PENGALAMAN DARURAT PERAWAT UNTUK MERAWAT KORBAN KEKERASAN
PASANGAN INTIM
ABSTRAK Tujuan. Untuk melaporkan sebuah studi pengalaman perawat
darurat 'kepedulian bagi korban kekerasan pasangan intim.
Latar Belakang. Perawat Darurat memiliki kesempatan untuk
melakukan intervensi selama periode berikut paparan kekerasan
pasangan intim ketika korban yang paling reseptif untuk intervensi.
Konfrontasi dengan trauma kekerasan pasangan intim bisa, owever,
mempengaruhi kemampuan perawat darurat 'untuk terlibat empati
dengan para korban, yang fundamental bagi semua intervensi.
Desain. Penelitian dipandu oleh landasan filosofis fenomenologi
sebagai didirikan oleh Husserl.
Metode. Sebuah penyelidikan fenomenologis deskriptif didasarkan
pada filsafat Husserlian digunakan. Pengurangan fenomenologis yang
diterapkan di seluruh pengumpulan data dan analisis. Selama tahun
2010, deskripsi beton diperoleh dari wawancara 11 perawat yang
bekerja di unit darurat dua rumah sakit umum di perkotaan di Afrika
Selatan. Untuk sampai pada penjelasan dari esensi, data dianalisis
dengan mencari arti yang diberikan dengan pengalaman merawat korban
kekerasan pasangan intim.
Temuan. Perawat darurat di Afrika Selatan sering saksi efek
emosional dan fisik kekerasan pasangan intim. Paparan kerentanan
dan penderitaan korban memunculkan simpati dan tekanan emosional.
Perawat darurat yang tersisa dengan dampak emosional dan kenangan
mengganggu dan berulang.
Kesimpulan. Menjelajahi pengalaman internal yang diam-diam
berhubungan dengan merawat korban kekerasan pasangan intim
mengungkapkan kerentanan darurat perawat untuk efek stres traumatik
sekunder. Temuan yang dihasilkan kesempatan untuk mengembangkan
pedoman yang akan digunakan untuk mendukung dan memberdayakan
perawat darurat.
PENGANTAR Kekerasan pasangan intim (IPV) telah mencapai proporsi
epidemi secara global dengan prevalensi seumur hidup antara 15-71%
(Garcia-Moreno dkk. 2006). Di Afrika Selatan, perkiraan prevalensi
bervariasi (Gass et al. 2010), tetapi studi nasional yang
representatif menunjukkan prevalensi seumur hidup 19% dari IPV
(Seedat et al. 2009). Paparan IPV telah menghancurkan, konsekuensi
psikologis dan sosial fisik bagi perempuan. Ini adalah kasus
terutama di Afrika Selatan, di mana 'setiap enam jam seorang wanita
dibunuh oleh mitra intimnya'; tingkat enam kali rata-rata global
(Mathews et al 2004.). Untuk artikel ini, 'korban IPV' mengacu pada
wanita yang mencari bantuan di unit gawat darurat karena cedera dan
/ atau keluhan healthrelated akibat fisik, psikologis dan / atau
seksual kerugian yang diderita oleh pasangannya.
Perempuan-perempuan ini dianggap sebagai korban yang memiliki
potensi untuk mengatasi penindasan IPV. Sebagai unit gawat darurat
merupakan sumber umum dari kontak untuk korban IPV, darurat perawat
(ENS) dapat memainkan peranan penting dalam mengidentifikasi korban
dan intervensi tepat (Reisenhofer & Seibold 2007). Intervensi
medis, dukungan emosional, perencanaan keselamatan dan rujukan yang
dipilih oleh World Health Organization (2010) sebagai respon
minimum bahwa sistem kesehatan harus memberikan arah korban IPV.
