8/19/2019 Ppt Case Syaraf
1/24
LAPORANKASUSOLEH
SANTHY ANNISA
RIZKI JATU SARINDRA
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
2/24
Identifkasi pasien
Nama : Tn. Y
Um! : "# ta$n
Jenis Ke%amin : Laki&Laki
A%amat: P%a'( Pa%em)an*( Smate!aSe%atan
A*ama : Is%am
+RS Tan**a% : ,- e)!a!i ,/#"
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
3/24
AnamnesisPenderita dirawat di bagian syaraf RSUD Palembang BARI karena tidak bisa
menggerakkan bagian tubuh sebelah kanan yang disebabkan kelemahan padatungkai dan lengan kanan yang terjadi secara tiba-tiba
! " jam S#RS$ saat penderita beristirahat$ tiba-tiba penderita terjatuh dari
tempat tidur dan mengalami kelemahan pada tungkai dan lengan kanan disertai
penurunan kesadaran Saat terjadi serangan$ penderita merasa sakit kepala$
tidak disertai mual dan muntah %ejang disangkal &idak disertai gangguan
rasa kebas'baal pada sisi yang lemah Saat serangan penderita tidak merasakan
jantung berdebar-debar disertai sesak nafas %elemahan pada tungkai kanan
dan lengan kanan dirasakan tidak sama berat Sehari-hari penderita bekerja
menggunakan tangan kanan Penderita tidak dapat mengungkapkan isi pikiran$
baik lisan$ tulisan maupun isyarat Penderita masih dapat mengerti isi pikiran
(rang lain yang diungkapan secara lisan$ tulisan maupun isyarat Saat bicara
mulut penderita meng(t ke kiri$ dan bicaranya pel(
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
4/24
Penderita memiliki riwayat darah tinggi yang tidak terk(ntr(l sejak )
tahun yang lalu Riwayat kencing manis disangkal$ riwayat sakit jantung
disangkal Riwayat mer(k(k * bungkus per hari
Penyakit seperti ini diderita untuk pertama kalinya
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
5/24
Peme!iksaan fsik%esadaran + ,-#./-
0i1i + 2ukup
Suhu Badan + )3$"4 2
5adi + 6 7'menit
Pernapasan + ") 7'menit
&ekanan Darah + *34'*44 mm8g
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
6/24
Status Psikiatrikus
Sikap + %((peratif ,kspresi muka + 9ajar
Perhatian + Ada
%(ntak psikis + Ada
Status Neurologikus
%,PA:A Bentuk + Brachi(cephali
Ukuran + 5(rm(cephali
Simetris + Simetris
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
7/24
LEHER
Sikap + 5(rmalDef(rmitas + &idak ada
&(rtic(llis + &idak ada
&um(r + &idak ada
%aku kuduk + &idak ada
Pembuluh darah + &idak ada pelebaran
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
8/24
S0a!a1&s0a!a1 2takKanan Kiri
5 (lfakt(rius &idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 (ptikus &idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 (cul(m(t(rius$tr(chlearis$ abducens
&idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 &rigeminus•#enggigit %urang kuat kuat
5 facialis &idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 c(chlearis &idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 ;agus &idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 access(rius &idak ada kelainan &idak ada kelainan
5 8yp(gl(ssus•
#enjulur lidah De;iasi ke kanan De;iasi ke kanan
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
9/24
3adan dan an**2ta *e!akLengan Kanan Kiri
0erakan %urang :uas
%ekuatan * .
&(nus ,ut(ni ,ut(ni
Refleks fisi(l(gis•Biceps•&riceps•P Radius•P Ulna
8iperrefleks 5(rmal 5(rmal 5(rmal
5(rmal 5(rmal 5(rmal 5(rmal
Refleks pat(l(gis•8(ffman tr(mner 5(rmal 5(rmal
&r(fik - -
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
10/24
Tungkai Kanan Kiri
0erakan %urang :uas
%ekuatan * .
&(nus ,ut(ni ,ut(ni
%l(nus•Paha•kaki
5egatif 5egatif
5egatif 5egatif
Refleks pat(l(gis•Babinsky•2hadd(ck •
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
11/24
Kanan Kiri
0ejala ransang meningeal &idak ada kelainan &idak ada kelainan
0ait dan keseimbangan &idak ada kelainan &idak ada kelainan
0erakan abn(rmal &idak ada kelainan &idak ada kelainan
=ungsi ;egetatif &idak ada kelainan &idak ada kelainan
=ungsi luhur &idak ada kelainan &idak ada kelainan
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
12/24
Peme!iksaan La)2!at2!imPem. darah Hasil Satuan Nilai normal
8B *.$* g'dl *"-*
8emat(krit $> ? )6-.
&r(mb(sit ">4444 'ul *.4444-44444
8itung jenis 4'"'"'@')4'" ? 4-*'*-)'"-@'.4-
34'"4-4'"-6
:euk(sit 6"44 'ul .444-*4444
2reatinin *$) #g'dl 4$@-*$"
Ureum )6 #g'dl *4-.4
BSS **> #g'dl @4-*"4
%(lestr(l ""4 #g'dl *".-".4
8D: 3 #g'dl ).-..
:D: * #g'dl *.4
trigliserida *" #g'dl 3"-*3"
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
13/24
Peme!iksaan k$ss• CT-Scan kepala
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
14/24
DIA4NOSIS
1. !"#N$S" KL!N!K Hemiparese e%tra Tipe Spastik & Parese N.'!! Tipe Sentral
(. !"#N$S" T$P!K
Korteks Hemis)erium Cere*ri Sinistra
+. !"#N$S" ET!$L$#!
