ppt ferisa

8/18/2019 ppt ferisa

1/37

PRESENTASI KASUS

DIARE AKUT

program internsip dokter indonesia

dr. Ferisa Aprintha

Pembimbing: dr. Khalida FN !.S" Sp.A

Pendamping: dr. Angg# $estarie

RSUD Pambalah %at&ng Am&ntai'()* + '(),


2/37

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. !AR

Um&r : )- b&lan

enis kelamin : $aki+laki

Anak ke : ) dari ) bersa&dara

Alamat : $ampihong

Agama : Islam

No. R! : (/.01.1-

Tanggal mas&k : 1 !aret '()*


3/37

ANAMNESIS

Keluhan utama

•Ke2ang

Riwayat Penyakit Sekarang

•3 ) hari S!RS pasien demam tinggi bat&k 456 m&ntah

456 )7•3 8 2am S!RS pasien ke2ang disertai demam tangan dan

kaki kak& mata melirik ke atas 3 )( menit ke2ang

berhenti dan pasien menangis


4/37

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri9. Ke2ang karena demam 4+6

Riwayat Penyakit Keluarga

Ri9a#at ke2ang karena demam 4+6

Ri9a#at epilepsi 4+6


5/37

ANAMNESIS

PE!E$IARAAN KEA!I$AN ;PRENATA$• Pemeriksaan di : %idan

• Frek&ensi:

• Trimester I : )7< ) b&lan

• Trimester II : '7< ) b&lan

• Trimester III : '7< ) mingg&

• Kel&han selama kehamilan: tidak ada

• =bat+obatan #ang dimin&m selama kehamilan : >itamindan tablet penambah darah.


6/37

ANAMNESIS

RIWAYAT POSTNATAL

R&tin ke PK! setiap b&lan &nt&kmenimbang badan dan mendapat

im&nisasi.

Im&nisasi dasar lengkap ses&aiDepkes

RIW. KELAIRANPasien lahir di

RSUD Pambalah

%at&ng

%%$ 01(( gram

pan2ang -/ "m

$ahir spontanlangs&ng

menangis k&at

segera setelahlahir

&sia kehamilan

08 mingg&.


7/37

RIWAYAT MAKAN MIN!M

ANAK

Kesan : k&alitas dan k&antitas "&k&p


8/37

RIWAYAT PERT!M"!AN #

PERKEM"AN$AN

Motorik Kasar

• !engangkat kepala: 0 b&lan

• Tengk&rap kepala tegak: -

b&lan

• D&d&k sendiri: , b&lan

• %erdiri sendiri: 1 b&lan

• %er2alan : )) b&lan

Motorik halus

• !emegang benda : 0*

b&lan

Bahasa

• %ers&ara ?aah


9/37

Ri9a#at selama di IBD

•Keadaan tampak sakit sedang dengan kesadaran compos mentis. Pada pemeriksaan tanda

vital didapatkan frekuensi nadi 96 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, dan suhu 37!.

"erdapat #uga$

•Kepala $ mata cekung.

•%ata $ kon#ungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning, produksi air mata cukup

•&eher $ K'( tidak tera)a

•*ada $ simetris

•+antung $ )uni #antung - dan 2 reguler, tidak ada murmur atau gallop

•Paru $ vesikuler pada seluruh lapang paru, tidak ada ronkhi atau heeing

•0)domen $ datar, (1 meningkat, tidak ada neri tekan, turgor menurun

•kstremitas $ akral hangat

elama di 4'*, pasien mendapatkan tata laksana cairan intravena 5& se)anak -6 tetes per

menit dan in#eksi paracetamol -3 mg k/p.


10/37

PEMERIKSAAN %ISIK

Tanda >italKesadaran: "ompos mentis

%%: )( kg

Nadi: )'8 7


11/37

PEMERIKSAAN %ISIK

Ke&ala

Normoseal u'un(u'un ti)ak tera'a *ekung

Mata

Palpebra simetris kon2&ngti>a tidak p&"at sklera tidak ikterik mata

*ekung+ ter)a&at air matai)ung

tidak ada sept&m de>iasi m&kosa tidak hiperemis tidak ada edema

tidak ada sekret.

Mulut

Muk,-a 'a-ah+ 'i'ir 'a-ah

Telinga

Tidak ada deormitas tidak ada se"ret

Leher

KB% tidak teraba membesar


12/37

PEMERIKSAAN %ISIK

Paru

• Inspeksi: tidak ada

kelainan bent&k dada

pergerakan dadaasimetris Palpasi:

remit&s kiri sama dengan

kanan

•

Perk&si: sonor di sel&r&hlapang par&

• A&sk&ltasi: >esik&ler di

sel&r&h lapang par& tidak

ada rhonki ata& 9heeing

antung

• Inspeksi: ikt&s kordis

tidak terlihat

•Palpasi: ikt&s kordisteraba di sela iga I ) 2ari

medial linea midkla>ik&la

kiri.

•

Perk&si: tidak dapatdiperiksa

• A&sk&ltasi: % I+II normal

tidak ada m&rm&r tidak

ada gallop


13/37

PEMERIKSAAN %ISIK

A'),men

• Inspeksi : datar lemas tidak

terdapat >enektasi

•

A&sk&ltasi : bising &s&smeningkat

• Palpasi : n#eri tekan 4+6

hepar tidak teraba lien tidak

teraba t&rgor kembali "epat.

