-1- PERATURAN DAERAH PROVINSI BANTEN NOMOR 2 TAHUN 2013 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA GUBERNUR BANTEN, Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, diperlukan pelayanan yang mudah terjangkau dan berkualitas; b. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 156 ayat (1) Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah perlu menetapkan Peraturan Daerah tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Banten; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Daerah tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan Pada Rumah Sakit Umum Daerah Banten; Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan Propinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4010); 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang- Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
30
Embed
PERATURAN DAERAH PROVINSI BANTEN TENTANG … PERDA NOMOR 2 TAHUN... · Pasal 11 Saat Retribusi terutang adalah pada saat diterbitkannya SKRD. BAB IX ... Tata cara pembayaran, penentuan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
- 1 -
PERATURAN DAERAH PROVINSI BANTEN
NOMOR 2 TAHUN 2013
TENTANG
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
GUBERNUR BANTEN,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat, diperlukan pelayanan yang mudah
terjangkau dan berkualitas;
b. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 156 ayat
(1) Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang
Pajak Daerah dan Retribusi Daerah perlu menetapkan
Peraturan Daerah tentang Retribusi Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Banten;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Peraturan Daerah tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan Pada Rumah Sakit Umum Daerah
Banten;
Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar NegaraRepublik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentangPembentukan Propinsi Banten (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2000 Nomor 182, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4010);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimanatelah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
- 2 -
4. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak
Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049);
5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2010 tentang
Tata Cara Pemberian dan Pemanfaatan Insentif
Pemungutan Pajak Daerah dan Retribusi Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 119 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5161);
7. Peraturan Daerah Provinsi Banten Nomor 1
Tahun 2013 tentang Pembentukan, Susunan Organisasi
Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Banten;
Dengan Persetujuan Bersama
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI BANTEN
dan
GUBERNUR BANTEN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN DAERAH TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN
KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANTEN.
BAB IKETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Daerah ini yang dimaksud dengan:
1. Daerah adalah Provinsi Banten.
2. Pemerintah Daerah adalah Gubernur beserta Perangkat Daerah
sebagai unsur penyelenggara pemerintahan Daerah.
3. Gubernur adalah Gubernur Banten.
- 3 -
4. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disebut DPRD
adalah Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi Banten sebagai
unsur penyelenggara pemerintahan Daerah.
5. Pejabat adalah pegawai yang diberi tugas tertentu di bidang retribusi
Daerah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
6. Badan adalah sekumpulan orang dan/atau modal yang merupakan
kesatuan baik yang melakukan usaha maupun yang tidak melakukan
usaha, yang meliputi perseroan terbatas, perseroan komanditer,
perseroan lainnya, badan usaha milik negara (BUMN) atau badan
usaha milik daerah (BUMD) dengan nama dan dalam bentuk apa pun,
firma, kongsi, koperasi, dana pensiun, persekutuan, perkumpulan,
yayasan, organisasi massa, organisasi sosial politik, atau organisasi
lainnya, lembaga dan bentuk badan lainnya termasuk kontrak
investasi kolektif dan bentuk usaha tetap.
7. Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pungutan Daerah sebagai
pembayaran atas jasa yang disediakan dan/atau diberikan oleh
Pemerintah Daerah untuk kepentingan orang pribadi atau Badan.
8. Jasa Pelayanan Kesehatan adalah kegiatan Rumah Sakit Umum
Daerah Banten berupa usaha dan pelayanan yang menyebabkan
barang, fasilitas, atau kemanfaatan lainnya dapat dinikmati oleh orang
pribadi atau Badan.
9. Jasa Umum adalah jasa yang disediakan atau diberikan oleh
Pemerintah Daerah untuk tujuan kepentingan dan kemanfaatan
umum serta dapat dinikmati oleh orang pribadi atau Badan.
10. Pelayanan Kesehatan adalah segala bentuk jasa pelayanan terhadap
perorangan dan atau badan/lembaga oleh tenaga kesehatan meliputi
penyakit, pemulihan kesehatan, dan perawatan kesehatan yang
dilakukan di sarana pelayanan kesehatan RSUD Banten.