Stroke Non Hemoragik
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
15/24
Pen*2)atan
* Perawatan
Bed rest
Diet bubur
" #edikament(sa
I/=D 5a2l .44 cc gtt *47'mnt
I/=D 5a2l " amp 5icardipine gtt awal 7 C*4 titrasi setiap *. menitCnaikkan gtt .$ ukur &D$ maksimal gtt 7777 C4 target *@4'>4 mm8g
Inj 2itic(line "7.44 mg'i;
Aspilet "764 mg tab'(ral
5eur(de7 *7* tab'(ral
Paracetam(l )7.44 mg
Sim;astatin *7"4 mg
) =isi(terapi
:atihan gerak aktif
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
16/24
P!2*n2sa
Eu( ad /itam + b(nam
Eu( ad =uncti(nam + dubia ad b(nam
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
17/24
Disksi kassL,N Peri)er/ 0L"KS! ,N Sentral/ SP"ST!K Pada Penderita
ditemukan ge2ala
8ip(t(nus 8ipert(nus 8ipert(nus
8ip(refleksi 8iperefleksi 8iperefleksi
Refleks Pat(l(gis C- Refleks Pat(l(gis C Refleks Pat(l(gis C
Atr(fi (t(t C Atr(fi (t(t C- Atr(fi (t(t C-
Fadi$ &ipe kelemahan yang dialami penderita yaitu tipe spastik
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
18/24
#e2ala parese N.'!! sentral Pada penderita ditemukan ge2ala
%elumpuhan (t(t lidah setengah bagian
yang k(ntralateral lesi Cpenderita
menjulurkan lidah$ tampak de;iasi ke arah
(t(t yang lumpuh
Ada de;iasi lidah
&idak ada atr(pi papil lidah &idak ada
&idak ada fasikulasi'fibrilasi lidah &idak ada
Fadi$ penderita mengalami parese 5GII tipe sentral
Kesimpulan diagnosa klinik3
Hemiparese e%tra tipe spastik & parese N.'!! tipe sentral
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
19/24
Dia*n2sis t2pik1 Lesi di Corte% hemis)erium sere*ri
sinsitra
Pada penderita ditemukan ge2ala
- Defisit #(t(rik
- 0ejala iritatif
- 0ejala f(kal Ckelumpuhan tidak sama berat
- 0ejala difisit sens(rik pada sisi yang lemah
- Afasia m(t(rik c(rtikalis
- 8emiparese de7tra tipe spastik
- &idak ada kejang pada sisi yang lemah
- %elemahan lengan dan tungkai sama berat
- &idak ada kelainan
- Afasia tidak ada
Fadi$ kemungkinan lesi di 2(rte7 hemisferium cerebri dapat disingkirkan
1 Lesi di su*corte% hemis)erium sere*ri
sinistra
Pada penderita ditemukan ge2ala
- Ada gejala defisit m(t(rik
- Ada afasia m(t(rik subk(rtikal
- 8emiparese de7tra tipe spastik
- &idak ada afasia m(t(rik
Fadi$ kemungkinan lesi di subc(rte7 hemisferium cerebri sinistra belum dapat disingkirkan
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
20/24
1 Lesi di kapsula interna hemis)erium
sere*ri sinistra
Pada penderita ditemukan ge2ala
- Ada hemiparese' hemiplegia tipikal
Csama berat
- Parese 5/II tipe sentral
- Parese 5GII de7tra'sinistra tipe sentral
- 8emiparese de7tra tipe spastik Csama
berat
- &idak ada parese 5/II tipe sentral
- Ada parese 5GII de7tra sentral
Fadi$ kemungkinan lesi di kapsula interna hemisferium cerebri sinistra belum dapat
disingkirkan
Kesimpulan diagnosis topik3
Lesi di kapsula interna hemisperium sere*ri sinistra & su*corte% hemis)erium
sere*ri sinistra
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
21/24
Dia*n2sis eti2%2*i1 Hemorrhagia Cere*ri Pada penderita ditemukan
- %ehilangan kesadaran H)4 menit
- &erjadi saat akti;itas
- Didahului sakit kepala$ mual$ muntah
- Riwayat hipertensi
- &idak ada kehilangan kesadaran H)4
menit
- &erjadi saat istirahat
- Sakit kepala C$ mual C-$ muntah C-
- Riwayat hipertensi C
Fadi$ kemungkinan eti(l(gi hemm(rhagia cerebri dapat disingkirkan
* &r(mb(sis 2erebri
- &idak ada kehilangan kesadaran
- &erjadi saat istirahat
Pada penderita ditemukan gejala
-&idak ada kehilangan kesadaran
Cpenurunan ringan
-&erjadi saat istirahat
Fadi$ kemungkinan et(l(gi tr(mb(sis cerebri belum dapat disingkirkan
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
22/24
1 Em*oli Cere*ri
- Kehilangan kesadaran 4 +5 menit
- "da atrial )i*rilasi
- Ter2adi saat akt)itas
Pada penderita ditemukan ge2ala
-Penurunan kesadaran ringan
-Tidak ada atrial )i*rilasi
-Ter2adi saat istirahat
Fadi$ kemungkinan eti(l(gi emb(li serebri dapat disingkirkan
Kesimpulan iagnosis Etiologi3
Trom*osis Sere*ri
Kesimpulan iagnosis
iagnosis Klinis
Hemiparese e%tra tipe spastik & parese N.'!! tipe sentral
iagnosis Topik
Lesi di Korteks Hemis)erium Cere*ri e%tra
iagnosis Etiologi
Trom*osis Cere*ri
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
23/24
Tin'aan pstaka
E0!N!S!
#enurut 984th )44
per *4444 penduduk *44 kali lipat
dibandingkan dengan insiden str(ke
pada usia )4-4th ) per *4444 penduduk
8/19/2019 Ppt Case Syaraf
24/24
SELESAI