7/17/2019 PJBL-1 CHN
1/31
Untuk memenuhi tugas mata kuliah Community Health Nursing 2
Project Based Learning
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
K3LN
Kelompok 5
delaine !atih K "25#$#2#$"3"##%
&inni Nurul Kurnia '("25#$#2#$"3"##5
li) &e*i +a)itri "25#$#2#$"3"##,
&esy Karmia P( "25#$#2#$"3"##$
Hesty &*i N( "25#$#2#$"3"##-
Lu.luil /aknun "25#$#2#$"3"##0
1ulan Pur*anty "25#$#2#$"3"#"#
'stha)a lanisa "25#$#2#$"3"#""
'ndah ngelica "25#$#2#$"3"#"2
nngid priliana H "25#$#2#$"3"#"3
!yka e4y +( "25#$#2#$"3"#"%
P!6!/ +7U&' 'L/U K8P8!17N
KUL7+ K8&K78!N
UN'98!+'7+ B!1':;
/LN6
2#"5
7/17/2019 PJBL-1 CHN
2/31
BAB I
PENDAHULUAN
( Latar Belakang
Komunitas merupakan suatu aspek multidimensional yang dipengaruhi oleh
karakteristik yang saling 4erhu4ungan< termasuk didalamnya orang =people> dan sum4er pelayanan kesehatan =health care resource>(
Komunitas adalah kelompok sosial yang tinggal dalam suatu tempat< saling
4erinteraksi satu sama lain< saling mengenal serta mempunyai minat dan interest
yang sama( Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang tinggal di suatu
lokasi yang sama dengan di4a*ah pemerintahan yang sama< area atau lokasi yang
sama dimana mereka tinggal< kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama
=!iyadi< 2##$>(&alam rangka me*ujudkan kesehatan masyarakat? komunitas yang optimal
maka di4utuhkan pera*atan kesehatan< dimana pera*atan kesehatan itu sendiri
adalah 4idang kepera*atan yang merupakan perpaduan antara kesehatan
masyarakat dan pera*atan yang didukung peran serta masyarakat( &alam
praktek kepera*atan komunitas di)okuskan kepada masalah kepera*atan yang
tim4ul pada masyarakat yang dimungkinkan karena masalah kesehatan secara
umum( Proses kepera*atan komunitas dimulai dengan pengkajian komunitas
diagnosa kepera*atan komunitas< perencanaan< implementasi< dan e@aluasi proses
kepera*atan komunitasPengkajian komunitas merupakan suatu usaha disertai proses untuk
mengenal le4ih dekat dengan masyarakat dan lingkungannya< dengan melihat le4ih
detail segala @aria4el yang dapat mempengaruhi kesehatan komunitas terse4ut(
7ujuan dari pengkajian di komunitas adalah untuk mengidenti)ikasi ke4utuhan darisuatu komunitas< dengan cara mengkaji< segala )actor 4aik negati@e maupun positi)
yang dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat sehingga dapat dikem4angkan
strategi promosi kesehatan yang tepat =+tanhope Alancascaster< 2##$>&alam )rame *ork kepera*atan komunitas ada 4e4erapa teori dan model
konsep kepera*atan yang dikem4angkan oleh pakar yang dapat diaplikasikan
dalam praktek kepera*atan komunitas< antara lain teori lingkungan lorence
Nightingale< &orothea 8( rem dengan kepera*atan mandiri =Self Care>< adaptation
model oleh !oy< health care system modeloleh Betty Neuman< serta Community as
7/17/2019 PJBL-1 CHN
3/31
a partner oleh /c arlane( /elalui makalah ini< penulis akan mem4ahas le4ih
mendalam mengenai model pengkajian kepera*atan komunitas dengan Community
as a partner.
