Borang Portofolio No. ID dan Nama Peserta : No. ID dan Nama Peserta: RSUD Dr. M. Zein Painan Topik : Infark miokard Tanggal Kasus : 24 Juli 2013 Nama Pasien : Tn. S Nomor RM : - Tanggal Presentasi : 30 Juli 2013 Pendamping : Tempat Presentasi : Aula RSUD Dr. M. Zein Painan Objektif Presentasi : Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka Diagnosti k Manajemen Masalah Istimewa Neonatu s Bayi Anak Remaj a Dewas a Lans ia Bumil Deskrips i : - Seorang pasien laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak ± 10 menit sebelum masuk RS. Tujuan : Menentukan diagnosis Infark Miocard, memberikan terapi yang tepat, dan memberikan edukasi pada keluarga pasien tentang penyebab dan pencegahan Infark Miokard Bahan Tinjauan Riset Kasus Audit
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Borang Portofolio
No. ID dan Nama Peserta :
No. ID dan Nama Peserta: RSUD Dr. M. Zein Painan
Topik : Infark miokard
Tanggal Kasus : 24 Juli 2013
Nama Pasien : Tn. S Nomor RM : -
Tanggal Presentasi : 30 Juli 2013 Pendamping :
Tempat Presentasi : Aula RSUD Dr. M. Zein Painan
Objektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : - Seorang pasien laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan nyeri
dada sejak ± 10 menit sebelum masuk RS.
Tujuan : Menentukan diagnosis Infark Miocard, memberikan terapi yang tepat, dan
memberikan edukasi pada keluarga pasien tentang penyebab dan pencegahan
Infark Miokard
Bahan
Bahasan :
Tinjauan
Pustaka
Riset Kasus Audit
Cara
Membahas
:
Diskusi Presentasi dan Diskusi Email Pos
Data Pasien Nama : Tn. S No. Reg: -
Nama Klinik : RSUD Dr. M. Zein
Painan
Telp : (0756) 21428 Terdaftar sejak :
Data Utama untuk bahan diskusi :
Diagnosis / Gambaran Klinis :
- Seorang pasien laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak ± 10
menit sebelum masuk RS. Nyeri terutama dirasakan dibawah sternum, terasa seperti
ditekan, dan menjalar ke bahu kiri dan pungung, nyeri dirasakan setelah pasien
menghidupkan mesin genset. Pasien baru pertama kali merasakan nyeri seperti ini.
Nyeri dada tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri disertai berkeringat dingin.
- Batuk tidak ada, sesak tidak ada
- Demam tidak ada
- Mual tidak ada, muntah ada 1 x
- BAK tidak ada kelainan
- BAB tidak ada kelainan
1. Riwayat Pengobatan : -
2. Riwayat Kesehatan/Penyakit :
- Pasien sudah dikenal menderita hipertensi sejak ± 5 tahun yang lalu, rutin minum
obat.
3. Riwayat Keluarga : tidak ada anggoa keluarga menderita penyakit seperti ini
4. Riwayat Pekerjaan : Pasien adalah pekerja swasta.
5. Riwayat Lingkungan Sosial dan Fisik :
- Riwayat merokok lama (+) sejak usia 20 tahun.
- Riwayat kebiasaan suka memakan makanan tinggi lemak dan garam.
Lain-lain:
Status Generalisata :
Keadaan Umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : Compos Mentis Cooperatif
Tekanan Darah : 140/ 110 mmHg
Nadi : 60x/ menit
Nafas : 22x/ menit
Suhu : 36,7 oC
Status Lokalis untuk dugaan diagnosis dan menyingkirkan diagnosis banding :
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil isokor, reflek cahaya +/+
Telinga : Tidak ditemukan kelainan
Hidung : Tidak ditemukan kelainan
Tenggorokan : Tidak ditemukan kelainan
Leher : JVP 5-2 cmH2O. KGB tidak teraba membesar.
Dada : - Jantung : I : Iktus cordis tidak terlihat.
Pa : Iktus cordis teraba 2 jari medial LMCS RIC V
Pe : Batas jantung normal.
A : Irama teratur, Gallop (-).
- Paru : I : Simetris kanan = kiri
Pa : Fremitus kanan = kiri
Pe : Sonor
A : Vesikuler normal, Ronkhi -/-, Wheezing -/-
Abdomen : - Inspeksi : Distensi tidak ada
- Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba