LUKA n Perawatan Luka

LUKA PENYEMBUHAN LUKADAN

PERAWATAN LUKA

Billy D. Messakh, MDGeneral surgeon

Gersang…. Ada kehidupan

Daerah ini membutuhkan anda…

Silahkan pilih

Pose terkini

WHO ARE YOU ?

LUKA

APAKAH LUKA ITU ?

JENIS-JENIS LUKA.

PERAWATAN LUKA

LUKA

TERPUTUSNYA HUBUNGAN ATAU KONTINUITAS JARINGAN TUBUH.

JARINGAN TUBUH: – KULIT– OTOT – TULANG – ORGAN-ORGAN VISCERAL– PEMBULUH DARAH – DLL

JENIS JENIS LUKA

Luka Abrasi/ Babras/LecetLuka Robek / LacerasiLuka TusukLuka TembakLuka GigitanLuka AvulsiLuka Hancur

LUKA ABRASI / BABRAS / LECET.

TAK DALAM( SUPERFISIAL).MENGENAI SEBAGIAN/ SELURUH KULIT.TAK SAMPAI JARINGAN SUBCUTIS.SANGAT NYERI KARENA BANYAK UJUNG-

UJUNG SYARAF YANG TERLUKA.

LUKA ROBEK( LACERASI)

BANYAK TERJADI KARENA BENDA TAJAM ATAU TUMPUL.

BENDA TAJAM:– TEPI LUKA RATA, TERATUR.

BENDA TUMPUL:– TEPI LUKA TAK RATA DAN TAK TERATUR.

BENTUK LUKA ROBEK :– LURUS, LENGKUNG,PATAH ATAU

BERBENTUK BINTANG(STELAT)

LUKA TUSUK

PENYEBAB: – BENDA TAJAM DAN RUNCING.

CIRI LUKA: – LEBAR LUKA LEBIH KECIL DIBANDINGKAN

DALAMNYA.PERHATIKAN LUKA TUSUK PADA

THORAX DAN ABDOMEN, APAKAH MENGENAI ORGAN DALAMNYA

MUDAH TERJADI INFEKSI OLEH BAKTERI ANAEROB- TETANUS

LUKA TEMBAK

PENYEBAB: – PELURU.

CIRI LUKA:– LUKA TEMBAK MASUK DAN LUKA

TEMBAK KELUAR.– KADANG 2 HANYA LUKA TEMBAK

MASUK .

LUKA STERIL KERENA PELURU PANAS.

PELURU BERSARANG :– OTOT.– TULANG.– ORGAN ORGAN DALAM THORAX ATAU

ABDOMEN.

PEMERIKASAAN RONTGENOLOGIS:– UNTUK MENGETAHUI LOKASI PELURU

LUKA GIGITAN

GIGITAN BINATANG BERBISA ATAU TIDAK BERBISA.

CIRI LUKA:– KECIL TAPI DALAM.

GIGITAN ULAR BERBISA SERUM ANTI BISA ULAR(SABU).

GIGITAN MANUSIA : BERBAHAYA KOMPLIKASI INFEKSI BERAT.

LUKA AVULSI

KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT TERKELUPAS, TAPI SEBAGIAN MASIH ADA HUBUNGAN DENGAN TUBUH.

PERLU PENANGANAN KHUSUS.

LUKA HANCUR

SULIT DIGOLONGKAN PADA SALAH SATU JENIS LUKA.

JARINGAN HANCUR.BANYAK JARINGAN NON VITAL.SERING AMPUTASI.

Jenis….?

Jenis

Pelajar SMK

Luka bakar

BERDASARKAN ADA TIDAKNYA HUBUNGAN DENGAN LUAR

1. LUKA TERTUTUP (VULNUS OCCLUSUM).– LUKA TAK MELAMPAUI TEBAL KULIT.– MISALNYA: LUKA ABRASI, KONTUSIO

ATAU MEMAR

2. LUKA TEBUKA. (VULNUS APERTUM).– LUKA MELAMPAUI TEBAL KULIT.– MISALNYA: LUKA ROBEK

BERDASARKAN MACAM DAN

KUALITAS PENYEMBUHAN LUKA

FIRST INTENTION/PRIMARY UNION/

PER PRIMAM. – PENYEMBUHAN TERJADI PADA LUKA TAJAM

DAN BERSIH.

– PARUT MINIMAL HAIR LINE SCAR.SECOND INTENTION/ SECOND UNION/ PER

SECUNDAM.– PENYEMBUHAN PADA LUKA KONTAMINASI– BERLANGSUNG LAMA.– PARUT LEBIH KASAR

THIRD INTENTION/DELAYED SUTURE/PER TERTIAM.