B( 7ujuan"( 7ujuan Umum
a( /emahami teori dan konsep model pengkajian kepera*atan komunitas4( /enyusun )ormat pengkajian yang tepat sesuai dengan topic kasus
2( 7ujuan Khususa( /enjelaskan masingmasing komponen sistem dalam /odel
Pengkajian nderson A /carlan4( /em4uat instrument pengkajian sesuai dengan teori?model
keper*atan komunitas 4erdasarkan kasus yang telah ditentukan
7/17/2019 PJBL-1 CHN
4/31
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. 7eori /odel Kepera*atan Community As Partner
7eori kepera*atan 4erkaitan dengan kesehatan masyarakat menjadi
acuan dalam mengem4angkan model kepera*atan komunitas adalah teori
Betty Neuman ="0$2> dan /odel Kepera*atan Comunity as Partner =2###>(
/odel Neuman memandang klien se4agai sistem yang terdiri dari 4er4agai
elemen meliputi se4uah struktur dasar< garis keke4alan< garis pertahanan
normal dan garis pertahanan )leksi4el =Neuman< "00%>( /odel inter@ensi
kepera*atan yang dikem4angkan oleh Betty Neuman meli4atkan
kemampuan masyarakat untuk 4ertahan atau 4eradaptasi terhadap stressor
yang masuk kedalam garis pertahanan diri masyarakat( Kondisi kesehatan
masyarakat ditentukan oleh kemampuan masyarakat dalam menghadapi
stressor( 'nter@ensi kepera*atan dilakukan 4ila masyarakat tidak mampu
4eradaptasi terhadap stressor yang masuk kedalam garis pertahanan =Clark
menggunakan model comunity as client( Pada tahun 2### model
disempurnakan menjadi Dcommunity as partner( /odel comunity as partner
mempunyai makna sesuai dengan )iloso)i PHC< yaitu )okus pada
pem4erdayaan masyarakat( /odel terse4ut mem4uktikan ada hu4ungan
yang sinergi dan setara antara pera*at dan klien(
Pengkajian komunitas mempunyai 2 4agian utama yaitu core dan -
su4sistem( Pengkajian core?inti adalah coreE komunitas< sejarah?ri*ayat< data
demogra)i< jenis rumah tangga< @ital statistik< @alue< 4elie)< religion dan status
pernikahan( Pengkajian - su4sistem komunitas adalah pengkajian )isik(
Partisipasi klien =masyarakat>dikonseptualisasikan se4agai
peningkatan inisiati) diri terhadap segala kegiatan yang memiliki kontri4usi
pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan =/apanga< 2##%>(
Pem4erdayaan< kemitraan< dan partisipasi memiliki interrelasi yang kuat dan
mendasar( Pera*at spesialis komunitas ketika menjalin suatu kemitraan
dengan masyarakat maka ia juga harus mem4erikan dorongan kepada
masyarakat( Kemitraan yang dijalin memiliki prnsip D4ekerja 4ersama dengan
mayarakat< 4ukan D4ekerja untuk masyarakat( leh karena tu< pera*at
spesialis komunitas perlu mem4erikan dorongan atau pem4erdayaan kepada
masyarat agar muncul partisipasi akti) maysarakat =;oo dkk< 2##%>(
/em4angun kesehatan masyarakat tidak terlepas dari upaya upaya
untuk meningkatkan kapasitas< kepemimpinan< dan partisipasi masyarakat
=Nies dan /c8*an< 2##"> namun pera*at spesialis komunitas perlu
mem4angun dan mem4ina jejaring kemitraan antara pihak G pihak terkait
=!o4inson< 2##5> misalnya dengan pro)esi kesehatan lainya< penyelenggara
7/17/2019 PJBL-1 CHN
6/31
pemeliharaan kesehatan< puskesmas< donator< sector terkait< organisasi
masyarakat< dan tokoh masyarakat(
/odel kemitraaan kepera*atan komunitas dalam pengem4angan
kesehatan masyarakat merupakanp penting< tujuan< dan proses dalam
