BAB IPENDAHULUANKamar operasi atau kamar bedah adalah ruangan
khusus di rumah sakit yang diperlukan untuk melakukan tindakan
pembedahan baik elektif maupun akut yang membutuhkan keadaan
steril.Daerah aseptik adalah daerah kamar bedah yang hanya bisa
dimasuki oleh orang yang langsung ada hubungan dengan kegiatan
pembedahan. Daerah aseptik dibagi menjadi 3 bagian, yaitu : 1.
Daerah aseptik 0 yaitu lapangan operasi, daerah tempat dilakukannya
operasi. 2. Daerah aseptik 1 yaitu daerah memakai gaun operasi,
tempat duk/kain steril, tempat instrument dan tempat perawat
instrument mengatur dan mempersiapkan alat. 3. Daerah aseptik 2
yaitu tempat mencuci tangan, koridor penderita masuk, daerah
sekitar ahli anesthesia.Ruang Operasi Rumah Sakit merupakan salah
satu faktor yang sangat penting dalam penyelenggaraan pelayanan
medik di sarana pelayanan kesehatan. Dalam rangka mendukung
Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, maka perlu
disusun persyaratan teknis fasilitas ruang operasi rumah sakit yang
memenuhi standar pelayanan, keamanan, serta keselamatan dan
kesehatan kerja.Persyaratan Teknis Ruang Operasi Rumah Sakit ini,
dimaksudkan sebagai acuan teknis fasilitas fisik bangunan dan
utilitasnya agar rumah sakit menyediakan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat yang memadai sesuai kebutuhan.Persyaratan Teknis Ruang
Operasi Rumah Sakit bertujuan memberikan petunjuk agar suatu
perencanaan, perancangan dan pengelolaan bangunan ruang operasi di
rumah sakit memperhatikan kaidah-kaidah pelayanan kesehatan,
sehingga bangunan ruang operasi yang akan dibuat memenuhi standar
kemanan, keselamatan, kemudahan dan kenyamanan bagi pasien dan
pengguna bangunan lainnya serta tidak berakibat buruk bagi
keduanya.
BAB IITINJAUAN PUSTAKAKamar OperasiKamar operasi atau kamar
bedah adalah ruangan khusus di rumah sakit yang diperlukan untuk
melakukan tindakan pembedahan baik elektif maupun akut yang
membutuhkan keadaan steril. Para pasien yang menempati kamar
operasi biasanya manjalani prosedur invasive yang akan mengekspos
jaringan internal untuk udara ruangan. Hal ini akan mempengaruhi
bagi pasien yang sudah melemah pertahanan kekebalan tubuh dan
gangguan fisik dengan organ dan sistem. Dalam kondisi ini pasien
operasi lebih rentan terhadap infeksi.Sesuai dengan keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X2004, persyaratan ruang
operasi adalah sebagai berikut : Indeks angka kuman 10 CFU/m3
Indeks pencahayaan 300 500 lux Standar suhu 19 24 C Kelembaban 45
60 % Tekanan udara positif Indeks kebisingan 45 dBAPersyaratan
kamar operasi antara lain :Kamar operasi yang baik harus memenuhi
beberapa persyaratan sebagai berikut :1. Letak, letak kamar operasi
berada ditengah-tengah rumah sakit, berdekatan dengan instalasi
rawat darurat ICU dan Unit radiologi2. Bentuk dan ukuranBentuk
Kamar operasi tidak bersudut tajam. Lantai, dinding, langit-langit
berbentuk lengkung dan warna tidak mencolok Lantai dan 2/3 dinding
bagian bawah harus terbuat dari bahan yang keras, rata, kedap air,
dan mudah dibersihkan dan tidak menampung debuUkuran Kamar operasi
berukuran 5,2 m x 5,6 m Kamar operasi yang nyaman diperlukan
