INTRODUCCIN
Nosotros, estudiantes de la facultad de Derecho, hemos
desarrollado esta monografa basndonos en uno de los mayores avances
de la ciencia en torno a la planificacin familiar: la pldora
anticonceptiva. sta ha sido reconocida por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) despus de 25 aos de estudio como un mtodo
anticonceptivo de alto valor para evitar embarazos no deseados o no
planificados. En nuestro pas, las normas legales incluyen la
distribucin y uso de la pldora en los servicios pblicos de salud.
En una sociedad como la nuestra, brindarnos informacin sobre el uso
de este mtodo es ms que una obligacin, es un derecho.Nuestro grupo
de trabajo escogi desarrollar a fondo este tema debido a la
relevancia que tiene en nuestra vida cotidiana. Gracias a la
informacin obtenida hemos podido ampliar nuestro conocimiento del
tema e incluso resolver ciertas interrogantes planteadas por cada
uno. Esto nos beneficia como individuos, y asimismo como
integrantes de una sociedad en la cual tener conocimiento sobre el
funcionamiento y caractersticas de un mtodo anticonceptivo tan
popularizado como la pldora es de vital importancia.Hemos podido
enriquecer nuestra investigacin gracias al uso de fuentes que van
ms all de explicaciones tericas: demostramos igual inters por
entrevistas realizadas a especialistas del tema, encuestas hechas
en nuestro pas y en Amrica Latina, y otras fuentes detalladas en
nuestra bibliografa. Consideramos necesaria la diversidad de
opiniones sobre el tema ya que no solo describiremos la evolucin de
estos anticonceptivos, sino tambin nos hemos propuesto analizar su
impacto en los mbitos poltico, jurdico, moral y social, resultando
en un mayor panorama de comprensin.En esta monografa podr encontrar
un apartado sobre la evolucin histrica de la pldora anticonceptiva,
pasando seguidamente a su descripcin, donde aclararemos detalles de
su composicin qumica y modo de uso. A continuacin explicaremos su
mecanismo de accin, as como sus efectos en el sistema reproductor
femenino. Despus de estos captulos pasaremos a temas ms debatibles,
como su grado de eficacia y problemtica. Finalmente hablaremos
sobre la pldora basndonos en cuatro enfoques (poltico, jurdico,
moral y social; como se mencion en el prrafo anterior). Para
facilitar el entendimiento del tema hemos resumido las ideas
principales en nuestras conclusiones.Esperamos poder transmitir con
eficacia el conocimiento adquirido tras nuestra labor de
investigacin, con la cual hemos podido desarrollar nuestra ansia
por ampliar nuestro saber.
CAPTULO I
EVOLUCIN DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DE EMERGENCIA
Desde los inicios de la civilizacin se ha hallado antecedentes
de mtodos para la regulacin de la fertilidad. En el siglo XVI A.C.,
en el papiro egipcio de Ebers, se describe detalladamente una
especie de tapn vaginal, el cual contena goma arbiga. Esta
sustancia mediante la fermentacin produca cido lctico, una secrecin
con gran poder espermaticida muy utilizada hasta la fecha.
La anticoncepcin, sin embargo, an no constitua una prioridad
para las sociedades primitivas, las cuales vean en la descendencia
una forma natural de generar mano de obra. La anticoncepcin recin
fue considerada como una necesidad para la humanidad cuando la
diferencia entre tasas de natalidad y mortalidad no fue demasiado
lejana a cero, debido a las inclemencias del clima y enfermedades.
Mecanismos como la migracin fueron insuficientes para aliviar el
desbalance en el crecimiento poblacional mediante la ocupacin de
grandes territorios inhabitados. A partir de inicios del ltimo
siglo la situacin experiment un cambio notable, cuando la reduccin
del nmero de decesos trajo consigo presiones demogrficas para
familias, comunidades, pases y el mundo.
Mientras la tasa de crecimiento poblacional aumentaba cada vez
ms, la comunidad cientfica llevaba a cabo numerosos experimentos
para crear nuevos mtodos de regulacin de la fertilidad. La meta era
dar con un mtodo que fuese tcnicamente accesible y aceptado
culturalmente en la mayora de pases. Fue a partir de ese momento
que el trmino anticoncepcin hormonal empez a asomarse en distintas
universidades y laboratorios. La anticoncepcin hormonal se volvi
una realidad prctica hacia finales de los aos cincuenta , con el
descubrimiento de la influencia de ciertas hormonas sobre el ciclo
menstrua. Su historia se inicia en la dcada de 1960 en Yale con los
cientficos Morris y van Wagenen, quienes administraron altas dosis
de estrgenos a monos para impedir la implantacin del cigote en el
tero, pero el resultado fue asociado con una elevada tasa de
efectos colaterales gastrointestinales. La primera pldora
anticonceptiva contena 10 mg de noretinodrel y l50 mcg de
etinilestradiol. Estas cantidades superan largamente a las
utilizadas hoy en da, en dosis diarias de progesterona tan bajas
como 0.075 mg y 30 mcg de etinilestradiol. Sin embargo, siempre
qued abierta la posibilidad de reducir las dosis requeridas para el
paciente. Sera Yuzpe en la dcada de los 70 el primero en
desarrollar un mtodo que utilizaba anticonceptivos orales
combinados, lo que permiti una importante reduccin de las
dosis.Tiempo despus se recetaban dosis secuenciales siguiendo el
intento de Yuzpe. Una de las primeras dosis secuenciales consista
en dos etapas: en la primera se administraba slo estrgeno y en la
segunda una combinacin de estrgeno y progestgeno. Este mtodo sera
rpidamente desechado. Algunos aos despus apareci una mezcla
trifsica, la cual consista en tres dosis distintas de estrgeno y
progestgeno, cada una en diferentes proporciones.
Estos intentos de reducir la cantidad de frmacos no fueron
suficientes debido a varios obstculos. En primer lugar, se encontr
que el contenido hormonal de las primeras pldoras era excesivo y
que podra lograrse sin dificultad el mismo efecto anovulatorio con
una cantidad mucho menor de hormonas. El nico problema era que la
efectividad de estas dosis bajas depende grandemente del apego de
la usuaria al esquema de dosis prescrito. Asimismo, se determin que
el ritmo de estas nuevas pldoras debe comenzar no en el quinto,
sino en el primer da del ciclo, para asegurar una inhibicin
efectiva del crecimiento del folculo y la ovulacin.
En la dcada del 60 se comprob que los estrgenos podan tener
efectos no deseados como posibles desrdenes cardiovasculares y
tumores, entre otros. De ese modo volvi a surgir la necesidad de
buscar la dosis ms pequea posible, que no produjera un impacto
importante de efectos secundarios y que al mismo tiempo brindara un
buen nivel de seguridad anticonceptiva.Toda esta informacin
negativa tuvo un impacto notable en el pblico general, el cual se
ha mantenido al tanto de los informes de complicaciones
potenciales, lo cual condujo a una respuesta inmediata de los
investigadores, al desarrollar pldoras cada vez ms efectivas,
seguras y fcilmente adaptables al ritmo de vida de la mujer.
Se puede desprender de lo expuesto anteriormente que la pldora
creada en los aos 60 es muy diferente a la utilizada en la
actualidad, esta vez brindando numerosos beneficios en la salud de
la mujer, al igual que en el mejoramiento de su calidad de
vida.
La invencin de la pldora anticonceptiva fue una revolucin que
alter a la sociedad. Por primera vez la mujer tena el control de su
futuro y su cuerpo en sus manos, y fue un paso importante hacia la
liberacin sexual femenina.
CAPTULO IIDESCRIPCIN DE LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE
2.1 Composicin de la pldora del da siguienteLa pldora del da
siguiente o pldora del da despus es la denominacin para un grupo
reducido de anticonceptivos orales de emergencia femeninos formado
por los medicamentos acetato de ulipristal, mifepristona,
levonorgestrel, principalmente y podra unirse meloxican.Este viejo
gestgeno, administrado como pldora del da siguiente, al no incluir
en su composicin un estrgeno, tiene menos efectos secundarios
agudos,Este es un mtodo excepcional que permite disminuir
notablemente el riesgo de embarazo, si se han tenido relaciones
sexuales sin proteccin, o ha surgido algn inconveniente con el
mtodo comnmente usado. Este no reemplaza a los mtodos
anticonceptivos habituales.
LevonorgestrelEste viejo gestgeno, administrado como pldora del
da siguiente, al no incluir en su composicin un estrgeno, tiene
menos efectos secundarios agudos.El principal componente del
anticonceptivo oral de emergencia o pldora del da siguiente es el
levonorgestrel, sinttico derivado de la progesterona. En su
composicin no incluye estrgeno, lo cual produce menos efectos
secundarios agudos, y as, las nauseas, vmitos, cefaleas y retencin
de lquidos son prcticamente inexistentes.EsLevonorgestreles
unahormona esteroideaque previene laovulacinsin tener un efecto
importante sobre elendometriono siendo efectivo despus de iniciada
la implantacin delcigoto. El frmaco puede usarse durante los 3 - 5
das siguientes (72-120 horas) despus delcoito. En el prospecto
informativo de Postinor (Levonorgestrel) pone: "Postinor es un
anticonceptivo de urgencia que puede utilizarse dentro de las 72
horas (3 das) siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin
proteccin o si el mtodo anticonceptivo habitual ha fallado.
