Pérdida gestacional Pérdida gestacional recurrente recurrente SOCIEDAD MEDICA DEL HOSPITAL SOCIEDAD MEDICA DEL HOSPITAL DE GINECOOBSTETRICIA DE DE GINECOOBSTETRICIA DE GARZA GARCIA NUEVO LEÓN GARZA GARCIA NUEVO LEÓN [email protected][email protected]
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
SOCIEDAD MEDICA DEL HOSPITAL SOCIEDAD MEDICA DEL HOSPITAL DE GINECOOBSTETRICIA DE DE GINECOOBSTETRICIA DE GARZA GARCIA NUEVO LEÓNGARZA GARCIA NUEVO LEÓN
En su aspecto más amplio incluye toda En su aspecto más amplio incluye toda pérdida desde el óvulo fertilizado hasta el pérdida desde el óvulo fertilizado hasta el neonatoneonato
1% de las mujeres en edad reproductiva1% de las mujeres en edad reproductiva
Una causa en definitiva se establece en no Una causa en definitiva se establece en no más del 50% de los casos, pero en muchos más del 50% de los casos, pero en muchos casos es todavía controversialcasos es todavía controversial
Se recurre a Hipótesis no probadas y los Se recurre a Hipótesis no probadas y los estudios que lo abordan tienen pobre estudios que lo abordan tienen pobre diseño metodológicodiseño metodológico
Pérdida gestacional Pérdida gestacional recurrenterecurrenteAborto recurrente distinto al aborto Aborto recurrente distinto al aborto
espontáneo esporádicoespontáneo esporádico
La pérdida esporádica ocurre del 10 al 15% La pérdida esporádica ocurre del 10 al 15% de todas las gestacionesde todas las gestaciones
En el primer o inicios del segundo trimestreEn el primer o inicios del segundo trimestre
2- 4% de las parejas, uno de ellos presentan 2- 4% de las parejas, uno de ellos presentan un “reacomodo” estructural cromosómicoun “reacomodo” estructural cromosómico
Translocaciones cromosómicas son las Translocaciones cromosómicas son las responsablesresponsables
Ocurre durante la meiosis con duplicación o Ocurre durante la meiosis con duplicación o deficiencia en segmentos cromosómicosdeficiencia en segmentos cromosómicos
Pérdida gestacional Pérdida gestacional recurrenterecurrenteDesórdenes hormonales y metabólicosDesórdenes hormonales y metabólicos
- Fase Lútea deficiente 25-40%- Fase Lútea deficiente 25-40%
- Síndrome de ovario poliquístico 36-56%...- Síndrome de ovario poliquístico 36-56%...
Hipersecreción de LHHipersecreción de LH
Niveles altos de andrógenosNiveles altos de andrógenos
- DM tipo I- DM tipo I
- no intolerancia ni enfermedad tiroidea)- no intolerancia ni enfermedad tiroidea)
Pérdida gestacional Pérdida gestacional recurrenterecurrenteAlteraciones de la anatomía uterina Alteraciones de la anatomía uterina
Principalmente en 2º trimestrePrincipalmente en 2º trimestre
-Anticardiolipinas 70-75% RN cuando se dio -Anticardiolipinas 70-75% RN cuando se dio tratamiento (menos de 50% no tratadas)tratamiento (menos de 50% no tratadas)
Ac anticoagulante y anticardiolipina, 2 Ac anticoagulante y anticardiolipina, 2 exámenes positivos 6-8 semanas exámenes positivos 6-8 semanas diferencia… manejar con heparina y dósis diferencia… manejar con heparina y dósis bajas de aspirinabajas de aspirina
Inmunización de células mononucleares no Inmunización de células mononucleares no efectivaefectiva
Asociación entre fase lútea deficiente y Asociación entre fase lútea deficiente y pérdida gestacional recurrente es pérdida gestacional recurrente es controversialcontroversial
El soporte con progesterona en fase lútea no El soporte con progesterona en fase lútea no ha demostrado eficaciaha demostrado eficacia
-Las parejas deben ser estudiadas con -Las parejas deben ser estudiadas con cariotipocariotipo
-Los septus uterinos deben ser resecados-Los septus uterinos deben ser resecados
-Exámenes para intolerancia CH, función -Exámenes para intolerancia CH, función tiroidea, anticuerpos a agentes tiroidea, anticuerpos a agentes infecciosos, ANA, anticuerpos antitiroideos, infecciosos, ANA, anticuerpos antitiroideos, antigenosleucocitarios no están antigenosleucocitarios no están recomendadosrecomendados