kira-kira diperlukan luas 40 m2 Kamar operasi untuk operasi besar
diperlukan luas minimal 56 m2 (7,2 m x 7,8 m)3. Sistem
PeneranganSistem penerangan di dalam kamar operasi harus memakai
lampu pijar putih dan mudah dibersihkan, sedangkan lampu operasi
memiliki persyaratan khusus, yaitu arah dan fokusnya dapat diatur,
tidak menimbulkan panas, cahayanya terang dan tidak menyilaukan
serta tidak menimbulkan bayangan.Pencahayaan 300-500 lux, meja
operasi 10.000 20.000 lux.4. Sistem VentilasiSistem ventilasi
dikamar bedah sebaiknya memakai sistem pengatur suhu sentral (AC
Sentral) dan dapat diatur dengan alat kontrol yang memakai filter
(Ultra Clean Laminar Airflow) dimana udara dipompakan ke dalam
kamar operasi dan udara di kamar operasi dihisap keluar.5. Suhu dan
kelembabanSuhu dikamar operasi di daerah tropis sekitar 19 - 22 C,
sedangkan di daerah sekitar 20 - 24 dengan kelembaban 55%.Suhu dan
Kelembaban Kamar Operasi Dua komponen penting dari AC adalah suhu
dan kelembaban. Setelah udara luar melewati filter, udara mengalami
pengkondisian untuk suhu dan kelembaban kontrol.Pengontrolan
SuhuPengontrolan suhu operasi meliputi pemanasan dan pendinginan
system untuk menjaga setpoint temperatur di daerah yang berbeda
dari bangunan.Suhu udara yang dingin sekitar 68 F - 73 F. Suhu yang
lebih hangat (75 F) diperlukan di daerah yang membutuhkan derajat
yang lebih besar dari kenyaman pasien.Kebanyakan zona lainnya
menggunakan kisaran suhu 70 F - 75 F.Banyak dokter lebih menyukai
suhu dingin di ruang operasi dengan alasan karena selama pembedahan
mereka harus memakai 3 lapis baju untuk melindungi diri dari
darah.Suhu dingin pada ruang operasi lebih baik bagi dokter dan
pasien.The Perioperative Standards and Recommended Practices 2009
menyimpulkan bahwa suhu normal kamar operasi antara 68 F sampai 73
F (20 C - 22 C).Untuk operasi pada bayi atau anak dengan suhu 71 F
sampai 73 F (21 C - 22 C).Operasi pada dewasa suhu kamar operasi
sekitar 68 F sampai 71 F (20 C - 21 C). Namun, suhu kamar operasi
dibawah 68 F (20 C) tidak menimbulkan kerugian maupun ketidak
nyamanan pada sebagian pasien. Jadi jika para ahli bedah lebih
menyukai suhu dingin di ruang operasi untuk kenyaman dalam operasi
yang lama atau untuk beberapa manfaat bagi pasien atau dalam
aktualisasi yang lebih baik menurut prosedur.Pertahanan suhu bayi
dan anak saat pembedahanKetika terjadi perbedaan antara suhu rektal
dengan suhu ruangan pada neonatus sekitar lebih dari 2C sampai 3C,
bayi harus lebih banyak menghasilkan panas untuk mempertahankan
suhu tubuh. Hill and Rahimtulla (1965) and Scope (1966) menemukan
bahwa konsumsi oksigen pada bayi premature meningkat 25% ketika
suhu ruangan turun 2CAnak lebih mudah kehilangan suhu badan
dibandingkan orang dewasa karena mereka relative memiliki wilayah
permukaan yang lebih besar dan perlindungan tubuh yang tidak baik
terhadap panas. Hal ini sangat penting, karena hipotermi dapat
mempengaruhi metabolism obat, anestesi dan koagulasi darah. Cegah
hipotermia di ruang bedah dengan mematikan pendingin, menghangatkan
ruangan (buat suhu ruangan > 28C ketika melakukan pembedahan
pada bayi dan anak) dan menyelimuti bagian terbuka tubuh pasien.
