POHON FAKTOR

8/16/2019 POHON FAKTOR

1/67

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Puskesmas adalah unit pelaksana teknik dinas kesehatan kabupaten / kota yang

bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan diwilayahnya.

Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan

kesadaran,kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar

memperoleh derajat kesehatan yang optimal.Dengan demikian pembangunan

berwawasan kesehatan,pusat pemberdayaan kesehatan –strata pertama.

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari upaya

kesehatan wajib dan upaya kesehatan pembangunan.Upaya kesehatan wajibmerupakan upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh seluruh puskesmas di indonesai.

Upaya kesehatan wajib yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional, dan

global, serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat. Upaya kesehatan yang wajib diselenggarakan oleh Puskesmas adalah


2/67

i k h l b k h ib d k b

Diare sampai saat ini masih menjadi masalah utama di masyarakat yang sulit

untuk ditanggulangi. Dari tahun ke tahun diare tetap menjadi salah satu penyakit yangmenyebabkan mortalitas dan malnutrisi pada anak. )enurut data World Health

Organization '345( pada tahun *667, diare adalah penyebab kematian kedua pada

anak dibawah 8 tahun.

-ecara global setiap tahunnya ada sekitar * miliar kasus diare dengan angka

kematian 9.8 juta pertahun. Pada negara berkembang, anak!anak usia dibawah : tahunrata!rata mengalami : episode diare pertahun. -etiap episodenya diare akan

menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga diare

merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak '345, *667(.

Untuk skala nasional berdasarkan data dari Proil #esehatan $ndonesia tahun

*66;, penderita diare pada tahun tersebut adalah ;.


3/67

abel 9. #ejadian Diare di Proinsi @& &erdasarkan #abupaten/#ota ahun

*699

Pada tabel 9. )enunjukkan sebaran kejadian diare di @& berdasarkan.

#abupaten/#ota tahun *69*. Pada tabel tersebut terlihat bahwa kejadian diare di

+ombok imur adalah kabupaten yang kejadian diare paling tinggi di proinsi @&

yaitu sebanyak :7.


4/67

perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang

tidak didasari oleh pengetahuan '@otoatmodjo, *66:(.Pengetahuan ibu mengenai diare meliputi pengertian, penyebab, gejala klinis,

pencegahan, dan cara penanganan yang tepat dari penyakit diare pada balita berperan

penting dalam penurunan angka kematian dan pencegahan kejadian diare serta

malnutrisi pada anak. Pada penelitian sebelumnya oleh Pujiastuti '*66:( di

#aranganyar didapati adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengansikap ibu, dan juga antara pengetahuan ibu dengan tindakan ibu terhadap pencegahan

diare pada balita.

Dengan keadaan ini penulis tertarik untuk mengetahui apakah terdapat hubungan

antara tingkat pengetahuan ibu dengan tindakan ibu terhadap kejadian diare pada balita

di Puskesmas Aakranegara tahun *698.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

)engidentiikasi aktor!aktor yang berhubungan dengan kejadian diare

d b li di il h k j k k h


5/67

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DIAE

1. Pengert!an

Diare adalah keadaan rekuensi buang air besar lebih dari ( antara lain "


6/67

d. Caktor Psikologis

Rasa takut dan cemas ' jarang terjadi pada anak yang lebih besar(

#. Pen$e%a% D!are

Penyebab diare berkisar dari >6= sampai 76= dapat diketahui dengan pasti,

penyebab diare dapat dibagi menjadi * yaitu '-uharyono,*66:( "

a. Penyebab idak +angsung

Penyakit tidak langsung atau aktor!aktor yang mempermudah atau

mempercepat terjadinya diare seperti " keadaan gizi, hygiene dan sanitasi,

kepadatan penduduk, sosial ekonomi.

b. Penyebab +angsung

ermasuk dalam penyakit langsung antara lain ineksi bakteri irus dan parasit, malabsorbsi, alergi, keracunan bahan kimia maupun keracunan oleh racun

yang diproduksi oleh jasad renik, ikan, buah dan sayur!sayuran. Ditinjau dari

sudut patoisiologi, penyakit diare akut dibagi menjadi * golongan yaitu

'-uharyono, *66:( "


7/67

sehingga penggeseran air dan elektrolit berlebihan akan merangsang usus dan

mengeluarkannya sehingga timbul diare. b. angguan sekresi yang menyebabkan adanya rangsangan tertentu 'misalnya"

foksin( pada dinding usus yang akan terjadi suatu peningkatan sekresi, selanjutnya

menimbulkan diare karena peningkatan isi rongga usus.

c. angguan motilitas usus yaitu hiperstaltik yang mengakibatkan kurangnya

kesempatan usus untuk menyerap makanan yang menimbulkan diare, sebaliknya bila peristaltik usus menurun mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang

menimbulkan diare.

5. Tan'a 'an (ejala

9( Aengeng, gelisah

*( -uhu tubuh meningkat

:( @asu makan berkurang

( ejala muntah dapat timbul sebelum atau sesudah diare


8/67

B. ,akt"r- ,akt"r ang /em0engaruh! ,rekuens! terja'!n$a '!are 0a'a %al!ta

'Pudjiadi,*668F @otoatmodjo,*66:( meliputi "1. ,akt"r umum atau se+ara langsung

a. ingkat Pengetahuan

Pengetahuan 'knowledge( merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa dan raba di mana sebagian besar pengetahuan manusia diperolehmelalui mata dan telinga. )enurut @otoatmodjo '*66:( pengetahuan merupakan

hasil tahu dan ini terjadi setelah melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata 'penglihatan( dan telinga

'pendengaran(. )enurut Padmonodewo '*666( menyatakan pengetahuan sebagai

sesuatu yang diketahui oleh seseorang dengan jalan apapun dan sesuatu yang

diketahui orang dari pengalaman yang didapat.

b. Perilaku Auci angan

#ebersihan pada ibu dan balita terutama dalam hal perilaku mencuci


9/67

-anitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada

pengawasan terhadap aktor yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia, lebihmengutamakan usaha pencegahan terhadap berbagai aktor lingkungan

sedemikian rupa sehingga munculnya penyakit dapat terhindari '%zwar,9776(.

