Page 1
i
PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI
HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS
RSUD RAA SOEWONDO PATI
SKRIPSI
OLEH :
Brahmantya Agung Utariya
NRP : 1523011042
PRODI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA
2015
Page 2
ii
PERILAKU PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
DAN KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANI
HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS
RSUD RAA SOEWONDO PATI
SKRIPSI
Diajukan kepada
Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya
untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
OLEH :
Brahmantya Agung Utariya
NRP : 1523011042
PRODI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA
2015
Page 3
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Page 4
iv
SKRIPSI
Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien
Dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA
Soewondo Pati
OLEH:
Brahmantya Agung Utariya
NRP : 1523011042
Telah dibaca, disetujui dan diterima untuk diajukan ke tim penguji
skripsi
Pembimbing I : Yudhiakuri Sincihu dr, M.Kes (......................)
Pembimbing II : Handi Suyono,dr, M.Ked (.......................)
Surabaya, 11 November 2015
Page 5
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Page 6
vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH
Demi perkembangan ilmu pengetahuan, saya sebagai mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya:
Nama : Brahmantya A.U
NRP : 1523011042
Menyetujui skripsi saya yang berjudul:
“Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis dan Kepatuhan Pasien
dalam Menjalani Hemodialisis di Instalasi Hemodialisis RSUD
RAA Soewondo Pati” untuk dipublikasikan atau ditampilkan di
internet atau media lain (Digital Library Perpustakaan Universitas
Katolik Widya Mandala Surabaya) untuk kepentingan akademik
sebatas sesuai dengan Undang-Undang Hak Cipta.
Demikian pernyataan persetujuan publikasi karya ilmiah ini saya
buat dengan sebenarnya.
Page 7
vii
Skripsi ini kupersembahkan kepada:
Orangtuaku tercinta sebagai penyemangat hidupku.
Saudara-saudaraku terkasih yang senantiasa memberikan
dorongan dan motivasi.
Rekan seangkatan.
Almamater terkasih.
Page 8
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
segala rahmat serta karunia yang telah diberikanNya kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul
“Perilaku Pasien Gagal Ginjal Kronis dan Kepatuhan Pasien Dalam
Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo
Pati” sebagai syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
pada Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya. Dalam
penyusunan skripsi ini penulis menyadari tanpa adanya do’a,
dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak, penulisan skripsi ini
tidak akan dapat terwujud. Oleh karena itu perkenankanlah penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Drs. Kuncoro Foe, G. Dip, Sc., Ph.D, Rektor Universitas
Katolik Widya Mandala Surabaya.
2. Prof. Willy F. Maramis, dr., SpKJ(K), Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang
telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan
penelitian di RSUD RAA Soewondo Pati.
Page 9
ix
3. Yudhiakuari Sincihu,dr, M.Kes Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, arahan serta saran sehingga penulis
dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini.
4. Handi Suyono,dr, M.Kes, Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan
skripsi ini. Terima kasih atas waktu dan bimbingan yang
diberikan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
5. Kepada segenap Dosen, dan staf karyawan Fakultas Kedokteran
Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya atas
kebijaksanaan, bekal ilmu pengetahuan serta bantuan yang
diberikan kepada penulis selama menuntut ilmu di Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.
6. Suworo Nurcahyono, dr, M.Kes, Direktur RSUD RAA
Soeowondo Pati yang telah memberikan ijin kepada penulis
untuk melakukan penelitian.
7. Para pihak yang telah membantu penulis, sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat
banyak kekurangan. Kritik dan saran sangat diharapkan untuk
kesempurnaan penelitian di masa datang. Semoga skripsi ini
Page 10
x
bermanfaat dan dapat digunakan sebagai tambahan informasi bagi
semua pihak yang membutuhkan.
Surabaya, 10 November 2014
Page 11
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................. i
SURAT PERNYATAAN .......................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................ iv
HALAMAN PENGESAHAN .................................................. v
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................... vi
HALAMAN MOTTO .................................................................
KATA PENGANTAR .................................................................
DAFTAR ISI .............................................................................
DAFTAR TABEL .......................................................................
DAFTAR GAMBAR .................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................