tindakan pengorganisasian masyarakat yang suatu paradigm yang
memperlihatkan hu4ungan antara 4e4erapa konsep yang di)okuskan pada
upaya peningkatan kesehatan =Hickman< "005 dalam Nies dan /c1an agar indi@idu
dan kelompokkelompok di masyarakat dapat 4erperan serta akti) dalam
setiap tahapan proses kepera*atan< dan =2> terjadi peru4ahan perilaku
= pengetahuan< sikap< dan tindakan> serta tim4ulnya kemandirian masyarakat
yang di4utuhkan dalam upaya peningkatan< perlindungan< dan pemulihan
status kesehatanya di masa mendatang =Nies dan /c8*an< 2##" 6reen dan
Kreatur< "00">(
/enurut /apanga =2##%> tujuan dari proses kepera*atan komunitas
adalah meningkatkan kemampuan dan kemandirian )ungsional klien
=komunitas> melalui pengem4angan kognisi dan kemamuan mera*at dirinya
sendiri( Pengem4angan kognisis dan kemampuan masyarakat di)okuskan
pada daya hguna akti@itas kehidupan< pencapaian tujuan< pera*atan mandiri dalam hal ini mengem4angkan model kepera*atankomunitas yang memandang mayarakat se4agai mitra =community as
7/17/2019 PJBL-1 CHN
7/31
partner>( okus dalam model terse4ut mengam4arkan dua prinsip pendekatan
utama kepera*atan komunitas< yaitu ="> lingkaran pengkajian masyarakat
pada puncak model yang menekankan anggota masyarakat se4agai pelaku
utama pem4angunan kesehatan< dan =2> proses kepera*atan(
B( Bagian Pengkajian Komunitas
"( Core atau &ata 'nti
"> &emogra)i9aria4el yang dapat dikaji adalah jumlah penduduk 4aik pria
atau *anita( &ata diperoleh melalui Puskesmas atau kelurahan
4erupa laporan tahunan atau rekapitulasi jumlah kunjungan pasien
yang 4ero4at(2> +tatistik
&ata statistik @ital yang dapat dikaji adalah jumlah angka
kesakitan dan angka kematian penduduk yang mengalami gii
kurang( ngka kesakitan dan kematian terse4ut diperoleh dari
penelusuran data sekunder 4aik dari Puskesmas atau Kelurahan(
3> Karakteristik penduduk9aria4el karakteristik penduduk meliputi E
7/17/2019 PJBL-1 CHN
8/31
a( isikE jenis keluhan yang dialami oeh *arga yakni kurangnya
gii anak< terle4ih 4anyak anak yang mengalami sakit yang
4erkaitan dengan giinya< pera*at mengo4ser@asi ketika ada
program posyandu< 4anyak 4alita yang mengalami gii kurang(4( PsikologisE e)ek psikologis terhadap anak maupun orang tua
yaitu 4erupa kesedihan karena anaknya 4erisiko tidak 4isa
4ermain dengan anakanak se4aya lainnya dan pertum4uhan
anak pun akan terham4at atau sulit untuk 4erkem4angc( +osialE sikap masyarakat terhadap adanya kasus gii kurang
masih acuh dan tidak mem4erikan tanggapan 4erupa 4antuan
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan< namun orang tua
mem4a*a anak ke posyandu rutin untuk ditim4ang(d( PerilakuE pola makan yang kurang 4aik mungkin mempengaruhi
penye4a4 anak mengalami gii kurang< terle4ih 4anyak orang
tua yang kurang mampu dalam hal ekonomi(
2( +u4sistem
"> Lingkungan )isik
Lingkungan )isik yang kurang 4ersih akan menam4ah dampak
4uruk terhadap penurunan daya tahan tu4uh 4agi orang yang
mengalami gii kurang< selain )aktor untuk menjamin mendapatkan
makanan yang sehat akan sulit didapat salain itu kerentanan
terhadap @ektor penyakit menjadi salah satu tingginya risiko
peningkatan kejadian sakit di*ilayah terse4ut(
2> +istem kesehatan
:arak antara desa dengan puskesmas tidak terlalu jauh yaitu