Acetato de ulipristalComercializada desde2009enEuropa, elAcetato
de ulipristal, marca EllaOne (HRA Pharma), tambin se encuentra
disponible en varios pases europeos, entre ellosEspaa.Elacetato de
ulipristalrecibe el nombre depldora de los cinco das despusya que
es efectiva hasta 120 horas despus delcoito.ElAcetato de
ulipristales considerado porHoracio Croxattoexperto enanticoncepcin
de emergenciay creador delimplante subcutneo, como elanticonceptivo
de urgenciano hormonal ms eficaz para la mujer es cinco veces ms
potente que el levonorgestrelen la inhibicin o retraso de la
ovulacin. Adems, y en comparacin con el levonorgestrel es el triple
de eficaz si se administra en las primeras 24 horas, y el doble si
se suministra en las primeras 72 horas despus de la relacin sexual
sin proteccin o haberse producido un fallo en el mtodo
anticonceptivo utilizado.
MifepristonaLas pastillas anticonceptivas de emergencia no deben
confundirse con lamifepristona(RU486, Mifeprex), que se utiliza
como "pastilla abortiva". El trmino "pastilla anticonceptiva de
emergencia" no hace referencia a la mifepristona, que es comnmente
usada en dosis de 200- o 600-mg como un abortivo. Sin embargo,
enChinayRusiasolamente, la mifepristona est disponible ya sea como
anticonceptivo de emergencia o como un abortivo, dependiendo de si
se utiliza antes o despus de la implantacin. El uso de mifepristona
como anticonceptivo de emergencia viene avalado por estudios
clnicos del ao2008(Cochrane - Base de Datos de Revisiones
Sistemticas; 2008, N 2)que consideran a la mifepristona ms efectiva
que ellevonorgestrele incluso que elDIU, estando asociados a menos
efectos secundarios.Si se usa como anticonceptivo de emergencia,
una dosis baja de mifepristona es ligeramente menos efectiva que
una dosis ms alta, pero tiene menos efectos secundarios. A partir
del 2000, la dosis ms baja disponible en losEstados Unidoses de
200mg.Sin embargo, la mifepristona no est aprobada como un
anticonceptivo de emergencia en los Estados Unidos.Una revisin de
estudios en humanos concluy que los efectos anticonceptivos de una
dosis de 10-mg son debido a sus efectos sobre la ovulacin,pero la
comprensin de su mecanismo de accin sigue siendo incompleta. Dosis
ms altas de mifepristona pueden interrumpir la implantacin y, a
diferencia dellevonorgestrel, la mifepristona puede ser efectiva en
terminar unembarazo en curso.
MeloxicamElmeloxicampuede confirmarse como un eficaz
anticonceptivo de emergencia y, reemplazar a los anticonceptivos
hormonales.Meloxicam es unantiinflamatorio no esteroideo(inhibidor
de laCiclooxigenasa2, COX2) usado habitualmente
comoanalgsico,antiinflamatorioyantipirticoen procesosartrticos, de
fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y
2010) que inhibe laovulacin(impide la rotura delfolculoque contiene
elvulopor lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg.
durante cinco das seguidos despus de la relacin sexual se comporta
como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxicam no altera
el sistema endocrino y no causa alteracionesmenstruales.
2.2 Marcas y precios En el Per la pldora del da siguiente se
comercializa legalmente en farmacias, en ausencia de control mdico.
El precio de este frmaco oscila generalmente entre los 15 a 20
soles, se comercializa en distintas marcas y presentaciones.
A continuacin haremos mencin de algunas de las marcas ms
comercializadas en nuestro pas y su precio en promedio.
Levonorgestrel: Es elmtodo que slo usa la
progesteronalevonorgestrel, es el medicamento genrico, se prescribe
actualmente una sola dosis de 1,5 mg (1 pastilla de 1,5 mg. o 2 de
0,75 mg), aunque puede tomarse en dos dosis de 0,75 mg en un
intervalo de 12 horas de diferencia. Su costo aproximado es de 12
soles. Enkit : Se comercializa en una sola dosis y su costo actual
es de 15 soles. Postinor: Es comercializado en las presentaciones
de una pastilla a 21 soles y la de dos a 18 soles. Norlevo:
presentacin de uno y dos comprimidos entre 18 a 22 soles.
D-sigyent: Su venta se realiza bajo dos presentaciones un
comprimido a 18 soles y la presentacin de dos comprimidos a 15
soles. Nortrel: nica presentacin de dos pastillas. Costo a
proseando de 15 soles. Glanique: La presentacin unitaria tiene un
costo de 18 soles, mientras que la presentacin doble 15 soles.
2.3 Modo de usoPara utilizar las pastillas anticonceptivas es
necesario que no hayan pasado ms de 72 horas despus de la relacin
sexual sin proteccin. Entre ms pronto se ingiera, ms eficaz ser el
mtodo.Lo recomendable es adquirir la pldora previa consulta mdica,
y en un centro de planificacin familiar. En algunos pases se
requiere una prescripcin mdica, mientras que en el Per se podra
calificar la venta de este frmaco como irresponsable.En caso de la
presentacin de un solo comprimido, se tomar una sola dosis. En la
presentacin de dos comprimidos, se tomar el segundo 12 horas despus
del primero o ambos juntos, dependiendo de la instrucciones que se
sealen en el empaque.Para que este frmaco sea ms efectivo, debe
comenzar a administrarse en las primeras 72 horas postcoitales,
siendo su efectividad superior al 95% en aquellos casos en que se
administra en las primeras 24 horas.Para su toma se deben seguir
las siguientes recomendaciones: Tomarla con el estmago lleno.
Evitar el caf, el t o las bebidas que aumentan el peristaltismo
intestinal e impiden una correcta absorcin. No beber alcohol
mientras se est tomando el frmaco, porque aumenta su metabolizacin
y disminuye su efectividad. Algunos frmacos no se administrarn
junto con este tratamiento; debindose consultar con un mdico si est
recibiendo algn tratamiento. Se consultar, tambin, en casos de uso
concomitante de antiepilpticos o tratamiento para la tuberculosis.
Muchos especialistas, en estos casos, aconsejan una dosis adicional
de refuerzo No debe retrasarse la toma de la segunda pastilla en
caso que sean dos pues el tratamiento pierde eficacia. Si bien se
puede utilizar 2 3 veces al ao. Su efectividad disminuye con el uso
reiterado. Adems, todava no existen evidencias cientficas que
avalen la inocuidad de este frmaco cuando se hace un uso abusivo
del mismo. No se deben sostener relaciones sexuales sin proteccin
despus de ingerir la pldora. Corre el riesgo de quedar
embarazada.
CAPTULO III MECANISMO DE ACCIN DE LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE3.1
GeneralidadesCon frecuencia se indica que los frmacos utilizados en
la anticoncepcin pueden actuar tanto por un mecanismo anovulatorio,
impidiendo la ovulacin y por tanto la fecundacin, como por un
mecanismo antiimplantatorio, es decir evitando que el embrin se
implante en el tero, actuando en consecuencia como un mecanismo
abortivo.
Pero igualmente se ha sugerido que pueden retrasar la ovulacin;
modificar la motilidad de la trompa, dificultando por tanto el
transporte del ovocito o del vulo fecundado por la misma; alterar
el moco cervical, con lo que dificultan la penetracin de los
espermatozoides en tero y trompas, e incluso actuar como
espermicidas.
3.2 Efecto anticonceptivoLa pldora del da siguiente impide el
embarazo en las mujeres que lo utilizan, mediante la interrupcin
forzada del transporte de los espermatozoides. El frmaco modifica
el moco cervical, hacindolo ms denso, para impedir el ascenso de
los espermatozoides y su posterior unin con el vulo.
3.3 Efecto antiimplantatorioImpide la implantacin del embrin en
el tero. Este ltimo mecanismo antiimplantatorio est ampliamente
fundamentado, no slo por el mismo fabricante, sino por una extensa
bibliografa. Mas conociendo algo de fisiologa del aparato
reproductor femenino podemos llegar a darnos cuenta de ello. Tan
slo hay que recordar que los espermatozoides, cuando son
depositados en la vagina, pueden tardar de 2-3 horas hasta 4 das en
ascender hasta el tercio externo de la trompa de Falopio y fecundar
al vulo.