ABSTRAK .................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ............................. 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ....................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ........................................... 3
1.3.1 Tujuan Khusus............................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ...................................... 4
Page 12
xii
1.4.1 Bagi Insalasi Kesehatan RSUD RAA
Soewondo Pati ............................................ 4
1.4.2 Bagi Peneliti ............................................... 4
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan Dokter ................ 5
BAB II LANDASAN TEORI
2.1 GagalGinjalKronis ...................................... 6
2.1.1 Definisi .................................................... 6
2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronis ............... 7
2.1.2.1 Derajat Stage ........................................... 7
2.1.2.2 Diagnosis Etiologi .................................. 8
2.1.3 Epidemiologi............................................ 9
2.1.4 Etiologi .................................................... 9
2.1.5 Patofisiologi ............................................. 9
2.1.6 PendekatanDiagnostik ............................ 11
2.1.6.1 GambaranKlinis ..................................... 11
2.1.7 GambaranLaboratorium ............................ 12
2.1.7.1 Gambaran Radiologis .......................... 12
2.1.8 Penatalaksanaan ..................................... 13
2.1.8.1 Terapi Konservatif ................................ 13
2.1.8.2 Terapi Simptomatik ............................... 13
2.1.8.3 TerapiPenggantiGinjal ............................ 14
Page 13
xiii
2.2 Hemodialisis .......................................... 15
2.2.1 Definisi .................................................. 15
2.2.2 Cara Kerja Hemodialisis ........................ 16
2.2.3 Komplikasi ............................................. 17
2.3 Perilaku ................................................. 18
2.3.1 PengertianPerilaku ................................. 18
2.3.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Perilaku.................................................. 20
2.3.3 KlasifikasiPerilakuKesehatan ................. 23
2.3.4 Domain Perilaku .................................... 24
2.3.5 TeoriPerilaku ......................................... 30
2. 1 Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronis
dengan Hemodialisis ................................. 34
2.4.1 Pengertian Kepatuhan ............................. 34
2.4.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan .............................................. 35
2.5 Kerangka Teori Penelitian ...................... 41
Page 14
xiv
BAB III METODE PENELITIAN
3. 1 Etika Penelitian ........................................ 42
3. 2 Desain Penelitian ..................................... 42
3. 3 Identifikasi Variabel Penelitian .................. 43
3.2.1 Variabel Bebas ........................................ 43
3.3.2 Variabel Terikat ......................................... 43
3. 4 Definisi Operasional Variabel Penelitian .... 43
3. 5 Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan
Sampel, KriteriaInklusi, Kriteria Eksklusi..45
3.4.1 Populasi ................................................. 45
3.4.2 Sampel ................................................... 45
3.4.3 TeknikPengambilanSampel .................... 46
3.4.4 KriteriaInklusi ........................................ 46
3.4.5 KriteriaEksklusi ..................................... 47
3. 6 Kerangka Kerja Penelitian ......................... 47
3. 7 Metode Pengumpulan Data ....................... 48
3. 8 Teknik Analisis Data ................................. 48
Page 15
xv
BAB IV PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN
4 1 Karakteristik Lokasi Penelitian .................. 49
4.1.1 GambaranUmumRuangHemodialisis
RSUD RAA SoewondoPati .................... 50
4.1.2 GambaranUmum SDM di Ruang
Hemodialisis RSUD RAA Soewondo
Pati ........................................................ 53
4.1.3 GambaranUmumSaranaPrasarana
RuangHemodialisis RSUD RAA
SoewondoPati ........................................ 54
4 2 Pelaksanaan Penelitian .............................. 57
4 3 Uji Instrumen Penelitian ........................... 61
4.3.1 Uji Validitas ............................................. 61
4.3.2 Uji Realibilitas ......................................... 63
4 4 Hasil Penelitian ......................................... 64