Gunakan cairan hangat (tetapi jangan terlalu panas) Hindari
prosedur yang memakan waktu (>1 jam), kecuali jika pasien dapat
dijaga tetap hangat Observasi suhu badan pasien sesering mungkin
sampai selesai pembedahan
Kelembaban UdaraKelembaban dikondisikan untuk meminimalkan
proliferasi dan penyebaran spora jamur dan bakteri ditularkan
melalui air di seluruh udara dalam ruangan. Pengendalian kelembaban
meliputi dua teknik yaitu humidifikasi dan dehumidifikasi sistem
untuk mempertahankan tingkat kelembaban minimum dan maksimum dalam
ruangan.Jika proses operasi membutuhkan kelembaban tingkat yang
lebih tinggi (tingkat biasanya RH kurang dari 40%) harus
menggunakan sistem dehumidifier desiccant. Untuk mengkondisikan
kelembaban dibawah 50% akan sangat sulit menggunakan dengan sistem
pendinginan standar.Sistem distribusi udara di ruang operasi (OR)
dapat mengurangi atau meningkatkan frekuensi infeksi pada kamar
bedah, tergantung pada desain HVAC yang diterapkan.Dasar
TeoriLogika Fuzzy adalah suatu cara yang tepat untuk memetakan
suatu ruang input ke dalam suatu ruangan output. Bisa digambarkan
pada gambar pemetaan berikut ini :
Dalam logika Fuzzy dapat ditentukan bagaimana semesta
pembicaannya, Derajat keanggotannya dan Fungsi keanggotaannya.a.
Semesta PembicaraanSuatu model variable fuzzy sering kali
dideskripsikan dalam syarat-syarat ruang fuzzy. Semesta pembicaraan
pada variable suhu ruang adalah 10 hingga 50, dengan domain
himpunan fuzzy : Dingin : 10 - 25 C Sejuk : 20 - 30 C Normal : 25 -
35 C Hangat : 30 - 40 C Panas : 35 - 50 CSedangkan untuk kelembaban
dengan domain himpunan fuzzy : Kering : 0 % - 40 % Normal : 25 % -
75 % Basah : 60 % - 100 %
Sistem Distribusi UdaraSistem distribusi udara di ruang operasi
(OR) dapat mengurangi atau meningkatkan frekuensi infeksi pada
kamar bedah, tergantung pada desain HVAC yang diterapkan.Sistem
distribusi udara jenis pencampuran tidak cocok untuk ruang operasi
rumah sakit biasa dikenal dengan dalam dunia HVAC adalah sistem
closed system. Selain distribusi temperature yang sama dari lantai
ke langit-langit, sistem pencampuran yang dirancang dengan baik
akan menghasilkan pemerataan kontaminasi udara, meningkatkan resiko
infeksi selama prosedur pembedahan.Dalam operation room (OR),
pengendalian kontaminasi udara dan kenyamanan keduanya harus
dipertimbangkan. Tiga sumber utama partikulat udara adalah
ventilasi, infiltrasi dan penumpang (beban). Tingkat partikulat
udara ventilasi dikendalikan dengan menggunakan filter efisiensi
tinggi, sementara kontaminasi ruang melalui infiltrasi diminimalkan
dengan mempertahankan tekanan diferensial positif antar daerah OR
dan berdekatan rumah sakit. Akibatnya, ini berarti kontaminasi
ruang kurang mewakili daripada perhatian adanya tim pasien dan
bedah.Sumber terbesar pencemaran udara di sebagian besar kamar
operasi modern (dan paling menantang untuk mengontrol) adalah tim
bedah dan pasien. Cara menggosok dan gowning yang digunakan oleh
tim bedah membantu meminimalkan jumlah partikel udara dilepaskan
selama prosedur, tetapi mereka tidak menghilangkan sepenuhnya.
Juga, dengan kamar operasi mempertahankan tekanan diferensial
positif sehubungan dengan daerah sekitarnya, ada inheren akan
sirkulasi udara (dan kontaminan) dalam ruangan setiap saat.
Tujuannya adalah untuk mengontrol dan mengisolasi kontaminan ini
sedemikian rupa untuk meminimalkan waktu mereka di zona bedah. OR
udara sistem distribusi adalah sarana sumber kontaminasi yang
dikendalikan, dan ini melibatkan tiga komponen utama.Yang pertama
adalah dilusi. Menipiskan kontaminan udara pada tingkat yang
memadai telah menyebabkan pertukaran supply udara tingkat jauh
melebihi yang biasanya diperlukan untuk kontrol termal. Peningkatan
tingkat pertukaran udara ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan
termal karena konsep dan sistem distribusi udara karena itu harus
mampu memberikan supply udara tanpa ada yang mengurangi kenyamanan
dalam zona ruang operasi.Persyaratan kedua dan ketiga dari sistem
distribusi udara untuk menghilangkan partikulat dari zona bedah dan
untuk mengurangi atau menghilangkan kecenderungan partikulat masuk
kembali udara bersih yang masuk ke ruang operasi. Lingkungan OR
harus nyaman bagi penghuni tanpa berkontribusi terhadap risiko
infeksi luka operasi. Untuk mencapai tujuan ini dari perspektif
distribusi udara melibatkan kontrol dari sejumlah faktor.Jenis
Sistem Udara Pada Kamar Operasi Sistem Distribusi Ada dua sistem
ventilasi umum diterima untuk digunakan dalam ruang operasi rumah
sakit hari ini: sistem diffuser laminar dan sistem tirai udara.