– PENYEMBUHAN LUKA KOTOR, INFEKSI.– LUKA TAK DIJAHIT ATAU JAHIT SITUASI

SETELAH LUKA BERSIH GRANULASI JAHIT.

Wound healing

Merupakan bentuk reaksi tubuh yg kompleks →diikuti perubahan yg menyertainya

Luka merupakan rangsangan → terjadi regenerasi jaringan → penyembuhan

Hair in line penyembuhan luka sempurna krn selebar rambut

Proses penyembuhan luka perprimam

Fase I.Lag fase/fase eksudasi/fase inflamasiLamanya 4 – 5 hariVaskularisasi meningkat → eksudasi

plasma , leukosit, makrofagPhagositosis; terhadap jar nekrotik

dan bakteriTerjadi perlekatan tepi luka krn kerja

fibrin

Fase II

Fase colagen/regenerasi/produktif

Max 6 minggu → 1 – 2 thn

Banyak pembulu darah baru: terbentuk jaringan granulasi → warna merah → mudah berdarah → terjadi epitelisasi

Epitelisasi:

Asal tepi luka dan sisa jar pd dasar luka

Syarat:

Permukaan rata, jarak antara luka 2-3 cm, prosesnya 0,5 mm/hari

Fase III/ maturasi

Terjadi kontraksi, mulai fase II → 1 thn

Hypertropy scar terjadi bila pd luka tdk terjadi epitelisasi

Kontraksi menyebabkan luka mengecil shg penyembuhan cepat

GEJALA- GEJALA LUKALOKAL:

– NYERI.– PERDARAHAN PEMBULUH DARAH

KECILUMUM:

– PERDARAHAN PEMBULUH DARAH BESAR.

– SHOCK HYPOVOLEMIC.– FEBRIS,INFEKSI,SEPSIS.

PERAWATAN LUKA

LUKA TERTUTUP:– BERSIHKAN LUKA ( SAVLON,YODIUM).– OBAT TOPIKAL:

• SALEP, TULE, MERCUROCHROM.

LUKA TERBUKA:– 1. LUKA BERSIH.– 2. LUKA TERKONTAMINASI.– 3. LUKA KOTOR ATAU INFEKSI.

LUKA BERSIH

LUKA DIANGGAP TIDAK ADA KONTAMINASI KUMAN.

LUKA BERSIH TERKONTAMINASI DIANGGAP LUKA BERSIH. – CONTOH: LUKA OPERASI- JAHIT

PRIMER LUKA BERSIH TERKONTAMINASI.

– BERSIHKAN LUKA JAHIT.

ANTIBIOTIKA: TEORITIS TAK DIPERLUKAN

LUKA TERKONTAMINASI

LUKA TERDAPAT KUMAN TAPI BELUM BERKEMBANG BIAK.

LUKA TERDAPAT KUMAN YANG MULAI BERKEMBANG BIAK TAPI BELIM INVASIF.

LUKA TRJADI ANTARA 6-8 JAM PERIODE EMAS (GOLDEN PERIOD)

PERAWATAN LUKA KONTAMINASI

TOILET LUKA:– MEKANIS (DEBRIDEMENT) :

• DEVITALISASI JARINGAN.• ANGKAT KOTORAN DAN BEDA ASING.• PERBAIKAN STRUKTUR LUKA.

– KHEMIS:• IRIGASI DENGAN CAIRAN GARAM FISILOGIS,

YODIUM(BETADIN) ATAU HYDROGEN PEROKSIDA( H2O2). LARUTAN DESINFEKTAN,

• BILA PERLU ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS.

LUKA INFEKSI

TERJADI LEBIH DARI 8 JAM.

KUMAN BERKEMBANG BIAK DAN INVASIF (10 5).

GEJALA-GEJALA RADANG / INFEKSI

PERAWATAN LUKA INFEKSI

BERSIHKAN LUKA.DEVITALISASI, NEKROTOMI.IRIGASI.ANTIBIOTIKA.LUKA LUAS,KOTOR,DALAM ATS.SETELAH LUKA BERSIH JARINGAN

GRANULASI JAHIT

PERAWATAN LUKA AVULSI

PENILAIAN VITALITAS KULIT YANG TERLEPAS.

TEST VITALITAS KULIT INCISI KULIT KEARAH PANGKAL DENGAN JARAK 1 CM SAMPAI TERJADI PERDARAHAN.

POTONG KULIT SEBATAS PERDARAHAN.

JAHIT KULIT YANG VITAL, SETELAH DILAKUKAN TOILET LUKA.

SISA KULIT YANG DIPOTONG DIGUNAKAN UNTUK MENUTUP LUKA YANG MASIH TERBUKA TEKNIK SPLIT THICKNESS SKIN GRAFTING

TERIMA KASIH