Dukungan diberikan dengan cara yang tidak menghakimi dan empati
berdasarkan kebutuhan korban adalah penting dalam menyikapi
dinamika siklus kekerasan di mana korban yang terjebak (Bostock et
al. 2009). Namun, respon dari sistem kesehatan tidak memadai,
karena banyak korban IPV tidak terdeteksi dan, bahkan jika
terdeteksi, mereka sering tidak dikelola secara efektif (Moran
2008, Lepp akoski et al. 2011). Sebagai skrining universal untuk
IPV ini didukung oleh beberapa organisasi profesi kesehatan di
Amerika Serikat (Hien & Ruglass 2009), banyak penelitian yang
berkaitan dengan respon sistem kesehatan tidak efektif berpusat
pada hambatan skrining (Elliott et al. 2002, Heinzer & Krimm
2002 Ramsden & Bonner 2002 Anglin & Sachs 2003, Robinson
2010). Dampak memberikan perawatan kepada korban IPV seperti yang
dialami oleh para profesional kesehatan (Henderson 2001, Goldblatt
2009) dan lebih khusus lagi oleh ENS, yang sering kontak dengan
korban luka serius, mendapat perhatian penelitian kurang (Sabo
2006). Paparan selamat melanggar serius menempatkan ENS pada risiko
mengalami stres traumatik sekunder (STS), gejala yang mungkin
mempengaruhi kemampuan mereka untuk memberikan perawatan yang
berkualitas (Ben-Porat & Itzhaky 2009, Lester 2010). Artikel
ini menerangi fenomena keprihatinan global: cara ENS dan perawatan
yang mereka berikan dapat dipengaruhi oleh pengalaman tak terlihat
dan diam-diam menyaksikan penderitaan korban IPV. Meskipun
dieksplorasi dalam konteks dua rumah sakit umum di daerah perkotaan
di Afrika Selatan, esensi menetapkan batas-batas yang merupakan
fenomena (Giorgi 2009): Apa yang pada dasarnya membuat ENS
pengalaman menyaksikan penderitaan korban IPV?
LATAR BELAKANG Meskipun statistik pada prevalensi IPV korban
dirawat di unit gawat darurat berbeda, IPV meningkatkan kemungkinan
penggunaan kesehatan non-primer. Diperkirakan bahwa di Amerika
Serikat, 28% dari wanita yang menderita luka-luka sebagai akibat
dari IPV akan menerima perawatan medis dan dalam lebih dari 50%
dari kasus, perawatan ini akan diberikan di unit gawat darurat
rumah sakit (Pusat Nasional untuk Injury Prevention & Control
(AS) tahun 2003, Lipsky & Caetano 2007). Sebuah penelitian di
Kanada (MacMillan dkk. 2006) melaporkan 11,3-17,7% tingkat
prevalensi dua belas bulan antara pasien yang diskrining untuk IPV
dalam dua unit darurat, sementara penelitian serupa di Swiss
(Hofner et al. 2005) melaporkan 11? Prevalensi 4% tingkat. Intim
korban kekerasan pasangan sering menghubungi unit darurat segera
setelah episode kekerasan akut. Selama ini 'open window period',
survivor dihadapkan dengan realitas situasi dan lebih menerima
intervensi (Curnow 1997, Joyner et al. 2007). Ens, oleh karena itu,
dalam posisi yang ideal untuk mengidentifikasi IPV dan intervensi
tepat untuk mencegah IPV terkait mortalitas dan morbiditas (Anglin
& Sachs 2003 Leppakoski et al. 2011). Manajemen komprehensif
IPV korban termasuk identifikasi awal, penilaian kebutuhan
kesehatan terkait, dukungan psikososial dengan fokus pada keamanan,
rujukan yang efektif dan penyediaan informasi kesehatan yang tepat
(Organisasi Kesehatan Dunia 2010). Meskipun bukti untuk kesehatan
negatif konsekuensi yang terkait dengan IPV (Cherniak et al 2005,
Organisasi Kesehatan Dunia / London School of Hygiene &
Tropical Medicine 2010.), respon sistem kesehatan sering tidak
memadai. Ulasan Kritis internasional yang relevan literatur
menunjukkan bahwa paparan IPV sering tidak terdeteksi dan bahwa
sebagian besar perempuan masih mengalami tantangan yang signifikan
untuk mendapatkan bantuan (Chuang & Liebschutz 2002,
Reisenhofer & Seibold 2007). Studi menyelidiki alasan untuk
respon sistem kesehatan tidak efektif untuk IPV mitos
diidentifikasi dan stereotip yang dimiliki oleh profesional
kesehatan, ketidaknyamanan emosional dengan IPV, riwayat pribadi
IPV dan ketidakmampuan profesional kesehatan 'untuk mengatasi
masalah sensitif mungkin faktor (Gadomski et al. 2001 , Elliott et
al. 2002, Heinzer & Krimm 2002, Ramsden & Bonner 2002,
Robinson 2010). Untuk mengidentifikasi IPV dan intervensi pada
tahap awal, skrining universal telah didukung oleh beberapa
organisasi profesi kesehatan di Amerika Serikat (Hien & Ruglass
2009). Masalah skrining IPV telah diteliti secara luas, tapi
perdebatan untuk atau terhadap skrining tetap tidak meyakinkan
karena kurangnya bukti tentang efektivitas dan ditingkatkan hasil
kesehatan (MacMillan dkk. 2009). Liebschutz et al. (2008)
mengemukakan bahwa fokus harus menjauh dari skrining terhadap
pemberdayaan korban IPV melalui hubungan terapeutik tanpa menuntut
pengungkapan. Demikian pula, korban menyatakan perlunya dukungan
sensitif dan hormat oleh ENS, dan melihat bangunan kepercayaan dan
hubungan lebih penting daripada pengungkapan (Watt et al 2008.).
