Universidad de Buenos Aires Facultad de Psicología www.tcinfantojuvenil.com.ar
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Terapia Cognitiva para Trastornos de Ansiedady del Estado del Ánimo en Niños y Adolescentes
Docentes
Francisco Palacin
Romina Kosovsky
Leonora Lievendag
Información general del curso
� Viernes de 10 a 12. Inicia el 8 de abril y finaliza el 1 de julio de 2011
� Temario� Docentes a cargo de clases� Dinámica � Evaluación
Conceptos generales acerca de las Terapias Cognitivas con Niños y
Adolescentes
Leonora [email protected]
Terapia Cognitiva
Década del ´60: Revolución cognitivaAaron T. Beck y Albert Ellis: � Las experiencias nos van marcando según
cómo las interpretamos
� Estrecha relación entrePensamiento, Emoción y Conducta
� Años 70 y 80, se aplica el modelo al tratamiento de niños y adolescentes: Phillip Kendall
Características que se mantienen de las Terapias Cognitivas para adultos
� Tratamientos de tiempo limitado, estructurados y manualizados, pero se espera que el terapeuta los aplique con flexibilidad y juicio clínico
� Especificidad según diversos problemas
� Se sostiene el interés por la validación empírica de los tratamientos (y de las teorías que los sustentan)
� Esto permitió que las terapias cognitivo-comportamentales prevalecieran frente a la creciente exigencia de intervenciones basadas en evidencia
� Otro aspecto fundamental a tener en cuenta es el contexto cultural
� Es relevante respecto del diagnóstico, de los objetivos, del lenguaje y el material a utilizar
El vínculo terapéutico y la creencia de que uno puede ser ayudadoson factores muy relevantes para el éxito terapéuticoEn terapia cognitiva se promueve el empirismo colaborativo
Cuando se trata de población infantojuvenil
Se enfatiza la necesidad de atender al momento evolutivo que atraviesa el paciente. Los objetivos, estrategias y la evaluación de los logros deben ser acordes a su edad y nivel madurativo.
Las estrategias también varían de acuerdo al grado de motivacióny a la fase del proceso de cambio en la que el niño o adolescente (y sus padres) se encuentran
Aplicación del modelo a niños y adolescentes
� Se sostiene la multicausalidad
� Además de la importancia de aspectos cognitivos, comportamentales y emocionales, se integra la importancia de los aspectos interpersonales
Aspectos Cognitivos
Aspecto central para las terapias cognitivas
� Esquemas y Creencias básicas� Creencias intermedias: Actitudes y
reglas� Pensamientos automáticos e imágenes� Distorsiones cognitivas� Déficits cognitivos
A veces trabajamos conpensamientos distorsionados…
Y otras veces…
Trabajamos con un déficit o ausencia de pensamientos
Los niños que presentan trastornos externalizadores, padecen sobre todo de déficits cognitivos
En los niños que sufren de trastornos internalizadores, se destacan las distorsiones cognitivas
El trabajo con las cogniciones
� En los modelos cognitivos de primera y segunda generación, se intenta un cambio en el contenido de las cogniciones
� En los modelos de tercera generación se intenta un cambio en la relación con los pensamientos o cambio contextual
En Niños, los esquemas y las creencias nucleares se están formando o fortaleciendo,
Por tantoserá un buen momento para favorecer
experiencias y modos de interpretar esas experiencias que favorezcan:
Creencias que permitan
� tolerar la frustración � sobreponerse a los fracasos� Confiar en sí mismos y en los demás� Tener empatía� Pensar opciones antes de actuar� Evaluar y hacer atribuciones flexibles y
particulares
El modo de interpretar las experiencias lleva a un cambio en el modo en que nos sentimos
Aspectos afectivos o emocionales
De igual forma, se observó que
Las emociones inciden decisivamente sobre los procesos cognitivos, en especial cuando son intensas
La ira
La ansiedad
y la tristeza
Afectan la memoria activa,
minando la capacidad de concentración y de resolución de problemas
A su vez…
El entusiasmo
el buen humor
y la confianza
Favorecen la concentración, el aprendizaje y la capacidad para resolver problemas
A veces, es necesario identificar o intensificar la emoción,
Mientras que otras veces es necesario ayudar al paciente a regular sus emociones
Aspectos comportamentales
Lo que pensamos y lo que sentimos hacen que actuemos de determinada manera
Pero también...Cuando nos comportamos de un modo u
otro, nos vemos y nos sentimos de cierta manera, y los demás nos ven y nos responden de cierta forma
Aspectos comportamentales
Las consecuencias de las conductas influyen para que éstas se repitan o se inhiban en el futuro
Aspectos interpersonales
� Las interacciones del niño con su medio son fundamentales en la construcción de sus cogniciones
� Delimitar personas significativas en cada caso (En los adolescentes, será crucial la interacción con su grupo de pares)
� Explorar cómo influyen en el caso� Averiguar hasta qué punto están dispuestas a
involucrarse
Según Phillip Kendall, el terapeuta de niños asume los roles de…
Consultor
Ayuda al niño a identificar un problema, a hallar opciones posibles y a elegir alguna de éstas.
En una relación de “empirismo colaborativo”, el terapeuta estimula al niño para que él decida una solución.
� Ayuda al niño a descubrir y maximizar sus fortalezas
� Le enseña nuevas habilidades sociales y cognitivas, favoreciendo su desarrollo emocional.
Educador
Diagnosticadoro Evaluador
� Recoge e integra datos provenientes de distintas fuentes
� Arriba a un diagnóstico y a una conceptualización del caso que
guían el plan de tratamiento
Es fundamental focalizar sobre falencias y problemas para buscar soluciones…pero también sobre las habilidades y capacidades del niño y de su familia para reforzarlas e impulsar a partir de ellas las soluciones
En niños con trastornos internalizadores
Nos centramos en lograr que el niño identifique, evalúe y reestructure expectativas, autoverbalizaciones y atribuciones disfuncionales
� Mejoría de la calidad de vida
� Adquisición de nuevas estrategias para resolver problemas
Objetivos principales