PF NEUROLOGI

Pemeriksaan Fisik

Neurologi I (semester V)

Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S

Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Sistematika Pemeriksaan Neurologi

Identitas

Anamnesis

Diagnosis

Rencana Diagnostik

Rencana Tatalaksana

Prognosis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik Neurologis

• Tanda-tanda Vital

• Status Generalis

• Status Neurologis

Status Neurologis

1. GCS (Glasgow Coma Scale)

2. Pupil

3. Tanda Rangsang Meningeal

4. Nervus Kranialis

5. Motorik

6. Sensorik

7. Otonom

8. Gait & Koordinasi

Status Neurologis

1. GCS (Glasgow Coma Scale)

2. Pupil

3. Tanda Rangsang Meningeal

4. Nervus Kranialis

5. Motorik

6. Sensorik

7. Otonom

8. Gait & Koordinasi

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• Perbandingan kiri dan kanan

– Simetris/tidak?

• LMN vs UMN

Nama Komponen Fungsi

I N. Olfaktorius Aferen viseral khusus Penghidu

II N. Optikus Aferen somatik khusus Penglihatan

III N. Okulomotor Eferen somatik

Eferen viseral umum (parasimpatis)

Aferen somatik

Pergerakan mata (m. rectus sup., inf., & med., m. obl. inf., & m. levator

palpebra)

Konstriksi & akomodasi pupil (m. sfingter pupil & m. siliaris)

Proprioseptif

IV N. Trokhlearis Eferen somatik

Aferen somatik

Pergerakan mata (m. obl. sup.)

proprioseptif

V N. Trigeminus Eferen viseral khusus

Aferen somatik

Otot mastikasi & eardrum tension

Sensasi umum dari separuh anterior kepala termasuk wajah, hidung,

mulut, & menings

VI N. Abdusen Eferen somatik Pergerakan mata (m. rectus lateral)

VII N. Fasialis Eferen viseral khusus


Aferen viseral khusus

Aferen somatik

Otot ekspresi wajah & tension on ear bones

Lakrimasi & salivasi

Pengecap (2/3 anterior lidah)

Somatosensori telinga luar, kanalis aud., membran timpani luar

VIII N. Akustikus Aferen somatik khusus Pendengaran & keseimbangan

IX N. Glossofaringeus Eferen viseral khusus



Aferen somatik

Pergerakan menelan

Salivasi

Pengecapan (1/3 posterior lidah), gag refleks

Somatosensorik telinga tengah, tuba eus.

X N. Vagus Aferen viseral umum


Aferen somatik

Eferen viseral khusus


Sensori viseral

Pengecap (epiglotis)

Somatosensori kanalis auditorik, duramater

Pergerakan menelan & kontrol laringeal

Parasimpatis torakan & viseral abdomen

XI N. Assesorius Eferen somatik Pergerakan bahu & kepala (m. sternocl. & m. trapezius)

XII N. Hipoglosus Eferen somatik Pergerakan lidah


• N. I (Olfaktorius)

– Penghidu membandingkan kiri & kanan pastikan tdk ada gg penghidu (pilek/polip)

• N. II (Optikus)

– Pupil refleks cahaya langsung

– Ketajaman penglihatan (visus)

– Penglihatan warna

– Lapang pandang (tes konfrontasi Donder)

– Funduskopi


• N. III (Okulomotorius), N. IV (Trokhlearis)

N. VI (Abdusens)


• N. III (Okulomotorius)

– Pergerakan bola mata

• M. Rektus Medialis (medial)

• M. Rektus Superior (atas luar)

• M. Rektus Inferior (bawah luar)

• M. Oblikus Inferior (atas dalam)

– Mengangkat kelopak mata • M. Levator Palpebra (mengangkat kelopak mata)

– Refleks cahaya tidak langsung • M. Sfingter Pupil (miosis pupil)


• N. IV (Trochlearis)


• M. Oblikus Superior (bawah nasal)

• N. VI (Abdusens)


• M. Rektus Lateral (temporal)


• N. V (Trigeminus)

– Motorik

• Kontraksi M. Masseter & M. Temporalis

– Sensorik

• Sensasi sesuai percabangan N. V1 (termasuk refleks kornea), N. V2, dan V3


• N. VII (Fasialis)

– Motorik

• Segmen atas : M. Frontalis, M. Orbikularis Okuli

• Segmen bawah : M. Orbikularis Oris, M. Buccinator

– Sensorik

• Menilai pengecapan 2/3 anterior lidah


• N. IX (Glossofaringerus), N. X. (Vagus)

– Penilaian ada/tidaknya disfonia/afonia

– Penilaian adanya suara bindeng/sengau

– Penilaian gerakan palatum molle & arkus faring

– Penilaian gag refleks


• N. XI (Assesorius)

– Palpasi kontraksi m. sternokleidomastoideus

– Palpasi kontraksi m. trapezius


• N. XII (Hipoglossus)

– Melihat posisi lidah saat istirahat & bergerak (terjulur)

– Menilai kekuatan otot lidah

Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks

Fisiologis, Refleks Patologis)

Kekuatan

Tonus

Trofi

Refleks

Fisiologis

Patologis

Hoffmann-Tromner

Babinski

Triseps

Patella

Achilles

Biseps

Kiri Vs Kanan

Atas Vs Bawah

Simetrisitas



Penilaian Kekuatan Otot

0

1

2

3

Tidak didapatkan kontraksi otot (lumpuh total)

Tdp sedikit kontraksi, gerakan (-)

Gerakan (+) tp tdk mampu melawan gravitasi

Mampu melawan gravitasi tp tdk tahanan ringan

4 Mampu melawan gravitasi & tahanan ringan

5 Tidak ada kelumpuhan (normal)

Otot : Biceps brachii

Saraf :

Musculocutaneus

Reaksi : fleksi

lengan bawah

Otot : Triceps

Saraf : Radialis

Reaksi : ekstensi

lengan bawah

Refleks

Biseps

Refleks

Triseps

Otot : Brakhioradialis

Saraf : Radialis

Reaksi : fleksi lengan bawah

Refleks

Brakhioradialis

Otot : Kuadriseps

femoris

Saraf : Femoralis

Reaksi : ekstensi

tungkai bawah

Refleks

Patella

Otot : Gastroknemius

Saraf : Tibialis

Reaksi : plantar fleksi kaki

Refleks

Achilles



Tingkat Jawaban Refleks

0

+1

+2

+3

Tidak ada refleks sama sekali

Jawaban lemah/kurang

Normal

Jawaban >>>, area pengetukan meluas

+4 Jawaban berlebihan & tdp klonus



Kekuatan :

Refleks fisiologis : Biseps ++/++

Triseps ++/++

Patella ++/++

Achilles ++/++

5555 5555

5555 5555

Sistem Sensorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Sistem Sensorik)

• Sensibilitas rasa raba

• Sensibilitas rasa nyeri

• Sensibilitas rasa suhu

• Sensibilitas rasa gerak & sikap

• Sensibilitas rasa getar

Rasa Raba

Rasa Nyeri

Rasa Suhu

Rasa Gerak & Sikap

Rasa Getar

PF NEUROLOGI

Documents