hanya " km< desa terse4ut memiliki " posyandu dalam " !1 dan
akti) melaksanakan program kerja yang dilaksanakan " 4ulan
sekali< namun untuk ketersedian pos4indu 4elum ada(
3> 8konomi
7/17/2019 PJBL-1 CHN
9/31
Pekerjaan yang dominan di*ilayah terse4ut yaitu 4uruh Ke4ijakan dan pemerintahan
:enis ke4ijakan yang sedang di4erlakukan< kegiatan promosi
kesehatan yang sudah dilakukan< ke4ijakan terhadap kemudahan
mendapatkan pelayanan kesehatan< serta adanya partisipasi
masyarakat dalam
,> KomunikasiKomunikasi meliputi jenis dan tipe komunikasi yang digunakan
penduduk< khususnya komunikasi )ormal dan in)ormal yang
digunakan dalam keluarga( :enis 4ahasa yang digunakan terutama
dalam penyampaian in)ormasi kesehatan gii< daya dukung
keluarga terhadap penderita gii kurang(
$> Pendidikan
Pendidikan se4agai su4 sistem meliputi tingkat pengetahuan
penduduk tentang pengertian gii sehat< 4ahaya dan dampak
kurang gii< cara mengatasi gii kurang< 4agaimana cara pera*atan
gii kurang< dan cara mencegah gii kurang( /ayoritas penduduk
4erpendidikan rendah yaitu +& 4ahkan tidak sekolah(
-> !ekreasi
7/17/2019 PJBL-1 CHN
10/31
;ang perlu dikaji adalah jenis dan tipe sarana rekreasi yang
ada< tingkat partisipasi atau keman)aatan dari sarana rekreasi serta
jaminan keamanan dari sarana rekreasi yang ada
7/17/2019 PJBL-1 CHN
11/31
BAB III
PEMBAHASAN
( 7riggerKelurahan Kendal Kasih terdiri dari 2# !ukun 1arga =!1> yang di4agi
menjadi -% !ukun 7etangga =!7>( &alam pem4inaan kesehatan< kelurahan
Kendal Kasih 4erada di4a*ah tanggung ja*a4 Puskesmas +elor< jarak
terjauh hanya " Km dari seluruh pemukiman *arga( +arana transportasi yang
tersedia sangat memadai dan memudahkan masyarakat memperoleh
pelayanan(&ari segi demogra)i < jumlah penduduk mencapai 2$(-#" orang yang
terdiri dari "3($#, lakilaki dan "%(#05 perempuan =&ata Puskesmas tahun
2#"3>( 1ilayah ini 4erkem4ang pesat dari pedesaan menjadi perkotaan
sehingga penataan lingkungan dan kesiapan masyarakat dalam menerima
arus peru4ahan tidak disiapkan sejak a*al( Kehadiran salah satu uni@ersitas
negeri di daerah terse4ut juga 4ere)ek terhadap tingginya mo4ilitas penduduk
ke dan dari *ilayah ini( Hal terse4ut juga 4erpengaruh pada pola dan gaya
hidup masyarakat( Peru4ahan yang terjadi akan 4erpengaruh terhadap
meningkatnya kelompok yang rentan = @ulnera4le group>( Puskesmas +elor
mencatat 4ah*a kelompok rentan itu adalah 4ayi< 4alita< anak usia sekolah( Puskesmas +elor
merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan yang terli4at dalam strategi
&7+(
Hasil sur@ey di Kelurahan Kendal Kasih tahun 2#"2 pada !1 #0 dan"# dengan 3$ responden terdapat 2"(, I penderita 7BC de*asa yang
sedang dalam pengo4atan terdapat -0(2 I mempunyai ke4iasaan merokok
"#(- I mempunyai ke4iasaan mem4ersihkan rumah dan menjemur kasur
se4ulan sekali< 4ahkan ada yang tidak melakukan ke4iasaan terse4ut
se4esar -(" I( Pada penderita 7BC yang sedang dalam pengo4atan
ditemukan 2($ I tidak menutup mulut saat 4atuk atau 4ersin( 7erkait
pernyataan tentang penyakit 7BC< responden yang menyatakan 4ah*a
penyakit 7BC adalah penyakit yang memalukan se4esar -(" I dan
penyakitnya orang miskin se4esar 5(% I( !esponden yang tidak percaya
pada o4at 7BC yang di4erikan se4anyak -(" I menyatakan 4ah*a 7BC