-anitasi lingkungan berupa adanya jamban umum, )A# ')andi, Auci, #akus(,

tempat sampah. Perilaku masyarakat khususnya ibu balita yang dalam

pemanaatannya kurang terpelihara, hal ini berhubungan dengan pendidikankesehatan pada ibu balita yang berdampak pada tingkat kesadaran atau

pengetahuan dalam menjaga sanitasi lingkungannya. -elanjutnya menimbulkan

tercapainya perilaku kesehatan yang dilakukan dalam kehidupan sehari!hari

misalnya cara membuang sampah sembarangan hal ini akan menimbulkan

pencemaran pada sumber air, udara serta bau yang menyengat yang tidak sehat

dan mengganggu dalam segi kesehatan '@otoatmodjo,*66:(. %dapun macamnya

antara lain "

9( #ualitas -umber %ir

&agi manusia minum merupakan kebutuhan utama bagi manusia yang


10/67

dijadikan air minum langsung. -ebagian besar kuman!kuman infleksius

penyebab diare ditularkan melalui jalur fecaloral yang dapat ditularkandengan dimasukkan ke dalam mulut cairan atau benda yang tercemar dengan

tinja. -umber air yang bersih baik kualitas maupun kuantitasnya akan dapat

mengurangi tertelannya kuman penyebab diare oleh balita. #ualitas air minum

hendaknya diusahakan memenuhi persyaratan kesehatan, diusahakan

mendekati persyaratan air sehat yaitu persyaratan isik yang tidak berasa, bening atau tidak berwarna. -ecara bakteriologi air harus bebas dari segala

bakteri terutama bakteri pathogen. Dari sisi kimiawi air minum yang sehat itu

harus mengandung zat!zat tertentu di dalam jumlah tertentu di dalam jumlah

tertentu seperti flour, chlor , besi.'@otoatmodjo, *66:(

*( #ebersihan BambanDengan adanya jamban dalam rumah mempengaruhi kesehatan

lingkungan sekitar. Untuk mencegah atau mengurangi kontaminasi tinja

terhadap lingkungan maka tinja harus dibuang pada tempat tertentu agar

menjadi jamban yang sehat untuk daerah pedesaan harus memenuhi


11/67

b. ingkat pendidikan

ingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang menyerapdan memahami pengetahuan yang mereka peroleh. Dari kepentingan keluarga itu

sendiri amat diperlukan seseorang lebih tanggap adanya masalah kesehatan

terutama kejadian diare di dalam keluarganya dan biasa mengambil tindakan

secepatnya '#odyat,977?(.

&erdasarkan tingkat pendidikan ibu, prealensi diare berbanding terbalik

dengan tingkat pendidikan ibu, semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka

semakin rendah prealensi diarenya. +amanya menderita diare pada balita yang

ibunya berpendidikan rendah atau tidak sekolah adalah lebih panjang

dibandingkan dengan anak dari ibu yang berpendidikan baik. $nsiden diare lebih

tinggi pada anak yang ibunya tidak pernah sekolah menengah 'Bulianti,9777(.

Pendidikan yang rendah, adat istiadat yang ketat serta nilai dan

kepercayaan akan takhayul di samping tingkat penghasilan yang masih rendah

merupakan penghambat dalam pembangunan kesehatan. Pendidikan rata!rata

penduduk yang masih rendah, khususnya ibu balita merupakan salah satu masalah


12/67

mereka yang terjaga akan semakin baik '&erg, 97;?(. Pendapatan merupakan

aktor yang menentukan kualitas dan kuantitas asilitas kesehatan di suatukeluarga. Demikian ada hubungan yang erat antara pendapatan dan kejadian diare

yang didorong adanya pengaruh yang menguntungkan dari pendapatan yang

meningkatkan, perbaikan sarana atau asilitas kesehatan serta masalah keluarga

lainnya, yang berkaitan dengan kejadian diare, hampir berlaku terhadap tingkat

pertumbuhan pendapatan. '&erg, 97;?(.

ingkat pendapatan seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup, di mana

status ekonomi orang tua yang baik akan berpengaruh pada asilitasnya yang

diberikan '@otoatmodjo, *66:(. %pabila tingkat pendapatan baik, maka asilitas

kesehatan mereka khususnya di dalam rumahnya akan terjamin, masalahnya

dalam penyediaan air bersih, penyediaan jamban sendiri atau jika mempunyaiternak akan diberikan kandang yang baik dan terjaga kebersihannya. Rendahnya

pendapatan merupakan rintangan yang menyediakan orang tidak mampu

memenuhi asilitas kesehatan sesuai kebutuhan '&P-, *668(. Pada ibu balita yang

mempunyai pendapatan kurang akan lambat dalam penanganan diare karena


13/67

Diare dan muntah merupakan gejala khas pada penyakit gastrointestinal ,

gangguan pencernaan atau penyerapan merupakan terjadinya diare. Pemberiandiet pada penderita diare khususnya balita diusahakan makanan yang tidak

mengandung banyak serat. Pada diare yang menahun harus diwaspadai karena

akan terjadi penurunan berat badan yang selanjutnya akan mempengaruhi status

gizi balita. Pada diare menahun di samping makanan yang tidak mengandung

banyak serat, juga memperhatikan banyaknya energi dan zat gizi esensial yang

bertujuan untuk mempertahankan pertumbuhan yang normal 'Pudjiadi,*668(.