Perawatan diberikan kepada korban IPV dengan cara yang sensitif,
empati dan tidak menghakimi menumbuhkan iklim yang kondusif untuk
pengungkapan, pada saat yang sama berkomunikasi menghormati otonomi
selamat (Nelson et al. 2005, Joyner et al. 2007, Moran 2008).
Perawatan empati, bagaimanapun, membutuhkan tingkat keterlibatan
emosional (Lamm et al. 2007) yang dapat menyebabkan perawat merasa
benar-benar kewalahan, yang menurut sebuah penelitian yang
dilakukan di Israel tentang dampak merawat perempuan korban
kekerasan (Goldblatt 2009). Penelitian ini menggambarkan bagaimana
perawat mencoba untuk memblokir emosi yang intens yang mereka alami
pada tingkat profesional dari mempengaruhi kehidupan pribadi
mereka. Efek emosional merawat korban IPV pada gilirannya dapat
memainkan peran dalam cara perawat menanggapi selamat (Henderson
2001). Mengingat tingkat prevalensi taksiran IPV fisik antara
25-55% (Jewkes & Morrell 2010), ENS di Afrika Selatan sering
dihadapkan dengan realitas IPV ketika korban mencari pengobatan
darurat. Meerkotter (2009) menyatakan bahwa korban IPV sebagian
besar dikelola kerangka pendekatan bio-medis di Afrika Selatan.
Penulis yang sama mengklaim bahwa profesional kesehatan jarang
menanyakan tentang dan merekam kehadiran IPV atau merujuk korban
untuk mendukung layanan. Umpan balik informal dari para profesional
kesehatan yang bekerja di unit gawat darurat dan pusat krisis di
daerah perkotaan meningkatkan kesadaran peneliti dari tantangan
unik yang dihadapi ENS ketika merawat korban IPV dalam lanskap
kekerasan rawan Afrika Selatan sosial. Oleh karena itu, penelitian
yang artikel ini didasarkan dieksplorasi dan dijelaskan pengalaman
ENS 'merawat korban IPV dalam konteks Afrika Selatan perkotaan.
Penelitian Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi dan menggambarkan esensi dari perawat darurat
pengalaman merawat korban kekerasan pasangan intim.
Disain Penelitian dipandu oleh landasan filosofis fenomenologi
sebagai didirikan oleh Husserl (1859-1938). Metode fenomenologis
ilmiah deskriptif, yang mengharuskan peneliti untuk 'braket' semua
pengetahuan sebelumnya tentang fenomena (Giorgi 2009, Holloway
& Wheeler, 2010), memungkinkan peneliti untuk mengeksplorasi
makna merawat korban IPV dalam konteks kehidupan ENS ' -dunia.
Peserta Penelitian ini dilakukan di antara ENS bekerja di dua
unit darurat terletak di daerah perkotaan. Ini ENS sering berada
dalam kontak dengan korban IPV sebagai arahan dari polisi,
pelayanan sosial atau hukum, atau wanita yang mencari bantuan diri
untuk cedera atau masalah kesehatan yang berkaitan dengan IPV.
Salah satu unit, di rumah sakit umum kabupaten, berkaitan dengan
keadaan darurat medis umum sementara yang lain, di rumah sakit umum
pusat, mengelola keadaan darurat yang rumit dan berhubungan dengan
korban luka serius yang membutuhkan perawatan medis khusus.