11. Sarana Kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan.
12. Rumah Sakit Umum Daerah Banten yang selanjutnya disingkat RSUD
Banten adalah sarana pelayanan kesehatan milik Pemerintah Daerah
yang memberikan layanan medis spesialistik, layanan keperawatan
dan layanan penunjang medik yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
profesional serta dilaksanakan secara timbal balik dan
berkesinambungan.
- 4 -
13. Tarif Pelayanan Kesehatan adalah risiko biaya penyelenggaraan
kegiatan layanan medik dan atau layanan keperawatan dan atau
layanan penunjang medik dan atau layanan penunjang keperawatan,
dan atau layanan umum lainnya yang dibebankan kepada konsumen
pengguna jasa layanan dengan memperhitungkan komponen
bahan/alat, jasa sarana dan jasa layanan.
14. Wajib Retribusi adalah orang pribadi atau Badan yang menurut
peraturan perundang-undangan retribusi diwajibkan untuk
melakukan pembayaran retribusi, termasuk pemungut atau pemotong
retribusi tertentu.
15. Masa Retribusi adalah suatu jangka waktu tertentu yang merupakan
batas waktu bagi wajib retribusi untuk memanfaatkan jasa dan
perizinan tertentu dari Pemerintah Daerah.
16. Pemungutan adalah suatu rangkaian kegiatan mulai dari
penghimpunan data objek dan subjek retribusi, penentuan besarnya
retribusi yang terutang sampai kegiatan penagihan retribusi kepada
wajib retribusi serta pengawasan penyetorannya.
17. Surat Ketetapan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat SKRD
adalah surat ketetapan retribusi yang menentukan besarnya jumlah
pokok retribusi yang terutang.
18. Surat Tagihan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat STRD
adalah surat untuk melakukan tagihan retribusi dan/atau sanksi
administratif berupa bunga dan/atau denda.
19. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Lebih Bayar yang selanjutnya
disingkat SKRDLB adalah Surat Ketetapan Retribusi yang menetapkan
jumlah kelebihan pembayaran retribusi karena jumlah kredit retribusi
lebih besar daripada retribusi yang terutang atau seharusnya tidak
terutang.
20. Surat Setoran Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat SSRD
adalah bukti pembayaran atau penyetoran retribusi yang telah
dilakukan dengan menggunakan formulir atau telah dilakukan dengan
cara lain ke rekening kas daerah melalui tempat pembayaran yang
ditunjuk oleh gubernur.
21. Pasien tidak mampu adalah pasien yang berasal dari keluarga yang
memiliki dana yang terbatas namun sangat membutuhkan pelayanan
kesehatan di RSUD Banten yang dibuktikan dengan kartu jaminan
kesehatan masyarakat atau dengan sebutan lain dan/atau surat
keterangan tidak mampu dari kepala desa atau kelurahan.
- 5 -
BAB II
NAMA, OBJEK, DAN SUBJEK RETRIBUSIPasal 2
Dengan nama Retribusi Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum
Daerah Banten, dipungut retribusi sebagai pembayaran atas pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh RSUD Banten.
Pasal 3
Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh RSUD Banten.
Pasal 4
Subjek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah orang pribadi atau Badan
yang menggunakan/menikmati pelayanan kesehatan di RSUD Banten.
BAB III
GOLONGAN RETRIBUSI
Pasal 5
Retribusi pelayanan kesehatan di RSUD Banten digolongkan sebagai
Retribusi Jasa Umum.
BAB IV
CARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA
Pasal 6
Tingkat penggunaan jasa dihitung berdasarkan jenis pelayanan, bahan
atau peralatan yang digunakan dan frekuensi pelayanan kesehatan.
BAB V
PRINSIP YANG DIANUT DALAM PENETAPAN STRUKTUR DAN BESARNYA
TARIF RETRIBUSI
Pasal 7
(1) Prinsip dan sasaran dalam penetapan tarif Retribusi ditetapkan
dengan memperhatikan biaya penyediaan jasa yang bersangkutan,
kemampuan masyarakat, aspek keadilan, dan efektivitas pengendalian
atas pelayanan tersebut.
(2) Biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (1), meliputi biaya operasi dan
pemeliharaan, biaya bunga, biaya modal, dan penetapan tarif hanya
untuk menutup sebagian biaya.
- 6 -
Pasal 8
Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan di RSUD
Banten adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini.