tidak dapat disem4uhkan se4esar 5(% I dan tidak yakin 4ah*a 4alita tidak
dapat menularkan penyakit 7BC se4esar 5%(" I(
7/17/2019 PJBL-1 CHN
13/31
B( Pengkajian suhan Kepera*atan Komunitas
No Komponen
Pengkajian
Keterangan Cara /emperoleh
&ata
&ata +esuai Kasus &ata?Pertanyaan
;ang Harus
&itam4ahkan
Inti Pengkajian
" !i*ayat Kesehatan Perilaku apa saja yagdapat mempengaruhi
status kesehatan
*ilayah terse4utJ
+iapa saja yang paling
4eresiko terkena
penyakit 7B di *ilayah
terse4utJ
Berapa presentase
)actor resiko yang dapat
menye4a4kan penyakit7BJ
1a*ancara&ata !utin
&elphi 7eknikE ngket
Perilaku yangditemukan di *ilayah
terse4ut diantaranya
yaitu ke4iasaan
merokok< kurangnya
olahraga secara
teratur< diet yg tidak
seim4ang(
Kasus 7B di
Puskesmas +elor
tercatat 4ah*a ,#Idari penderita
merupakan usia
produkti)
Hasil sur@ey di
pa sajapenyakit yang
pernah dialami
oleh *arga
kelurahanJ
Berapa lama
kejadian
tese4utJ
+iapa saja yang
terkena
penyakitterse4utJ
7/17/2019 PJBL-1 CHN
14/31
Kelurahan Kendal
Kasih thn 2#"2 pada
!1 #0 dan !1 "#
dengan 3$ responden
tdp 2"
7/17/2019 PJBL-1 CHN
15/31
terse4utJ
Berapa jumlah !7 dan
!1 di *ilayah terse4utJ
2#"3
Key 'n)ormantsE
inter@ier*
orang yang terdiri dari
"3($#, lakilaki dan
"%(#05 perempuan
Kelurahan Kendal
Kasih terdiri dari 2#
!1 yang di4agi
menjadi -% !7
kematian< dan
angka kesakitan
7ingkat
pendidikan
7/17/2019 PJBL-1 CHN
24/31
+elor selain
mempunyai
Puskesmas yang
dapat dengan mudah
dijangkau oleh
masyarakat juga
terdapat pelayanankesehatan yang
di4erikan oleh pihak
s*asta seperti dokter
praktek< rumah
4ersalin dan klinik(
Namun 4elum optimal
diman)aatkan oleh
masyarakat sehingga
4elum mencapai
sasaran sesuai target
yang ditetapkan oleh
&epkes seperti kasus
7B< &iare< '+P
, Komunikasi Bagaimana masyarakat 'nter@ie* Bagaimana *arga
7/17/2019 PJBL-1 CHN
25/31
memperoleh in)ormasiJ
pakah ada papan
in)ormasi di daerah
terse4utJ
pakah ada jenis
perkumpulan atau
pertemuan masyarakatJ pa saja jenis alat
komunikasi yang dipakai
oleh masyarakatJ
mendapatkan
in)ormasiJ
/elaluimedia apaJ
Bagaimana antusias
*arga
untuk mendapatkanin)ormasi secepat
mungkin di
kelurahanJ
$ 8konomi Bagaimana tingkat
perekonomian
masyarakat di desa
terse4utJ
+ejauh mana tingkat
perkonomian terse4ut
4erpengaruh terhadapkesehatanJ
Berapa jumlah
pengangguran di desa
terse4utJ
nalisa data sekunder
ngket
!atarata
pendapatanJ
nggaran !umah
tanggaJ
7/17/2019 PJBL-1 CHN
26/31
Berapa prosentase
masyarakat yang hidup
di4a*ah garis
kemiskinanJ
Berapa ratarata
pendapatan per 4ulanJ
Bagaimana kemampuandaya 4eli masyarakat
terutama 4idang
kesehatanJ
pakah ada tempat
industri< atau pertokoan( Community as partnerE theory and practice in
nursing( 7hird edition( Lippincott 1illiams A 1ilkins( Philadelphia
Hitchcock :(8(< +chu4ert P(8(< dan 7homas +((="000>( Community health nursing
caring in action( Ne* ;orkE &elmar Pu4lishers(
llender A +pradley( =2##5>( Community health nursingE promoting and protecting
the pu4lic.s health =,th edition>( Lippincott 8illiams A 1ilkins( Philadelphia(
riedman /(/(< ="00->( Kepera*atan keluarga teori dan praktik( 8disi 3 # :akartaE
Pener4it Buku Kedokteran 86C(
8r@in N( =2##2>( d@anced community health nursing practiceE population )ocused
care( Pearson education 'nc( Ne* :ersey