Las dos pldoras en total contienen una dosis masiva de hormona
llamada levonorgestrel, a una dosis 50 veces mayor que la de una
minipldora anticonceptiva normal . Tal carga de hormonas es una
autntica agresin contra la maduracin de la capa interna del tero,
el endometrio.3.4 Efecto anovulatorioEl mecanismo anovulatorio
consiste en evitar la ovulacin. Esto se logra mediante hormonas en
diversas presentaciones: inyecciones, pastillas e implantes. La
ovulacin es la liberacin de vulos maduros desde el ovario de
unamujery es una parte necesaria delprocesocompleto de quedar
embarazada. La anovulacin es el trmino mdico utilizado cuando no
ocurre la ovulacin en unamujeren la fase frtil de su vida. La
anovulacin es por consiguiente la ausencia de ovulacin y la
amenorrea es la ausencia de menstruacin.La anticoncepcin hormonal
basa su alta efectividad en la inhibicin de la ovulacin como
mecanismo deaccin. Eldesarrollode la anticoncepcin hormonal en la
dcada del 50 tuvo su origen en elconocimientode que la ovulacin es
suprimida durante elembarazoy la progesterona es la responsable de
este mecanismo. A fines de esa dcada, lainvestigacinfarmacutica
permiti obtener lasntesisde sustancias progestacionales que,
administradas junto con otras sustancias estrognicas, inhiban la
ovulacin -mereciendo la denominacin de anovulatorios - y por ende
prevenir el embarazo; iniciando la era de la anticoncepcin
hormonal.Los numerosos preparados comerciales proceden de la
sntesis de esteroides de composicinqumicasemejante a
lashormonasfemeninas foliculina y lutena. Esta ltima, llamada
tambin progesterona, ha dado origen a la denominacin de gestgenos
de sntesis con qu tambin se les conoce.Losanticonceptivosorales
(AO) generalmente empleados consisten en la combinacin de un
estrgeno y un progestgeno, su mecanismo de accin a dosis altas es
el de prevenir la ovulacin mediante la inhibicin de la secrecin de
la hormona luteinizante (LH) y hormona folculo estimulante (FSH) y
a microdosis afecta las condiciones endometriales y tubricas que
favorecen lacapacitacin, reaccin acrosomal y tal vez la
implantacin.En los estudios publicados desde 1960 hasta la
actualidad se ha establecido que el uso de AO, tiene efectos
adversos tales como: aumento en la concentracin de HDL, incremento
de apolipoprotena B-100,resistenciaa la insulina, aumento de SHBG
(globulina srica transformadora de hormonas), aterognesis,
alteracin de los factores de coagulacin as como aumento en
elriesgode enfermedad tromboemblica venosa entre otras.El claro
efecto anovulatorio de los anticonceptivos hormonales queda
demostrado por el notable efecto bloqueante ejercido sobre
laproduccin hipotalmica de la hormona liberadora de gonadotrofina
(Gn-RH). Por un lado, se observa una fuerte inhibicin de la hormona
folculo estimulante (FSH) ejercida por el estrgeno exgeno y, por
otro lado, una inhibicin del pico de la hormona luteinizante (LH)
por el componente progestnico del anticonceptivo.Los efectos y
sntomas que se obtienen a travs de este mecanismo son:1. AMENORREA,
ausencia del periodo menstrual, le ocurre al 20% en mujeres con
disfuncin ovulatoria.2. La ausencia de MASTODINA, dolor o
sensibilidad del seno.3. Infrecuencias y la menstruacin ligera 4.
La menstruacin irregular5. El aumento del vello facial y del
cuerpo.
3.5 RefutacionesLa pldora del da siguiente es utilizada por las
mujeres que no deseen estar embarazadas, esto es aceptable porque
estn en su derecho, siempre y cuando lo consuman antes de los dos
primeros das luego de haber realizado el acto sexual. Sin embargo
el mecanismo de accin de la pldora del da siguiente, el efecto de
la postfertilizacin de la contracepcin hormonal de emergencia. La
anticoncepcin de emergencia es en realidad un aborto provocado. La
pldora para la anticoncepcin de emergencia o tambin llamada pldora
del da siguiente se le califica como un potente abortivo. La pldora
del da siguiente contiene el efecto anti-implantatorio, ya
mencionado antes, por tal motivo es abortiva.
CAPTULO IVEFICACIA Y PROBLEMATICAEsta nueva forma de
anticoncepcin ha encontrado fuertes oposiciones porque se cree que,
en algunas circunstancias, puede actuar como un mtodo abortivo. Por
eso existe una enorme controversia sobre la conveniencia de su uso.
La pldora del da siguiente surgi como una forma de evitar embarazos
y abortos despus de una violacin. Desde entonces su uso se ha
extendido a diferentes circunstancias, que tienen como comn
denominador el deseo de evitar un embarazo en los das siguientes a
la relacin sexual.La anticoncepcin de emergencia incluye todos
aquellos mtodos que pueden utilizarse en los das siguientes a una
relacin sexual sin proteccin anticonceptiva, con el fin de evitar
un embarazo.Las sustancias que conforman la pldora del da siguiente
son las mismas contenidas en las pastillas anticonceptivas
combinadas y en la minipldora, pero indicadas en dosis mayores y en
lapsos de tiempo ms cortos.Esta nueva forma de anticoncepcin ha
encontrado fuertes oposiciones porque se cree que, en algunas
circunstancias, puede actuar como un mtodo abortivo. Por eso existe
una enorme controversia sobre la conveniencia de su uso.
4.1 Efectividad de la pldora del da siguienteLa eficacia de la
pldora del da siguiente puede ser muy alta en la proteccin contra
el embarazo no deseado despus de haber mantenido una relacin sexual
sin proteccin. Sin embargo, las estadsticas demuestran que la
efectividad de la pldora del da siguiente depende de tres factores
fundamentalmente:1. El tipo de pldora que tome: de progesterona o
de ulipristal.2. El momento del ciclo menstrual en que se encuentre
la mujer.3. El margen de tiempo que ha pasado entre la relacin
sexual sin proteccin y la toma de la pldora del da despus.Por lo
general, se puede decir que la eficacia del frmaco es muy alta,
superando el 95% de probabilidades de xito. Cuanto antes se ingiera
la pldora, despus del acto sexual sin proteccin, ms efectivo ser
este tipo de anticonceptivo de emergencia. En el caso de Levonelle,
la efectividad es del 95% cuando se toma en las primeras 24 horas,
mientras que si lo toma entre 24 y 72 horas la efectividad de la
pldora del da siguiente se ve reducida, hasta un 58% en el tercer
da. Sin embargo, la pldora llega a tener un 98% de efectividad en
la proteccin contra el embarazo casi de manera constante durante
las 120 horas despus al sexo sin proteccin. La efectividad de la
pldora depende tambin del grado de fertilidad en que se encuentre
la mujer en su ciclo menstrual al momento de la toma.El momento de
mayor fertilidad de la mujer es durante las 24 horas posteriores a
la liberacin de un vulo desde el ovario, ya que es el nico momento
en que est vivo y preparado para fecundarse. Despus de dichas 24
horas el vulo muere y llega al tero por las trompas de Falopio y se
produce la menstruacin. Esa liberacin del vulo se suele producir
entre 10 y 16 das antes del momento en que deba comenzar la prxima
menstruacin. Sin embargo, es difcil de determinar dado que cada
mujer es diferente. Por otro lado, el hecho de que el vulo ya haya
pasado su etapa frtil no quiere decir que no haya riesgo de
quedarse embarazada, ya que los espermatozoides pueden sobrevivir
varios das en las trompas de Falopio esperando a la liberacin del
siguiente vulo. Por lo tanto, la efectividad de la pldora del da
siguiente puede verse ligeramente reducida entre el da 10 y el 16
antes del comienzo de la siguiente menstruacin. No se ha demostrado
fehacientemente el riesgo de la aparicin de defectos en el neonato
en caso de haber tomado la pldora y haber fracasado, quedndose
finalmente embarazada. Por eso, antes de tomar la pldora del da
despus es conveniente hacerse un test rpido de embarazo, como mtodo
de precaucin para asegurar que la pldora del da despus ser apta y
eficaz en cada caso.
4.2 Efectos secundarios
Las pastillas de emergencia no tienen efectos graves a corto o
largo plazo y cuando su componente principal es de progestina en
forma de Levonorgestrel sus efectos son mnimos.
Dentro de los principales efectos secundarios de las pastillas
de emergencia estn:
a. Nauseas e incluso vmitos.b. Dolor de cabeza.c. Mareos y
cansancio.d. Dolor en la parte baja del abdomen.e. Mayor
sensibilidad en las mamas.f. Sangrados imprevistos.g. Adelantos o
atrasos en la menstruacin.
Para contrarrestar las nuseas y posibles vmitos se puede tomar
un antiemtico es decir contra la nusea y vmitos y si por alguna
razn los vmitos son fuertes y se dan una hora despus de haber
ingerido la pldora, se recomienda repetir la toma por los riesgos
de no haberse absorbido.Con los sangrados imprevistos no es nada
peligroso y debiera volver a la normalidad en su siguiente perodo
menstrual. Si las pastillas de emergencia se toman en la fase
folicular del ciclo es decir los primeros 15 das, se espera que un
efecto secundario sea adelanto en la menstruacin de la mujer. .Si
la pastilla se ingiere en la fase ltea, es decir en los ltimos 15
das del ciclo, si se da un efecto secundario sera atraso en la
menstruacin hasta 7 das de lo esperado, por lo que si no baja se
tendra que realizar una prueba de embarazo.
Es importante recalcar que si no se presentan efectos
secundarios de las pastillas anticonceptivas de emergencia despus
de tomarlas, no significa que las pastillas o pldoras no
funcionaron y por lo tanto se debe guardar la calma.
A partir de los numerosos estudios cientficos realizados con los
distintos tipos de pldoras del da despus, no existen evidencias
cientficas que indiquen una reduccin de las posibilidades de
quedarse embarazada en el futuro. La mujer que toma la pldora del
da despus volver a ser frtil al inicio del siguiente perodo
menstrual. Estos anticonceptivos suelen ser muy nobles, porque su
utilizacin es espordica. Los estudios sealan que, por lo general,
no se asocian a ninguna complicacin.Claro est, para su prescripcin
se requiere de una evaluacin cuidadosa y de control mdico; de lo
contrario, se pueden presentar complicaciones.La literatura
considera que no existe ninguna contraindicacin para el uso de la
anticoncepcin de emergencia, siempre y cuando sea tomada de manera
ocasional.