BAB VI
WAJIB RETRIBUSI
Pasal 9
Wajib Retribusi adalah orang pribadi atau Badan yang menurut ketentuan
peraturan perundang-undangan Retribusi diwajibkan untuk melakukan
pembayaran Retribusi, termasuk pemungut atau pemotong Retribusi.
BAB VII
WILAYAH PEMUNGUTAN
Pasal 10
Retribusi pelayanan kesehatan dipungut di tempat pelayanan diberikan.
BAB VIII
SAAT RETRIBUSI TERUTANG
Pasal 11
Saat Retribusi terutang adalah pada saat diterbitkannya SKRD.
BAB IX
PENENTUAN PEMBAYARAN, TEMPAT PEMBAYARAN, ANGSURAN DAN
PENUNDAAN PEMBAYARAN
Pasal 12
(1) Retribusi dipungut dengan menggunakan SKRD atau dokumen lainyang dipersamakan.
(2) Dokumen lain yang dipersamakan sebagaimana dimaksud pada ayat(2) dapat berupa karcis, kupon dan kartu langganan.
(3) Hasil pemungutan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2)disetor secara bruto ke kas Daerah.
Pasal 13
(1) Pembayaran retribusi yang terutang harus dilakukan secaratunai/lunas.
(2) Pembayaran retribusi terhutang sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dilakukan selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari kerja sejakditerbitkannya SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan.
- 7 -
(3) Tata cara pembayaran, penentuan tempat pembayaran, angsuran dan
penundaan pembayaran retribusi diatur lebih lanjut dengan Peraturan
Gubernur.
BAB X
SANKSI ADMINISTRATIF
Pasal 14
Dalam hal Wajib Retribusi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 tidak
membayar tepat pada waktunya atau kurang membayar, dikenakan
sanksi administratif berupa bunga sebesar 2% (dua persen) setiap bulan
dari retribusi yang terutang yang tidak atau kurang dibayar dan ditagih
dengan menggunakan STRD.
BAB XI
PENAGIHAN
Pasal 15
(1) Penagihan retribusi terutang yang tidak atau kurang bayar dilakukan
dengan menggunakan STRD.
(2) Penagihan retribusi terutang sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
didahului dengan surat teguran.
(3) Pengeluaran Surat Teguran/Peringatan/Surat lain yang sejenis sebagai
tindakan awal pelaksanaan penagihan retribusi dikeluarkan setelah 7
(tujuh) hari kerja sejak tanggal jatuh tempo pembayaran.
(4) Dalam jangka waktu 15 (lima belas) hari kerja setelah tanggal Surat
Teguran/Peringatan/Surat lain yang sejenis, wajib retribusi harus
melunasi retribusi yang terutang.
(5) Surat teguran/peringatan/surat lain yang sejenis sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dikeluarkan oleh pejabat yang ditunjuk.
(6) Tata cara penagihan dan penerbitan surat teguran/peringatan/surat
lain yang sejenis diatur lebih lanjut dengan Peraturan Gubernur.
BAB XII
PENGHAPUSAN PIUTANG RETRIBUSI YANG KEDALUWARSA
Pasal 16
(1) Hak untuk melakukan penagihan retribusi menjadi kedaluwarsa
setelah melampaui waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat
terutangnya retribusi, kecuali jika Wajib Retribusi melakukan tindak
pidana di bidang Retribusi.
- 8 -
(2) Kedaluwarsa penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
tertangguh jika:
a. diterbitkan Surat Teguran; atau
b. ada pengakuan utang Retribusi dari Wajib Retribusi, baik langsung
maupun tidak langsung.
(3) Dalam hal diterbitkan Surat Teguran sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) huruf a, kedaluwarsa penagihan dihitung sejak tanggal diterimanya
Surat Teguran tersebut.
(4) Pengakuan utang retribusi secara langsung sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) huruf b adalah Wajib Retribusi dengan kesadarannya
menyatakan masih mempunyai utang Retribusi dan belum
melunasinya kepada Pemerintah Daerah.
(5) Pengakuan utang retribusi secara tidak langsung sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) huruf b dapat diketahui dari pengajuan
permohonan angsuran atau penundaan pembayaran dan permohonan
keberatan oleh Wajib Retribusi.