•Perk&si : t#mpani

!r,genital dalam batasnormal

Ek-tremita-

• Akral dingin

• =edem

• CRT ' detik

Kulit/ tidak ada kelainan "&bitan k&lit

kembali "epat


14/37

STAT!S $I0I

%erdasarkan G= Child Bro9th Standards 4+s"ores6• Usia : )- b&lan

• %% : )( kg

•

T% : // "m

Stat&s gii :

• %%


15/37

Diagn,-a

Diare ak&t dehidrasi ringan sedang

Ren*ana Tatalak-ana

• IFD R$ )( tpm makrodrip

• In2. =ndan"entron )0 mg k


16/37

PRO$NOSIS

bonam


17/37

MONITORIN$

12 N,3em'er 4512

S %A% 456 tidak "airPanas 4+6!&ntah4+6!akan


18/37

ANALISIS KAS!S

d7. KDS


19/37

PENATALAKSANAAN


20/37

KEANB DE!A!


21/37

EPIDE!I=$=BI


22/37

K$ASIFIKASI

Ke6ang )emam -e)erhana 7859: Ke6ang )emam k,m&lek-


23/37

ETI=$=BI

%erik&t ini adalah beberapa pen#ebab demam

#ang sering menimb&lkan ke2ang demam:

• Ineksi trakt&s respiratori&s 408+-(J kas&s6

• =titis media ak&t 4)*+'0J6

• Bastroenteritis 4/+1J6

• Kem&ngkinan meningitis har&s disingkirkan

dan 2ika perl& dapat dilak&kan p&ngsi l&mbal


24/37

FAKT=R RESIK=

%R KD PERTAMA

• Demam

• Ri9a#at ke2ang demam

pada orang t&a ata&sa&dara kand&ng

• Perkembangan terlambat

problem masa neonat&s

anak dalam pera9atankh&s&s

• Kadar natri&m rendah

%R KD "ER!LAN$

• ri9a#at kel&arga ke2ang

demam

•

ri9a#at kel&arga epilepsi• &sia )' b&lan

• temperat&r #ang rendah

saat ke2ang

•"epatn#a anak mendapat

ke2ang setelah demam

timb&l

00J anak )7rek&rensi

1J anak 07

rek&rensi


25/37

FAKT=R RESIK=

%R EPILEPSI

• kelainan ne&rologis ata&

perkembangan #ang 2elas

sebel&m ke2ang demampertama

• Ke2ang demam kompleks

• Ri9a#at epilepsi pada

orang t&a ata& sa&darakand&ng


26/37

PAT=FISI=$=BI


27/37

PAT=FISI=$=BI


28/37

!ANIFESTASI K$INIS

• Ke2ang bersamaan s&h& #ang "epat 4di l&ar – =nset '- 2am pertama se9akt& demam

– berlangs&ng singkat

– bent&k tonik L klonik tonik klonik okal ata&akinetik

– Dapat disertai:• lidah ata& pipin#a tergigit

• gigi ata& rahangn#a terkat&p rapat• gangg&an pernaasan apne& 4henti naas6 dan sianosis


29/37

PE!ERIKSAAN PENUNANB

• Pemeriksaan lab: darah r&tin elektrolit

g&la darah

• P&ngsi l&mbal

– %a#i k&rang dari )' b&lan sangat dian2&rkan

dilak&kan

– %a#i antara )'+)8 b&lan : dian2&rkan

–%a#i M )8 b&lan tidak r&tin

• Foto +ra# kepala ; pen"itraan seperti CT

s"an ata& !RI


30/37

Klini- En-e;aliti-her&e-

-im&lek-

Meningiti-'akterial

Meningiti--er,-a

tu'erkul,-a

Meningiti--er,-a3iru-

Ke6ang)emam

k,m&lek-

A9itan Ak&t Ak&t Kronik Ak&t Ak&t

Demam / hari / hari M / hari / hari / hari

Tipe ke2ang Fokal


31/37

PENATA$AKSANAAN

• T&2&an pengobatan ke2ang demam pada

anak adalah : – !engatasi ke2ang 4pengobatan ase ak&t6

– !en"egah ke2ang demam ber&lang

– !en"egah stat&s epilepsi

– !en"egah epilepsi dan < ata& mental

retardasi


32/37

PATENSI A$AN NAPAS


33/37

PR=FI$AKSIS

Pr,;ilak-i- intermittent &a)awaktu )emam

Pr,;ilak-i- teru- meneru-)engan antik,n3ul-an tia& hari

Asam>alproat P=

)*+-(mg


34/37

EDUKASI

• !e#akinkan bah9a ke2ang demam

&m&mn#a memp&n#ai prognosis baik

• !emberitah&kan "ara penanganan ke2ang

• !emberikan inormasi mengenai

kem&ngkinan ke2ang kembali

• Pemberian obat &nt&k men"egah

rek&rensi memang eekti tetapi har&s

diingat adan#a eek samping obat


35/37

%I$A ANAK KEANB

Tetap tenang dantidak panik

Kendorkanpakaian #ang

ketat ter&tama disekitar leher

Posisikan anakterlentang dengan

kepala miring.

%ersihkan m&ntahanata& lendir di m&l&t

ata& hid&ng

angan memas&kkanses&at& ke dalamm&l&t

Uk&r s&h&obser>asi dan"atat lama danbent&k ke2ang

Tetap bersamapasien selama

ke2ang

%erikandiaepam rektal

2ika pasien masihke2ang

%a9a ke dokterata& RS bila

ke2ang

berlangs&ng *menit ata& lebih


36/37

PR=BN=SIS

Perkembanganmental danne&rologis

&m&mn#a tetapnormal padapasien #angsebel&mn#a

normal

Kelainan

ne&rologis ter2adipada sebagian

ke"il kas&s 4padakas&s dengan

ke2ang lama ata&

ke2ang ber&lang6

Kematian karenake2ang demamtidak pernahdilaporkan


37/37

ppt ferisa

Documents