Kedua sistem telah banyak digunakan di semua jenis kamar operasi
dan dijelaskan secara lebih rinci di sini.Sistem Diffuser
LaminarSistem diffuser Laminar dikembangkan untuk mengendalikan
kontaminasi udara di kamar operasi dengan memberikan sapuan ke
bawah suplai udara bersih pada kecepatan yang relatif rendah.
Sistem diffuser laminar paling efektif akan melihat seluruh
langit-langit penuh dengan diffusers aliran laminar dan semua udara
keluar melalui kisi-kisi diffuser dekat lantai. Dengan menutupi
seluruh langit-langit dengan diffusers, kondisi kamar akan menjadi
dekat dengan isotermal, mengurangi kemungkinan percepatan pasokan
udara karena gradien suhu. Praktek meliputi seluruh langit-langit
di diffusers tidak hanya praktis untuk ruang operasi, tetapi volume
pasokan udara akan jauh melebihi dari kode persyaratan.
Laminar flow system with full ceiling coverage
Laminar flow diffuser
Laminar flow air patternMengurangi ukuran laminar diffuser
secara array yang membuka ruang untuk peralatan langit-langit
lainnya (lampu, booming, kolom gas, dll). Minimal, diffusers aliran
laminar harus mencakup 70% dari daerah langit-langit tepat di atas
area yang ditetapkan oleh meja bedah dan 12 in offset (ASHRAE
Standard 170-2008). Ini persyaratan minimum biasanya tidak akan
memenuhi persyaratan airchange ruang minimum dan diffusers pasokan
tambahan di luar daerah array yang diffuser primer yang paling
sering diperlukan. ini persyaratan minimum tidak umum untuk semua
wilayah hukum dan harus diverifikasi sebelum desain.Meskipun
diffusers aliran laminar dianggap umumnya untuk menjadi outlet
udara non-aspirating, beberapa entrainment udara ruangan masih
terjadi dalam 3 sampai 6 inci bawah wajah diffuser. Lubang-lubang
dalam menghadapi tindakan berlubang sebagai jet udara individu,
menyebabkan udara untuk mempercepat saat melewati daerah bebas yang
lebih kecil. Inilah sebabnya mengapa banyak kode mengacu pada
"Kecepatan rata-rata" di bawah wajah diffuser. Kecepatan rata-rata
dekat wajah aliran laminar diffuser didasarkan pada laju aliran
udara per area wajah nominal, bukan kecepatan udara yang
sebenarnya. Setelah melalui wajah berlubang, jet udara akan
mengembang, menyatu dan mengurangi kecepatan. Pada saat massa udara
lebih dari 6 inci dari muka diffuser, profil kecepatan udara akan
lebih konsisten tergantung pada suhu udara suplai. Ketika volume
pasokan udara dalam 25 sampai 35 cfm/ft2 kisaran ada entrainment
minimal udara ruangan.Pasokan suhu udara di sebagian besar kamar
operasi adalah 5 F sampai 10 F di bawah setpoint kamar atau delta
temperature = 5-10. Pasokan dingin akan memiliki densitas lebih
besar dari ruang udara di sekitarnya, dan karena itu akan memiliki
kecenderungan untuk mempercepat menuju meja bedah. Udara ruangan
Lebih hangat juga akan mentransfer panas ke lapisan batas aliran
udara laminar, menyebabkan ia menjadi lebih ringan. Hasil interaksi
ini menyebabkan udara panas di tengah kolom pasokan udara untuk
mempercepat menuju zona bedah pada tingkat lebih tinggi dari udara
di sekitar perimeter (yaitu lapisan batas). Kecepatan relatif
tinggi akan menarik batas kolom ke dalam, menciptakan runcingan
kolom udara. lengkungan ini akan terjadi dalam kondisi pendinginan,
terlepas dari jumlah diffusers yang array (tersusun merata).