4.4.1 Karakteristik Responden .......................... 64
4.4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia ........................................................ 65
4.4.3Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin .......................................... 66
4.4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan
Page 16
xvi
Status Perkawinan .................................... 66
4.4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan
Tingkat Pendidikan .................................. 67
4.4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan
Pekerjaan ................................................. 68
4.4.7Karakteristik Responden Berdasarkan
Kepercayaan Terhadap Terapi
Hemodialisis ............................................ 69
4.4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan
Keyakinan TerhadapTerapi ........................ 70
4.4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan
Adat Istiadat di Dalam Keluarga ............... 70
4.4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan
Budaya di Masyarakat Sekitar ............... 71
4.4.11 Karakteristik Responden Berdasarkan
Penilaian SaranaKesehatan di Ruangan
Hemodialisis ......................................... 72
4.4.12 Karakteristik Responden Berdasarkan
Keterjangkauan Sumber Untuk
Melakukan Terapi Hemodialisis ............. 73
Page 17
xvii
4.4.13 Karakteristik Responden Berdasarkan
Penilaian Terhadap Fasilitas Kesehatan ... 73
4.4.14 Karakteristik Responden Berdasarkan
Penilaian Terhadap Sikap Petugas
Kesehatan ............................................. 74
4.4.15 Karakteristik Responden Berdasarkan
Penilaian Terhadap Perilaku Petugas
Kesehatan .............................................. 75
4.4.16 Karakteristik Responden Berdasarkan
Kepatuhan menjalani Terapi
Hemodialisis .......................................... 75
BAB V PEMBAHASAN
5. 1 Pembahasan Hasil Penelitian ..................... 77
5.1.1.1 KarakteristikRespondenBerdasarkan
Usia..................................................... 77
5.1.1.2 KarakteristikRespondenBerdasarkan
Jenis Kelamin ...................................... 79
5.1.1.3 KarakteristikRespondenBerdasarkan
Status Perkawinan ............................... 80
5.1.1.4 KarakteristikRespondenBerdasarkan
Tingkat Pendidikan .............................. 81
Page 18
xviii
5.1.1.5 KarakteristikRespondenBerdasarkanPekerjaa
n.......................................................... 82
5.1.1.6 KarakteristikRespondenBerdasarkan
Kepercayaan Terhadap Terapi
Hemodialisis ....................................... 83
5.1.1.7 KarakteristikRespondenBerdasarkanKeyakina
nTerhadapTerapi ................................. 84
5.1.1.8 KarakteristikRespondenBerdasarkan
AdatIstiadat di DalamKeluarga ............ 85
5.1.1.9 KarakteristikRespondenBerdasarkan
Budaya di MasyarakatSekitar ............... 86
5.1.1.10 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai
anSaranaKesehatan di
RuanganHemodialisis ....................... 87
5.1.1.11 KarakteristikRespondenBerdasarkanKeterja
ngkauanSumberUntuk
MelakukanTerapiHemodialisis .......... 87
5.1.1.12 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai
anTerhadapFasilitas
Kesehatan ......................................... 88
Page 19
xix
5.1.1.13 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai
anTerhadapSikapPetugasKesehatan ... 89
5.1.1.14 KarakteristikRespondenBerdasarkanPenilai
anTerhadapPerilakuPetugasKesehatan89
5.1.1.15 KarakteristikRespondenBerdasarkanKepatu
hanmenjalaniTerapi
Hemodialisis ..................................... 90
5. 2 Keterbatasan Penelitian ............................. 91
DAFTAR PUSTAKA ............................................................. 95
LAMPIRAN
Page 20
xx
DAFTAR TABEL
Tabel :
2.1 Klasifikasi penyakit gagal ginjal kronis atas
dasar derajat penyakit menurut (Suwitra,2010) .................. 6
2.2 Klasifikasipenyakitgagalginjal kronis atas dasar
diagnosisetiologimenurut (Suwitra,2010) ......................... 7
3.1 Definisi Operasional Varibael ........................................... 35
4.1 Ketenagaan RSUD RAA Soewondo Pati Ruang
Hemodialisis Bulan Juli 2014 ......................................... 43
4.2 Distribusi Frekuensi Pasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD RAA Soewondo Pati
Berdasarkan Usia Bulan Juli-Agustus 2014 .................... 52
1.3 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati
BerdasarkanJenisKelaminBulanJuli-Agustus 2014 .......... 52
1.4 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis di RSUDRAA SoewondoPati