Por ser preparados hormonales, es fundamental que el mdico las
prescriba y d el seguimiento. En general, deben tenerse presentes
las contraindicaciones descritas en el captulo 9, sobre todo en
aquellas pacientes que hacen uso frecuente de este mtodo.Las
mujeres con migraa severa, enfermedades serias y complicadas del
hgado o del corazn, son consideradas pacientes de riesgo. Sin
embargo, para esas pacientes el embarazo suele ser ms peligroso que
la anticoncepcin de emergencia. En estos casos, el mdico tiende a
utilizar las pastillas que contienen nicamente levonorgestrel.4.3
La pldora es abortiva?Los promotores de esta droga en Amrica Latina
donde la mayora de las legislaciones penalizan el aborto, han
tratado de sealar que el tercer efecto el abortivo no es producido
por la droga y que, por tanto sta puede ser legal.En esta lnea
argumentativa se ha expresado el Dr. Horacio Croxatto, catedrtico
del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER), quien
declar en Santiago de Chile el 2006 que la anticoncepcin de
emergencia no es abortiva porque previene el embarazo impidiendo la
ovulacin solamente.Sin embargo, el ms reciente estudio (2007)
realizado por los doctores Mikolajczyk y Stanford del Departamento
de Medicina en Salud Pblica de la Universidad de Bielefeld en
Alemania seala claramente que la efectividad real de la pldora del
da siguiente se explica tambin por mecanismos que ocurren despus de
la fertilizacin (fecundacin), es decir que no se puede descartar el
tercer efecto (anti-implantatorio) del levonorgestrel sino mas
bien, confirmarlo.El estudio, publicado por la prestigiosa revista
cientfica Fertility and Sterility, utiliz informacin combinada de
mltiples estudios clnicos y con sofisticados modelos matemticos,
lleg a la conclusin de que si la anticoncepcin de emergencia
actuara solamente inhibiendo la ovulacin su efectividad real estara
solamente en un rango entre 8-49%; si esta actuara antes de la
ovulacin y tambin inhibiera la misma por completo, su efectividad
real estara solo entre 16-90% de lo observado. El resto de la accin
del Levonorgestrel puede ser explicado por mecanismos de accin
suplementarios que incluyen mecanismos de accin post-fertilizacin
es decir mecanismos de accin abortivos.Sin embargo la Organizacin
Mundial de la Salud, la Organizacin Panamericana de la Salud y
todas las instituciones mdicas y cientficas a nivel mundial seala
que la pldora del da siguiente no es abortiva. Lo argumenta de la
siguiente manera:Si tomsemos el inicio de la vida como la unin de
las membranas plasmticas del oocito (ovulo) y del espermatozoide o
bien como la unin de sendos proncleos (fecundacin), puede decirse
empricamente que la pldora del da despus (PDD) no es ni
interceptiva ni abortiva.Aqu no hay percepciones de semntica, como
arguyen los detractores, pues nos ajustamos a lo que ellos definen
como inicio de la vida humana -sin perjuicio de esta definicin ni
de otras- y nos basamos en esto para afirmar, categricamente, que
no hay pruebas que demuestren su efecto abortivo. As, tambin, es a
estas alturas irrisorio todo tipo de confusiones o desvirtuaciones
del concepto anticoncepcin de emergencia, ligndolo con caracteres
abortivos de cualquier tipo, causando turbacin con acusaciones
absurdas.El levonorgestrel (LNG), la progestina que se usa como
compuesto activo y del cual est constituida en esencia la PDD, no
impide la implantacin de un cigoto (huevo fecundado) o nueva vida
en el endometrio. Los estudios arrojan datos sobre una nula
incidencia del LNG sobre el endometrio: fueron analizados parmetros
morfomtricos, morfolgicos y moleculares de biopsias del epitelio
del endometrio, y estos muestran que no hay diferencias entre los
ciclos control y los ciclos tratados de las mismas mujeres. No hay
efectos sobre la morfologa del endometrio ni en la expresin de los
receptores de progesterona. Por otro lado, estudios sobre la mona
del nuevo mundo (Cebus Apella, una mona menstruante) demuestran que
en etapas peri-ovulatorias o post-ovulatorias el LNG no presenta
efectos pues se obtiene el mismo nmero de embarazos en las monas
tratadas y en las monas control. De aqu -y de todo el resto de
literatura cientfica seria al respecto- se desprende que el LNG y
por tanto la PDD no impide ni inhibe la implantacin del cigoto en
el endometrio, descartndose el supuesto carcter abortivo con el
cual se pretende disfrazar a la pldora.Este disfraz se debe en
parte a estadsticas que demuestran eficacia del LNG en los das
cuarto y quinto post-coitales cercanas al 62% . Infieren ellos que
este grado de eficacia no puede ser slo explicado por la simple
inhibicin de la ovulacin; infieren, luego, que estos resultados son
nicamente explicables por un supuesto efecto abortivo del LNG, y
esta especulacin la transforman en su estandarte de batalla, siendo
que no cuentan con pruebas de directa relacin, sino que slo se debe
a deducciones forzadas: en esto se revela una disparidad en el
nivel de la informacin entregada y sostenida, se revela el intento
de desviar el debate hacia puntos establecidos slo por pareceres,
creencias y conclusiones insostenibles, pues no toman en cuenta que
ste no es el nico mtodo de prevencin de la fecundacin que ejerce la
PDD, pues tambin altera el transporte de espermios a travs de las
trompas y de la cavidad uterina, y aumentando el pH del ambiente
genital, lo que les imposibilita el movimiento, bajando as la tasa
de embarazos y desligndola tambin de concatenaciones ilgicas.Estas
deducciones infundadas no son tiles para el debate, y adems
confunden a una parte de la sociedad que voluntariamente se
enceguece en pos de religiones, ideologas o simplemente la
mantencin del estatus social para sacar provecho de la generalizada
ignorancia. Es indignante ver la forma en la cual se miente y cmo
no toman conciencia de una realidad tan grave como son las altas
tasas de embarazos adolescentes, sobre todo en ciertos estratos
socioeconmicos -los ms pobres-, de los cuales esta misma gente se
proclama protectora o defensora.En sntesis, la pldora NO es
abortiva, ya que inhibe la liberacin del oocito y altera la
motilidad de los espermatozoides, impidiendo la fecundacin; y
porque no altera la capacidad del endometrio para albergar un
cigoto en el caso de que la fecundacin haya tenido lugar a pesar de
la ingesta de LNG.Sobre este tema, Manuel Pea (quien representa
tanto a la OMS como a la OPS), precis que desde 2006 ambas
organizaciones acompaan a Per en las consultas formuladas sobre la
pldora del da siguiente.
Sostuvo que en su oportunidad se emiti un documento basado en
todas las investigaciones que efectuaron al respecto,
establecindose entre otras cosas que la misma no se constituye como
un mtodo sistemtico, sino, como su nombre lo establece, se utiliza
slo en situaciones de emergencia.
Indic que en un principio las controversias en cuanto a la misma
se suscitaron porque hasta 2000 todos los anticonceptivos hacan
referencia a un probable tercer efecto; pero dijo que a partir de
2005 se realizaron investigaciones cientficas en diversos centros
de reconocimiento mundial, que aclararon las posibles dudas,
establecindose que la misma no tiene ningn efecto en la inhibicin
del vulo fecundado.
Esteban Caballero, representante del Fondo de las Naciones
Unidas para la Poblacin sealo que el tema del anticonceptivo oral
de emergencia debe ser ubicado en un contexto ms amplio, en la
medida en que es una de las opciones que existen en trminos de
planificacin familiar.
CAPITULO VIIIENFOQUE MORALLa Iglesia Catlica y numerosas
instituciones pro-vida siempre han advertido a las usuarias que los
mecanismos de accin de la pldora anticonceptiva incluyen adems del
efecto anticonceptivo (impedir la ovulacin), un efecto
inmovilizador del esperma y la alteracin del endometrio materno una
vez que ha ocurrido la fecundacin (un aborto del embrin, por ello
decimos que las pldoras anticonceptivas son algo ms que
anticoncepcin). Estas conclusiones tienen consecuencias muy
importantes. As como los catlicos sabemos que el aborto es un
crimen y lo repudiamos, hay gente no catlica o no creyente que
utiliza estos anticonceptivos de emergencia sin conocer sus
potenciales efectos porque stos no son mencionados en la
autorizacin de tratamiento que todas las mujeres firman, ni sus
eventuales consecuencias legales y tambin psicolgicas. La mujer que
recurre a este tipo de medidas podra sentirse muy mal al enterarse
que la accin de la anticoncepcin de emergencia no solo impide la
ovulacin sino que puede impedir la implantacin del embrin
ocasionando un aborto. Este tipo de problemas no existiran si la
humanidad, particularmente los catlicos, escuchara las enseanzas de
la Iglesia al respecto. Est claramente establecido en la Humane
Vitae , escrita por el Papa Pablo VI hace ms de 30 aos, que la
anticoncepcin siempre daa la relacin de pareja al atentar y
banalizar las caractersticas de la unin entre los esposo, que tiene
un doble fin: unitivo y procreativo. Existen mtodos eficaces de
planificacin natural de la familia como el Billings o el Mtodo
Sintotrmico que pueden ser aprendidos por cualquier pareja de
cualquier clase social o cultural para espaciar los embarazos. Lo
ms grave es que un inocente ser abortado si el endometrio se
altera. No importa que sea un embrin pequeo o un feto de varios
meses esperando nacer. El ser humano es totalmente digno desde su
fecundacin y su dignidad no puede ser destruida en nombre de la
libertad (o libertinaje) por los partidarios de una cultura de
muerte que se arrogan el derecho a decidir por las vidas de los
dems. En nombre de los derechos que disfrutan todos los ciudadanos
de los pases democrticos debemos estar de acuerdo en que el
paciente merece estar siempre informado sobre todos los beneficios
o riesgos de cualquier procedimiento al que deba someterse para que
realmente pueda decidir con libertad qu es lo mejor. Algunos
cientficos decidieron revisar toda la literatura mdica disponible
de los ltimos 25 aos sobre los posibles efectos de los
anticonceptivos hormonales de emergencia en el tero despus de la
fecundacin (efectos abortivos). Los autores sostienen que si bien
los mtodos ms usados a veces pueden impedir la ovulacin y actuar
realmente como anticonceptivos, tambin pueden actuar impidiendo la
implantacin del beb en el tero debido a los efectos adversos que
causan en el endometrio. Esto ocurre independientemente de la poca
del ciclo menstrual en que se use el anticonceptivo de emergencia y
comprobaran su efecto abortivo. Que la evidencia cientfica no sea
concluyente para afirmar o descartar los abortos en la
anticoncepcin de emergencia no implica crear pnico entre las
mujeres que se someten a estos procedimientos, pero tampoco podemos
(como algunos gineclogos piensan) evitar dar esta informacin porque
an no est definitivamente probada. 8.1 Opinin de los sectores
conservadores.En relacin a la polmica pblica suscitada por el
anuncio de la distribucin universal de la llamada pldora del da
despus, la Iglesia Catlica no slo se opone a que el frmaco se
distribuya gratuitamente en los consultorios. Tambin se opone a que
se comercialice en farmacias.