Tergantung pada besarnya efek ini, tim bedah mungkin tidak bisa
dicuci dengan suplai udara bersih, menyebabkan masalah
ketidaknyamanan dan kontaminasi.Pertimbangan DesainKecepatan aliran
udara pada diffuser non-aspirating atas meja bedah tidak boleh
melebihi 35 fpm untuk menghindari kecepatan udara yang tinggi dekat
pasien. Kecepatan udara yang tinggi di zona bedah dapat memiliki
sejumlah konsekuensi negatif, antara lain : Peningkatan tingkat
erosi partikel pada kulit dari anggota tim bedah (Cook &
Ib-Hout, 2009) Overcooling pasien, mengakibatkan komplikasi
hipotermia (Kurz, Sessler & Lenhardt, 1996) Ketidak nyamanan
Penyebab udara yang terkontaminasiRuang operasi biasanya
membutuhkan tekanan diferensial positif relatif terhadap koridor
dan ruang yang berdekatan lainnya.Hal ini dicapai dengan
menyediakan lebih banyak udara ke ruang daripada diexhaust.Semua
kamar operasi harus memiliki kontrol suhu individu dan perangkat
untuk memonitor tekanan diferensial antara kamar dan ruang yang
berdekatan. Setiap kategori OR memiliki kebutuhan kondisi berbeda
sehubungan dengan pola udara dan suhu.Cara pengukuran tekanan udara
sekalipun tidak memiliki alat pengukur khusus, dapat dilakukan
dengan cara konvensional, letakan pita ringan di depan pintu ruang
operasi, jika pita tersebut tidak bergerak menjauh dari pintu
tersebut maka dipastikan tidak ada tekanan udara dari dalam ruang
operasi. Dan selama AC yang dipakai di dalam ruang tersebut tidak
menggunakan system supplay dan return air (ada udara yang diambil
dari luar dan disaring kemudian masuk kedalam sistem pendingin
untuk didistribusikan di dalam ruangan tersebut, serta adanya
pembuangan sebagian udara ke luar ruang operasi melalui sistem
pendingin udara) maka selama itu pula klasifikasi tekanan udara
positif tidak akan pernah tercapai.Pengaruh Suhu Terhadap Timbulnya
InfeksiRumah sakit adalah suatu tempat dimana orang yang sakit
dirawat dan ditempatkan dalam jarak yang sangat dekat. Di tempat
ini pasien mendapatkan terapi dan perawatan untuk dapat sembuh.
Tetapi, rumah sakit selain untuk mencari kesembuhan, juga merupakan
depot bagi berbagai macam penyakit terutama penyakit yang
disebab-kan oleh bakteri, yang merupakan penyebab uta-ma penyakit
infeksi. Bakteri dapat hidup dan ber-kembang di lingkungan rumah
sakit, seperti; air, udara dan lantai. Pada penelitian sebelumnya,
di-temukan bakteri Staphylococcus aureus, S. epider-midis, S.
saprophyticus, Streptococcus sp, Salmo-nella sp, Shigella sp,
Aspergillus niger, dan Strep-tomices sp, di udara ruang operasi
bedah saraf RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Bandar Lampung (1). Udara dari
dalam ruangan dapat bertindak sebagai reservoir bakteri patogen
yang ditularkan oleh pasien, sehingga dapat menyebabkan terjadinya
infeksi (2).Di negara maju, infeksi yang didapat di rumah sakit
terjadi angka kejadian cukup tinggi. Misalnya, di AS, ditemukan
20.000 kematian setiap tahun akibat infeksi nosokomial. Di seluruh
dunia, 10 % pasien rawat inap di rumah sakit mengalami infeksi baru
selama dirawat, sebanyak 1,4 juta infeksi setiap tahun. Di
Indonesia, penelitian yang dilakukan di 11 rumah sakit di DKI
Jakarta pada tahun 2004 menunjukkan bahwa 9,8 % pasien rawat inap
mendapat infeksi yang baru selama di-rawat (3).Infeksi yang
terbanyak ditemukan pada perawatan Intensive Care Unit (ICU),
karena ter-kontaminasi dengan sumber bakteri patogen yang dapat
menimbulkan wabah infeksi nosokomial (4). Pasien-pasien yang
dirawat di ICU yang mempu-nyai pertahanan tubuh yang rendah,
monitoring keadaan secara invasive, terpapar dengan ber-bagai jenis
antibiotik dan terjadi kolonisasi oleh bakteri resisten.
