Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson

Siapa saja yang terkena Parkinson???

OTAK TENGAH

•Tidak diketahui•Trauma (eg. Moh. Ali)•Stroke•Infeksi (e.g.encephalitis, TBC)•Tumor/Kanker•Iatrogenic (obat) : antipsychotic •Toksin MPTP (e.g. Michael J.Fox)

PENYEBAB

KRITERIA KLINIS : 2 DARI 3 GEJALA UTAMA (KARDINAL) : TREMOR, RIGIDITAS,BRADIKINESIA3 DARI 4 GEJALA MOTORIK : TREMOR, RIGIDITAS,AKINESIA,INSTABILITAS POSTURAL

DIAGNOSIS

Tersebar di seluruh dunia Laki – laki lebih banyak Prevalensi meningkat pada usia 65 – 90 tahun. Insiden terendah orang Asia dan negro. Insiden tertinggi pada orang kulit putih.

EPIDEMIOLOGI

Gejala Penyakit Parkinson

Tremor (tremor biasanya dimulai pada satu sisi tubuh, tersering pada tangan dan jari)

Rigidity (kekakuan pada anggota gerak)

Akinesia (kesulitan untuk memulai gerakan dan lamban dalam bergerak)

Problem dengan keseimbangan

Tremor, Rigidity, Akinesia/Bradikinesia, Postural Instability (TRAP)

Tremor

Rest tremor, postural tremorKasar, 3-7 getaran / detikTangan, kaki, badan, bibir

Rigiditas

Fenomena Roda Gigi (cogwheel phenomenon)

Leher, Lengan, Tungkai, Badan

Akinesia

Kesulitan untuk memulai gerakan dan lamban dalam bergerak/bradikinesia

Muka topeng, kurang berkedip

Problem dengan keseimbangan

Pada stadium lanjut

Mudah terjatuh,

propulsi

SKALA HOEHN & YAHRStadium

1 : gejala dan tanda pada satu sisi, terdapat gejala yang ringan, terdapat gejala yang mengganggu tetapi tidak menimbulkan kecacatan, biasanya terdapat tremor pada satu anggota gerak, gejala yang timbul dapat dikenali orang terdekat (teman)2 : terdapat gejala bilateral, terdapat kecacatan minimal, sikap/cara berjalan terganggu3 : gerak tubuh nyata melambat, keseimbangan mulai terganggu saat berjalan/berdiri, disfungsi umum sedang 4 : terdapat gejala yang lebih berat, masih dapat berjalan hanya untuk jarak tertentu, rigiditas dan bradikinesia, tidak mampu berdiri sendiri, tremor dapat berkurang dibanding stadium sebelumnya5 : stadium kakhetik, kecacatan total, tidak mampu berdiri dan berjalan, memerlukan perawatan tetap

Akibat lanjut Penyakit Parkinson

Care givers: depresi, masalah keuangan, menutup diri, frustrasi, marah, perubahan peran, merubah rencana masa depanKeluarga: perasaan tidak mampu, masalah keuangan, perubahan peran,

frustrasi, resentmentLingkungan: kurang bersosialisasi,

peningkatan biaya kesehatan, penurunan produktivitas

GEJALA KLINIS 1. Tremor mulai dr distal lengan sesisi berupa

gerakan oposisi berulang ibu jari & telunjuk yg bersifat ritmis, kasar dgn frek 3-5 x/detik. Resting tremor atau postural.

2. Rigiditas krn pe↑an tonus otot mengenai semua kelompok otot2 aksial & tungkai, fleksor&ekstensor. Lead pipe atau cogwheel phenomen

3. Instabilitas posisi gerak Penderita PP tdk

memungkinkan antisipasi reaksi

postural bila keseimbangan tgg.

