Plexo Braquial, Region Deltoidea y Region Braquial

Plexo Braquial, Hombro y Brazo

Klgo. Rodolfo Sanzana C.Programa de Anatomía y Biología del Desarrollo

Facultad de Medicina Universidad de Chile

Plexo Braquial

Relaciones

• Porción supraclavicular interescalénica

• Porción Supraclavicular Lateral a los escalenos

• P. Infraclavicular

Comunicaciones

• Plexo Cervical• Ganglio cervicotorácico del tronco

simpático (N. Vertebral y ramos comunicantes)

• Contribución de T2

Ramos colaterales

• Anteriores– N. del subclavio (F. Lat)– N. Pectoral lateral (F. Lat)– N. Pectoral Medial (F.Medial)

Ramos colaterales

• Posteriores– N.

Supraescapular. (T. Sup)

– N. Dorsal de la escápula (C-4 y 5)

– N. Subescapular superior (F. post)

– N. Subescapular inferior

– N. Toracodorsal– N del M.

Redondo mayor– N. Torácico Largo

( C-5 y C6)

Ramos Terminales

• Fascículo Posterior– N. axilar (C5 y C6)– N. Radial

• Fascículo Lateral– N. Musculocutáneo– Raíz lateral del N. Mediano

• Fascículo Medial– Raíz medial del N. Mediano– N. Ulnar– N. Cutáneo medial del antebrazo (C8 y T1)– N. Cutáneo medial del brazo (T1)

Nervio Axilar

• El nervio se dirige hacia posterior rodeando el cuello quirúrgico del húmero para inervar a los músculos redondo menor y deltoides.

Nervio radial.• Este nervio se

encarga de la mayor parte de la inervación de los músculos extensores de miembro superior. Desciende entre las cabezas larga y medial del tríceps inervándolo

Colaterales del N. Radial en el Brazo

• N. Cutáneo posterior del Brazo• N. de la cabeza larga del M.

Tríceps braquial.• N. Superior de la cabeza

medial del M. Tríceps braquial• N. de la cabeza medial del M.

Tríceps braquial y ancóneo.• N. de la cabeza lateral del M.

Tríceps braquial• N. Cutáneo posterior del

antebrazo

Nervio musculocutáneo.

• M. Coracobraquial, M. Bíceps braquial y M. braquial.

• Nervio cutáneo antebraquial lateral.

Nervio mediano.• Desciende por la

zona medial de brazo, lateral a la arteria braquial, en la zona anterior de codo se separa de ésta y se dirige hacia la mano inervando la musculatura flexora y la zona lateral de mano.

Nervio Ulnar.• Inerva a los músculos de

la zona medial de antebrazo y mano

C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1

Dermatoma: es el área de la piel inervada por las fibras provenientes de la raíz dorsal de una nervio espinal

Osteología

Artrología

Articulación del Hombro

• Escapulohumeral

• Subdeltoidea (F)• Subescapular (F)

• Acromioclavicular• Esternoclavicular

Art. Escapulohumeral

• Superficies Articulares

• Medios de Unión• Movimientos osteokinemáticos

Superficies Articulares• Cabeza del Humero• Cavidad glenoidea de la escápula

• Rodete Glenoideo (Labrum)

Superficies Articulares

• Orientación– Cabeza Humeral

• Superior• Medial• Posterior

– Cav. Glenoidea• Superior• Lateral• Anterior

Medios de Unión

• Ligamentos (Pasivos)– Escapulohumerales

• Superior• Medio• Inferior

– Coracohumeral– Humeral Transverso

• Músculos (Activos)

Bolsas Sinoviales

Movimientos

Movimientos

Movimientos

Art. Subdeltoidea

Art. Subescapular

Art. Acromioclavicular

• Superficies Articulares

• Medios de Unión

• Movimientos

Medios de Unión

• Lig. Acromioclavicular

Ligamento Coracoclavicular

• Lig. Trapezoide

• Lig. Conoide

Ligamentos Escapulares

• Lig. Coracoacromial

• Lig. Transverso superior de la escápula

• Lig. Transverso Inferior de la escápula

Art. Esternoclavicular

• Superficies Articulares• Medios de Unión• Movimientos

Superficies Articulares

Movimientos

Musculatura del Hombro• Grupo Anterior

– Pectoral Mayor– Pectoral Menor– Subclavio

• Grupo Medial– Serrato anterior

• Grupo Posterior– Subescapular– Supraespinoso– Infraespinoso– Redondo menor– Redondo mayor– Dorsal Ancho