Pasal 17
(1) Piutang retribusi yang tidak mungkin ditagih lagi karena hak untuk
melakukan penagihan sudah kadaluwarsa dapat dihapuskan.
(2) Gubernur menetapkan Keputusan Penghapusan Piutang Retribusi
Daerah yang sudah kadaluwarsa sebagaimana dimaksud pada ayat (1).
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penghapusan piutang
retribusi yang sudah kadaluwarsa diatur dengan Peraturan Gubernur.
BAB XIII
KEBERATAN
Pasal 18
(1) Wajib Retribusi tertentu dapat mengajukan keberatan hanya kepadaGubernur atau pejabat yang ditunjuk atas SKRD atau dokumen lainyang dipersamakan.
(2) Keberatan diajukan secara tertulis dalam bahasa Indonesia dengan
disertai alasan-alasan yang jelas.
(3) Keberatan harus diajukan dalam jangka waktu paling lama 3 (tiga)
bulan sejak tanggal SKRD diterbitkan, kecuali jika Wajib Retribusi
tertentu dapat menunjukkan bahwa jangka waktu itu tidak dapat
dipenuhi karena keadaan di luar kekuasaannya.
- 9 -
(4) Keadaan di luar kekuasaannya sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
adalah suatu keadaan yang terjadi di luar kehendak atau kekuasaan
Wajib Retribusi.
(5) Pengajuan keberatan tidak menunda kewajiban membayar Retribusi
dan pelaksanaan penagihan Retribusi.
Pasal 19
(1) Gubernur dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak
tanggal Surat Keberatan diterima harus memberi keputusan atas
keberatan yang diajukan dengan menerbitkan Surat Keputusan
Keberatan.
(2) Ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah untuk
memberikan kepastian hukum bagi Wajib Retribusi, bahwa keberatan
yang diajukan harus diberi keputusan oleh Gubernur.
(3) Keputusan Gubernur atas keberatan dapat berupa menerima
seluruhnya atau sebagian, menolak, atau menambah besarnya
Retribusi yang terutang.
(4) Apabila jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) telah lewat
dan Gubernur tidak memberi suatu keputusan, keberatan yang
diajukan tersebut dianggap dikabulkan.
Pasal 20
(1) Jika pengajuan keberatan dikabulkan sebagian atau seluruhnya,
kelebihan pembayaran Retribusi dikembalikan dengan ditambah
imbalan bunga sebesar 2% (dua persen) sebulan untuk paling lama 12
(dua belas) bulan.
(2) Imbalan bunga sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dihitung sejak
bulan pelunasan sampai dengan diterbitkannya SKRDLB.
BAB XIV
PENGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARAN
Pasal 21
(1) Atas kelebihan pembayaran Retribusi, Wajib Retribusi dapat
mengajukan permohonan pengembalian kepada Gubernur.
(2) Gubernur dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan, sejak
dimaksud pada ayat (1) dilakukan dalam jangka waktu paling lama 2
(dua) bulan sejak diterbitkannya SKRDLB.
(6) Jika pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi dilakukan setelah
lewat 2 (dua) bulan, Gubernur memberikan imbalan bunga sebesar 2%
(dua persen) sebulan atas keterlambatan pembayaran kelebihan
pembayaran Retribusi.
(7) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengembalian kelebihan
pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur
dengan Peraturan Gubernur.
BAB XV
TATA CARA PENGURANGAN DAN PEMBEBASAN RETRIBUSI
Pasal 22
(1) Gubernur dapat memberikan pengurangan atau pembebasan retribusi.
(2) Pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan
kepada pasien atau perusahaan yang tertimpa bencana alam, bencana
non alam dan bencana sosial.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengurangan dan
pembebasan retribusi diatur dengan Peraturan Gubernur.
BAB XVI
PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI
Pasal 23
(1) Tarif retribusi ditinjau kembali paling lama 3 (tiga) tahun sekali.
(2) Peninjauan tarif retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan dengan memperhatikan indeks harga dan perkembangan
perekonomian.
- 11 -
(3) Penetapan tarif retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
ditetapkan dengan Peraturan Gubernur.
BAB XVII
INSENTIF PEMUNGUTAN
Pasal 24
(1) SKPD yang melaksanakan pemungutan retribusi diberi insentif atas
dasar pencapaian kinerja tertentu.
