8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
1/16
Otitis Eksterna Maligna
Aurikula Dekstra
Kelompok E9Sucitra Setiawan 102008042
Sylia !i"aya102008119
Mari#a $autami Siwa%essy102011098
&ulela Dewi 'oisoklay 1020111(0
)o*anny +elicia 102011210
Kein ,ianto &utra 102011294
De%ora Semeia -akaliuang102011.04
/orgie )e*orinaly MA 102011.90
+arella Kartika u#na 102011408
a#ira3 %inti as3im 1020114.9
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
2/16
Kasus
Seorang laki laki (. ta3un atangke klinik umum engan kelu3antelinga kanan sakit5 nyeri sekali5
mulut mencong5 telinga seringikorek an keluar sekret kental
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
3/16
Anamnesis
• 6entitas
• Kelu3an utama
• ,iwayat penyakit sekarang
• ,iwayat penyakit a3ulu
• ,iwayat penyakit alam keluarga
• ,iwayat pri%ai
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
4/16
&emeriksaan +isik
• &em-elinga – 6nspeksi 7pinna5retro
aurikuler
–
'ampu kepala – :orong telinga
– Otoskop
– &elilit kapas
–
&engait serumen – &inset telinga
– $arputala
• &emiung – 6nspeksi
– &alpasi
– ,inoskopi anterior7spekulum 3iung
– ,inoskopi posterior7spatula lia3 ;
kaca naso*aring –
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
5/16
&emeriksaan +isik
• &em+aring ;rongga mulut – 'ampu kepala
–Spatula lia3
– &alpasi tumor=kista5 nyeritemporomani%ula
• &emipo*aring ;laring – Kaca laring
– Kain kassa
– Menilai gerakanpita suara auksi7kata >iiiii?
– Menilai gerakanpita suara a%uksi; li3at aera3su%glotik 7inspirasialam
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
6/16
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
7/16
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
8/16
&emeriksaan &enun"ang
• &em'a% – 'eukosit )5
– 'ED 7ratarata 8@ mm="am
–Kimia ara3
intoleransi glukosa %asal – Kultur ; tes sensitiitas pem%erian anti%iotik
• &em,aiologi – :-scan
– Scan -ec3netium 799 -c met3yleneip3osp3onate
– $allium 7@$a
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
9/16
Diagnosis BaningOtitis EksternaSirkumskripta
Otitis Eksterna DifusOtitis Eksterna
Maligna
)ama lain +urunkulosis >swimmer’s ear ?
Otitis eksternanekrotikans atau
osteomielitis asartengkorak
Kuman&enye%a%
;Etiologi
S.aureus =S.albus in*eksi
paapilose%aseus i1=. luar liang
telinga
Pseudomonas, S.albus,E.coli, E.aerogenes in*eksi paa kulit 2=.alam liang telinga
sering %erenang5 cuacapanas an lem%a%5
sekuer ari OMSK
P.aeruginosa
in*eksi i*us i liangtelinga luar ;struktur lain i
sekitarnya iklimpanas5 usia lan"ut
gn DM tk
terkontrol5ganggimun
$e"ala
)yeri 3e%at5nyeri spontan5
gggpenengaran
)yeri tekan tragus5nyeri 3e%at5
pem%esaran kelgeta3
%ening5 sekret yg%er%au tk %erlenir
&erasaan telingapenu3 an
gggpenengaran5paralise fasialisisertai otalgia5
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
10/16
Diagnosis Ker"a
OTITIS EKSTERNA MALIGNA
AURIKULA DEKSTRA
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
11/16
Mani*estasi Klinis
• &erasaan telinga penu3
• Ke3ilangan penengaran
•
)europati sara* kranial 7)C665 6556
• Otalgia
•
Otorea• Mem%ran timpani intak
• &aralise *asialis ; sinrom *oramen
"ugularis
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
12/16
Etiologi an Epiemiologi
• Pseudomonas aeruginosa
• Daera3 %eriklim panas
•
&enyanang DM usia lan"ut• $angguan sistem imun 7anakanak
an usia mua5 pasien engan A6DS
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
13/16
&atosiologi
6n*eksi %akteri cela3 kartilago MAE sura Santorini "arlunak ;
pemara3 sekitar asar tulang
tengkorak
• &enye%aran in*eksi osteomielitis5a%ses multipel5 sekuestra tulang
nekrotik• +oramen stilomastoi paralisis
)C66
• +oramen "ugularis paralisis )65 5
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
14/16
&enatalaksanaan
• 6nterensi AB utama – Sesuai kultur an resistensi kuman
– Pseudomonas aeruginosa AB osis
tinggi• Se*alosropin gen666 se*ta#iim po
• $ol+luorokuinolon ciproFoGasin po
–
'e%i3 %erat
AB parenteral H ABgolaminoglikosia 8 minggu• :iproFoGasin H gentamicin
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
15/16
&rognosis an &encega3an
• &enelitian :3anler
– ,ata rata kematian I (0J tanpapengo%atan
–Berkurang smp 20J
AB yg cocok – -etap tinggi komplikasi intrakranial
• Melinungi telinga ari iritasi le%i3 lan"ut
– /aga telinga agar tetap %ersi3 an kering
– :ega3 air masuk ke alam telinga
– -iak memasukkan %ena ke alam telinga7cotton %u
8/16/2019 PPT Blok 23 Skenario 19
16/16