Perawatan Luka Diabetikum

TIM :SISTEM INTEGUMENSTIKes PATRIA HUSADA BLITAR

Diabetic Facts60 – 80 % amputasi pada kaki non traumatik

disebabkan oleh diabetes80 % amputasi kaki diabetes didahului oleh

ulkusDi Wocare Clinic, 80% klien penderita

diabetic foot ulcer (2009)Di USA 45-83% dari 120.000 pasien

diamputasi dengan kasus diabetik (Reiber 1995 & lavery 1996)

Definisi????Luka : gangguan integritas kulitPrinsip penyebab luka kaki : Venous

isufisiensi, gangguan arterial atau gabungan gangguan dari vena dan arteri

Neuropati ulcer hilangnya sensasi proteksi

Contoh kaki DMSensori neuropati

Motor Neuropati

Mbak Cantik Masih ingat proses

penyembuhan Luka ????????

Proses Penyembuhan Luka1. Fase Inflamasi (Eksudasi)2. Fase Proliferasi (granulasi)3. Fase Maturasi (deferensiasi)

Fase Inflamasi (Eksudasi)

Tujuan dari fase ini adalah menghentikan perdarahan dan membersihkan luka dari benda asing,sel – sel yang mati dan bakteri dan mempersiapkan diri untuk penyembuhan

Fase ini ditandai adanya eritema, odem dan rasa sakit

Berlangsung selama 3 s/d 4 hari

Fase ProliferasiKegiatan sel untuk memperbaiki dan

menyembuhkan luka yang di tandai dengan proliferasi sel

AgiogenesisEpitelisasiFase ini berakhir jika epitel dermis dan

lapisan kolagen telah terbentuk, terlihat adanya kontraksi

Berangsung pada hari ke 3 s/d 21

Fase MaturasiTujuan; menyempurnakan terbentuknya

jaringan baru menjadi jaringan penyembuh yang kuat dan bermutu

Mulai minggu ke 3 s/d 12 bulan

Patofisnya gimana???

??????

Pengkajian Luka DiabetLokasi &

Letak Luka

Luas Luka

Status Neurolo

gi

InfeksiStadium Luka/RY

B

Status vascular

Stadium Wagner Luka Kaki diabetik 0: tdk terdapat lesi, kulit dalam keadaan baik bentuk

tulang kaki menonjol1: hilangnya lapisan kulit hingga dermis dan kadang-

kadang tampak tulang menonjol2: Lesi terbuka dengan penetrasi ke tulang atau tendon

dengan Goa3: penetrasi hingga dalam, osteomelitis, Pyarhosis,

Plantar abses atau infeksi hingga tendon4: ganggren sebagian, menyebar hingga sebagian dari

jari kaki, kulit sekitarnya selulitis, ganggren lembab dan kering

5. Seluruh kaki dalam kondisi nekrotik dan ganggren

Stadium Luka Berdasarkan Warna Dasar LukaRedYellowBlack

Bentuk & Ukuran Luka

P X L X kedalaman

Status VascularPalpasi nadi pada daerah tibia dan dorsal pedisTingkat denyut nadi:1.Absen/tidak teraba2.Ada denyutan nadi sebentar3.Teraba kemudian hilang4.Normal5.Sangat jelas, kemungkinan ada

bendungan/aneurisma

Dopler Arteri

Cont.............CRT1.Normal : 10 – 15 det2.Ischemik sedang : 15 – 25 det3.Ischemik berat : 25 – 40 det4.Ischemik sangat berat : > 40 det

Cont..........OdemaTemperatur kulit

Status Neurologi

Kelemahan Otot scr umum, perubahan pada kaki Jari yang

menekuk/mencekeram, telapak kaki

menonjol

Cont.........

FUNGSI SENSORIS :

Adanya kehilangan sensasi pada ujung -

ujung kaki

Cont........

Fungsi Autonom:Dilakukan untuk

menilai kelembaban kulit, kulit yang tidak

lembab biasanya tampak pecah – pecah

InfeksiLuka dengan infeksi

merupakan luka dengan mikroorganisme sudah bereplikasi > 10s per gram jaringan (dilihat melalui kultur), leukositosis, terdapat eksudat dan infeksinya sudah sistemik (Sri Gitarja, 2008)

Cara Pengambilan kultur:

1. Siapkan alat2. Cuci tangan3. Buka balutan lama4. Cuci luka dengan NS5. Keringkan dengan kassa steril6. Tunggu 2-5 mnt eksudat keluar7. Lakukan pengambilan sampel

dengan Zig-zag sebanyak 10 x usapan untuk mewakili area luka

8. Kirim sampel ke lab jika tertunda simpan dalam lemari es suhu dingin.

Faktor Intrinsik yang mempengaruhi penyembuhan lukaUsiaStatus nutrisi dan hidrasiOksigenasi dan perfusi jaringanStatus imunologiPenyakit penyerta

Faktor Intrinsik yang mempengaruhi penyembuhan lukaPengobatanRadiasiStress psikososialInfeksiIschemikTrauma jaringan

Wound Bed Preparation : (3M)

Tujuannya: mencari dasar luka warna merah, sehingga terjadi proses granulasi dan epitelisasi

Mencuci LukaMenghilangkan jaringan matiMemilih dressing yang tepat

Mencuci LukaMembuang jaringan nekrosis, cairan luka yg ber>> dan sisa balutan

1.NaCl 0.9%2.Daun Jambu Biji3.Hidrogen peroksida4.Rivanol5.Iodine

DebridementNekrotik adalah Beberapa metode

debridement :Perubahan morpologi

yang diindikasikan oleh adanya sel mati yg disebabkan oleh degradasi enzim secara progresif, ini mrp respon tubuh yg normal terhadap jaringan yang rusak.

1. Mecanikal2. Surgical3. Enzimatik4. Autolisis5. Biochemical

Autolisis DebridementMerupakan proses alami tubuh dalam

melakukan debridementProteolytic enzymes from cellSelective/hanya jaringan nekrosisMembutuhkan lingkungan yang lembab

Memilih balutanPemilihan Balutan:

Sesuai dengan WEIWarna Dasar LukaJumlah EksudatInfeksi atau Inflamasi

Prinsip BalutanMembuang jaringan mati dan benda asingMengontrol infeksiMempertahankan kelembabanMempercepat penyembuhanAbsobsi cairan lukaNyaman digunakanSterilCost efektif

STANDART TREATMENT PROTOCOLStop from deep pressureTopical terapi yang tepatInfection protektionKontrol gula darahedukasiStay Odema in control

Pemakaian alas kaki ortopedicHemat biayaBed Rest/aktifitas sesuai