La Conferencia Episcopal Espaola (CEE) ha publicado las
orientaciones que la cpula de la Iglesia Catlica ha trasmitido
respecto al uso de la pldora del da despus, en las que seala que
"el aborto con pldora tambin es un crimen".
En un comunicado, la CEE seala que tras el acuerdo alcanzado por
el Comit Ejecutivo y ante las sorprendentes medidas que permiten la
venta sin prescripcin mdica de frmacos con posibles efectos
abortivos y eventuales secuelas negativas para la salud de las
mujeres o nias que los utilicen, publica de nuevo las orientaciones
que a este respecto ha emitido la Conferencia Episcopal.
En ellas, se expone que la pldora del da despus es una autntica
tcnica abortiva y no simplemente anticonceptiva y que se trata de
un frmaco que no sirve para curar ninguna enfermedad, sino para
acabar con la vida incipiente de un ser humano.
La difusin, la prescripcin y el uso de la pldora del da
siguiente son, por tanto, prcticas moralmente reprobables por
tratarse de un aborto provocado. De ello son tambin responsables
todos aquellos que cooperan con tal procedimiento, explican los
obispos en sus documentos.
El presidente de la Conferencia Episcopal Espaola y cardenal
arzobispo de Madrid, Antonio Mara Rouco Varela, ha pedido "que no
se le niegue a ningn concebido de mujer el derecho a nacer", en su
homila en la misa solemne sealo textualmente:
"Dejar nacer a los hijos es el primer y fundamental deber del
amor al prjimo, del amor al ms necesitado".
Si no se respeta escrupulosamente el derecho de todo ser humano
a la vida, desde su concepcin hasta su muerte natural, nos
quedaremos sin el fundamento tico imprescindible para poder
edificar un orden social y jurdico, digno de ser llamado y
considerado, humano, justo y solidario", manifest.
La que s se posicion en contra de la redistribucin de la pldora
del da siguiente fue la Conferencia Episcopal peruana , que en un
comunicado lament el desacato de la sentencia del Tribunal
Constitucional, sustentada en que el derecho a la vida del
concebido se vea afectado por accin del citado producto.
CAPTULO VENFOQUE JURDICO
La pldora del da siguiente es un tema de gran controversia
mundial. En nuestro territorio, como bien se sabe la Iglesia
Catlica no acepta su distribucin debido a que lo considera
abortivo, es decir interrumpe el desarrollo del embarazo, adems lo
considera
ilegal.Nadieestdeacuerdoconelaborto,nosotrostampoco;sinembargo;Porqulas
cosassepresentantancomplicadasparaelMinisteriodeSaludensuafndedifundirel
usode
ladenominadapldoradeldasiguienteennuestropas?Eltemaencuestinmereceunanlisisadecuado,desapasionadoytoleranteparallegaraentender
el asunto antes que tratar de imponer enfoques unilaterales,pues la
salud y especficamente el derecho a la vida humana no puede ser
ajenaaladiscusinyaldilogodemocrtico.Entendemosyestamosdeacuerdoenqueesteasuntoesextremadamentecomplejo,
puespara dilucidarlo es necesario conocer con certeza cientfica en
qu momento se inicia lavida humana, sin embargo en tanto exista una
opinin cientfica comn; es vlido unpronunciamiento de nuestro
ordenamiento jurdico nacional al respecto, pues conformesentencia
nuestra propia Constitucin en su primer
artculo:Ladefensadelapersonahumanayelrespetodesudignidadsonelfinsupremodelasociedadydel
Estadoyestoesloquehoyestenjuego.Pues bien, el tema de debate ya no
es acerca de la legalizacin de la pldora del da siguiente sino el
inicio de la vida. Antes de profundizarnos en el aspecto jurdico de
la pldora, se realizar un pequeo anlisis sobre el inicio de la
vida.5.1 Cundo inicia la vida?La respuesta a dicha pregunta
condicionar la proteccin que el sistema jurdico otorgue, y, por
ende, muchos temas tendrn que ser replanteados. Por otro lado, es
preciso reconocer la presin que han generado los avances de la
ciencia y la tecnologa, especficamente en el campo de la biologa y
la medicina. De acuerdo a una concepcin tradicional, estos avances
se vean obstaculizados; sin embargo se tiene que tomar al ser
humano como principio y fin del derecho, premunido de dignidad,
todo lo cual determina que es un fin en s mismo, jams medio de
nada, ni siquiera puede ser objeto de experimentacin, aun cuando
los propsitos puedan ser considerados loables.Pero el derecho debe
estar atento al avance de la ciencia y la tecnologa; no puede dar
la espalda a la evolucin del conocimiento, pues es el puente
necesario entre dichos avances y valores que la sociedad quiere
privilegiarse.En la explicacin al tema del inicio de la vida
humana, Fernndez Sessarego hace referencia a estas teoras:5.1.1
Teora de la concepcinLa vida humana comienza con la concepcin,
entenda como la unin del espermatozoide masculino con el vulo
femenino, que se plasma a las pocas horas de la relacin sexual. En
este sentido cualquier determinacin que se adopte despus de la
relacin sexual podra ser considerada como un atentado contra la
vida del ser humano. Los partidarios de esta teora afirman sus
postulados recurriendo a la biologa y sostienen que desde el
momento en que penetrado el vulo por el espermatozoide, surge una
nueva vida, distinta a la madre con un patrimonio gentico nico,
irrepetible, auto gobernado por el mismo embrin.Es conveniente
aclarar que la concepcin no debe confundirse con la fecundacin, ya
que esta es el primer instante con el que se inicia el ciclo vital,
que ocurre cuando el espermatozoide penetra el vulo, por lo que la
concepcin vendra a ser el resultado de dicho momento fecundacin-
concepcin es tan rpida que la fecundacin implica la concepcin
instantnea.[footnoteRef:1] [1: Juan Morales Godo. Derecho De Las
Persona. Lima, 1986]
Nuestro cdigo civil, apoyado en la doctrina de la iglesia
catlica, adopta esta posicin en el artculo primero, que la vida
humana comienza no la concepcin. Principal defensor Fernndez
Sessarego quien cuestiona la teora de la anidacin. Considera
ontolgicamente, por el hecho de la fecundacin de un vulo por un
espermatozoide nos encontramos frente a un ser de naturaleza humana
esta es la realidad biolgica que interesa tener en cuenta para el
efecto de considerar normativamente como sujeto de derecho a este
nuevo ser y brindarle, en consecuencia, la proteccin jurdica debida
[footnoteRef:2]. [2: Fernndez Sessarego, Carlos. Nuevas Tendencias
En El Derecho De Las Personas. Pg.67.]
En Argentina, el reconocido constitucionalista Germn Bidar
Campos expresa: Aunque se discuta la existencia de la persona antes
del da catorce por falta de certeza sobre la individualidad del
sujeto, sin dudas lo que s exista es vida humana (resulten uno o ms
sujetos en el futuro, o ninguno, pues potencialmente la vida humana
igual inicio su ciclo, aunque luego vea frustrado, su destino), por
lo cual el ordenamiento jurdico debe brindar la proteccin que ella
se merece, teniendo presente la dignidad de trato que supone el
concepto vida humana.[footnoteRef:3] [3: Bidart Campos, German.
Conferencia Del 30 De Agosto De 1996,Posgrado De Especialidad En
Biotica De La Universidad Nacional De Mar De Plata]
Sin embargo, esta teora ha sido criticada por ser estrictamente
biolgica; hecho de que se presente como un solo instante lo que es
un proceso, tambin surge de la determinacin de s el cigoto es o no
un ser humano. Es indudable que el cigoto contiene la esencia, de
la raza humana; su dotacin gentica solo es compatible con la de
cualquier individuo de la especie humana. Sin embargo, para
algunos, aun reconociendo que el cigoto es material celular humano,
ello no puede llevar a considerarlo una especie de hombre en
miniatura.[footnoteRef:4] [4: Martinez, Stella maris. Manipulacin
gentica y derecho penal. Buenos aires: universidad, 1994.Pg.
