2asi 20erinbedrest .

Paa keaaan abr02s, knisi ib2 apa0memb2r2k an men-ebabkan kmplikasi. Hal

per0ama -ang har2s ilak2kan aalah penilaian5epa0 0erhaap 0ana90ana >i0al.


12/44

Abortus Iin!ns

Tirah ari!"

#a!$i%&a%'()i$i*/ &r("+%$+r(!


13/44

Abortus Insipiensak2asi hasil knsepsi

- 'erikan in62seksi0sin #$ I< alam

1? 8aAl $,C a0a2 ?engan ke5epa0an #$0e0es per meni0.

U%ia *+ha'i)a! ,16

'i!""-

• La*-*a! +a*-a%i i%i-$+r-%

• +r"('+$ri! 02 '" IM


14/44

?ak2kanpemeriksaan aringanse5ara makrskpikan kirimkan 2n02k

pemeriksaan pa0lgike labra0ri2m.

E>al2asi ;ana >i0al,perarahan per>aginam,0ana ak20 abmen anpr2ksi 2rin 0iap B amselama !# am. Periksa

kaar Hb se0elah !# am.'ila kaar Hb*gr/l

an keaaan 2m2m baikMS

a%a $i!3a*a!O%+ra%i $ia& 40 '+!i$

%+)a'a 2 5a' S$ai)i!3ah raa$ i!a&


15/44

Abortus Inkomplit

Lakukan konseling

Observasi tanda vital

E>al2asi 0ana90ana s-khip>lemik s-kpasang i> line berikan in62se 8aAl 6isilgis

a0a2 5airan ? is2s2l engan arah


16/44

Usia kehamilan ak2asi isi20er2s. %spirasi >ak2m man2al (%=M) mer2pakanme0e -ang ian2rkan. ika e>ak2asi 0iak apa0

ilak2kan segera, beri ergme0rin $,! mg IM

(apa0 i2lang 1 meni0 kem2ian bila perl2)


17/44

ika 2sia kehamilan 1B mingg2 berikan in62se ksi0sin #$ I< alam1? 8aAl $,C a0a2 ? engan ke5epa0an #$ 0e0es per meni0.

?ak2kan peman0a2an pas5a 0inakan se0iap "$ meni0 selama ! am.'ila knisi baik/s0abil apa0 ipinahkan ke r2ang ra7a0 inap.

?ak2kan pemeriksaan aringan se5ara makrskpik an kirimkan2n02k pemeriksaan pa0lgi ke labra0ri2m.

?ak2kan e>al2asi 0ana >i0al, perarahan per>aginam, 0ana ak20abmen an pr2ksi 2rin 0iap B am selama !# am. Periksa kaarHb se0elah !# am. 'ila kaar Hb *gr/l an keaaan 2m2m baik,

ib2 iperblehkan p2lang.


18/44

Abortus Ko"lit

;iak memerl2kan pengba0an kh2s2s,han-a apabila meneri0a anemia perl2iberikan s2l6as 6ers2s (a0 besi) an

ian2rkan s2pa-a makanann-amenga2ng ban-ak pr0ein, >i0amin, an

mineral.


19/44

Missed Abortus Knseling

'ila berlangs2ng lebih ari # mingg2 (bloodclotting) hip6ibringenemia


20/44

Abortus Septik Pemberian an0ibi0ik

4 %mpisilin #1 g,

4 Gen0amisin !*$ mg

4 Me0rnial !1 g

K2l02r Pemberian %' ses2ai hasil k2l02r

;inakan k2re0ase ilak2kan bila keaaan 02b2h s2ah membaikminimal 6 jam se0elah an0ibi0ik aek2a0 iberikan. %n0ibi0ik

ilan20kan hingga ! hari bebas emam an bila alam 7ak02 ! haripemberian 0iak memberikan respns har2s igan0i engan an0ibi0i5

-ang lebih ses2ai.


21/44

P!n#!ga$an

Pemeriksaan r20in an0ena0al

Die0

Menaga kebersihan iri

Hinari rkk

S2l6as Fers2s B$$ mg/hari


22/44

R!n#ana Tin%ak Lan&ut

knseling

en5anakan pengg2anaan kn0rasepsi


23/44

KEHAMILAN EKTOPIK

Kehamilan i mana sel 0el2r -ang ib2ahi berimplan0asi 0iak menempel paa ining

enme0ri2m ka>2m 20eri


24/44

KLASIFIKASI


25/44

ETIOLOGI

Fak0r 02ba

Fak0r abnrmali0as ari ig0

Fak0r >ari2m

Fak0r hrmnal

Fak0r lain


26/44

Patofisiologi


27/44

G!&ala Klinis Kehamilan ek0pik bel2m 0ergangg2

4 Geala hamil m2a

4 ;ana90ana 0iak 2m2m ari pemeriksaan biman2al: %an-a massa l2nak i aneksa

8-eri g-ang prsi

Kehamilan ek0pik 0ergangg24 Geala hamil m2a

%nemis

Pen2r2nan kesaaran

S-k

Per20 kemb2ng (5airan bebas in0raabmen) an n-eri 0ekan

8-eri per20 ba7ah -ang semakin heba0 bila 02b2h igerakkan

8-eri g-ang prsi


28/44

P!!riksaan P!nun&ang

?ab : Hb, le2ksi0, 2rin @9hAG ()