Penilaian status gizi balita secara antropometri, metode ini didasarkan atas

pengukuran keadaan isik dan komposisi tubuh pada umur dan tingkat gizi yang

baik. Dalam penilaian status gizi khususnya untuk keperluan klasiikasi, maka

harus ada ukuran baku atau reerensi. &aku antropomertri yang digunakan @A4-' !ational "enter Of Healt #tatistic $#%( adalah graik perbandingan yang

merupakan data baru yang dikatakan lebih sesuai dengan perkembangan jaman.

Dalam keadaan normal perkembangan berat badan sesuai dengan

pertambahan tinggi badan dengan percepatan tertentu. $ndeks berat badan menurut


14/67

Ta%el. 1. Klas!!kas! Status (!!

Klas!!kas! Batas Am%ang

izi lebih I *,6 -D

izi kurang J !*,6 -D

izi baik J !*,6 -D – K * -D

izi buruk J !:,6 -D '-umber " 345 – @A4-, 977?(


15/67

Tingkat pengetahuan

Hygiene sanitasi:

• kualitas sube!

ai!

• kebe!sihan

#e!ilaku Hi$up be!sih

$an sehat %&u&i

Te!"a$inya (ia!e #a$a

Balita

! )u!! Tingkat

#en$i$ikan

*t t # k "

*ikap bu

/asilitas kesehatan


16/67

/ASALAH KESEHATAN

3.1ambaran Umum Puskesmas Aakranegara

:.9.9 #eadaan 3ilayah

Puskesmas sebagai penyambung tangan Pemerintah yang secara

langsung menangani masalah kesehatan di masyarakat.

Dalam -#@ telah dijelaskan bahwa untuk mencapai tujuan

Pembangunan #esehatan @asional perlu diselenggarakan upaya kesehatan yang

bersiat menyeluruh, terpadu, merata dapat diterima serta terjangkau oleh

seluruh masyarakat dengan peran akti dari masyarakat dan menggunakan hasil

pengembangan ilmu pengetahuan serta teknologi tepat guna .

Disinilah letak peranan Puskesmas sebagai Pusat Pelayanan #esehatan

)asyarakat yang dapat memberikan pelayanan langsung kepada masyarakat

secara merata dan terpadu.


17/67

abel *.9 +uas 3ilayah #elurahan dan Bumlah +ingkungan

@5 #E+UR%4%@ BU)+%4

+$@#U@%@

+U%-

3$+%0%4

5P5R%C$

9 Aakra imur ; ?>,6* 4a Dataran* Aakra -elatan 96 ;; 4a Dataran

: &ertais ? *:;,8>* 4a Dataran< )andalika > 966,,


18/67

: &ertais 9 < * 6 6< )andalika < : * * 9

8 urida * : * 9 9? -elagalas : < 9 9 6> Puskesmas 9< *: ; < *

abel *.8 ingkat Pendidikan Penduduk 3ilayah Puskesmas Aakranegara

@o #elurahan ingkat Pendidikan

dk -ekolah -D -+P -+% D$$$/-99 Aakra imur * ;?7 ?6: 99?9 86; 9?8 8:; *66: &ertais 9:6> 9:7* >67 776 9?6< )andalika 97>< *:?: *9;; 9?7< 97<8 urida *8 99?9? -elagalas :87 7:9 9:*7 9886 :7?

> Puskesmas ?8>? ;6>7 ?8;6 ;9


19/67

o Dokter igi Praktek swasta " 9 buah

o

Dokter -pesialis Praktek -wasta " 9 buaho &idan Praktek -wasta " ? buah

o Puskesmas " 9 buah

o Puskesmas Pembantu " * buah

o Puskesmas #eliling " 9 buah

o Posyandu "


20/67

:.9.> -arana dan Prasarana

o edung

Ruang Rawat Balan

! Poli #$%/#&

! Poli Pemeriksaan %nak dan Dewasa

! Poli igi

! Poli +ansia! Poli Biwa

! Poli +#&

! Poli 0ankestrad

! Poli Remaja

! +aboraturium

! %potik/udang 5bat

! +oket

! Ruang #onseling

! Ruang Pelayanan &A

! UD


21/67

! Ruang izi

! Dapur izi


22/67

:.* #etenagaan

:.*.9 -truktur 5rganisasi


23/67

:.: Lisi dan )isi

:.:.9 Lisi Puskesmas Aakranegara

erbentuknya masyarakat sehat diwilayah puskesmas cakranegara sebagai

inestasi bangsa

:.:.* )isi Puskesmas Aakranegara

9. )emberikan pelayanan masyarakat yang berkualitas secara proessional

sesuai perkembangan ilmu dan teknologi

*. )eningkatkan kemampuan management puskesmas cakranegara

:. )engembangkan pelayanan kesehatan yang terintegrasi


24/67

&. Upaya #esehatan Pengembangan.

a. #esehatan igi dan )ulut

b. U#- 'Usaha #esehatan -ekolah(

c. +aboratorium #esehatan

d. -P*P '-istem Pencatatan dan Pelaporan erpadu Puskesmas(

e. #esehatan )ata

. #esehatan Usia +anjut.

g. #esehatan Biwa.

h. #esehatan Remaja

i. &ina #esehatan #erja

j. %kupresur/&attra

#egiatan dari masing!masing program tersebut adalah sebagai berikut "

9. Upaya #esehatan 3ajib yaitu "

a. Promosi #esehatan

a. )engumpulkan dan mengolah data untuk menyusun rencana bulanan


25/67

a. )embuat rencana kerja tahunan program penyehatan lingkungan.

b. )elakukan pengumpulan data dan masalah tentang kesehatan lingkungan

dalam rangka menggerakan potensi masyarakat.

c. )elakukan pengamatan penyakit

d. )elakukan pengamatan, penyelidikan dan pencegahan #+& dan wabah

e. )elakukan identiikasi #+&/wabah

. )elakukan pemberantasan terhadap penyakit menular #+&/wabah

g. )elakukan pengamatan ector

h. )elakukan analisis dampak lingkungan.

i. )elakukan upaya perbaikan kualitas lingkungan.

j. )elakukan pemeriksaan tempat!tempat umum

k. )elakukan pemeriksaan tempat pengelolaan makanan

l. )elakukan pemeriksaan terhadap tempat usaha industri.

m. )elakukan pengawasan terhadap pengelolaan pestisida

n. )elakukan pengawasan kualitas air bersih

o. )elakukan perbaikan kualitas air bersih

p. )emberikan konseling tentang kesehatan lingkungan


26/67

g. )elaksanakan posyandu 'memantau penimbangan bayi dan anak balita.

