Per Mil ISK Standar Linear ISK - rssemedan.comrssemedan.com/wp-content/uploads/2017/10/DASHBOARD... · Rekomendasi : Laksanakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi saat pemasanagan

Jenis Layanan (Per Mil) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September

Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

Jumlah Terpasang D.Cath 886 857 727 900 658 802 859 1003 881 933 996 920

Per Mil ISK .00‰ .00‰ .00‰ 1.11‰ .00‰ .00‰ .00‰ 1.00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰

Standar 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰ 4.70‰

.00‰

1.00‰

2.00‰

3.00‰

4.00‰

5.00‰

6.00‰

7.00‰

8.00‰

9.00‰

10.00‰

Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September

Per Mil ISK Standar Linear ISK

Analisa :

Angka kejadian infeksi saluran kemih di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan masih tergolong jarang bila dilihat dari probability kejadian infeksi. Walaupun

demikian angka kejadian infeksi di rumah sakit harus zero toleransi, sehingga perlu lagi di evaluasi penyebab terjadinya infeksi. Hasil kejadian infeksi bila di

bandingkan dengan literatur masih dalam batas normal

Rekomendasi : Pertahankan terus kinerja seluruh staff di unit perawatan dengan menerapkan bundle ISK yaitu :

1. Kaji kebutuhan penggunaan kateter

2. Kebersihan tangan sesuai 5 momen dan 6 langkah kebersihan tangan

3. Perhatikan teknik insersi (pemasangan)

4. Kateter maintenance

5. Perawatan kateter

6. Teknik saat melepas kateter

Jenis Layanan (Persen) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September

Angka Infeksi Plebilitis 21 11 23 22 21 17 27 9 14 9 9 8

Jumlah Terpasang IV line 5536 5211 4725 4959 4225 4208 4494 5178 4603 5331 5559 5495

Persen Plebilitis 0.38% 0.21% 0.49% 0.44% 0.50% 0.40% 0.60% 0.17% 0.30% 0.17% 0.16% 0.15%

Standar 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00% 5.00%

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

9.00%

10.00%


Persen Plebilitis Standar Linear (Persen Plebilitis)

Analisa : Angka kejadian plebitis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan sudah menunjukkan perubahan yang signifikan walaupun belum zero infection. Hasil

ini masih dalam batas normal bila dibandingkan dengan literatur, dan standart yang ditentukan rumah sakit

Rekomendasi : Laksanakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi saat pemasanagan dan perawatan infus, Evaluasi cairan yang diberikan melalui

peripheral, Evaluasi jenis bahan/IV cateter yang digunakan, Gunakan dressing transparan untuk mempermudah evaluasi kejadian plebitis, Pertahankan

teknik menyuntik yang aman, Laksanakan standar precaution saat perawatan pasien.


Angka IADP 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Pasang CVL/Double Lumen 110 100 95 68 120 81 56 70 114 171 176 178

Per Mil IADP .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ 8.33‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰

Standar 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰

.00‰

1.00‰

2.00‰

3.00‰

4.00‰

5.00‰

6.00‰

7.00‰

8.00‰

9.00‰

10.00‰


Per Mil IADP Standar Linear (Per Mil IADP)

Analisa : Angka kejadian infeksi aliran darah hampir tidak pernah ditemukan dalam satu tahun (hanya 1x). Hal ini masih dapat ditoleransi sesuai dengan

standar literatur dan standar yang ditentukan oleh rumah sakit.

Rekomendasi :

Pertahankan kinerja dan tingkatkan sampai zero infection di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Laksanakan bundle IAD yaitu :

1. Kebersihan tang sesuai 5 moment dan 6 langkah untuk kenersihan tangan

2. Maksimalkan penggunaan APD

3. Penggunaan chlorhexidine untuk desinfeksi kulit

4. Optimalkan pemilihan vena

5. Periksa setiap hari apakah ada infeksi atau tidak


Angka VAP 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 3 0

Jumlah Pasang Ventilator 219 326 237 315 229 245 162 152 248 355 329 115

Per Mil VAP .00‰ .00‰ .00‰ 3.17‰ 8.73‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰

Standar 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰ 5.80‰

.00‰

1.00‰

2.00‰

3.00‰

4.00‰

5.00‰

6.00‰

7.00‰

8.00‰

9.00‰

10.00‰


Per Mil VAP Standar Linear (Per Mil VAP)

Analisa :

Angka infeksi karena pemasangan ventilator di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan sudah mengalami penurunan yang signifikan. Hal ini terjadi setelah

dilakukan intervensi berupa edukasi penerapan bundle VAP dan re-edukasi pencegahan dan pengendalian infeksi pada pasien yang terpasang ventilator.

