Perdarahan Post Partum Sekunder

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN SEKUNDER

dr. IFIQ BUDIYAN NAZAR

PERDARAHAN PASCA PERSALINANHEMORARGIA POST PARTUM

ROBEKAN PERINEUMKLASIFIKASISultan (1999) :Derajat 1 : robekan hanya mengenai epitel vagina dan kulitDerajat 2 : robekan sampai otot perineum tapi tidak sfingter aniDerajat 3: robekan sampai sfingter ani :3a. < 50 % ketebalan sfingter ani 3b. > 50 % ketebalan sfingter ani3c. hingga sfingter internaDerajat 4: robekan hingga epitel anusRobekan mukosa rektum tanpa robekan sfingter ani sangat jarang dan tidak termasuk dalam klasifikasi diatas.

STRUKTUR ANATOMI

CONFIRMING A TEAR BY PALPATING THE SPHINCTER BETWEEN THE INDEX FINGER IN THE ANUS AND THE THUMB OVER THE VAGINAL TEAR (PILL ROLLING ACTION)

ANORECTAL MUCOSAL REPAIR USING INTERRUPTED VICRYL 3-0 SUTURES

Overlap repair of third degree tear (insertion of first set of sutures

End-to-end primary anal sphincter repair

Primary overlap anal sphincter repairSultan Ah 2006 (redrawn from Sultan et al 1999)

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA PERINEUM POSTPARTUM ADALAH :REEDAR (Rednes) kemerahanEdema Ecchymosis kebiruanDischarge cairan berupa lokhia Approximation of suture (aproksimasi jahitan)

Robekan serviks

Sisa Plasenta

ENDOMETRITISPeradangan endometrium yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri pada jaringanTerjadi 48 jam sampai 9 hariKlasifikasi : 1. Endometritis akut2. Endometritis kronis

PENILAIAN KLINIK

Gejala & TandaPenyulitDiagnosis KerjaSubinvolusi UterusNyeri Tekan Perut Bawah Dan UterusPerdarahanLokhia Mukopurulen Dan BerbauAnemiaDemamMetritisUterus Tak TerabaLumen Vagina Terisi MassaTampak Tali PusatSyok NeurogenikPucat & LimbungInversioPlasenta / Sebagian Kulit Ketuban Tidak LengkapPerdarahan SegeraUterus Kontraksi Tinggi Fundus TetapSisa Plasenta

PENATALAKSANAAN Berikan antibiotika yg adekuat jika perlu double dan dosis tinggiPemberian uterotonika seperti metergin 3x1 untuk 5-7 hariJika ada sisa plasenta lakukan kuretase dalam perlindungan uterotonika

************