)enjelaskan cara pengisian dan penggunaan #)-, dan penyuluhan(

h. )elakukan rujukan kasus gizi ke rumah sakit jika tidak bias ditangani di

lapangn(.

i. )elaksnakan lintas program dan lintas sektoral

j. )embuat laporan kagiatan bulanan

k. )emisualisasikan data hasil krgiatan

l. )elaksanakan tugas!tugas lain yang diberikan atasan langsung

d. P*) 'Pemberantasan Penyakit )enular(

a. &rogram iare

9( )embuat rencana kerja tahunan program penyakit D&D

*( Penemuan kasus suspect/penderita D&D

:( Penegakan diagnose klinis


27/67

99( )elaksanakan tugas!tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung

c. &rogram .usta

9( )embuat rencana kerja tahunan program penyakit kusta

*( Penemuan kasus penderita kusta

:( )emberikan penjelasan kepada penderita kustatentang pengobatan

penyakit kusta

( )elakukan penyuluhan

;( #oordinasi lintas program dan lintas sector

7( )elakukan pencatatan dan pelaporan

96( )emisualisasikan hasil kegiatan

99( )elaksanakan tugas!tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung

d. &rogram &/TB

9( )embuat rencana kerja pedoman kpp program P*&

*( Penemuan kasus penderita pentakit & P%ru


28/67

( )embuat laporan kegiatan bulanan K tahunan

;( )emisualisasikan hasil kegiatan

7( )elaksanakan tugas!tugas yang diberikan oleh atasan langsung

. &rogram 0munisasi

9( )enyiapkan perlengkapan/peralatan imunisasi

*( )engkoordinir tenaga/asinator ke posyandu

:( )embuat datar sasaran '&


29/67

l. )embuat laporan bulanan

m. )elaksanakan tugas!tugas yang diberikan oleh atasan langsung

n. )elaksanakan pertolongan persalinan

o. )empersiapkan kebutuhan ruang #$%

p. )eregistrasi ' #$%,kantong persalinan,#ohort $bu dan &ayi (

. #& '#eluarga &erencana(

a. )elaksanakan pelayanan #&

b. )embuat Pencatatan dan Pelaporan

c. )elakukan konseling

d. )empersiapkan peralatan

g. Pengobatan

a. )elakukan anamnesa tentang penyakit yang diderita

b. )elaksanakan pemeriksaan isik

c. )elaksanakan pemeriksaan diagnostic

d. )emberikan penyuluhan tentang penyakit yang diderita

e. )emberikan resep obat

. )endokumentasikan riwayat penyakit


30/67

k. )embuat laporan U#-

l. &ertanggung jawab kepada pemegang program kesgilut 'Dokter igi(

m. )elaksanakan tugas!tugas yang diberikan oleh atasan langsung

*( U#- 'Usaha #esehatan -ekolah(

a. )embuat rencana kerja tahunan program usaha kesehatan sekolah

b. Pembinaan teknis dan pemanatauan saraba keteladnan di sekolah yang

meliputi "

9( -arana keteladanan gizi berupa kantin/warung sekolah yang meliputi

syarat sanitasi, hygiene dan gizi

*( -arana keteladanan kebersihan lingkungan berupa pengelolaan sampah,

saluran air, kebersihan jamban dan kamar mandi, serta mencegah

terbentuknya tempat perkembangbiakan binatang penyebar penyakit.

c. )engembangkan kemampuan peserta didik untuk berperan secara akti

dalam pelayanan kesehatan melalui kegiatan pelatihan kader kesehatan

sekolah atau dokter kecil

d. )embimbing pelatihan teknis pelayanan kesehatan bagi dokter kescil dan


31/67

*. Pengambilan specimen/sampel secara sederhana

b. )elaksanakan pemeriksaan lab. #es "

9. )elakukan penanganan dan pengelolaan specimen/sample secara

sederhana

*. )elakukan pemeriksaan specimen/sample secara makroskopik,

organoleptik dan mikroskopik.

c. )emelihara peralatan laboratorium

d. )elakukan sterilisasi dan desinektan.

e. )elakukan perbaikan peralatan lab sederhana

. )emusnahkan sisa specimen/sampel dan bahan penunjang

g. )elakukan registrasi hasil pemeriksaan lab

h. )engumpulkan dan mengolah data untuk menyusun laporan

bulanan, triwulan dan tahunan

i . )elaksanakan pemantapan mutu $nternal dan eksternal

j. )elaksanakan tugas lain yang ditugaskan oleh atasan

h. )embimbing dan membina tenaga kesehatan lain dalam bidang

tehnik lab


32/67

*. makanan dengan menu yang mengandung gizi seimbang

:. kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan

dengan kemampuan lansia agar tetap merasa sehat dan segar

. @asihat cara hidup yang sesuai dengan penyakit yang diderita.

c. )elakukan pemerikasaan kesehatan secara berkala dan teratur untuk

menemukan secara dini penyakit!penyakit lansia

d. )elaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan spesialistik melalui system

rujukan

e. #oordinasi lintas program dan lintas sector

. )embuat laporan kegiatan bulanan

g. )emisualisasikan data hasil kegiatan


33/67

;. )elakukan pencatatan dan pelaporan

7. )emisualisasikan data hasil kegiatan

96. )elaksanakan tugas!tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung.

