PNEUMOPATHIE PNEUMOPATHIE ORGANISEE ORGANISEE CRYPTOGENETIQUE CRYPTOGENETIQUE (COP) (COP) ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES F F Staub Staub (1) O (1) O Delval Delval (1) C (1) C Godet Godet (2) E (2) E Cabon Cabon (1) S Velasco(1) (1) S Velasco(1) M M Bihan Bihan (1) N (1) N Bouamama Bouamama (3) (3) JP JP Tasu(1) P Ardilouze(1) Tasu(1) P Ardilouze(1) (1) (1) Service de Service de radiologie radiologie CHU CHU Poitiers Poitiers (2) (2) Service de Service de m m é é decine interne decine interne CHU CHU Poitiers Poitiers (3) (3) Service Service d d ’ ’ anatomie pathologique anatomie pathologique CHU CHU Poitiers Poitiers
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PNEUMOPATHIE ORGANISEE CRYPTOGENETIQUE …pe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2006/1/611d85f3-47... · DEFINITION Conséquence d’une réaction inflammatoire des espaces
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�� CorrCorréélationlation avec laavec la cliniqueclinique etet ll’’histologiehistologie ((cette cette dernidernièère nre n’’estest paspas toujours ntoujours néécessaire dans cessaire dans certaines formes typiquescertaines formes typiques))
�� Exclusion deExclusion de toute toute éétiologie notamment toxiquetiologie notamment toxiqueet auto immuneet auto immune
PLANPLAN
�� DDééfinitionfinition
�� AnatomieAnatomie
�� Contexte CliniqueContexte Clinique
�� AspectAspect radiologiqueradiologique
�� Anatomie pathologiqueAnatomie pathologique
�� DiagnosticDiagnostic diffdifféérentielrentiel
�� ConclusionConclusion
ANATOMIE ELEMENTAIREANATOMIE ELEMENTAIRE
�� LobuleLobule secondairesecondaire de Millerde Miller: : •• plus petiteplus petite unitunitéé visible en TDM,visible en TDM, polygonepolygone àà basebase
pleuralepleurale de 10 de 10 àà 25 mm de25 mm de diamdiamèètretre
•• CentrCentréé par la bronchiolepar la bronchiole centrolobulairecentrolobulaire
•• DDéélimitlimitéé par les septapar les septa constituconstituééss dede tissu interstitieltissu interstitiel
�� Pores de KohnPores de Kohn faisant communiquerfaisant communiquer lesles alvalvééoles oles entre ellesentre elles ((entre deuxentre deux sacssacs diffdifféérentsrents))
condensation alvéolaire àbords flous sous pleurale
ASSOCIATION OPACITES ASSOCIATION OPACITES INTERSTITIELLES ET ALVEOLAIRESINTERSTITIELLES ET ALVEOLAIRES
�� OpacitOpacitéés rs rééticulticulééeses en rapporten rapport parfoisparfoisavec de laavec de la fibrosefibrose;; souvent associsouvent associééesesavec des zones de condensationavec des zones de condensationalvalvééolaireolaire
ASSOCIATION OPACITES ASSOCIATION OPACITES INTERSTITIELLES ET ALVEOLAIRESINTERSTITIELLES ET ALVEOLAIRES
�� Organisation de laOrganisation de la rrééaction inflammatoireaction inflammatoire en en bourgeonsbourgeons endoluminauxendoluminaux dede tissutissu de de granulation (granulation (vvééritable fibroseritable fibrose intraintra luminaleluminale))
�� Respect desRespect des parois alvparois alvééolairesolaires
�� Atteinte parenchymateuseAtteinte parenchymateuse rarerare dansdans le le LMNH(4%)LMNH(4%)
�� AdAdéénopathies mnopathies méédiastinales quasiment toujours diastinales quasiment toujours associassociéées danses dans le Hodgkinle Hodgkin
�� Absence deAbsence de caractcaractèère migratoirere migratoire
LYMPHOMELYMPHOME
Foyer de condensation alvéolaire avec bronchogramme aérique
PLANPLAN
�� DDééfinitionfinition
�� AnatomieAnatomie
�� Contexte CliniqueContexte Clinique
�� AspectAspect radiologiqueradiologique
�� Anatomie pathologiqueAnatomie pathologique
�� DiagnosticDiagnostic diffdifféérentielrentiel
�� ConclusionConclusion
CONCLUSIONCONCLUSION
�� LaLa pneumopathie organispneumopathie organiséée cryptoge cryptogééniquenique ((ououCOP)COP) est suspectest suspectéée devante devant un syndrome radioun syndrome radio--cliniqueclinique etet doit être dansdoit être dans lala grande majoritgrande majoritéé desdescas confirmcas confirmééee parpar ll’’histologiehistologie et apret aprèès exclusion s exclusion dede toute autre toute autre éétiologietiologie..
�� TAKESHI etTAKESHI et collcoll;; nonspnonspéécificcific interstitial pneumonia: interstitial pneumonia: correlation between thincorrelation between thin--section CT findings and pathologic section CT findings and pathologic subgroups in 55 patients Radiology (2002)subgroups in 55 patients Radiology (2002)
�� MASUO UJITA etMASUO UJITA et collcoll; Organizing pneumonia; Organizing pneumonia ppéérilobularrilobularpattern at Thinpattern at Thin--section CT Radiology (2004)section CT Radiology (2004)
�� LYNCH A. et al; Idiopathic interstitial pneumonias : CT LYNCH A. et al; Idiopathic interstitial pneumonias : CT features; Radiology (2005) features; Radiology (2005)
�� GRENIER PGRENIER P :: imagerie imagerie thoracique de lthoracique de l’’adulteadulte