(2) Pemberian insentif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan
melalui Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.
(3) Tata cara pemberian dan pemanfaatan insentif sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) diatur lebih lanjut dengan Peraturan Gubernur.
BAB XVIII
PENYIDIKAN
Pasal 25
(1) Pejabat Pegawai Negeri Sipil tertentu di lingkungan Pemerintah Daerah
diberi wewenang khusus sebagai Penyidik untuk melakukan
penyidikan tindak pidana di bidang perpajakan Daerah dan Retribusi,
sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
(2) Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah pejabat pegawai
negeri sipil tertentu di lingkungan Pemerintah Daerah yang diangkat
oleh pejabat yang berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangundangan.
(3) Wewenang Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah:
a. menerima, mencari, mengumpulkan, dan meneliti keterangan atau
laporan berkenaan dengan tindak pidana di bidang perpajakan
Daerah dan Retribusi agar keterangan atau laporan tersebut
menjadi lebih lengkap dan jelas;
b. meneliti, mencari, dan mengumpulkan keterangan mengenai orang
pribadi atau Badan tentang kebenaran perbuatan yang dilakukan
sehubungan dengan tindak pidana perpajakan Daerah dan
Retribusi;
c. meminta keterangan dan bahan bukti dari orang pribadi atau Badan
sehubungan dengan tindak pidana di bidang perpajakan Daerah
dan Retribusi;
- 12 -
d. memeriksa buku, catatan, dan dokumen lain berkenaan dengan
tindak pidana di bidang perpajakan Daerah dan Retribusi;
e. melakukan penggeledahan untuk mendapatkan bahan bukti
pembukuan, pencatatan, dan dokumen lain, serta melakukan
penyitaan terhadap bahan bukti tersebut;
f. meminta bantuan tenaga ahli dalam rangka pelaksanaan tugas
penyidikan tindak pidana di bidang perpajakan Daerah dan
Retribusi;
g. menyuruh berhenti dan/atau melarang seseorang meninggalkan
ruangan atau tempat pada saat pemeriksaan sedang berlangsung
dan memeriksa identitas orang, benda, dan/atau dokumen yang
dibawa;
h. memotret seseorang yang berkaitan dengan tindak pidana
perpajakan Daerah dan Retribusi;
i. memanggil orang untuk didengar keterangannya dan diperiksa
sebagai tersangka atau saksi;
j. menghentikan penyidikan; dan/atau
k. melakukan tindakan lain yang perlu untuk kelancaran penyidikan
tindak pidana di bidang perpajakan Daerah dan Retribusi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
(4) Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memberitahukan
dimulainya penyidikan dan menyampaikan hasil penyidikannya
kepada Penuntut Umum melalui Penyidik pejabat Polisi Negara
Republik Indonesia, sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam
Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
BAB XIX
KETENTUAN PIDANA
Pasal 26
(1) Setiap wajib Retribusi yang melanggar ketentuan sebagaimanadimaksud dalam Pasal 9 dipidana dengan pidana kurungan palinglama 6 (enam) bulan atau pidana denda paling banyak Rp.50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah).
(2) Tindak pidana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalahpelanggaran.
(3) Selain ancaman pidana kurungan atau pidana denda sebagaimanadimaksud pada ayat (1) dapat memuat ancaman pidana atau dendasesuai dengan yang diatur dalam peraturan perundang-undanganlainnya.
- 13 -
BAB XX
KETENTUAN LAIN-LAIN
Pasal 27
(1) RSUD Banten memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien tidakmampu dengan tidak dipungut pembayaran.
(2) Pembayaran pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat(1), diatur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
BAB XXI
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 28
Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundanganPeraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran DaerahProvinsi Banten.