12 %kupresur3Battra

9. Pemijatan

*. #onsultasi pengobatan dengan ramuan


34/67

B. I'ent!!kas! /asalah

)elakukan identikasi masalah pada data Aakupan #egiatan Penilaian #inerja Puskesmas

Aakranegara ahun *69:= *>=

*. Posyandu mandiri 99= ;7=

:. $nspeksi sanitasi sarana air bersih 9*= ;;=

= :=

8. Aakupan pelayanan nias 7>= :=

?. #omplikasi neonatus yang ditemukan ;6= *6=

>. Penanganan komplikasi neonatal ;6= *6=


35/67

*9. Penemuan kasus diare di P#) dan kader =

*:. Rehidrasi rumah tangga kasus diare *= 7;=

*


36/67

%&E+ #R$ER$% %" &E-%R@0% )%-%+%4 '? #E+%-(Untuk menentukan letak kelas, diperoleh dengan cara mengelompokkan besar masalah setiap program sesuai nilai interal pada tiap!tiap kelas.

N" Pr"gram

Besarn$a masalah terha'a0 0resentase 0en+a0a!an

N!la!$@ERL%+

'9(:!9;,;

$@ERL%+

'*(9;,7!:

$@ERL%+

':(:


37/67

9*.

Upaya perbaikan gizi balita umur?!*< bulan akin mendapat)P%-$

?

9:.Aakupan asi eksklusi umur 6!8

bulan *7 hari

9

9. $munisasi polio 9

9;.

$muniasai &A 9

97. $munisasi hamil 9 ?

*6. $munisasi hamil * ?

*9.Penemuan kasus diare di P#) dankader

<

**.#asus Diare ditangani denganrehidrasi $L

?

*:. Rehidrasi rumah tangga kasusdiare ?

*


38/67

*8.

Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh puskesmasdan kader

<

*?.Bumlah pneumonia dan pneumonia berat ditangani

<


39/67

%3 KEL4/P4K KITEIA B 5 KEGAWATAN MASALAH

#riteria ini dilakukan dengan cara menentukan kegawatan, tingkat urgensi, dan biaya

tiap masalah dengan system scoring 'score 9 – 8(9. ingkat #egawatan

)erupakan keriteria untuk menentukan apakah suatu program mempunyai

eek yang berat atau ringan. )emiliki 8 score, antara lain "! -angat gawat " 8! awat " <! Aukup gawat " :

! #urang gawat " *! idak gawat " 9

*. ingkat urgensi)erupakan kriteria untuk menentukan apakah suatu program itu harus cepat

ditangani atau tidak. )emiliki score 8 dimana"! -angat mendesak " 8! )endesak " <

! Aukup mendesak " :! #urang mendesak " *! idak mendesak " 9

:. ingkat biaya)erupakan kriteria untuk menentukan apakah suatu program bisa ditangani

dengan biaya minimum atau tidak.! -angat murah " 8


40/67

;. Aakupan kunjungan balita9 : : 8 997. Aakupan kunjungan balita< : : 8 99

96. %kseptor #& aktidipuskesmas : : < 96

99.%kseptor )#EP di

puskesmas: : < 96

9*.Upaya perbaikan gizi balitaumur ?!*< bulan akinmendapat )P%-$

< < : 99

9:.Aakupan asi eksklusi umur6!8 bulan *7 hari < < 8 9:

9. $munisasi polio : : 8 99

9;. $muniasai &A : : 8 9997. $munisasi hamil 9 < < 8 9:*6. $munisasi hamil * < < 8 9:

*9.Penemuan kasus diare diP#) dan kader

8 8 8 98

**.#asus Diare ditanganidengan rehidrasi $L

8 < < 9:


41/67

+3 KEL4/P4K KITEIA ) 5 KEMUDAHAN DALAM PENANGGULANGAN

)erupakan cara penilaian program, dimana suatu program dinilai mudah untuk

diinterensi atau tidak. )emiliki 8 kriteria score, yaitu9 " sangat sulit, * " sulit, : " cukup mudah, < " mudah, 8 " sangat mudah

Ta%el. Kemu'ahan 'alam Penanggulangan


42/67

@o )asalah @ilai

9. Penyuluhan P4&- pada Rumah tangga/kelompok <

*. Posyandu mandiri <

:. $nspeksi sanitasi sarana air bersih 8

. Penanganan komplikasi neonatal 9

;. Aakupan kunjungan balita9 :

7. Aakupan kunjungan balita< :

96. %kseptor #& akti dipuskesmas :

99. %kseptor )#EP di puskesmas :

9*. Upaya perbaikan gizi balita umur ?!*< bulan akin mendapat )P%-$ :


43/67

'3 KEL4/P4K KITEIA D 5 PEARL FAKTOR

#elompok kriteria D terdiri dari beberapa actor yang saling menentukan dapat atau

tidak nya suatu program dilaksanakan, actor!aktor tersebut adalah PE%R+ aktor"! #esesuaian 'Propriety(! Ekonomi )urah 'Economic(! Dapat Diterima '%cceptability(! ersedianya -umber ' Resources %ailability(! +egalitas erjamin '+egality(

Dengan score, 0a " 9, idak " 6

Ta%el. PEAL ,AKT4

@o )asalah P E % R + @ilai

9.Penyuluhan P4&- pada Rumahtangga/kelompok

9 9 9 9 9 9

*. Posyandu mandiri 9 9 9 9 9 9

:. $nspeksi sanitasi sarana air bersih 9 6 9 9 9 6

. Penanganan komplikasi neonatal 9 9 9 9 9 9;. Aakupan kunjungan balita9 9 9 9 9 9 9


44/67

*?.Bumlah pneumonia dan pneumonia

berat ditangani9 9 9 9 9 9

). Pr!"r!tas /asalah

-etelah nilai dari kriteria %,&,A dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam ormula

nilai prioritas dasar ' @PD ( serta nilai prioritas total '@P( untuk menentukan prioritas

masalah yang dihadapi"

! @PD O '%K&( A! @P O '%K&( A D

#emudia menentukan urutan sesuai besar nilai @P.