K2lsin0esis


29/44

DIAGNOSIS %namnesisHPH;, 0ana kehamilan,

perarahan, n-eri

Pemeriksaan 2m2m

Pemeriksaan gineklgi

?abra0ri2m D? an @9hAG

K2lsin0esis


30/44

TATALAKSANABedah Laparotomi Non-BedahMethotrexate

knisi peneri0a saa0 i02,

keinginan peneri0a akan62ngsi repr2ksin-a,

lkasi kehamilan ek0pik,

knisi ana0mik rganpel>is,

kemamp2an 0eknik beahmikr k0er pera0r,

ser0a kemamp2an 0eknlgi6er0ilisasi in>i0r se0empa0

kehamilan i pars amp2laris

02ba 0iak r2p02re, iame0er kan0ng ges0asi #

5m,

perarahan rngga per20 1$$ ml,

;;= baik an s0abil


31/44

'!%a$

Sa)&i!"(%$('i Sa)&i!"+*$('i

R+a!a%$('(%i%

$-a

T+*!i* +*%i%i*+ha'i)a! *(r!-

3a! %a)&i!"(7((8(r+*$('i


32/44

Non b!%a$ Pasien -ang iberikan me0h0rea0e:

4 Dalam keaaan heminamika -ang s0abil,4 ;iak bleh:

sensi0i>e 0erhaap me0h0rea0e,

seang men-2s2i leh karena iekskresi le7a0 air s2s2 ib2

-ang apa0 mempengar2hi me0ablism nena02s im2ne6isiensi

pen-aki0 ha0i a0a2 ginal

pen-aki0 par2 ak0i6

ser0a 2lk2s pep0i5 r2p02re 02ba

Me0h0rea0e iberikan alam sis 02nggal ($ mg/mJ IM) a0a2 enganmengg2nakan sis >ariasi 1 mg/Kg'' IM paa hari ke 1,",,& i0ambah

?e2k>erin $,1 mg/Kg'' IM paa hari ke !,#,B,*.


33/44


34/44

MOLA HIDATIDOSA

s2a02 kehamilan -ang berkembang 0iak 7aarimana 0iak i0em2kan anin an hampir sel2r2h

>ili krialis mengalami per2bahan egenerasihirpik


35/44

FAKTOR RESIKO 2sia

ri7a-a0 sebel2mn-a mla hia0isa4 2sia "B 9 #$ 0ah2n! lipa0

4 #$ 0ah2n hampir 1$ lipa0


36/44

Patog!n!sis ;eri :4 ;eri misse abr0in

M2igah ma0i mingg2 "9 9 gangg2an

perearah arah 9 penimb2nan 5airanmesenkim >ili 9 0erben02k gelemb2ng9gelemb2ng.

4 ;eri 8eplasma ari Park

Sel9sel 0r6blas0 aalah abnrmal, 0eraireabsrbsi 5airan -ang berlebihan ke alam >illi 9;imb2l gelemb2ng.


37/44

MlaHian0isa

Par0ial

Mla Hian0isa Kmple0


38/44

P!nilaian Klinik pembesaran 20er2s an peningka0an kaar HAG.

Geala m2al m2n0ah heba0, sering iser0ai geala

seper0i preeklampsia.


39/44

P!!riksaan P!nun&ang ?ab :

4 Kaar β hAG

ili krinik hir6ik

n0gen aa :

4 Par29par2 mer2pakan 0empa0 me0as0asisprimer 2n02k 02mr 0r6blas ganas


40/44

DIAGNOSIS %namnesis

4 ;erlamba0 hai (amenrea).

4 %an-a perarahan per>aginam4 Per20 0erasa lebih besar

4 M2al m2n0ah -ang heba0 (Hiperemesis Gra>iar2m)

4 ;iak 0erasa aan-a pergerakan anak

4 Hiper0ensi alam kehamilan4 ;ana90ana 0ir0ksiksis

4 ;ana90ana embli par2

4 ;ampak kel2ar aringan seper0i b2ah angg2r a0a2 ma0aikan (0iak selal2 aa). Hal ini mer2pakan iagnsis pas0i.


41/44

Pemeriksaan 6isik:

Inspeksi

4 M2ka an kaangkaang baan keliha0an p25a0 kek2ning9k2ningan -ang iseb20 sebagai mola face

4 Gelemb2ng mla -ang kel2ar

Palpasi4 ikalis an >agina, ser0a e>al2asi keaaan ser>iks.


42/44

Pen2nang:

?abra0ri2m4 hrmn β9hAG, 'ila kaar β9hAG k2an0i0a0i6 1$$.$$$ mI


43/44

Mola Hi%ati%osa


44/44

Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda

Documents