78]
5.1.2 Teora de la anidacinSeala que la vida humana recin puede
considerarse a partir del momento en que el embrin se fija en el
tero de la mujer, es decir, cuando se anida en l; fenmeno que
culmina a los 14 das de la relacin sexual.De estudios realizados se
llega a la conclusin que de todos los pre embriones que se generan,
solo el 50% se adhieren al tero materno y se pierde el resto. Otras
investigaciones han determinado que solo el 42% se implanta y otros
que solo las dos terceras partes de los vulos fecundados se pierden
antes de la implantacin.La idea predominante es que la anidacin es
la individualizacin, avalada con dos propiedades: la unicidad (ser
nico e irrepetible) y la unidad (ser una sola cosa. A partir de los
14 das, finalizada la etapa de la anidacin, se puede tener e la
certeza no solo de la individualizacin, sino de la seguridad de su
posterior desarrollo.Roberto Nicholson, gineclogo argentino, seala:
un embrin tiene la capacidad de dividirse en dos o de sumarse en
uno. Las cosas pueden suceder hasta que el embrin tiene un cierto
tamao, ese tamao coincide con la primera semana de la implantacin,
en la pared uterina. El embrin nada en la trompa (donde se fecunda)
tres da, se implanta en la cavidad del tero al sptimo da y es a
partir de all cuando se determina si va a ser un individuo o se va
a dividir para conformar gemelos. Desde ese momento es persona y se
da entre los siete y catorce das[footnoteRef:5] [5: Messina De
Estrella Gutirrez, Gabriela Bioderecho. Buenos Aires:
Abeledo-Perrot,1998.Pag39]
5.2 Legalidad de la pldora del da siguiente en el PerEl Tribunal
Constitucional ha prohibido la distribucin de la pldora se sustenta
en los supuestos efectos abortivos de la misma. El Ministro de
Salud, en cambio, argumenta que, de acuerdo a la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), la pldora no tiene efectos abortivos.
Para la OMS, la vida humana empieza con la anidacin del vulo
fecundado en el tero de la madre. Este sera, en otras palabras, el
momento de la concepcin. La pldora del da siguiente no tiene
efectos negativos sobre el vulo anidado, pero s puede impedir la
anidacin del vulo fecundado.El Tribunal Constitucional, en cambio,
asume que la concepcin empieza antes de la anidacin, con la
fecundacin del vulo. Es por ello que considera que la pldora del da
siguiente es abortiva, contraviniendo de esta manera el artculo
primero de nuestra Constitucin: Toda persona tiene derecho: A la
vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su
libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en
todo cuanto le favoreceEn este caso, entonces, la polmica no es
sobre la legalidad o ilegalidad del aborto, sino sobre el momento
de la concepcin. Y es aqu donde la argumentacin del Tribunal
Constitucional es dbil, puesto que las leyes peruanas no establecen
con suficiente claridad cundo es que se produce la concepcin. La
misma resolucin del Tribunal Constitucional lo reconoce en los
artculos 19 y 20.Tanto por la normativa internacional como la
nacional resulta evidente que la vida es protegida desde la
concepcin. Aun as, y he ah una de las claves de la controversia,
del conjunto de normas anotadas, que por cierto no agotan a todas
las que en nuestro ordenamiento hacen referencia a la vida y su
proteccin jurdica desde la concepcin, se aprecia que ninguna de
ellas explica o define en qu momento del proceso vital se produce
la concepcin (nfasis propio).La nica norma encontrada por el
Tribunal Constitucional que localiza la concepcin con la fecundacin
es un simple documento del Ministerio de Salud, aprobado por
Resolucin Ministerial. Es obvio, entonces, que la oposicin del
Tribunal Constitucional al Ministerio de Salud no est basada en las
normas legales vigentes en el Per.En qu se fundamenta, entonces, la
decisin del Tribunal Constitucional de localizar la concepcin en el
momento de la fecundacin? Es a partir de aqu que la decisin del
Tribunal Constitucional se vuelve poco transparente. El artculo 22
hace referencia a diccionarios jurdicos. El artculo 23 cita las
opiniones de ilustres juristas, algunas a favor de entender la
concepcin con la fecundacin, otras a favor de entender la concepcin
con la anidacin.La posicin del Tribunal Constitucional se fija en
los artculos 33 al 38. Invocando dos principios legales llamados
pro homine y pro debilis, el Tribunal Constitucional decide salir
de la disyuntiva decidiendo el problema de forma solitaria:Teniendo
en cuenta todo lo expresado hasta aqu, y surgiendo la disyuntiva de
tener que optar por uno de los principios de interpretacin
constitucional desarrollados supra respecto a la constitucin del
concebido; este Colegiado se decanta por considerar que la
concepcin de un nuevo ser humano se produce con la fusin de las
clulas materna y paterna con lo cual se da origen a una nueva clula
que, de acuerdo al estado actual de la ciencia, constituye el
inicio de la vida de un nuevo ser.La referencia al estado actual de
la ciencia resulta irritante puesto que el captulo 24 de la misma
resolucin seala que la ciencia mdica se encuentra dividida cuando
se trata de describir y explicar las etapas de vida del ser humano.
Lo ms problemtico, sin embargo, es que el Tribunal Constitucional
haya decidido resolver de forma unilateral una cuestin que, por sus
enormes alcances morales, debera ser decidida en un proceso de
deliberacin social y poltico que sea inclusivo. No es aceptable ni
compatible con el principio democrtico que siete jueces decidan
cundo se inicia la vida humana. Cabe resaltar que dos de los siete
jueces del TC, Csar Landa y Fernando Calle, se pronunciaron en
contra de la resolucin. En su voto singular (el cual se encuentra
anexado a la sentencia), ambos jueces recomiendan que el Estado, a
travs de sus rganos competentes, estime debatir una legislacin que
responda al tratamiento que el derecho debe dar al embrin antes de
su anidacin.Una solucin sensata habra sido pedirle al Congreso
dejar en claro, mediante una enmienda constitucional, cundo es que
se inicia la vida del ser humano. Tal enmienda sera, tambin, la
mejor solucin al actual conflicto entre el TC y el Ministerio de
Salud. Con una normatividad clara, el TC ya no tendra por qu llenar
vacos legales con razonamientos propios. Lstima noms que tengamos
un Congreso tan desprestigiado. La discusin sobre el inicio de la
vida humana, y las consecuencias para el uso de la pldora del da
siguiente, debera representar los intereses y valores de todos los
peruanos y peruanas.De considerarse abortiva no se cumplira los
siguientes derechos:1 Segn la Constitucin, Art.2: toda persona
tiene derecho:A la vida, a su identidad, su integridad moral,
psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido
es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.2 Segn el Cdigo
Civil, principio de las personas Art.1: Sujetos de derechoLa
persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento.La vida
humana comienza con la concepcin. El concebido es sujeto de derecho
para todo cuanto le favorece.La atribucin de derechos patrimoniales
est condicionada a que nazca vivo.3 Segn el Cdigo Penal, Aborto,
Art 114: Autoaborto:La mujer que causa su aborto o consiente que
otro le practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no
mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunal de 52 a 154
jornadas.5.3 Posturas sobre la pldora del da siguiente considerada
abortivaa) Posicin de los juristas, siguiendo el principio del
cdigo civil de que la vida humana comienza desde la concepcin;
sostienen que la pldora del da siguiente interrumpe el decurso
natural del desarrollo conducente a la ovulacin, paso indispensable
para la concepcin. La concepcin componiendo el patrimonio gentico
humano en una estructura biolgica de por si es capaz de desarrollar
la gran formacin del hombre, el producto de la concepcin como un
organismo , que porta en si la aptitud biolgica al desarrollo de
los tejidos diferenciados segn un orden que proviene de las
informaciones genticas[footnoteRef:6] . [6: Espinoza Espinoza, El
concebido, Pg. 37-38]
b) La utilizacin de los mtodos anticonceptivos de emergencia han
ocasionado gran resistencia de parte de un sector social,
originada, sobretodo, por que se cree que la pldora tiene un
mecanismo de accin considerado abortivo y, por lo tanto, que con su
utilizacin se atenta contra el derecho a la vida. c) Al respecto,
las investigaciones, avaladas por la OMS, han concluido en que el
mecanismo de accin del mtodo es el de impedir o retrasar la
ovulacin; es decir, que de ninguna manera puede considerarse
abortivo, porque su accin no interrumpe el embarazo, es ms, que
ante la existencia de un embarazo la eficacia de la pldora de
emergencia es nula.
CAPITULO VIENFOQUE POLITICO
6.1 El Estado peruano, la educacin sexual y la planificacin
familiarEn el Per, el problema de numerosas familias ha trado
consecuencias de alta mortalidad y pobreza. Se han tomado medidas,
la llamada planificacin familiar, sin embargo estas no determinan
soluciones inmediatas.Los programas de planificacin familiar no
llegan adecuadamente a todos los sectores sociales, sobretodo zonas
rurales y urbano-marginales, donde existe la mayor concentracin de
poblacin, debido a factores religiosos, econmicos, sociales y
educativos. Por lo tanto hay ms pobreza, hacinamiento y
analfabetismo.La formacin de campaas y ONG han demostrado en los
ltimos aos su ineficacia para reducir las alarmantes cifras de
enfermedades de transmisin sexual (el sida, herpes, hepatitis B,
papiloma virus humano), mortalidad materna y abortos.En el ao 2010
durante el gobierno de Alan Garca se lanza el Programa de Educacin
Sexual Integral, mediante el ministerio de educacin. Este programa
tena por objetivo capacitar a docentes, alumnos y padres de familia
de doce regiones del pas, con una visin de desarrollo humano que
tiene como centro el alumno, el respeto a las personas y sus
diferencias.El programa anuncio la distribucin de 347 500 textos
con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas para una
educacin sexual integral y la prevencin d enfermedades de
transmisin sexual, VIH y sida en escuelas pblicas.El actual
presidente de la repblica, Ollanta Humala Tasso, en su plan de
gobierno dijo que se comprometera a garantizar el pleno ejercicio
de los derechos sexuales reproductivos d todas las mujeres,
incluyendo el acceso a mtodos de planificacin familiar como el
anticonceptivo oral de emergencia y la despenalizacin del
aborto.Sin embargo la ministra de la Mujer Ana Jara se niega
rotundamente a implementar este mtodo por considerarlo abortivo,
por ende ilegal e inhumano.Actualmente el ministerio de Salud
incorporo el condn femenino a los mtodos de planificacin familiar,
es decir al implante y al inyectable mensual que viene
distribuyendo gratuitamente.Se tiene programada la entrega de 60
mil inyectables mensuales que beneficiaran a 5 mil usuarias; as
como ms de 34 mil implantes que las protegen por tres aos (11 520
este ao y 22 528 en el 2013), junto a la distribucin de 19 mil
condones femeninos que protegern a 1900 mujeres.Los tres nuevos
mtodos fueron donados por elFondo de Poblacin de las Naciones
Unidas(Unfpa), pero a partir del 2013 se ha programado la compra de
dichos anticonceptivos de acuerdo a las necesidades de las
Direcciones Regionales de Salud del mbito nacional.