Ta%el. 1 Pr!"r!tas /asalah

N" Pr"gramA B ) D NPD NPT

UUTAN

PI4ITAS

Penyuluhan P4&- pada Rumah * 96 < 9


45/67

9*.

Upaya perbaikan gizi balita umur?!*< bulan akin mendapat

)P%-$

? 99 : 9 89 89 8

9:.Aakupan asi eksklusi umur 6!8

bulan *7 hari9 9: * 9 *; *; 9*

9? 9

#asus Diare ditangani dengan ? 9: : 9 8> 8> :


46/67

8 #asus Diare ditangani dengan rehidrasi $L :? Rehidrasi rumah tangga kasus diare <

> Upaya perbaikan gizi balita umur ?!*< bulan akin mendapat )P%-$ 8; Penyuluhan P4&- pada Rumah tangga/kelompok ?7 &alita yang akan datang dan ditimbang && ?

96 $munisasi polio ?

99 $muniasai &A ?

9* %kseptor )#EP di puskesmas >9: Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh puskesmas

dan kader >

9< Bumlah pneumonia dan pneumonia berat ditangani >

98 %kseptor #& akti dipuskesmas ;

9? Aakupan kunjungan balita9 79> Aakupan kunjungan balita< 7

9; &alita ditimbang dan naik &bnya 797 &alita dibawah garis merah 96

*6 #omplikasi neonatus yang ditemukan 99


47/67

D. /et"'"l"g!

9. Desain penelitianRancangan penelitian kami menggunakan penelitian obserati deskripti

dengan desain cross sectional.-tudicross sectional adalah penelitian non!

eksperimental dalam rangka mempelajari dinamika korelasi antara aktor!aktor risiko

dengan eek yang berupa penyakit atau status kesehatan tertentu, dengan model

pendekatan point time 'titik waktu yang sama(.

*. 3aktu dan empat Pengambilan dataData -ekunder 3aktu " ;!9< -eptember *698

empat" Puskesmas AakranegaraData Primer 3aktu " 9? -eptember *698empat" +ingkungan )andalika wilayah kerja Puskesmas Aakranegara

:. Populasi dan -ampelPenelitian ini dilakukan dengan sasaran seluruh balita lingkungan )andalika


48/67

n O 79

Badi jumlah sampel yang digunakan adalah minimal 76 balita yang berada di

+ingkungan )andalikaAakranegara.

8. $nstrument dan cara pengumpulan data $nstrument yang digunakan dalam pengumpulan data adalah dengan metode

wawancara dengan menggunakan kuesioner. #uesioneer mengacu pada aktor dari

4.+. &lum. Aara pengumpulan data kami lakukan dengan mengumpulkan data sekunder yang

kami dapatkan dari puskesmas dasan agung. -edangkan pengumpulan data primer kami langsung turun ke lapanagna untuk melakukan wawancara dengan

menggunakan kuisioner.


49/67

@o PER%@0%%@Bawaban

-kor 0a Barang idak


50/67

$. PER$+%#U9. Pernahkah mendengar tentang hipertensi Q 6

*. &erapa tekanan darah normal Q 6:. &erapa dikatakan hipertensi Q 9. &iasa makan asin Q *;. jumlah konsumsi garam Q *7. biasa makan tinggi lemak Q *96. mengkonsumsi alcohol Q 699. merokok/pernah merokok Q 69*. jumlah rokok batang/hari Q 69:. lama merokok Q 69. riwayat stroke dari kelurga Q 69;. Riwayat obesitas dari keluarga Q 6BU)+%4 6

$$$. +ingkungan97. -ering cemas, panik, tegang atau stress Q 6


51/67

$$$.+ingkungan " %danya aktor lingkungan yang mempengaruhi maka semakin

tinggi risiko terkena hipertensi, sebaliknya tidak ada pengaruh

aktor lingkungan maka semakin kecil pula risiko terkena

hipertensi.$L.Pelayanan #eesahatan " -emakin bagus pelayanan kesehatan maka semakin rendah

kejadian hipertensi dan semakin tinggi pula cakupan, begitupun

sebaliknya semakin jelek pelayanan kesehatan maka semakin

tinggi pulakejadian hipertensi dan semakin rendah penemuan kasushipertensi.

Dari tabel diatas didapatkan '$( aktor perilaku bernilai ;, '$$( aktor herediter bernilai

6, '$$$(aktor lingkungan bernilai *, dan '$L( aktor pelayanan kesehatan bernilai * dalam

menyebabkan hipertensi pada resopnden %' 4. -uparto(. &egitu pula cara perhitungan yang

dilakukang untuk responden yang berjumlah ;8 orang sesuai dengan sampel.