Purposive sampling yang digunakan seperti yang paling sering
digunakan dalam penyelidikan fenomenologis untuk memilih peserta
yang terbaik akan membantu untuk memahami masalah berdasarkan
pengetahuan khusus mereka dari fenomena (Streubert Speziale &
Carpenter 2007). Peserta harus telah kontak dengan korban IPV
selama tahun sebelum dimulainya penelitian ini untuk memastikan
bahwa mereka memberikan informasi tentang pengalaman dalam kerangka
yang sama waktu dan konteks. Ukuran sampel 11 ditentukan oleh data
saturasi, yang berarti bahwa informasi dari yang lebih besar ukuran
sampel akan menjadi berlebihan (Polit & Beck 2008).
Pengumpulan data Data dikumpulkan dengan menggunakan wawancara
terstruktur fenomenologis untuk memungkinkan ens untuk menguraikan
pengalaman mereka (Holloway & Wheeler 2010). Sebuah luas
pertanyaan terbuka awal diminta untuk memfasilitasi ekspresi
pengalaman hidup tanpa memimpin diskusi (Streubert Speziale &
Carpenter 2007):
"Apa rasanya bagi Anda untuk memberikan perawatan kepada korban
IPV? ' Keterampilan wawancara seperti menyelidik, refleksi dan
parafrase digunakan untuk menunjukkan pemahaman tentang pengalaman
peserta, yang sering bersifat sensitif dan emosional. Sebelas
wawancara berlangsung antara 45-70 menit dilakukan selama Desember
2010. Wawancara berakhir ketika peserta menunjukkan bahwa mereka
telah kehabisan deskripsi mereka (Streubert Speziale &
Carpenter 2007). Wawancara adalah audio direkam dengan izin
peserta. Peneliti menyimpan catatan reflektif selama pengumpulan
data dan analisis terhadap nilai-nilai pribadi dan perasaan dan
daerah kemungkinan biasness atau konflik peran seperti yang
direkomendasikan oleh Ahern (1999). Catatan lapangan yang dibuat
pada pengamatan yang menarik atau temuan, misalnya perilaku
non-verbal dari peserta seperti gerak tubuh dan ekspresi wajah
(Polit & Beck 2008).
Pertimbangan etis Penelitian ini disetujui oleh komite etika
dari universitas yang relevan dan rumah sakit masing-masing.
Peneliti memperkenalkan tujuan studi untuk calon peserta selama
pertemuan staf mereka. Peneliti menjelaskan tujuan dan prosedur
penelitian untuk ens yang telah menunjukkan kesediaan mereka untuk
berpartisipasi. Langkah-langkah kerahasiaan dan kebebasan memilih
untuk menarik setiap saat dijelaskan dan informed consent
diperoleh. Tidak ada upaya untuk meyakinkan calon peserta yang
menunjukkan bahwa penelitian ini terlalu sensitif untuk
berpartisipasi Peserta yang masuk diperlukan dukungan emosional
disediakan dengan pilihan rujukan.
Analisis deskriptif Analisis fenomenologis deskriptif digunakan.
Wawancara ditranskripsi dibaca untuk mendapatkan pengertian umum
dari keseluruhan. Data dibagi menjadi unit-unit makna dengan
membuat catatan yang sesuai dalam margin setiap kali perubahan yang
signifikan dalam arti diamati. Untuk mengeksplorasi makna
tersembunyi, data 'diinterogasi' (. Dahlberg et al 2008): Apa yang
dikatakan, bagaimana itu mengatakan, apa makna ENS melampirkan
merawat korban IPV? Cara-cara tertentu pengalaman memberikan
perawatan kepada korban IPV memanifestasikan dirinya membentuk
konstituen dari pengalaman. Inti dari pengalaman diwakili pada
tingkat abstrak, diikuti oleh sebuah deskripsi mendalam dari tiap
konstituen yang bertugas untuk memajukan menjelaskan arti dari
esensi. Deskripsi tercermin semua nuansa dari pengalaman merawat
korban IPV dikutip dalam kata-kata peserta (Dahlberg et al.
2008).