Ditetapkan di Serangpada tanggal 17 Juli 2013
GUBERNUR BANTEN,
TTD
RATU ATUT CHOSIYAH
Diundangkan di Serangpada tanggal 17 Juli 2013
SEKRETARIS DAERAHPROVINSI BANTEN,
TTD
M U H A D I
LEMBARAN DAERAH PROVINSI BANTEN TAHUN 2013 NOMOR 2
LAMPIRANPERATURAN DAERAH PROVINSI BANTEN
NOMOR : 2 TAHUN 2013TENTANGRETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
I TARIF PEMERIKSAAN
NO URAIAN JASASARANA
JASAPELAYANAN TARIF
1 Pemeriksaan oleh Dokter Umum 20.000 25.000 45.0002 Pemeriksaan, Konsultasi Dokter Spesialis 20.000 60.000 80.000
II TARIF RAWAT JALAN
NO URAIAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIF
1 Pemeriksaan/ konsultasi di Poliklinik 20.000 40.000 60.000
III TARIF FASILITAS PERAWATAN DENGAN PEMERIKSAAN DOKTER SPESIALIS
NO URAIAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIF
1 RUANG RAWAT INAP STANDAR (KELAS III) 20.000 40.000 60.0002 RUANG RAWAT INAP DELUXE (KELAS II) 90.000 60.000 150.0003 RUANG RAWAT INAP SUITE (KELAS I) 190.000 60.000 250.0004 RUANG RAWAT INAP MASTER (KELAS VIP) 340.000 60.000 400.0005 RUANG RAWAT INAP GRAND MASTER (KELAS VVIP) 440.000 60.000 500.0006 RUANG RAWAT INAP ISOLASI 190.000 60.000 250.0007 RUANG VK 90.000 60.000 150.0008 ONE DAY CARE (ODC) 115.000 60.000 175.0009 RAWAT OBSERVASI KEGAWATDARURATAN 115.000 60.000 175.000
10 RUANG PERAWATAN PASCA OPERASI 115.000 60.000 175.00011 RUANG PERAWATAN KESEHATAN JIWA 65.000 60.000 125.00012 RUANG PERINATOLOGI 115.000 60.000 175.000
V TARIF BEDAH SENTRAL*NO URAIAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIF1 OPERASI KECIL 400.000 700.000 1.100.0002 OPERASI SEDANG 1.000.000 2.000.000 3.000.0003 OPERASI BESAR 2.000.000 4.000.000 6.000.0004 OPERASI KHUSUS 3.500.000 4.500.000 8.000.000
pada tindakan cito jasa pelayanan ditambah 25% dari jasa pelayanan elektif
VI TARIF MCU
NO URAIAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIF
1 Pemeriksaan untuk surat keterangan sehat 5.000 20.000 25.0002 Pemeriksaan Kesehatan Standard 155.000
Terdiri dari :a. Pemeriksaan dr. Umumb. Pemeriksaan Thorax Photoc. LAB Sederhana (Urine Lengkap + Darah Lengkap)
TARIF RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
Pada tindakan medik operatif dengan 2 operator atau lebih dengan sub sepesialisasi berbeda, maka jasa pelayanan operatormasing-masing 100 %,*Pengaturan pembagian jasa pelayanan ditetapkan lebih lanjut dengan Keputusan Direktur.
- 14
NO URAIAN JASASARANA
JASAPELAYANAN TARIF
3 MCU Paket I 350.000Terdiri dari :a. Pemeriksaan dr. Umumb. Pemeriksaan Thorax Photoc. EKGd. LAB Sederhana (Urine Lengkap + Darah Lengkap + Fungsi Hati (SGOT, SGPT) + GDS + Fungsi Ginjal + Kolesterol Total)
4 MCU Paket II 850.000Terdiri dari :a. Pemeriksaan dr. Umumb. Pemeriksaan dr. Spesialisc. Pemeriksaan Thorax Photod. USG Abdomen Lengkape. EKGf. LAB Sederhana (Urine Lengkap + Darah Lengkap + Fungsi Hati (SGOT,SGPT, Gamma GT)+ GDS, GDP + Fungsi Ginjal (Ureum, Kreatinin) + Fungsi Lemak (Kolesterol Total, HDL, LDL, Trigliserida) + Hepatitis (HbsAG/strip)