Ta%el 2. Pen!la!an Ku!s!"ner 0a'a ;< sam0el %er'asarkan HL BLU/

@o RespondenUmur

'tahun(

#riteria 4+ &+U)'$(

Perilaku'$$(

4erediter '$$$(

+ingkungan'$L(

0ankes


52/67

25 -ahuri 89 8 6 * 626 -utiyarni 8; 8 < * 6

27 )unah >9 7 6 * 628 %nwar ?: ; 6 6 *29 )urniati 86 > < 6 *30 ) aozi ;8 ? * * 631 -unarni 8; 96 6 * *32 $naM Rumiah >9 7 6 6 <33 )ahyudin ?9 96 < < *34 $dris 87 96 6 * *35 @y. )arwani ?8 : < * <36 #amariah 86 8 < 6 *37 -iti aminah


53/67

73 %lmah ?8 < 6 * *74 4j. -ulastri 8< 7 * * <

75 4j. @urhayati ?6 8 < * *76 -arah ?6 > * < 677 @urjanah


54/67

P4H4N ,AKT4

#,TAH)A #A+) *+A#

/A*TA* ))

#AAA

DIARE

#,AH

A (A

A )

,

#A,AA

(A

AA+

#A,A

B)

BA

A BATA

+

#B

A

AT

T))T

*TA

#))HA

A+T)

T#)H

TA*#TA

*

+BA*AA

H,

ABAA +*


55/67

E. Alternat! Peme+ahan /asalah

&erdasarkan hasil identiikasi dan analisis masalah diperoleh alternatie pemecahanmaslah sebagai berikut "

)%-%+%4 PE@0E&%& )%-%+%4 %+ER@%$C -5+U-$4ipertensi 9. #urangnya pengetahuan

masyarakat tentang hipertensi

*. -ering mengalami kecemasan,

stres, panik atau tegang

:. -ering terpapar asap rokok


56/67

&erdasarkan alternatie solusi yang kami buat, kami melakukan scoring dengan

menggunakanmetode Reinke yaitu berupa matriks ELE#$L$%- D%@ EC$-$E@-$ "

-#5R O antara 9 sampai 8

#et.

) O )agnitude !I besarnya masalah yang dapat diatasi

$ O $mportancy !I pentingnya mengatasi masalah

L O Lulnerability !I kecepatan mengatasi masalah

A O Aost !I biaya yang diperlukan

P O Prioritas O PO

Ranking O urutan pemilihan kegiatan S interensi

%+ER@%$CECE#$L$%- EC$-$E@-


57/67

8

?.

kesehatan pembantu agar

mudah dijangkau.

)elakukan kunjungan

untuk mengukuran tensi

masyarakat yang bersiko.

)emberikan obat pada

penderita hipertensi

<

:

<

<

<

:

9

:

?;

9*

:

<

&erdasarkan tabel pemilihan alternatie solusi di atas dapat kami simpulkan bahwa

urutan pemilihan kegiatan yang kami lakukan adalah yang pertama adalah Pen$uluhan

Pelaksana #egiatan @amaPenanggung Bawab dr. $ndradjid, )-Pembimbing ; dr. Gainul

; dr. $ing; dr. -uci @irmala

#etua %ngger &ayu 3ibisono

-ekretaris Ceby %rirahmat&endahara @iluh Putu %yu -eptiari %rtatiPemberi )ateri Rian#arisma +oja-ie. %cara ; -usan Dwi 5ktulani

; Riska +eonita Cahmi; &aiM Erika -.; Uyun )ihwar

-ie. Perlengkapan ; %ndry 3ijaya; %my %ristasya -intya; %. Rina Rojiatul

-ie. Publikasi T dokumentasi ; Putu &agus %nanta; Diana #urniawati


58/67

Tabel. Plan Of Action Peningkatan Penemun Kasus Hipertensi paa !ansia ilingkungan Pelita Kelura"an Dasan

Agung

+egiatan Tu"uan *asa!an Tepat #elaksana aktu *usunan A&a!a Biaya et

3. #anitiapenyelengga!a

+ais25 uli2013

#ukul09:00TA;selesai

1. egist!asi $anpenguku!an tekanan$a!ah


59/67

tanya "a=ab?$iskusi'10.30;10.40 %#

4. #enutup :10:50;111:00%#enutup a&a!a $a!ipanitia peyelengga!a'


60/67

BAB I>

P4(A/ KE(IATAN INTE>ENSI

A. Pr"gram Keg!atan Inter=ens! Kesehatan

Program interensi hipertensi yang kami lakukan meliputi "

a. Penyuluhan kelompok

Dengan mengumpulkan tokoh masyarakat dan kader di kelurahan Dasan

%gung &aru serta warga sekitar lingkungan pelita dengan menggunakan alat bantu

penyuluhan berupa +AD, )$A, sound system, meja, karpet, kursi, tensi meter,

steteskop, kamera, handicam, lealat, pulpent, lembar pretest dan postest, kipas

angin.

b. Pembagian bingkisan 'parcel(

Pembagian bingkisan kepada peserta sebagai kenang!kenangan dan tanda

terimakasih atas kehadiran.

c. Pengukuran tekanan darah

Pengukuran tekanan darah kepada peserta bertujuan untuk mengetahui tekanan

darah mereka saat itu.


61/67

jawab( dan postest. -ebelum penyampaian materi dibagikan lealet kepada

peserta sebagai inormasi kesehatan. Penyuluh membagi diri menjadi seksi!seksi

dimana terdiri dari 9 ketua, 9 presentan, 9 )A, serta 96 mahasiswa

bertanggungjawab sebagai pengawas pelaksanaan penyuluhan agar berjalan

dengan sukses.

Pelaksanaan interensi kesehatan 'hipertensi( berupa pemberian bingkisan

yang ditujukan kepada setiap peserta, dimana pelaksanaannya pada akhir acara

dengan diikuti dengan pembagian doorprizesebagai kenang!kenangan dan ucapan

terimakasih atas kehadiarannya.

%. /"n!t"r!ng

Penyuluhan yang kami lakukan di aula Posyandu eratai +ingkungan Pelita

#elurahan Dasan %gung &aru yang pelaksanaan penyuluhannya dilakukan

dengan tokoh masyarakat dan kader dari kelurahan Dasan %gung &aru, target

responden kami sebanyak 86 orang, dan target yang datang sebanyak *8 orang.

Dan acara dimulai sedikit mundur dari jadwal, disebabkan karena peserta

penyuluhan belum semuanya hadir, adapun kronologis/urutan kegiatan adalah

sebagai berikut "


62/67

pembimbing akultas yang memberikan banyak masukan kepada warga yang

hadir, peserta penyuluhan tersebut banyak mengajukan pertanyaan seputar

hipertensi dan cara hidup sehat, hal ini dikarenakan keingintahuan peserta atau

responden untuk mengetahui lebih banyak lagi.

