Pneumotoraks Radiologi.docx

PNEUMOTORAKS

Disusun oleh :

Kusuma Ramadhani

DEFINISI

• Pneumothorax adalah adanya udara dalam rongga pleura. Pneumothorax dapat terjadi secara spontan atau karena trauma

• Tension pneumothorax disebabkan karena  tekanan positif pada saat udara masuk ke pleura pada saat inspirasi. Pneumothorax dapat menyebabkan cardiorespiratory distress dan cardiac arrest.

• Pneumothorax ialah didapatkannya udara didalam kavum pleura

ETIOLOGI

• Pneumothorax disebabkan karena robekan pleura atau terbukanya dinding dada. Dapat berupa pneumothorak yang tertutup dan terbuka atau menegang(”Tension Pneumothorak”). Kurang lebih 75% trauma tusuk pneumothorak disertai hemotorak.

• Pneumothoraks menyebabkan paru kollaps,baik sebagian maupun keseluruhan yang menyebabkan tergesernya isi rongga dada ke sisi lain. Gejala sesak nafas progressif sampai sianosis gejala syok.

KLASIFIKASI

1. Pneumotoraks spontan

Pneumotoraks ini diduga disebabkan oleh pecahnya kantung kecil berisi udara di dalam paru-paru yang disebut bleb atau bulla. Penyakit ini paling sering menyerang pria berpostur tinggi-kurus, usia 20-40 tahun. Faktor predisposisinya adalah merokok sigaret dan riwayat keluarga dengan penyakit yang sama. Pneumotoraks spontan sekunder merupakan komplikasi dari penyakit paru-paru (misalnya penyakit paru obstruktif menahun, asma, fibrosis kistik, tuberkulosis, batuk rejan).

2. Pneumotoraks traumatik

Terjadi akibat cedera traumatik pada dada. Traumanya bisa bersifat menembus (luka tusuk, peluru) atau tumpul (benturan pada kecelakaan kendaraan bermotor).

Pneumotoraks juga bisa merupakan komplikasi dari tindakan medis tertentu (misalnya torakosentesis).

3. Pneumotoraks karena tekanan

Terjadi jika paru-paru mendapatkan tekanan berlebihan sehingga paru-paru

• mengalami kolaps.

• Tekanan yang berlebihan juga bisa menghalangi pemompaan darah oleh jantung secara efektif sehingga terjadi syok.

Pneumotorak dapat dibagi berdasarkan penyebabnya

• Pneumotorak spontan Oleh karena : primer (ruptur bleb), sekunder (infeksi, keganasan), neonatal

• Pneumotorak yang di dapat Oleh karena : iatrogenik, barotrauma, trauma

Pneumotorak dapat dibagi juga menurut gejala klinis

• Pneumotorak simple : tidak diikuti gejala shock atau pre-shock

• Tension Pnuemotorak : diikuti gejala shock atau pre-schock• Pneumotorak dapat dibagi berdasarkan ada tidaknya dengan

hubungan luar menjadi :• Open pneumotorak• Closed pneumotorak

GEJALA KLINIS

• Nyeri dada tajam yang timbul secara tiba-tiba, dan semakin nyeri jika penderita menarik nafas dalam atau terbatuk- Sesak nafas- Dada terasa sempit- Mudah lelah- Denyut jantung yang cepat- Warna kulit menjadi kebiruan akibat kekurangan oksigen.Gejala-gejala tersebut mungkin timbul pada saat istirahat atau tidur.

PATOFISIOLOGI

Pencitraan Pada Pneumothoraks

•Modalitas pencitraan lini pertama pemeriksaan radiography dada dan CT scan.

•Untuk pemeriksaan radiography, dapat diidentifikasi dengan

1.foto tegak

2.supine

3.lateral decubitus.

•lateral decubitus lebih sensitive, foto supine yang paling kurang sensitive.

GAMBARAN RADIOLOGI

• Ruang pleura sangat translusen, tidak terlihatnya gambaran pembuluh darah paru. Biasanya tampak garis putih tegas membatasi pleura visceral yang membatasi paru yang kolaps.

• Paru-paru sendiri mungkin berwarna keabu-abuan, bila masih ada sebagian yang terisi udara (relatif radioopak). Bila kolapsnya lengkap, pneumothoraks akan menekan paru sampai sekecil-kecilnya sehingga merupakan gambaran suatu bulatan opak kecil pada daerah hilus.

• Pada tension pneumothorax tampak gambaran jantung terdorong ke arah lain yang berlawanan, sela iga melebar, diaphragma mendatar dan tertekan kebawah.

Gambaran radiologis pneumothoraks pada foto tegak

• Pasien pada posisi tegak udara pada rongga pleura akan bergerak menuju apeks.

• Sehingga area pertama untuk mencari tanda pneumothoraks adalah pada bagian atas hemithoraks.

• Gambaran yang khas

1. Daerah yang tidak tampak vaskularisasi paru

2. Adanya garis putih yang tipis menandakan visceral pleura yang telah terpisah dari pleura parietal oleh udara.

Pneumotoraks, tampak bayangan radiolusen seluruh hemitoraks kanan tanpa struktur vaskuler paru dan jaringan paru yang kolaps di bagian sentral

Gambar 2. Penumothoraks. Tampak tepi dari paru yang kolaps dibatasi udara pada rongga pleura. Tampak juga adanya fraktur iga multipel.

Tension pneumotoraks Pneumotoraks total kiri dengan cairan (hidropneumotoraks) mendorong jantung, trakea, ke kontralateral

WASSALAMU ALAIKUM WR.WB