Persentasi Ewing

8/14/2019 Persentasi Ewing

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-ewing 1/27

SARKOMA EWING

Jody Hernanto

030.04.118





Definisi

• Sarkoma Ewing merupakan tumor ganas primeryang paling sering mengenai tulang panjang,kebanyakan pada diafisis.

•



Insidensi

• Pada anak-anak.

• Faktor resiko : 1). Faktor usia.

2). Faktor jenis kelamin. 3). Faktor ras. 4). Faktor genetik, yang dikenal meliputi : a). Riwayat keluarga. b). Anomali genetik. c). Riwayat penyakit tulang.

•



Patofisiologi dan Histologi

• Uniform, kaya akan glikogen dengannukleus outline sitoplasma yang

jelas.• Tanda vaskularisasi dan nekrosis

koagulasi.

• Tepi infiltratif.



Manifestasi klinis

• Manifestasi lokal.

• Manifestasi sistemik.

• Tanda dan gejala yang khas.



Diagnosis

• Pemeriksaan Nodus limfatikus.

• Pada pemeriksaan thorax.

• Pemeriksaan abdomen.• Pemeriksaan daerah pelvis.

• Pemeriksaan ekstremitas.

• Biopsi



Pemeriksaan Penunjang

• Test dan prosedur diagnostik berikut iniharus dilakukan pada semua pasienyang dicurigai sarcoma Ewing :

• 1). Pemeriksaan darah.

• 2). Pemeriksaan radiologis.

• 3). Pemeriksaan invasif.



Radiologi Diagnostik

• Pada radiography konvensional yaitu 1) Poorly marginated, lytic, lesi yang

destructive

2) Permeative (small holes) atau moth-eaten(mottled) appearance 3) jarang terjadi sklerotik.

• Masa jaringan lunak

• Reaksi periosteum 1)Lamellated - onion-skinning. 2)Sunburst atau spiculated - hair-on-end

appearance sepanjang serat Sharpey’s 3)Codman’s triangle.

4)Osteosklerosis.



Radiologi Diagnostik

• Manifestasi lainnya yang jarangterjadi

1)Penebalan korteks. 2)Penekanan dari tulang. 3)Fraktur patologis.

•

Pada Radioisotope Bone Scan.• CT-Scan.

• MRI.

•





















Metastase

• Metastase cara langsung.

• Metastase limfatik.

• Metastase hematogen.



Diferential Diagnosis

• Osteosarkoma.

• Osteomielitis.

•



Penatalaksanaan

• Kombinasi dari bedah, kemoterapistdan radiotherapist.

• Dimulai dengan 3 hingga 5 sikluskemoterapi sebelum radiasi.

• Doxorubicine (adriamycine) dan

dactinomycine.• Terapi pembedahan.

•



Morbiditas dan Mortalitas

• Dengan kemoterapi adjuvant long-term survival pasien sarcoma

Ewing meningkat.•

•



Resiko Rekurensi

• Manisfestasi rekurensi adalahdiantara 2-3 tahun, relaps selama

15 tahun setelah pengobatan.• Keseluruhan kelangsungan hidup

penderita tumor yang metastase

kurang dari 40 %.•



Faktor Prognostik

• Bila tidak adanya metastase di tempat lain,gambaran patologis berikut ini biasanya akanmempunyai prognosis buruk :

1). Tumor yang terletak pada bagianproksimal dari tulang. 2). Tumor besar (> 8 cm) dan terletak pada

ekstrimitas. 3). Ekstensi ekstraosea.

4). Serum laktat dehidrogenase yangminingkat.

5). Tumor yang responnya buruk terhadapkemoterapi inisial.

• Prognosis pasien yang hanya mendapatkanradioterapi lebih buruk dari pada menjalani



Panduan Umum

• Pasien dengan sarkoma Ewing seharusnya diikutisetiap 3 bulan selama 3 tahun, kemudian setiap 6bulan selama 2 tahun berikutnya, kemudian setiaptahun diperiksa adanya kemungkinan rekurensi.1

• Panduan khusus yang bisa dipakai adalah evaluasirutin.Setiap kunjungan klinik dilakukan pemeriksaansebagai berikut :

1). Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.Riwayat penyakit harus diperoleh. Pemeriksaan fisik

menyeluruh haruslah dilakukan selama kunjunganpasien. 2). Pemeriksaan darah : a). Pemeriksaan darah rutin. b). Transminase serum hepar.

c ). Laktat dehidrogenase.



Kesimpulan

• Sarkoma Ewing merupakan tumor ganastulang primer yang paling banyak keduapada anak – anak dan dewasa muda.

Pengobatan secara multidisipliner telahdibuat lebih dari 25 tahun belakangan ini.Kemopterapi agresif telah meningkatkan5-years survival rates dari 10 % menjadi70 %.

• Peran pembedahan dan radioterapi gunakontrol lokal tumor juga makin bertambahpenting. Sebenarnyalah walaupunsarkoma Ewing merupakan suatu bentukpenyakit kanker yang amat agresif tetapimasih dapat disembuhkan (curable)

Persentasi Ewing

Documents