5 MCU Paket III 1.055.000Terdiri dari :a. Pemeriksaan dr. Umumb. Pemeriksaan dr. Spesialisc. Pemeriksaan Matad. Pemeriksaan THTc. Pemeriksaan Thorax Photod. USG Abdomen Lengkape. EKGf. LAB : - LAB (Urine Lengkap + Darah Lengkap + Fungsi Hati (SGOT,SGPT, Gamma GT)+ GDS, GDP + Fungsi Ginjal (Ureum, Kreatinin) + Fungsi Lemak (Kolesterol Total, HDL, LDL, Trigliserida) + Hepatitis (HbsAG/strip) - Anti HBS - Asam Urat
6 MCU Paket IV 1.150.000Terdiri dari :a. Pemeriksaan dr. Umumb. Pemeriksaan dr. Spesialisc. Pemeriksaan Matad. Pemeriksaan Ginekologi (Khusus Wanita)e. Pemeriksaan THTf. Pemeriksaan Thorax Photog. USG Abdomen Lengkaph. Gizii. EKGj. LAB : - LAB (Urine Lengkap + Darah Lengkap + Fungsi Hati (SGOT,SGPT, Gamma GT)+ GDS, GDP + Fungsi Ginjal (Ureum, Kreatinin) + Fungsi Lemak (Kolesterol Total, HDL, LDL, Trigliserida) + Hepatitis (HbsAG/strip) - Anti HBS - Asam Urat
VII TARIF LABORATORIUM PATOLOGI KLINIKNO JENIS PEMERIKSAAN / TINDAKAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIFA HEMATOLOGI1 Darah lengkap ( ABX Pentra) 32.000 8.000 40.0002 Darah rutin (Micros) 24.000 6.000 30.0003 Gambaran darah tepi 22.000 20.000 42.0004 Golongan darah (ABO + Rhesus) 9.600 2.400 12.0005 Hitung eosinofil 19.200 4.800 24.0006 Hitung jenis leukosit 16.000 4.000 20.0007 IT Rasio 24.000 6.000 30.0008 LED 8.000 2.000 10.0009 Malaria/filaria 16.000 4.000 20.000
10 Retikulosit 9.600 2.400 12.00011 Sel LE 28.000 7.000 35.000
B URINALISIS1 Protein Bence Jones 16.000 4.000 20.0002 Protein kuantitatif 24.000 6.000 30.0003 Reduksi urin/protein urin (3 parameter) 12.000 3.000 15.0004 Tes Kehamilan (25 mIU/mL) 16.000 4.000 20.0005 Urin lengkap (Rutin + Sedimen) 20.000 5.000 25.000
C HEMOSTASIS1 APTT 56.000 14.000 70.0002 D-dimer 152.000 38.000 190.0003 Fibrinogen 80.000 20.000 100.0004 Masa Pembekuan 8.000 2.000 10.000
- 15
NO URAIAN JASASARANA
JASAPELAYANAN TARIF
5 Masa Perdarahan 8.000 2.000 10.0006 Masa protrombin (PT) 48.000 12.000 60.0007 PT + INR 48.000 12.000 60.000
D TINJA1 Lengkap (Rutin + pH + Reduksi) 16.000 4.000 20.0002 Darah samar 24.000 6.000 30.000
E KIMIA DARAH1 Albumin 16.000 4.000 20.0002 ALP 20.000 5.000 25.0003 Analisa Gas Darah 80.000 20.000 100.0004 Analisa Gas Darah + elektrolit 160.000 40.000 200.0005 Asam urat 16.000 4.000 20.0006 Bilirubin direk 16.000 4.000 20.0007 Bilirubin indirek 16.000 4.000 20.0008 Bilirubin total 16.000 4.000 20.0009 CK-MB 72.000 18.000 90.000
NO JENIS PEMERIKSAAN / TINDAKAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIF1 KECIL 65.000 26.000 91.0002 SEDERHANA 28.000 11.200 39.2003 SEDANG 100.000 40.000 140.0004 BESAR 130.000 52.000 182.0005 CANGGIH 246.000 98.400 344.400
IX TARIF RADIOLOGINO JENIS PEMERIKSAAN / TINDAKAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TARIF
1 Perawatan Luka Kecil diameter < 5 cm 15.000 6.000 21.0002 Perawatan Luka sedang diameter 5- 15 cm 20.000 10.000 30.0003 Perawatan luka besar diameter > 15 cm 30.000 15.000 45.0004 Perawatan Luka Bakar per hari -
a. Luka Bakar < 20 % 80.000 20.000 100.000b. Luka Bakar 21-30 % 130.000 30.000 160.000c. Luka Bakar > 30 % 175.000 60.000 235.000