Hasil ini sudah lebih baik bila kita bandingkan dengan literatur dan standart yang ditetapkan rumah sakit dan rumah sakit benchmarking.

Rekomendasi : Pertahankan terus penerapan bundle VAP dan pencegahan pengendalian infeksi pada pasien yang terpasang ventilator. Bundle VAP

terdiri dari :

1. Pelaksanaan kebersihan tangan sesuai five momen dan 6 langkah untuk kebersihan tangan.

2. Pengaturan posisi pasien (30-45 derajat)

3. Laksanakan kebersihan mulut ( setiap 2-4 jam dan K/P.

4 Manajemen oropharingeal dan endotrakheal

5. Sedation Vacation

6. Peptic ulcer disease (PUD) prophilaksis

7. Deep Venous thrombosis (DVT) prophylaxis (bila tidak ada kontra indikasi.

Pencegahan dan pengendalian :

1. Pendidikan staf

2. Pelaksanaan kewaspadaan standar

3. Pengisapan lendir endotrakheal.

4. Perawatan peralatan pernafasan

5. Cegah kebocoran subglotic sekresi

6. Cegah aspirasi dan humidifiksai yang tepat.

Jenis Layanan (Persen) Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September

Angka ILO 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Jumlah Operasi Bersih 190 183 160 211 151 178 166 192 158 177 220 198

Persen ILO 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 1.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Standar RS 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00% 1.00%

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

9.00%

10.00%


Persen ILO Standar RS Linear (Persen ILO)

Analisa : Angka infeksi luka operasi ditemukan hanya 1x dalam satu tahun, walaupun demikian harus dioptimalkan supaya angka infeksi luka operasi tidak

terjadi di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.

Rekomendasi : Pertahankan kinerja seluruh petugas yang terkait dan laksanakan BUndle IDO yaitu :

1. Gunakan Clipper saat pencukuran

2. Pemberian antibiotik prophilaksis 1 jam sebelum operasi dan dilanjutkan selama 24 jam atau sesuai kasus.

3. Periksa suhu pasien (Vital sign)

4. Kontrol kadar gula darah atau sering disingkat dengan CATS : clipers, Antibiotik, temperatur, sugar.


Angka HAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Terpasang ETT/TT/Vent 219 326 237 315 229 245 162 152 248 355 329 115

Per Mil HAP .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰ .00‰

Standar 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰ 1.00‰

.00‰

1.00‰

2.00‰

3.00‰

4.00‰

5.00‰

6.00‰

7.00‰

8.00‰

9.00‰

10.00‰


Per Mil HAP Standar Linear (Per Mil HAP)

Analisa : Angka kejadian HAP tidak ada ditemukan di Rumah Sakit Santa Elisabet Medan

Rekomendasi : Pertahankan kinerja staff.


Angka DEKUBITUS 0 0 1 8 0 2 0 3 1 2 5 1

Jumlah Tirah Baring Total 1200 1468 1073 1117 842 1121 1219 1249 1056 1084 1416 1177

Per Mil DEKUBITUS .00‰ .00‰ .00‰ 7.16‰ .00‰ 3.53‰ .00‰ 2.40‰ .95‰ 1.85‰ 3.53‰ .85‰

Standar 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰ 1.50‰

.00‰

1.00‰

2.00‰

3.00‰

4.00‰

5.00‰

6.00‰

7.00‰

8.00‰

9.00‰

10.00‰


Per Mil DEKUBITUS Standar

Analisa : Angka kejadian dekubitus di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan masih sering ditemukan dan tampak terjadi peningkatan walaupun sedikit.

Bila hal ini terus terjadi akan mengakibatkan penurunan mutu rumah sakit.

Rekomendasi :

1. Lakukan pencegahan dan pengendalian dekubitus

2. Kaji setiap pasien yang kemungkinan akan terjadi dekubitus

3. Mobilisasi pasien untuk mengurangi penekanan

Per Mil ISK Standar Linear ISK - rssemedan.comrssemedan.com/wp-content/uploads/2017/10/DASHBOARD... · Rekomendasi : Laksanakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi saat pemasanagan

Documents