TESIS PENGARUH OBESITAS TERHADAP TAHAPAN PUBERTAS ANAK Obesity Impact on Pediatric Pubertal Staging NISRINA SYAHDU P1507212032 KONSENTRASI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS TERPADU PROGRAM STUDI BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2017
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
TESIS
PENGARUH OBESITAS
TERHADAP TAHAPAN PUBERTAS ANAK
Obesity Impact on Pediatric Pubertal Staging
NISRINA SYAHDU
P1507212032
KKOONNSSEENNTTRRAASSII PPEENNDDIIDDIIKKAANN DDOOKKTTEERR SSPPEESSIIAALLIISS TTERPADU PROGRAM STUDI BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA
UUNNIIVVEERRSSIITTAASS HHAASSAANNUUDDDDIINN
MMAAKKAASSSSAARR
22001177
PENGARUH OBESITAS TERHADAP TAHAPAN
PUBERTAS ANAK
Tesis
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Magister
Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Terpadu
Disusun dan Diajukan oleh
NISRINA SYAHDU
Kepada
KONSENTRASI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS TERPADU
PROGRAM STUDI BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nisrina Syahdu
Nomor Stanbuk : P1507212032
Program Studi : Biomedik
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tulis ini benar-
benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan
tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat
dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan tesis ini hasil karya orang lain,
saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Makassar, Maret 2017
Yang menyatakan,
Nisrina Syahdu
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan dalam rangka
penyelesaian Program Pendidikan Dokter Spesialis di Institusi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak (IPDSA) pada Konsentrasi Pendidikan Dokter
Spesialis Terpadu, Program Studi Biomedik, Program Pascasarjana
Universitas Hasanuddin, Makassar.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya akhir ini tidak akan
terselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
setulus-tulusnya kepada Prof. Dr. dr. R. Satriono, MSc, Sp.A(K), Sp.GK
sebagai pembimbing materi dan penelitian yang dengan penuh perhatian
dan kesabaran senantiasa mengarahkan dan memberikan dorongan
kepada penulis sejak awal penelitian hingga penyelesaian penulisan tesis
ini.
Ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya penulis sampaikan
kepada Prof. Dr. dr. H. Dasril Daud, Sp.A(K) selaku pembimbing materi
dan metodologi yang di tengah kesibukan beliau masih tetap memberikan
waktu dan pikiran untuk membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada para penguji yang
telah banyak memberikan masukan dan perbaikan, yaitu dr. Ratna Dewi
ii
Artati, SpA(K), MARS, dr. Burhanuddin Iskandar, Sp.A(K) dan Dr. dr.
Aidah Juliaty A. Baso, Sp.A(K).
Ucapan terima kasih penulis juga sampaikan kepada :
1. Rektor, Direktur Program Pascasarjana, dan Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin atas kesediaannya menerima
penulis sebagai peserta pendidikan di Program Pascasarjana
Universitas Hasanuddin.
2. Koordinator Program Pendidikan Dokter Spesialis I Universitas
Hasanuddin yang senantiasa memantau dan membantu kelancaran
pendidikan penulis.
3. Ketua Departemen dan Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin beserta seluruh staf
pengajar (supervisor) atas bimbingan, arahan, dan asuhan yang tulus
selama penulis menjalani pendidikan.
4. Bapak Ketua Konsentrasi, Ketua Program Studi Biomedik, beserta
Bapak dan Ibu staf pengajar pada Konsentrasi Pendidikan Dokter
Spesialis Terpadu Program Studi Biomedik Pascasarjana Universitas
Hasanuddin atas bimbingannya selama penulis menjalani pendidikan.
5. Direktur RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Direktur RSP Unhas, dan
Direktur RS jejaring atas kesediaannya memberikan kesempatan
kepada penulis untuk menjalani pendidikan di rumah sakit tersebut.
6. Semua staf administrasi Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin, paramedis RSUP Dr. Wahidin
iii
Sudirohusodo dan RS jejaring atas bantuan dan kerjasamanya selama
penulis menjalani pendidikan.
7. Suami tercinta, Harnoto Anas, STP atas pengertian, pengorbanan,
dan kesabarannya dalam mendampingi penulis selama menjalani
pendidikan serta dengan penuh kasih sayang selalu memberikan
dorongan moril kepada penulis.
8. Ibunda Hj. Norma S.Pd tercinta, yang senantiasa berdoa sehingga
penulis mampu menjalani proses pendidikan, saudara-saudara saya
Rusmin Samjaya, S.Kom, MM dan Raisman Jaka, SE serta anggota
keluarga yang lain atas doa dan dukungannya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini.
9. Semua teman sejawat peserta PPDS ilmu kesehatan anak terutama
teman seangkatan Juli 2012 : A. Enda Yuliastini, Nia Krisdiantari,
Iksan Ali, Revina Tranggana, Eva faradianti, Moch.Nafis Qulyubi,
Merdiani Darkhutni, Diana Wati dan Rini Ariani atas bantuan dan
kerjasama yang menyenangkan, berbagai suka duka selama penulis
menjalani pendidikan.