Kepastian Dua tingkat pengurangan fenomenologis yang diterapkan
- yaitu reduksi eidetik untuk memastikan adanya kepastian ilmiah
dan asumsi sikap fenomenologis, yang memberikan kontribusi terhadap
proses penelitian bias-bebas (Wojnar & Swanson 2007, Giorgi
2009). Penurunan eidetik diaplikasikan untuk mengungkap penting
karakteristik dari fenomena penelitian - yaitu, untuk secara akurat
memahami cara tertentu ENS mengalami fenomena merawat korban IPV
dan makna yang melekat pada pengalaman (Dahlberg et al 2008, Giorgi
2009.). Peneliti menyatakan sikap fenomenologis melalui bracketing
pengetahuan pribadi dan asumsi tentang fenomena tersebut, yang
dieksplorasi sebagaimana dipresentasikan sendiri melalui pengalaman
ENS '(Giorgi 2009). Sebuah wawancara dengan perawat psikiatri maju
sebelum pengumpulan data ditingkatkan kesadaran diri peneliti dari
sendiri pra-pemahaman merawat korban IPV. Catatan reflektif
membantu peneliti untuk tetap terbuka terhadap pengalaman peserta,
membandingkannya dengan makna nya sendiri melekat pada fenomena
merawat korban IPV.
Temuan Para perawat yang diwawancarai semua dalam pekerjaan
penuh-waktu di unit darurat dari dua rumah sakit umum di daerah
perkotaan di Afrika Selatan. Usia mereka bervariasi antara 25-50
tahun. Sembilan perawat adalah Afrika, satu Kaukasia dan satu
berwarna. Dua perawat adalah laki-laki dan perempuan sisanya.
Terbukti dalam penyediaan pelayanan bagi para korban IPV adalah
pengalaman menyaksikan penderitaan korban '. Inti dari pengalaman
ini dijelaskan oleh dampak emosional menyaksikan dan kenangan
mengganggu dan rekuren. Ketika mengamati luka fisik dan rasa sakit
emosional yang disebabkan oleh IPV dan mendengarkan narasi tentang
bagaimana kekerasan tersebut terjadi, ENS pengalaman emosi negatif,
yang kadang-kadang mirip dengan apa yang korban perasaan. Kemarahan
terhadap pelaku dan simpati bagi korban yang ditimbulkan oleh
skenario di mana kerentanan korban dan ketidakberdayaan yang
terkena. Bantuan dirasakan ketika korban menunjukkan tanda-tanda
perbaikan. ENS mengingat apa yang telah mereka saksikan selama
selamat short stay di unit gawat darurat. Kenangan bisa berumur
pendek seperti merenungkan pengalaman hari itu dan merasa prihatin
korban, tetapi juga bisa berlama-lama untuk waktu yang lebih lama.
Kenangan ini, yang kadang-kadang tiba-tiba muncul ke permukaan atau
dipicu oleh kejadian serupa, dapat menghidupkan kembali sebagai
citra mental mengganggu dan tajam, disertai dengan pengalaman
emosional yang kuat. Arti dari pengalaman - diterangi dengan
kutipan dari wawancara - yang kemudian dibahas di bawah 'dampak
emosional yang terkait dengan menyaksikan dampak IPV' judul dan
'kenangan mengganggu dan berulang'.
Dampak emosional yang terkait dengan menyaksikan dampak IPV
Menyaksikan penderitaan korban 'memiliki dampak emosional,
menyebabkan perasaan depresi, sedih, takut, shock, simpati dan
kemarahan. Dampak emosional dapat merasa dengan cara yang intens
tiba-tiba: "... kadang-kadang saya sering menangis, bahkan ketika
saya melihat mereka ... ', tetapi juga dapat memiliki efek
berlama-lama dan harus berpengalaman' sebagian besar waktu ''
sangat mendalam '. Efek mengganggu dari pengalaman ini emosional
digambarkan oleh salah satu peserta sebagai 'sangat menekankan,
sangat menyedihkan ... kadang-kadang aku sering menangis sendirian
... "Dampak emosional dirasakan oleh ENS bahkan mungkin memiliki
efek pada keluarga mereka: '... mereka tidak akan mendapatkan
perhatian penuh saya digunakan untuk memberikan mereka karena saya
akan sedih sebagian besar waktu ... saya merasa bahwa itu berat
bagi saya ...' Di sisi lain, kesadaran bahwa seorang korban telah
membantu membawa bantuan dan membantu ENS untuk mengatasi dampak
emosional. Jika korban dirujuk untuk konseling atau telah
ventilasi: '... bahwa beban berat juga dilengkapi darimu ...' A
selamat yang 'terjaga dan tersenyum' dan telah 'selamat' konsol
stres EN dan kesedihan: '... itu membuat banyak perbedaan ... saya
dapat melihat bahwa setidaknya apa yang saya lakukan itu membuat
perubahan ... membuat saya lebih bahagia dan lega. Kemudian tingkat
stres saya hilang ... itu terhapus bahwa kesedihan itu pada saya
... '
Perawat darurat tidak dapat melihat jauh, mereka harus
menghadapi efek IPV, tidak peduli seberapa 'buruk' itu adalah untuk
'melihat' dan 'melihat' 'memar', 'patah lengan', 'mulut [bahwa ]
robek dari bagian ini sampai di sini (menunjuk ke wajahnya), bahkan
dari hidung ... "Menyaksikan bekas luka dan cacat yang ditinggalkan
oleh IPV adalah 'mengerikan' pengalaman dengan efek traumatik: '...