6.2 Distribucin de la pldora del da siguienteEn el 2006, el
Tribunal de Garantas Constitucionales peruano autoriza la
distribucin de la anticoncepcin oral de emergencia, o pldora del da
siguiente, en las polticas pblicas del pas.En el 2009 el mismo
tribunal decreta que la pldora es abortiva, bajo la siguiente
afirmacin An es incierto que la anticoncepcin oral de emergencia no
tenga un efecto abortivo o provoque daos secundarios. En dicha
sentencia el tribunal de garantas ordeno que el frmaco conocido
como levonorgestrel, o pldora del da siguiente, no formase parte de
las drogas que el Estado peruano utiliza y reparte gratuitamente.El
8 de marzo del 2010 en lo que el tribunal considera desacato y
hasta en un punto extremo un golpe de Estado, el entonces ministro
de salud, Oscar Ugarte mediante una resolucin ministerial decide
volver a poner en circulacin la pldora. La decisin se adopto luego
de que la organizacin Mundial de la Salud, emitiera un informe que
confirma que dicho medicamento no es abortivo ni tiene efectos
dainos. En su resolucin, el ministerio cito los informes en los que
la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de
la Salud sealaban que el principal mecanismo de la pastilla, no era
abortivo.Suscribe adems un acuerdo ministerial con Nidia Vlchez,
ministra de la Mujer, y as el anticonceptivo oral de emergencia
vuelve a ser incluido en la poltica de planificacin familiar del
gobierno.Para los magistrados del Tribunal Constitucional, el
informe tcnico emitido por la OMS, no puede reemplazar en el pas
una sentencia del tribunal. La reaccin de esta organizacin no se
hizo esperar, fue muy airada, y gener posiciones encontradas en el
gabinete ministerial. Por un lado, los ministros de Salud y de la
Mujer calificaron el fallo del tribunal como discriminatorio, ya
que la pldora no estara al alcance de mujeres con bajos recursos.
Del otro lado se encuentra el ministro de Defensa, quien considera
que las pldoras deberan ser quemadas. A la controversia se une la
iglesia catlica, opuesta al uso de la pldora, y las organizaciones
feministas que estn a favor.Cabe sealar que tras la decisin del
tribunal en octubre del 2009, las opiniones acerca de que al
interior de esta institucin existe una importante influencia de
sesgo conservador se hicieron ms frecuentes. No solo por la
sentencia, sino que adems fue el mismo tribunal el que en un fallo
del 2006 como sealamos anteriormente orden su distribucin. Es decir
haba aceptado y reconocido el frmaco como til mas no le fue difcil
cambiar la resolucin tres aos despus.
CAPTULO VII:ENFOQUE SOCIAL7.1: Existe desinformacin acerca de la
pldora?Si de mtodos anticonceptivos se trata, la pastilla es de
lejos la ms usada por las mujeres. Esta preferencia no es debido al
grado de seguridad, sino porque es el mtodo ms difundido y
conocido. El problema es que al no estar conscientes de cul mtodo
es el ms adecuado para nuestro estilo de vida, ponemos en riesgo el
funcionamiento adecuado de las pastillas. stas no son tomadas
puntualmente, son ingeridas junto a sustancias que no ayudan en su
absorcin o no nos preocupamos sobre el posible efecto de algunos
medicamentos en su funcionamiento. Este grado de ineficacia es
netamente causado por la desinformacin sobre estos frmacos. Si
consideramos los resultados de un estudio norteamericano, el cual
seala que el 20% de fallas de las pldoras son debido a informacin y
creencias errneas sobre stas, nos percataremos que el asunto es
preocupante.Vale la pena resaltar un estudio estadstico realizado
en Lima y Chimbote hace poco tiempo, del cual podemos destacar los
siguientes resultados:
- En Chimbote la fuente de informacin predominante fueron las
parejas de las encuestadas, cuando en Lima fueron sus amigos. Se
entiende que las personas que rodean a la usuaria, tienen acceso al
mtodo en cuestin y poseen la informacin necesaria como para poder
recomendarlo. El problema surge cuando la calidad de la informacin
es inadecuada.
- Lo anterior tambin refleja el grado de solidez en las
relaciones de pareja en ambos lugares: mientras que en Chimbote la
relacin amorosa es lo suficientemente buena como para influir en la
eleccin del mtodo anticonceptivo, en Lima este aspecto ni siquiera
llega al seis por ciento, situacin que mostrara o la fragilidad de
las relaciones de pareja en la capital, o el mayor grado de
autonoma de la mujer.
- Se encontr tambin que en Chimbote un 85% de mujeres posean
conocimiento previo sobre la pldora, mientras que Lima supera esa
cantidad con un 91%.7.2: Polmica social por el uso y distribucin de
la pldoraEn los ltimos aos se ha observado un aumento en la demanda
por mujeres de los sectores ms pobres de Lima, como Ate, Comas, San
Juan de Lurigancho y Villa El Salvador. Su pedido fue escuchado con
mayor intensidad cuando hace un par de aos el Tribunal
Constitucional orden al Ministerio de Salud suspender su entrega
gratuita como parte de los mtodos de planificacin familiar.Si
abarcamos todo el pas encontraremos una reaccin parecida en
departamentos como Ayacucho, Apurmac, Cusco, Huancavelica y Hunuco.
Esta reaccin de los sectores populares se basaba en que hasta la
suspensin de la distribucin gratuita, el Ministerio de Salud haba
hecho entrega cerca de 100 mil pastillas a lo largo del pas.Esta
polmica fue avivada en el mbito eclesistico, como puede
vislumbrarse en la reaccin del cardenal Juan Luis Cipriani. l
considera que el reparto de pldoras anticonceptivas por el
Ministerio de Salud es un atropello a la institucionalidad del pas
al hacer caso omiso de la orden emitida por el Tribunal. Tambin
sostiene que la pldora en realidad posee efectos abortivos.
CONCLUSIONES
1.- Los anticonceptivos existen desde tiempos inmemorables, pero
si hacemos alusin a la pldora del da siguiente su existencia toma
forma a partir de mediados del siglo XX. A lo largo de su evolucin
se ha ido modificando desde los componentes qumicos de esta hasta
las proporciones en que se presentan a las mujeres usuarias; con la
finalidad de reducir los efectos secundarios y al mismo tiempo
aumentar su efectividad.2.- La pldora del da siguiente est formada
principalmente por Levonorgestrel, un derivado de la progesterona
que al no incluir estrgenos genera menores efectos secundarios. Lo
cual hace tan llamativo su uso en la poblacin femenina sexualmente
activa del pas.3.-Entre los efectos del anticonceptivo oral de
emergencia estn: el efecto anticonceptivo, el efecto anovulatorio y
el efecto antiimplantatorio, siendo este ltimo considerado como
abortivo pues se afirma que impide la implantacin del embrin en el
tero.4.-La pldora del da siguiente genera polmica pues no se sabe
si es abortiva o no. en el aspecto jurdico el Tribunal
Constitucional y el Ministerio de Salud presentan diferentes
posturas en cuanto a la pldora. La primera institucin considera que
esta es abortiva teniendo como fundamento la Teora de la Concepcin,
mientras el Ministerio de Salud basndose en el informe de la OMS
que indica la inocuidad de la misma. En el aspecto poltico son
tambin estas dos instituciones mencionadas las que debaten acerca
de su distribucin en el pas. En el aspecto social es evidente el
contraste de opiniones entre los sectores populares, quienes
reclaman la distribucin gratuita o a precio simblico del frmaco; y
de los sectores conservadores encabezados por la Iglesia Catlica
quienes hacen hincapi en sus efectos abortivos.
BIBLIOGRAFAFuentes nacionales: KREHOFF, Bernd. El Tribunal
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MILLER, Eric R. Seguridad de los mtodos anticonceptivos.
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De Las Personas. Lima, 1986
ANEXOS
ENTREVISTAS
1) Entrevista al Asesor Principal de la Comisin de la Mujer y
del Desarrollo del Congreso de la Repblica:
E: Usted cree que la pldora del da siguiente es abortiva?A: A mi
parecer esa pldora s es abortiva porque existen estudios que han
determinado que esta pldora funciona despus de la concepcin, en eso
no me cabe duda.E: Y est usted de acuerdo con su uso?A: Bueno, en
este caso tenemos que tomar en cuenta que las chicas hoy en da ya
no tienen mucho control sobre el hecho de tener o no relaciones
sexuales lo cual conlleva a no tener conciencia si es que se
encuentra en un momento propicio, es decir si la pareja decide
tener relaciones, en un caso por ejemplo, a veces su impulso es tan
grande que no se controlan y no toman la precaucin de cuidarse y
saben que estn en sus das frtiles, a veces estn ah sin ninguna
intencin y tu pareja te dice vamos al hotel y van y pasa lo que
tiene que pasar y bueno, la pastilla aparece como la mejor solucin
ms rpida y efectiva, aunque claro, lo que hace es matar al ser que
llevas dentro, porque ya existe un ser dentro despus del coito.E: Y
cree usted que el uso de esta pldora disminuira la tasa de abortos
clandestinos que ocurren actualmente en la sociedad?A: Claro, como
te deca la pareja que no pudo controlar su impulso, siente que la
mejor manera de ahorrarse un gran problema es efectivamente esta,
con el uso de la pldora. Antes cuando suceda esto (cuando tenan
relaciones y haba la posibilidad del embarazo de la chica), no les
quedaba ms remedio que ir a practicarse un aborto cuando ya era
notorio el embarazo, aqu estamos hablando a partir del mes que se
pueden hacer estos. Los abortos disminuiran notablemente y sobre
todo los lugares donde se los prctica, esto en parte beneficiaria
al pas.