Mengakibatkan insidensi jatuh

meningkat

Bradikinesia/akinesiaAdanya ggn dlm inisiasi & eksekusi

prog motorikJari tangankesulitan gerakan motorik

sekuensial spt pronasi & supinasi bergantian

Kasus lanjut: - sulit bgn dr kursi - gerakan motorik umum lambat. - Kedipan & lirikan mata kurang - wajah topeng -Suara mengecil (hipofonia) &

monoton -Refleks menelan melambat shg

drooling, -Kesulitan membalikkan badan

saat tidur -Berjalan dengan langkah lambat

dan diseret

PENATALAKSANAAN MedikamentosaRehabilitasi medik Penilaian: -Fungsi kognitif -Fungsi afektif & psikososial -Nyeri -Lingkup gerak sendi -Postur -Fungsi motorik -Gait atau langkah -Status fungsional -Penilaian khusus untuk

parkinson

Hasil akhir:

Kemampuan dlm melakukan aktivitas sehari-hari dapat meningkatPengurangan disabilitas Meminum obat teratur, diet & pencegahan progresifitas dari penyakit.Resiko dari kerusakan sekunder dapat dikurangiMempertahankan integritas dan mobilitas sendiPeningkatan kekuatan & ketahanan ototPeningkatan kontrol posturalPeningkatan fungsi motorikPeningkatan dalam gait & keseimbangan

Program Rehabilitasi medik meliputi:Fisioterapi: -Latihan otot2 sepanjang tulang belakang, LGS tulang belakang agar tetap lentur. -Mempertahankan / meningkatkan LGSSendi bahu, siku, tangan, jari, pangkal paha, lutut digerakkan semaksimal mungkin secara aktif atau pasif berulang-ulang dalam satu hari. Speech terapi Gangguan artikulasi yang kurang jelas, bicara mendatar dan volume suara menurun. Otot-otot untuk berbicara kurang terampil oleh karena kekakuan. speech terapi Psikolog petunjuk atau motivasi yang baik untuk penderita maupun keluarganya

Terapi okupasi Meningkatkan keterampilan tangan dan membuat Alat adaptasi untuk penderita

SENAM PARKINSON

menjaga pasien tetap kuat & fleksibel,mempertahankan keseimbangan & kemampuan untuk bergerak.

Parkinson:

pe↓an level aktivitas

perubahan postur -”forward head”, -kontraktur fleksi panggul & lutut

nyeri pd punggung tendensi kehilangan keseimbangan

S SESENAM PARKINSON

Senam tidak menghambat progesifitas parkinson, tp meningkatkan kualitas hidup dan memiliki efek terhadap simptom yang ada seperti kekakuan, gerakan yang melambat

Parkinson:Perlu peregangan krn parkinson dapat menyebabkan otot2 kaku dan tegang, sehingga dapat timbul nyeri otot. Bila dibiarkan otot akan makin lemah dan sendi akan bertambah kaku. Sedangkan Perlu penguatan otot karena secara tidak langsung dapat terjadi kelemahan otot, terutama apabila penderita kesulitan

Rangkaian gerakan senam Parkinson

Latihan pemanasan: Breathing Exercise Tujuan: untuk meningkatkan

masuknya udara ke paru2 dan menimbulkan relaksasi.

Gerak Sendi BahuTujuan: untukmeningkatkan

fleksibilitas dengan peningkatan LGS

Sendi leherTujuan: untuk menghasilkan

fleksibilitas leher

Sendi vertebra dan panggul

Tujuan: Untuk memobilisasi otot-otot batang tubuh.

Gerakan tanganTujuan: untuk meningkatkan

fleksibilitas bahu, lengan, dan dada

Gerakan WajahTujuan: untuk mempertahankan

ekspresi wajah.

Gerakan KakiTujuan: untuk meningkatkan kekuatan

dan fleksibilitas kaki

Latihan inti: Gerakan dengan

beban Tujuan: Latihan penguatan

Gerakan tanpa beban

Tujuan: stretching setelah latihan dengan beban

Wall exercise

Tujuan: untuk mendapatkan postur berdiri yang baik

PendinginanTidur Tengkurap

Tidur Terlentang Tujuan: untuk menguatkan otot

panggul dan untuk menghasilkan fleksibilitas panggul dan batang tubuh.

Kesimpulan

Pengobatan terutama dalam penanganan Penyakit Parkinson tetapi pengobatan perlu ditambah tindakan rehabilitasi.Senam terdiri dari - Gerakan LGS membantu meningkatkan fleksibilitas penderita - Strengthening membantu menjaga fisiologis ototnya. - Stretching meregangkan otot2 penderita

Akibat lanjut Penyakit Parkinson

Care givers: depresi, masalah keuangan, menutup diri, frustrasi, marah, perubahan peran, merubah rencana masa depanKeluarga: perasaan tidak mampu, masalah keuangan, perubahan peran,

frustrasi, resentmentLingkungan: kurang bersosialisasi,

peningkatan biaya kesehatan, penurunan produktivitas