-elama penyuluhan yang kami lakukan, setelah materi disampaikan oleh

pemateri, kami membuka sesi diskusi dan wargapun sangan antusias untuk

bertanya, sampai kami membuka : sesi pertanyaan dan untuk setiap sesi dibuka

untuk : penanya. -etelah kami menjawab semua pertanya dari warga DPC dan

DP+ menambahkan penjelaskan untuk pertanyaan warga agar lebih jelas.

+. Pem%ahasan

Penyuluhan yang kami lakukan dengan tujuan ingin memberikan

pengetahuan kepada tokoh masyarakat dan kader tentang hipertensi, agar tokoh

masyarakat dan kader bisa mengetahui, mengerti dan memiliki gambaran tentang

penyakit hipertensi yang merupakan salah satu penyakit degeneratie dan dapat

mengakibatkan kematian serta dapat disampaikan kepada masyarakatnya. -elain

itu tokoh masyarakat dan kader bisa mengetahui aktor penyebab maupun

penanggulangan, cara pencegahan, gaya hidup atau perilaku yang sehat dan


63/67

Pada saat melakukan anya jawab, tingkat pengetahuan tentang hipertensi

dan perilaku hidup sehat lumayanrendah hal ini disebabkan karena kurangnya

pengetahuan.

-etelah kami melakukan penyuluhan tentang hipertensi, khususnya

mengenai pengertiannya, penyebab, aktor risiko, cara pencegahan, komplikasi

cara pengobatan, dan cara perilaku hidup bersih dan makanan. Dari penyuluhan

tersebut kami berharap para peserta bisa mengerti tentang hipertensi dan bisa

menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat agar dapat membantu pencegahan

terjadinya komplikasi dari penyakit hipertensi tersebut.

Dari segi aktor pengetahuan tentang perilaku hidup bersih, perubahan yang

diharapkan terjadi pada tokoh masyarakat dan kader sebagai berikut"

9. Pengetahuan tentang perilaku menjaga makanan yakni agar tidak memakan

makanan yang berlemak, makanan siap saji, makanan yang asin 'garam(, tidak

meminum kopi dan lebih bnyak meminum air putih.*. Pengetahuan tentang gaya hidup yakni dengan berolahraga yang teratur

minimal * kali dalam seminggu dan maksimal ? kali seminggu kira6kira :6

menit sehari.:. Pengetahuan tentang perilaku masyarakat yang sebagian besar mengkonsumsi


64/67

;. RC 7 967. 4) ; 96

96. R 96 9699. +- 7 969*. -) 7 969:. @% 96 969 ;98. ) ; 969;. P4 7 797. %& > 7*6. )@ > ;*9. ): > 7**. C 7 96*:. )< ; 96* ;*8. U 8 ;

Dari tabel diatas dapat kita lihat bahwa hasil postest setelah pemberian

materi oleh pemateri mengalami peningkatan nilai benarnya dibandingkan dengan

nilai pretest. $ni berarti materi yang dismapaikan dapat di mengerti oleh peserta dan

memberi manaat pengetahuan bagi peserta penyuluhan.


65/67

Puskesmas Dasan %gung dan menduduki peringkat ke!< dari 96 penyakit terbanyak di

Puskesmas Dasan %gung, sehingga kami mengambil angka kejadian 4ipertensi menjadi

sebuah prioritas masalah untuk dicari apa penyebab masalah ini. @amun kejadian

hipertensi yang tinggi diwilayah kerja Puskesmas Dasan ini ternyata belum mencapai

target penemuan kasus hipertensi berdasarkan Riskesdes, oleh sebab itu kami

mengangkat tentang 1Aakupan Penemuan #asus 4ipertensi2

#ami mengambil data primer di +ingkungan Pelita #elurahan Dasan %gung &arukarena berdasarkan hasil surey yang kami lakukan kami menemukan banyak aktor

risiko terjadinya hipertensi disana, yaitu memiliki lansia paling banyak dari lingkungan!

lingkungan lain, dan merupakan lingkungan kalangan atas dan menengah yang beriso

hipertensi.

Dari hasil wawancara dan pembagian Muisioner yang kami lakukan pada tanggal

67 – 9:Buli *69: di 3ilayah kerja PuskesmasDasan %gung yaitu di +ingkungan Pelita

#eurahan Dasan %gung &aru kami mengetahui bahwa urutan aktor pemicu terjadinya

hipertensi adalah aktor ingkunga, aktor perilaku/pengetahuan, aktor 0ankes dan aktor

herediter. ingkat pengetahuan masyarakat yang masih sangat rendah tentang hipertensi,


66/67

! )engajak masyarakat untuk melakukan pengontrolan tekanan darah secara

rutin di Puskesmas

! )emberikan pengetahuan bahwa penyakit hipertensi adalah penyakit yangtidak dapat disembuhkan sehingga memerlukan pengobatan secara rutin dan

bertahap.• )asyarakat

! +ebih peduli dengan penyakit hipertensi! +ebih mengetahui tanda dan gejala hipertensi

! )engetahui makanan yang dapat menyebabkan dan memperparah penyakithipertensi

! )engetahui penyebab penyakit hipertensi! )engetahui tindakan yang akan dilakukan apabila telah terjadi serangan

hipertensi! )engetahui cara pencegahan penyakit hipertensi

• )ahasiswa

! +ebih peduli dengan masalah yang terjadi pada masyarakat! +ebih berperan akti dalam peningkatan kesehatan masyarakat! )eningkatkan pengetahuan tentang penyakit dan penyebarannya guna

meningkatkan kesehatan masyarakat baik secara promoti, preenti, kurati

ataupun rehabilitati.


67/67

POHON FAKTOR

Documents