BerdasarkanStatusPerkawinanBulan
Juli-Agustus 2014 ........................................................... 53
Page 21
xxi
1.5 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati
Berdasarkan Tingkat PendidikanBulan
Juli-Agustus2014............................................................ 53
1.6 DistribusiFrekuensiPasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD RAA SoewondoPati
BerdasarkanPekerjaanBulanJuli-Agustus 2014 ................ 54
4.7 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Predisposisi (X1) ...... 54
4.8 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Pendorong (X2) ........ 56
4.9 Statistik Deskripsi Variabel Faktor Penguat (X3) ............. 56
4.10 Statistik Deskripsi Variabel Kepatuhan Pasien (Y) .......... 58
Page 22
xxii
DAFTAR GAMBAR
Gambar :
2 1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan
Hemodialisis ................................................................ 27
2 2 Kerangka Teori Penelitian ............................................ 31
3. 1 KerangkaKerjaPenelitian ............................................. 38
Page 23
xxiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran :
1. Kuesioner ....................................................................... 81
2. Deskripsi Responden ................................................... 82
3. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ...................... 83
Page 24
xxiv
Brahmantya Agung Utariya. NRP: 1523011042. 2014. “Perilaku
Pasien Gagal Ginjal Kronis Terhadap Kepatuhan Pasien Dalam
Menjalani Hemodialisis di Instalasi Dialisis RSUD RAA Soewondo
Pati” Skripsi Sarjana Strata 1. Prodi Pendidikan Dokter Universitas
Katolik Widya Mandala Surabaya. Pembimbing I: Yudhiakuari
Sincihu dr, MKes. Pembimbing II: Handi Suyono,dr, Mked,
(AhliIlmuFaal)
ABSTRAK Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi ginjal
yang bersifat progresif dan irreversibel. Apabila pasien gagal ginjal
kronik diberikan terapi hemodialisis, maka pasien dapat bertahan
hidup lebih lama lagi. Penelitian ini bertujuan untuk menguji
pengaruh faktor-faktor perilaku pasien gagal ginjal kronis terhadap
kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hemodialisis.
Penelitian ini menggunakan metode diskriptif yang
dilakukan melalui pendekatan observasional melalui studi cross
sectional. Sampel penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronis di
RSUD RAA Soewondo Pati yang berjumlah 78 orang. Penelitian ini
menggunakan teknik accidental sampling. Teknik analisis data
menggunakan analisis multivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor
perilaku yang terdiri dari kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai,
budaya, sarana kesehatan, keterjangkauan sumber, fasilitas
kesehatan, sikap petugas kesehatan, perilaku petugas kesehatan dan
kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialisis sebagian besar
responden memiliki sikap positif terhadap terapi hemodialisis.
Kata kunci: faktor-faktor perilaku pasien GGK, kepatuhan pasien
dalam menjalani terapi hemodialisis.
Page 25
xxv
BrahmantyaUtariya. NRP: 1523011042.2014."“The behavior of
Patients Chronic Renal Failure Towards Compliance Patients within
Undergoing Hemodialysis in Dialysis Installation General Hospital
RAA Soewondo Pati”. Thesis. Medical Education Courses of Widya
Mandala Catholic University in Surabaya. Supervisor I: Yudhiakuari
Sincihu dr, MKes. Supervisor II: Handi Suyono,dr, Mked,
(AhliIlmuFaal)
ABSTRACT Chronic renal failureis a disorderof renalfunctionis
progressiveandirreversible. Whenpatientswith chronicrenal failureon
hemodialysistherapy, thepatientcansurvivemuch longer. This
studyaimed toexaminethe influence ofbehavioral factors
ofchronicrenalfailure patientson adherenceinpatientsundergoing
hemodialysistherapy.
This studyusinginferentialmethodswithquantitative
researchconductedthroughobservational approachthroughcross-
sectional study. Samples were taken frompatients withchronicrenal
failurein RSUD RAA Soewondo Patitotaling78people. This
studyusesaccidental sampling technique.Data were analyzed using
multivariate analysis. The results showedthatbehavioral
factorswhichconsistsofbeliefs, beliefs, customs, culture, health
facilities,affordabilityresources, healthfacilities, health
workersattitudesandbehavior ofhealth care workersis nota significant
relationshipwithcomplianceCRFpatientsundergoinghemodialysisinth
e installation RSUD RAA Soewondo Pati
Keywords: behavioral factorsCRFpatients,
therapyadherenceinhemodialysispatients.