10. Sahabat saya dr.Andriani Qanitha dan dr.Aldian Irma atas dukungan
dan bantuannya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
tesis ini.
11. Semua Paramedis di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS. Dr.
Wahidin Sudirohusodo dan Rumah Sakit satelit lainnya atas bantuan
dan kerjasamanya selama penulis mengikuti pendidikan
iv
12. Dan semua pihak yang tidak sempat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis berharap semoga tulisan ini dapat memberikan manfaat bagi
perkembangan ilmu kesehatan anak di masa mendatang. Akhirnya, tak
ada gading yang tak retak, tak lupa pula penulis memohon maaf untuk
hal-hal yang tidak berkenan dalam penulisan ini karena penulis menyadari
sepenuhnya bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan.
Makassar, Maret 2017
Nisrina Syahdu
v
ABSTRAK Latar belakang. Obesitas adalah keadaan patologik yaitu terjadinya penumpukan lemak yang berlebihan dan keterkaitannya dengan percepatan usia tahapan pubertas pada anak. Meningkatnya bukti yang menunjukkan adanya hubungan antara terjadinya maturitas dini dan obesitas pada anak perempuan. Namun pada anak laki-laki, penelitian menyangkut hal tersebut masih sangat terbatas.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh obesitas terhadap tahapan pubertas pada anak laki-laki dan perempuan.
Metode. Penelitian cross sectional dilakukan antara September-November 2016 terhadap 310 anak berumur 7-15 tahun, terdiri atas 142 anak obesitas dan 168 anak gizi baik pada lima sekolah di Makassar. Subjek penelitian dipilih secara multistage cluster proportional stratified random sampling. Pubertas pada anak perempuan dinilai berdasarkan perkembangan payudara sesuai skala Tanner dan pada anak laki-laki dinilai berdasarkan ukuran testis menggunakan Orchidometer sesuai skala Tanner. Analisis menggunakan uji t-tidak berpasangan dan uji Chi square.
Hasil. Usia rata-rata anak perempuan pada tahap Tanner M2, M3 dan M4 pada kelompok obesitas lebih muda daripada kelompok gizi baik (8.97 vs 10.87, p <0.001; 10.59 vs 12.41, p <0.001; 12.37 vs 13.78, p =0.001). Usia rata-rata anak laki-laki pada tahap Tanner G2 dan G3 pada kelompok obesitas dan gizi baik tidak berbeda signifikan. Anak perempuan yang obesitas memiliki resiko 16.26 kali untuk mengalami percepatan usia tahapan pubertas dibandingkan dengan anak gizi baik, COR= 16.26 (95%CI 7.16-36.91), p<0.001.
Kesimpulan. Anak perempuan obesitas mencapai tahapan pubertas yang lebih tinggi pada usia yang lebih muda dibandingkan anak dengan gizi baik. Sedangkan pada anak laki-laki, obesitas tidak mempengaruhi tahapan pubertas.
Kata kunci: obesitas, tahapan pubertas, anak
vi
ABSTRACT
Background. Obesity is a pathological condition due to accumulation of excessive fat and is associated with acceleration of puberty stages in children. Increasing evidence suggests a close association between early sexual maturation and obesity in girls. However, limited research has been conducted in boys.
Objective. The study aims to analyse the effect of obesity on the puberty stages among male and female children.
Methods. This cross sectional study was performed from September 2016 through November 2016. A total of 310 children aged 7 to 15 years old were included, consist of 142 obesity children and 168 well-nourished children of five schools in Makassar. The subjects of this study were selected based on multistage cluster proportional stratified random sampling. Puberty in girls was assessed by the development of breasts according to Tanner scale and in boys was assessed by the testicular volume using Orchidometer according to Tanner scale. Data were analysed with independent sample t-test and Chi square test.
Result. Mean ages of girls in the stages of Tanner B2, B3 and B4 in the obese group were younger than in the well-nourished group (8.97 vs 10.87, p <0.001; 10.59 vs 12.41, p <0.001; 12.37 vs 13.78, p =0.001). Mean ages of boys in the stages of Tanner G2 and G3 in obese group and well-nourished group were not significantly different. Obese girls have 16.26 times risk to undergo early pubertal stage compared to well-nourished, with COR= 16.26 (95%CI 7.16-36.91), p<0.001.
Conclusions. Girls with obesity reached the puberty stages in the earlier age than the well-nourished. In boys, obesity has no effect on puberty stages.
Keywords: obesity, puberty stages, children
vii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR i
ABSTRAK v
ABSTRACT vi
DAFTAR ISI viii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
DAFTAR LAMPIRAN xii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN xiii
BAB I. PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang Masalah ................................................................... 1
I.2. Rumusan Masalah ........................................................................... 5
I.3. Tujuan Penelitian.............................................................................. 5