2) Entrevista a la doctora Susana Acua:
Alumna: Quisiramos hablar con usted sobre el AOE.Doctora: Fue un
tema que estuvo en discusin en el gobierno de Toledo si eran
abortivas y si iban a ser aprobadas o noA: Cual es su opinin? Son o
no abortivas?D: Para m segn las teoras cientficas, segn como yo la
interpreto, pero para otros mdicos, ellos consideran que puede
hacer dao a ese embrin, no permite la anidacin, son hormonas que de
alguna forma atacan a la unin entre el espermatozoide, para otros
dicen que no habra aborto, pero segn las teoras, segn la concepcin
si habra aborto, porque ya despus de la concepcin se utiliza esta
pldora. A: Con respecto a las pldoras del da siguiente hay tres
nombres tcnicos a que se refieren, norlevo, postinol, son tipos?D:
Son diferentes laboratorios que fabrican los diferentes
laboratorios que producen esta pastilla son el Impide la inhibicin
del ovulo por lo tanto No implanta el huevo cigoto, esto ocurre
despus de la unin, viaja por la trompa, pero no se implanta en el
huevo cigoto. A: Con el uso de estas pastillas se podra llegar a la
infertilidad?D: Cuando se abusa en el uso de las AOE, si podra ser
porque hay mucha posibilidad que cuando se usan, en el tiempo en
que dejan de usarlo, las vuelve infrtiles un tiempo, un ao, dos
aos, hasta que pase el tiempo, porque esto podra adormitar al
ovario, tiene que pasar el efecto de estas hormonas.A: Despus de
uso de las pldoras, la mujer puede tener algn tipo de sangrado u
otra reaccin?D: Hay riesgo de sangrado puede ser, en los pocos
casos que he visto no tienen muchos el sangrado, depende del tero,
pueden dejar un tero con miomas y eso podra ir en contra de la
salud de la mujer.
A: Es posible usarla continuamente?D: No, debera pero como se
expende libremente, el riesgo tambin se extiende, esto depende de
la tica del paciente, que si uno lo considera abortivo o no, como
las personas muy religiosas, o los que tengas muy poca
informacinConsume estas AOE de una manera inadecuada, por eso solo
se debera usar en riesgos de embarazos.Donde corre en riesgo la
madre, que se venda libre libremente como el paracetamol o
antigripal, esto va contra el organismo de la mujer.La teora es que
se tome despus de las 24 horas, pero despus de 8 horas ya hay
concepcin.A: Para usted, cundo se inicia la vida?D: Cuando se da la
unin entre el espermatozoide y el ovulo, desde ah hay una
probabilidad de vida, y mientras ms joven la pareja ms rpida es la
divisin celular.
3) Entrevista al padre Gilmer Espinoza Ruiz:
A: Nos encontramos en la iglesia San Francisco en donde el padre
Gilmer Espinoza Ruiz nos dar su opinin respecto al uso de la pldora
del da siguiente. Buenas tardes, Padre.P: Buenas tardes nia.A:
Queramos hacerle una pregunta acerca de la pldora del da siguiente,
cul es su opinin acerca de estas pldoras, de este anticonceptivo
oral de emergencia?P: Mi opinin como la de ustedes, que estudian
derecho es que esta pldora da bastante libertad. Dios, que est
dentro de todo nuestros pensamientos y de nuestro corazn, creo al
varn y a la mujer para que ellos continen con la especie humana; el
varn y la mujer es la prolongacin de la vida, es el santuario de la
vida y la pldora de emergencia evita la creacin de una nueva
existencia cuando desde el momento de la unin entre un varn y una
mujer ya hay vida.A: Para usted, desde cundo empieza la vida?P: La
vida empieza desde el momento de la unin del varn y la mujer, no
cuando se unen solo por placer sino se unen sobre el amor y de esa
unin marital viene la existencia humana a mi parecer el hogar es el
santuario de la vida. Y en ese sentido lgico todos tenemos que
respetarlo. es por esto que un matrimonio que tiene muchos hijos
para eso tiene que cuidarse y respetar la vida por que con esta
pastilla lo que hace es fusilar la existencia la experiencia de la
poblacin de lo que sucede en otros pases en el que se usa estas
pastillas se va empobreciendo..A: Entonces, usted y la Iglesia estn
en contra de los anticonceptivos?P: No es que estemos en contra de
los anticonceptivos, es un principio que nos hace ver que debemos
respetar la vida, debemos respetar la existencia, tenemos que
poblar la existencia. Yo les pregunto algo: en caso de ustedes que
fueran asesores o coordinadoras que haran para evitar esto?A: Padre
sera la misma posicin con respecto al uso de esta pldora en caso de
una violacin y la joven no quiere tener al nio que lleva dentro?
Usted permitira el uso de esta pldora? Usted creera que podra ser
usada en estos casos o usted dira que no de todos modos?P: Bueno,
mire en estos casos comprendo...si fuera el caso mo, un familiar,
etc. yo comprendo. Pero esto siempre es una vida entonces para eso
deben hacerse un chequeo, creando un programa de apoyo a las
personas que han pasado por este casose le comprende. A: Entonces,
en esos casos, usted recomendara dar en adopcin a la criatura? Nada
ms?P: Bueno tener el nio y cuidarlo y darlo a que lo adopten y
darlo a los que lo quieren porque es una vida y se tiene que
respetar.A: Padre, usted sabe que comnmente hay bastantes abortos
clandestinos, mujeres que no quieren ser madres, no cree usted que
con las pldoras anticonceptivas podra ayudar un poco a disminuir
eso? Porque es una prctica que pone en riesgo la vida de las
mujeres.P: Justamente, miren jvenes... lo que usted me acaba de
manifestar nosotros comprendemos, la Iglesia y yo, porque la
iglesia somos todos. Yo no hablo como iglesia sino como cristiano,
yo creo que tiene que haber una manera de solucionar ese problema.
Por ejemplo, en Arequipa me tope con unos colombianos y me
preguntaron: por qu ponen ac anlisis de embarazo?, nosotros no
tenemos esto, entonces yo creo que tendramos que cuidarnos y
ponernos de acuerdo con todos para cuidar el derecho de tener un
tratamiento normal en el embarazo. A m me sorprendi al ver que un
colombiano todo asustado vea esto y me dijo en mi pas no se ve esto
en cambio en su pas se ve en cada cuadra.P: Respecto de la
dignidad, el tener un hijo es algo muy sagrado, muy rico, puro...a
veces nosotros estamos perdiendo muchos valoresyo les agradezco a
ustedes jvenes por su presencia yo deseo que ustedes verdaderamente
sigan adelante y gracias a Dios por haberlos elegido y al haber
tenido esta pequea reunin que se las doy con mucho cario y a los
jvenes yo les dira que la dignidad de la persona viene, primero,
por uno de los mandamientos de Dios dice que no hay que cometer
actos impuros aunque en estos tiempos no los comprenden pero estas
son leyes que uno tiene queY aunque no hayan leyes divinas aparte
tambin est el deber que tiene los unos con los otros...y la
dignidad que tienen los jvenes como las jovencitasde respetar su
cuerpo.
ENCUESTASFicha tcnica: Encuesta realizada en la ciudad de Lima
durante las dos primeras semanas de agosto, a 136 mujeres entre 15
y 30 aos.
Nota: slo se considera a las participantes que dijeron que s era
abortiva.
Nota: Slo considera a las participantes que respondieron que no
era abortiva.
ndice
DEDICATORIAINTRODUCCINCAPTULO I: ANTECEDENTES 1.1 Evolucin de
los anticonceptivos hormonales de emergencia.1CAPTULO II:
DESCRIPCIN DE LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE 2.1 Composicin de la
pldora..4 2.2 Marcas y precios de la pldora..6 2.3 Modo de uso7
CAPTULO III: MECANISMO DE ACCIN 3.1 Generalidades9 3.2 Efecto
antiimplantatorio..9 3.3 Efecto anticonceptivo..9 3.4 Efecto
anovulatorio.10 3.5 Refutaciones11CAPTULO IV: EFICACIA Y
PROBLEMTICA 4.1 Efectividad de la pldora12 4.2 Efectos
secundarios..14 4.3 La pldora es
abortiva?...............................................................................15CAPTULO
V: ENFOQUE JURDICO 5.1 Legalidad de la pldora..20 5.2 Legalidad de
la pldora en el Per22CAPTULO VI: ENFOQUE POLTICO 6.1 El estado, la
educacin sexual y la planificacin familiar25 6.2 Distribucin de la
pldora por parte del estado28CAPTULO VII: ENFOQUE SOCIAL 7.1 Existe
desinformacin acerca de la
pldora?...............................................29 7.2
Polmica social por el uso y distribucin de la pldora..30CAPTULO
VIII: ENFOQUE MORAL 8.1 El uso de la pldora es correcto? Opinin de
la poblacin.32 8.2 Opinin de los sectores ms
conservadores..33CONCLUSIONES...34BIBLIOGRAFA..35ANEXOS..36NDICE