• Grupo Lateral– Deltoides

Grupo Anterior

• Pectoral Mayor

Grupo Anterior

• Pectoral Menor

Grupo Anterior

• Subclavio

Grupo Medial

• Serrato anterior

Grupo Posterior

• Supraespinoso– Medial

• F. Supraespinosa

– Lateral• Carilla superior

tubérculo mayor

Grupo Posterior

• Infraespinoso– Medial

• F. Infraespinosa

– Lateral• Carilla media

tubérculo mayor

Grupo Posterior

• Redondo menor– Medial

• Borde lateral escápula

– Lateral• Carilla inferior del

tubérculo mayor

VISTA POSTERIOR

Grupo Posterior

• Redondo mayor– Proximal

• Ángulo inferior de la escápula

• bordelateral

– Distal• Labio medial

surco intertubercular

VISTA ANTERIOR

Grupo Posterior

• Subescapular– Proximal

• Fosa subescapular• Borde axilar• Borde espinal

– Distal• Tubérculo menor del

Humero

VISTA ANTERIOR

Grupo Posterior

• Dorsal Ancho

Grupo Lateral

• Deltoides.– Superior

• Clavícula• Acromion• Espina de la escápula

– Inferior• Impresión deltoidea

– División Funcional– División Anatómica

VISTA ANTERIOR

VISTA ANTERIOR

Músculos del Brazo

• Región anterior– Bíceps braquial

– Coracobraquial Nervio musculocutáneo– Braquial

• Región posterior– Tríceps braquial Nervio radial

Región anterior

• Bíceps braquial– Proximal corta

• Proceso coracoides

– Proximal larga• Borde sup. Glenoides

– Distal• Tuberosidad

del radio

• Coracobraquial– Proximal

• Proceso coracoides

– Distal• Cara medial húmero

Músculos del brazoregión anterior.

• Braquial anterior– Proximal

• Labio inferior impresióndeltoidea

– Distal• Base proceso coronoides

ulna

Músculos del brazoregión anterior

• Tríceps braquial– Proximal larga

• T. infraglenoidea

– Vasto lateral• Porción húmero

superior al C.R

– Vasto medial• Porción húmero

inferior al C.R

– Distal• Olecranon

Músculos del brazoregión posterior

Espacios triangular y cuadrangular escapulohumerales

Datos importantes

• Manguito de los rotadores– Supraespinoso

– Infraespinoso– Subescapular

– Redondo menor

• Conflicto subacromial• Acromioplastía

Conflicto subacromial

Consecuencias

Acromioplastía

Vascularización

Vascularización

• Irrigación Arterial• Drenaje Venoso• Drenaje Linfático

Arterias

• Axilar– Límites– Colaterales

• Arteria torácica superior• Toracoacromial• Torácica lateral• Subescapular• Circunfleja humeral

anterior y posterior

– Terminal

Arteria supraescapular y Subescapular

Irrigación Braquial

• A. Braquial– Límites– Colaterales

• Rama deltoidea• Arterias nutricias del

húmero• Braquial Profunda• Colateral ulnar superior• Colateral ulnar inferior

Drenaje Venoso

• Venas Braquiales

• Vena Axilar• Venas Superficiales

– Cefálica– Basílica

Drenaje Linfático

Topografía del hombro

Hombro

• Une el Miembro superior al tórax• Límites

– Superior• Clavícula y B. sup. Escápula

– Inferior• Borde inf. Pectoral mayor

– Medial y Anterior• Región Mamaria

– Posterior• Borde de la espina de la escápula

• Regiones– Axilar– Escapular– Deltoidea

Región Axilar

• Forma– Pirámide cuadrangular de

vértice truncado

• Pared anterior• Superior

– Clavícula

• Inferior– Borde inferior pectoral

mayor

• Medial– Límite región mamaria

• Lateral– triangulo deltopectoral

Región Axilar• Pared Posterior

– M. Subescapular– M. Redondo Mayor– M. Dorsal Ancho

• Pared Medial– Pared costal

• Pared Lateral– M. biceps Braquial– M Coracobraquial

• Vértice– Anterior

• Clavícula y m. subclavio– Posterior y lateralmente

• Borde sup. Escápula y P. Coracoides– Medial

• 1ra costilla

• Base– Superficie cutánea

Región Escapular

• Límites– 3 bordes escapulares

• Constitución– Planos superficiales– Fosa supraespinosa– Fosa infraespinosa

Región Deltoidea• Límites

– Superior• Clavícula y acromion

– Inferior• Inserción deltoides al húmero

– Anterior• Surco deltopectoral

– Posterior• Línea vertical a la interlínea

articular de la articulación escapulohumeral, borde posterior del deltoides

• Constitución– Planos superficiales– Fascia deltoidea– M. Deltoides– Tejido celular subdeltoideo– M y tendondes periarticulares

Brazo

• Parte del Miembro superior comprendida entre el hombro y el codo (R. Cubital)

• Límites• División en Región Braquial anterior y

Región Braquial posterior

Región Braquial Anterior y Posterior

• Límites– Superior e inferior (propios del

brazo)– Lateral y medial

• Líneas verticales guiadas por epicóndilos

• Constitución– Anterior

• Plano superficial• Fascia braquial• Plano subfascial (Músculos, y

paquete VN)– Posterior

• Planos superficiales (N. cutaneosbraquiales y antebraquialñesposteriores)

• Plano fascial• Plano Subfascial

– Músculo triceps braquial– Paquete VN inferiro y superior

Fin