Mengakibatkan pasien yang di-rawat mempunyai potensi yang lebih
besar meng-alami infeksi (5).Menurut Dewan Penasehat Aliansi Dunia
untuk Keselamatan Pasien, infeksi nosokomial me-nyebabkan 1,5 juta
kematian setiap hari di seluruh dunia. Studi yang dilakukan WHO di
55 rumah sakit di 14 negara di seluruh dunia, menunjukkan bahwa
8,7% pasien rumah sakit menderita infeksi selama menjalani
perawatan di rumah sakit. Se-mentara di negara berkembang,
diperkirakan lebih dari 40% pasien di Rumah Sakit terserang infeksi
nosokomial (6).
Semua bakteri dapat menyebabkan infeksi nosokomil. Infeksi ini
dapat disebabkan oleh bakteri yang didapat dari orang lain (cross
infection) atau disebabkan oleh flora normal dari pasien itu
sendiri. Kebanyakan infeksi yang terjadi disebabkan oleh faktor
eksternal, yaitu penyakit yang penyebarannya melalui air dan udara
ruang atau benda-benda tidak steril.Sumber Infeksi
PembedahanKuman-kuman penyebab sepsis adalah bakteri, dan bakteri
yang paling banyak dijumpai dalam pembedahan adalah berbagai jenis
stafilokokus. Yang paling terkenal ialah S.aureus, yang hidup
komensal dikulit, dan dapat bertahan hidup lama di lingkungan
kering. Selain itu juga ada bakteri yang berasal dari usus, salah
satu adalah E.coli yang hidup di usus besar dan mudah keluar,
tinggal komensal di daerah perineum.Sumber Infeksi1. UdaraUdara
merupakan sumber kuman, karena debu yang halus di udara mengandung
sejumlah mikroba yang dapat menempel pada alat bedah, permukaan
kulit, maupun alat lain di ruang pembedahan. Untuk tetap dapat
hidup, bakteri membutuhkan kondisi lingkungan tertentu seperti
suhu, kelembaban, ada atau tidak adanya oksigen, bahan nutrisi
tertentu, dan udara.Umumnya bakteri tumbuh subur pada suhu yang
sama dengan suhu tubuh manusia. Bakteri akan berbiak cepat pada
suhu antara 20 sampai 37 C. Suasana yang lembab merupakan kondisi
yang baik buat pertumbuhan dan reproduksi bakteri tetapi bakteri
tertentu dapat pula tumbuh pada nanah yang mengering, ludah, atau
darah setelah waktu lama.Bakteri anaerob umumnya berasal dari usus
dan dapat hidup tanpa oksigen, tetapi bakteri aerob memerlukan
oksigen, dan bakteri yang disebut fakultatif aerob anaerob dapat
hidup dalam keadaan tanpa atau ada oksigen.2. Alat dan
pembedahMikroba atau bakteri dapat berpindah dari satu tempat ke
tempat lain melalui perantara. Pembawa kuman ini dapat berupa hewan
misalnya serangga, manusia, atau benda yang terkontaminasi seperti
alat atau instrumen bedah. Jadi dalam hal ini, alat bedah,
personil, dan dokter pembedah merupakan pembawa yang potensial
untuk memindahkan bakteri.3. Kulit penderitaAda dua macam
mikroorganisme yang tinggal pada kulit manusia. Flora komensal
misalnya Staphylococcus epidermis yang pada keadaan normal terdapat
di kulit dan tidak patogen sampai kulit terluka. Flora transien
yang dipindahkan ke kulit penderita melalui sumber pencemaran,
misalnya S.aureus yang bersifat patogen dan dapat menyebabkan
infeksi yang mengancam hidup bila masuk lewat luka operasi. Kulit
penderita merupakan salah satu sumber bakteri, terutama karena
penderita dibawa masuk ke tempat pembedahan dari luar kadang tanpa
persiapan terlebih dahulu.4. ViseraUsus, terutama usus besar,
merupakan sumber bakteria yang dapat muncul ke luka operasi melalui
hubungan langsung yaitu melalui lubang anus atau melalui pembedahan
pada usus. Bakteria yang berada di usus dalam keadaan fisiologik
