PENGKAJIAN PADA ANAK
PENGKAJIAN PADA ANAK
• RIWAYAT KESEHATAN ANAK
• PENGKAJIAN FISIK
• PENGKAJIAN KELUARGA
• PENGKAJIAN TEMPERAMEN
• PENGKAJIAN NUTRISI
• PENGKAJIAN TIDUR
• PENGUKURAN TUMBUH KEMBANG
• PENGKAJIAN BAHASA & BICARA
• PENGK. PENGLIHATAN & PENDENGARAN
PENGKAJIAN FISIK BBL
Pedoman Umum
• Lakukan di tempat yang hangat dan nyaman
• Lakukan berurutan
• Lakukan secara cepat dan tepat
• Bayi selalu dalam keadaan nyaman
Pengkajian Fisik
General measurement
- Lingkar kepala : 33 – 35 cm
- Lingkar dada : 30.5 – 33 cm
- Panjang badan : 48 – 53 cm
- Berat badan : 2500 gr – 4000gr
Panjang badan
Berat badan
Tinggi badan
Lingkar kepala
Lingkar dada
Tanda – tanda vital
• Temperature : 36.5 – 37.5
• HR. 120 – 140 x/mnt, selama periode pertama reaktifitas (6-8 jam) 180 x /mnt
• RR. 30 – 60 x/mnt, periode reaktifitas : 80 x/mnt
• Blood Pressure
Termometer axila
Manset anak
Nilai Normal BP
Penampilan umum
• Postur : fleksi kepala sampai ekstremitas
Kulit
• Saat lahir berwarna merah cerah, lembut
• 2 -3 hari ; pink, kering dan mengelupas
• Vernix caseosa; lanugo; edema sekitar mata, wajah, kaki, tangan, skrotum, atau labia
• Perubahan warna normal :
- Accrocyanosis : cyanosis of hands & feet
- Cutis marmorata : Transient mottling cause of hypothermi
• Neonatal jaundice : 2- 3 hari
• Ecchimosis atau petechie karena trauma lahir
• Milia : Distensi kelenjar minyak, berupa papula putih pada pipi dagu, dan hidung
• Miliaria : distensi kelenjar keringat, berupa vesicle terutama di muka
• Perubahan warna Harlequin
• Mongolian spot & Telangiectatic nevi
Mongolian Spot
Telengiectatic Nevi
Kepala
• Fontanel Anterior : diamond shape ukuran 2.5 – 4 cm
• Fontanel Posterior : Triangular shaped, ukuran : 0.5 – 1 cm
Minor Abnormalitas
- Caput succedanum : edema jaringan lunak scalp
- Cephal hematome : hematome antara periosteum dan skull bone
Fontanel imagery
Mata • Kelopak mata edema, kelopak mata
biasanya tertutup, air mata ninimal atau tidak ada
• Refleks Cornea, mengedip & doll eye refleks
• Minor abnormalitas :Nystagmus atau strabismus
Telinga
• Posisi : bagian atas pinna sejajar dengan outer canthus eye
Normal Down syndrome
• Pinna fleksible, cartilago +
• Refleks Startle
Hidung
• Passage udara
• Septum
• Nasal discharge : mucus putih, bening
• Reflex Glabelar
Mulut dan kerongkongan
• Bentuk intact
• Salivasi minimal atau tidak ada
• Uvula di midline
• Menangis keras
• Minor abnormalitas :
- Natal teeth (benigna, tetapi dpt diaspirasi)
- Epstein pearls : epitelial cysts
• Refleks Rooting
• Refleks Sucking (menghisap)
• Refleks Gag
• Refleks extrusion
Leher - Pendek, tebal dipenuhi skinfold
• Neck Righting Refleks • Tonic Neck Refleks
Dada
• Ratio AP : Lateral 1 : 1
• Sedikit retraksi sternal terlihat jelas
• Processus xypoideus jelas
• Breast enlargement
• Minor abnormalitas :pigeon chest, sekresi dari breast
Paru-paru
• Tipe Respirasi abdominal dominan
• Refleks batuk muncul 1 – 2 hari setelah lahir
• Bunyi nafas vesikuler, bilateral
• Rate & depth irreguler
Jantung
• Apex : intercosta 4 – 5 , perbatasan sternal kiri dengan lateral
• S2 lebih tajam dibanding S1
• Murmur
• Thrill
• Sianosis Persisten
Abdomen
• Bentuk silindris
• Hepar : teraba 2-3 cm dibawah margin costa kanan
• Limpa : pada daerah ujung dapat teraba pada akhir minggu pertama
• Ginjal : teraba 1 -2 cm diatas umbilikus
• Umbilikal cord : putih kebiruan saat lahir dg 2 arteri, 1 vena
• Minor abnormalitas : hernia umbilikalis
• Pulse femoral
• Crawling Refleks
Genitalia
Wanita
• Labia minora dan klitoris edema
• Meatus uretra dibelakang klitoris
• Verniks caseosa diantara labia
• Miksi dalam 24 jam
Genital Female
Pria
• Meatus uretra di ujung penis
• Testis teraba dalam skrotum
• Skrotum biasanya besar, edema , tertutup rugae
• Smegma
• Miksi dalam 24 jam
Bokong dan rektum
• Spina intact
• Mekonium keluar dalam 24 jam
• Anus terbuka
• Refleks anal
• Refleks perez
Ekstremitas
• Jumlah jari
• ROM : rentang gerak penuh
• Scraft Sign
• Kuku : warna merah muda
• Simeetris seluruh ekstremitas
• Tonus otot sama kuat secara bilateral
• creases pada tangan & kaki
Simian line/creases
Grasp Refleks
Stepping Refleks
Refleks Moro
• Babinski Refleks
• Ankle Clonus Refleks
Square windows
Dorsofleksi ankle preterm
Dorsofleksi pergelangan kaki
Heel to ear aterm
Heel to ear Preterm