ppt 24 sk 2. E

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

1/21

Leukemia Granulositik Kronik

pada Pria Usia Lanjut

Ester Marcelia Anastasia

102013236

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

2/21

Skenario 2

• Seoran laki!laki 60 ta"un datan ke poliklinik #S

UK#$%A denan keluhan utama lemas sejak 2 bulan 

se&elum masuk ruma" sakit' Pasien jua menelu"

sering demam dan keringat dingin terutama padamalam hari ( adan)a &atuk atau n)eri &erkemi"

disankal' Selain itu pasien merasa cepat kenyang dan

begah' Pasien menaku "an)a menkonsumsi

makanan alami tanpa adan)a pena*et' Adan)a ri*a)at

paparan radioakti+ disankal' %i keluara pasien tak ada

)an sakit seperti ini' Pemeriksaan +isik, conjungtiva

anemis( sclera non ikterik( limpa teraba schuftner 3'

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

3/21

 Anamnesis

• $dentitas Pasien

• Kelu"an Utama , pasien datan denan

kelu"an merasa lemas sejak 2 &ulan ) lalu'

• #i*a)at pen)akit sekaran , serin demam

serta kerinat dinin( dan cepat ken)an dan

&ea"'

• #i*a)at pen)akit da"ulu• #i*a)at pen)akit keluara

• #i*a)at sosial!ekonomi

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

4/21

Pemeriksaan -isik

• Kesadaran : .ompos mentis

• Keadaan Umum : tampak sakit sedan

•

Tanda tanda vital : dalam &atas normal

• Inspeksi, alpasi, dan erkusi 

- Pemeriksaan KG/

- Pemeriksaan epar 

- Pemeriksaan Limpa splenomeali Sc"u++ner 3

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

5/21

Pemeriksaan Penunjan

• .omplete &lood count

• Sediaan Apus %ara" epi

•  Apus Sumsum ulan

• Kar)otipik

• Pemeriksaan La&oratorium Lain

Pemeriksaan kadar asam urat

%ari "asil la&oratorium( )an didapat pada skenario adala"(se&aai &erikut4 Hb: 9 g/dL( Ht: 27%, Trombosit:

250.000/ul, Leukosit: 100.000/ul, dan Retikulosit: 2,5%.

Lalu pada am&aran dara" tepi didapat mikrositik

i!okrom( ditemukan am&aran blast !ada dara te!i :

10%. "i## $ount: 1/0/&/'/25/'.

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

6/21

%i++erential %ianosis

• #eaksi Leukemoid

• Mielo+i&rosis

•

Leukemia mielomonositik kronik

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

7/21

%i++erential %ianosis 2

ReaksiLeukemoid

(ielo#ibrosisLeukimia(ielomonisitikkronik

)(L/L*+

Etioloi in+eksi Sumsum tulan keanasan Keanasan

5ranomeali ! !

 Anemia ! !

 Akti7itas LAP 8 8 ! 9

Sumsum tulan

:Kepadatan sel iperseluler iperseluler iperseluler iperseluler  

:Eritropoesis ; ! d)ser)t"ropoiesis ertekan

:trom&opoesis ; ! ! tertekan

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

8/21

%i++erential %ianosis 3

Reaksi Leukemoid Mielofibrosis Leukemia

mielomonositik

kronik 

CML/LGK 

Trombositopenia - + -   +

Kelainan neutrofil ++ immatur -   -/+

Basofilia - + -   +/-

Eosinofilia - + -   +/-

Morfologi

Eritrosit

Normal Tear drop

eritosit

Normositik

normokrom

Mikrositik

hipokrom

Morfologi

Leukosit

Mieloid

immatur

meninkat

Neutrol

imatur

Monosit (tapal

kuda)

Neutrol

(batang)

meningkat

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

9/21

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

10/21

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

11/21

Epidemioloi

• 20> dari semua leukemia pada de*asa(

kedua ter&an)ak setela" leukemia lim+ositik

kronik'• Pada umumn)a men)eran usia ?0!@0 ta"un'

• %i epan kejadiann)a meninkat setela"

peristi*a &om atom di ;aasaki dan

iros"ima

• %i #usia setela" reaktor atom ."emo&il

meledak'

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

12/21

Etioloi

• Leukemia ranulositik kronik adala"

pen)akit )an didapat'

•

/elum ada etioloi spesi+ik )andiketa"ui('

• #adiasi merupakan suatu +aktor resiko'

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

13/21

Pato+isioloi

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

14/21

Mani+estasi Klinis

• #asa tidak enak di

kuadran kiri atas  

!lenomegali

• Merasa cepatken)an dan &ea"

• ;)eri seperti diremas

di perut kanan atas  

in#ark lim!a

• .epat lela"( lema"

&adan( demam )an

tidak terlalu tini(

kerinat malam(penurunan &erat &adan

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

15/21

Mani+estasi Klinis 2

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

16/21

Penatalaksanaan

• ujuan erapi   mencapai remisi lenkap,

remisi "ematoloi( remisi sitoenetik( maupun

remisi &iomolekular'

• o&at!o&at )an &ersi+at mielosupresi+

)droB)urea )drea C /usui+an M)leran  

#emisi "ematolois

•

$matini& mes)late Gleevec = Glyvec) !!D Anti&odi monoklonal   #emisi "ematolois(

remisi sitoenik( dan remisi &iolois

• $nter+eron al+a!2a atau $nter+eron al+a!2&  

remisi sitoenik

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

17/21

Komplikasi

• #eimen terapi depresi sumsum tulan

• Peninkatan risiko perkem&anan in+eksi

&erat kematian

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

18/21

Pencea"an

• Sedapat munkin &erusa"a men"indari

paparan radiasi

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

19/21

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

20/21

Kesimpulan

• ipotesis diterima( pasien menderita

leukemia ranulositik kronik

8/15/2019 ppt 24 sk 2. E

21/21