umumnya adalah bakteria komensal, tetapi dapat menjadi patogen
melalui luka pembedahan.5. DarahDarah penderita infeksi atau sepsis
mengandung virus atau bakteria patogen sehingga penyakit mudah
ditularkan bila alat bedah yang digunakan pada penderita demikian
digunakan untuk penderita lain tanpa disucihamakan terlebih
dahulu.Pengendalian InfeksiLingkungan pembedahanLingkungan sekitar
tempat pembedahan merupakan daerah aseptik. Karena itu kamar bedah
tidak dapat dipakai untuk macam-macam tindakan lain agar keadaan
aseptik tersebut tetap terjaga. Hal-hal yang perlu diperhatikan
untuk menjaga suasana lingkungan tersebut adalah mengurangi jumlah
kuman dalam udara dan lamanya luka terbuka. Bekerja dengan rencana
yang baik, teratur, dan tenang tanpa terburu-buru akan menunjang
usaha tersebut.Jumlah kuman di udara dipengaruhi oleh kelembaban
dan suhu udara, dan dapat dikurangi dengan penggantian udara. Udara
kamar bedah harus diganti sekitar 18-25 kali setiap jam dan ini
baru dapat dilaksanakan bila tekanan dalam kamar bedah lebih
positif. Kelembaban udara yang rendah akan mengurangi kelistrikan
statik dalam udara sehingga transmisi bakteria lebih sedikit.
Kelembaban udara kamar bedah ini sebaiknya dijaga sekitar 50%
(udara luar normal 70-90%).Kamar bedah seyogyanya bersuhu sejuk
agar pembedah dan personil kamar bedah lainnya dapat bekerja tanpa
berkeringat. Standar suhu yang dianjurkan adalah antara 20 sampai
24 C.
KESIMPULANKamar operasi atau kamar bedah adalah ruangan khusus
di rumah sakit yang diperlukan untuk melakukan tindakan pembedahan
baik elektif maupun akut yang membutuhkan keadaan steril.The
Perioperative Standards and Recommended Practices Edition 2009
menyimpulkan bahwa suhu normal kamar operasi antara 68 F sampai 73
F (20 C - 22 C). Untuk operasi pada bayi atau anak dengan suhu 71 F
sampai 73 F (21 C - 22 C). Operasi pada dewasa suhu kamar operasi
sekitar 68 F sampai 71 F (20 C - 21 C). Namun, suhu kamar operasi
dibawah 68 F (20 C) tidak menimbulkan kerugian maupun ketidak
nyamanan pada sebagian pasien. Jadi jika para ahli bedah lebih
menyukai suhu dingin di ruang operasi untuk kenyaman dalam operasi
yang lama atau untuk beberapa manfaat bagi pasien atau dalam
aktualisasi yang lebih baik menurut prosedur. Banyak dokter lebih
menyukai suhu dingin di ruang operasi dengan alasan karna selama
pembedahan mereka harus memakai 3 lapis baju untuk melindungi diri
dari darah. Suhu dingin pada ruang operasi lebih baik bagi dokter
dan pasien.Ketika terjadi perbedaan antara suhu rektal dengan suhu
ruangan pada neonatus sekitar lebih dari 2C sampai 3C, bayi harus
lebih banyak menghasilkan panas untuk mempertahankan suhu tubuh.
Anak lebih mudah kehilangan suhu badan dibandingkan orang dewasa
karena mereka relative memiliki wilayah permukaan yang lebih besar
dan perlindungan tubuh yang tidak baik terhadap panas
DAFTAR PUSTAKA1. Sofwan A.2005. Penerapan Fuzzy Logic pada
Sistem Pengaturan Jumlah Air berdasarkan Suhu dan Kelembaban
Seminar Nasional Aplikasi Teknologi Informasi 2005 (SNATI 2005)
ISBN: 979-756-061-6.2.
https://suite101.com/a/operating-room-and-surgery-what-should-be-the-ideal-temperature-a2780443.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1654711/pdf/calwestmed00244-0005.pdf4.
Gough, M. H. (1960). Temperature Change During Neonatal Surgery.
Archives of Disease in Childhood, 35, 66.
17