5 Luka Khusus per hari -a. Gang rain luas 90.000 60.000 150.000b. Steven johnson 130.000 60.000 190.000
6 Perawatan Luka tracheostomi 25.000 10.000 35.0007 Pasang bidai fraktur
a. Sedang 50.000 35.000 85.000b. Besar 60.000 40.000 100.000
A PENAMBALAN1 Inlay/uplay 51.600 34.400 86.0002 Pengisian perawatan endo 34.200 22.800 57.0003 pulp caping 30.000 20.000 50.0004 Tambal amalgam kompleks 55.800 37.200 93.0005 Tambal amalgam simpleks 39.000 26.000 65.0006 Tambal light curig 1 permukaan besar 132.000 88.000 220.0007 Tambal light curig 1 permukaan kecil 75.000 50.000 125.0008 Tambal light curig 2 permukaan besar 168.600 112.400 281.0009 Tambal sementara 21.000 14.000 35.000
10 tambal sementara perawatan endomanual/eksterpasi 27.000 18.000 45.000
B PENCABUTAN1 Gigi sulung dengan suntik 27.000 18.000 45.0002 Gigi sulung topikal 24.000 16.000 40.0003 Gigi tetap tanpa komplikasi 33.000 22.000 55.0004 Molar 3 dengan komplikasi 75.000 50.000 125.0005 Molar 3 tanpa komplikasi 60.000 40.000 100.0006 SCALLING/PEMBERSIHAN KARANG GIGI (per-rahang) 25.000 50.000 75.000
C TINDAKAN LAINNYA1 Alvelectomy 45.000 30.000 75.0002 Frenoktomi 45.000 30.000 75.0003 Insisi Abses Ekstra Oral 45.000 30.000 75.0004 Insisi Abses Intra Oral 45.000 30.000 75.0005 Operculectomy 45.000 30.000 75.000
D REMOVABLE PROTHESE1 Full/prothese/rahang atas & rahang bawah 1.800.000 1.200.000 3.000.0002 Protese Partial gigi berikutnya 45.000 30.000 75.0003 Prothese Partial gigi pertama 225.000 150.000 375.0004 rebase prothese full rahang atas/bawah 360.000 240.000 600.0005 reparasi prothese 180.000 120.000 300.000
E FIXED PROTHESE1 Bridge acrylic metal procelin per-elemen 720.000 480.000 1.200.0002 Dental X-Ray 27.000 18.000 45.0003 Full cost crown 450.000 300.000 750.0004 Gigi implant 13.000.000 3.000.000 16.000.0005 jacket crown all acrylic 360.000 240.000 600.0006 Procelin crown per-gigi 720.000 480.000 1.200.000
F BEDAH MULUT DENGAN ANASTESI LOKAL1 Kecil 210.000 140.000 350.0002 Sedang 360.000 240.000 600.0003 Besar 468.000 312.000 780.0004 Khusus 564.000 376.000 940.000
Tindakan medik di Ruang Operasi Bedah Sentral disesuaikan dengantarif bedah sentral
G ORTHO1 Pencetakan 180.000 120.000 300.0002 Pemasangan :
a. alat ortodonti lepas RA + RB 540.000 360.000 900.000b. Alat ortodonti lepas RA/RB 405.000 270.000 675.000c. alat ortodonti cekat lepas RA+RB 1.260.000 840.000 2.100.000d. alat ortondonti cekat RA/RB 630.000 420.000 1.050.000e. alat ortodonti cekat RA+RB 2.070.000 1.380.000 3.450.000f. alat ortodonti cekat RA/RB 1.350.000 900.000 2.250.000g. alat ortodonti secsional 900.000 600.000 1.500.000
3 Kontrol :a. O Ring 18.000 12.000 30.000b. Br ulang 1 7.800 5.200 13.000c. Br ulang 2 15.000 10.000 25.000d. Br ulang 3 22.200 14.800 37.000e. Power chain 1 7.800 5.200 13.000f. Power chain 2 15.000 10.000 25.000g. Arch Wire 1 11.400 7.600 19.000h. arch Wire 2 22.200 14.800 37.000i. Spiral 1 7.800 5.200 13.000j. spiral 2 15.000 10.000 25.000