dia disiksa ... beberapa pelanggaran ... jujur ... sangat traumatis
... ', dan: "Saya tidak tahu apakah itu pisau atau panga ...
memotong seluruh wajah ... itu bukan gambar yang sangat bagus'.
Hal ini terutama mengganggu untuk menyaksikan konsekuensi yang
menghancurkan dari IPV seperti korban tersisa dengan cacat: '...
mata akan menjadi buta. Itu sangat menyakitkan bagi saya untuk
melihat ... ', dan IPV berakhir fatal: "... wanita itu
disalahgunakan dan dipukuli hampir setiap hari, dan bahwa wanita
miskin adalah perdarahan di dalam ... ketika pasien datang ke sini
dia meninggal ... itu mempengaruhi saya sangat buruk ... dia pergi
dengan cara yang mengerikan ... "
Hal ini hanya sebagai menyakitkan untuk mendengarkan 'cerita'
dari IPV, yang akan terkena rincian 'mengejutkan', sering
mengungkapkan untuk pertama kalinya: '... yang menyentuh paling
adalah orang yang telah melakukan perjalanan selama beberapa tahun
... jika dia berbicara tentang hal itu, itu sangat emosional ...
beberapa hal benar-benar, Anda tidak mengharapkan mereka, tetapi
mereka terjadi ... itu seperti shock ... "Bahkan mendengarkan
rekan-rekan berbagi pengalaman mereka menyaksikan dapat
meninggalkan ENS dengan horor: '... dia dibakar oleh pacarnya ...
itu begitu mengerikan ... Semua orang berbicara tentang hal itu,
Anda bisa melihat wajah mereka ... itu sangat menyakitkan. Aku
bahkan tidak pergi ke lingkungan untuk melihat pasien ... dia
dibakar di wajah ... sepanjang hari itu gadis itu ... kita terus
bertanya ... bagaimana yang dia lakukan ...? '
Perawat darurat juga saksi penderitaan emosional: '... Anda
hanya melihat melalui wajah mereka mereka punya rasa takut itu ...'
Mengamati selamat 'rasa sakit emosional memunculkan respons
emosional, kadang-kadang mirip dengan apa korban adalah perasaan:'
... dia menangis histeris ... dia melakukan segala sesuatu bahwa
seorang istri harus dilakukan ... tapi dia masih disalahgunakan ...
itu membuatku sedih ... 'The beban emosional yang terkait dengan
ini Fenomena ini terbukti dalam kutipan berikut: "Anda merasa ingin
menangis juga ... Anda dapat merasa ini terlalu banyak benar-benar
... Anda merasa apa yang dia rasakan ... 'Kadang-kadang ENS' go
home dengan perasaan itu 'dan' akan sangat emosional 'tentang apa
korban mengalami: '... setelah dia telah meninggalkan itu hanya
akan membunuh saya sendiri ...'
Menyaksikan seorang wanita menemukan dirinya dalam posisi yang
rentan dan tak berdaya memicu perasaan simpati: 'Anda merasa bagi
orang ... dia berasal dari negara lain. Dia tidak punya satu ...
hanya itu suami yang membawanya ke Afrika Selatan untuk datang dan
menyiksanya di sini '. Kerentanan korban lebih jelas dalam beberapa
skenario, misalnya seorang wanita dengan bayi: '... ibu menangis,
memegang bayi seperti ini (menunjukkan bagaimana bayi diadakan) dan
memar pada wajah ... Itu' ... menyakiti Anda di suatu tempat ...
';' ... Anda hanya merasa kasihan pada mereka '. Untuk menghindari
rasa sakit emosional yang terkait dengan sikap simpatik, ENS dapat
hadir dengan detasemen emosional: '... Anda melihat hal itu terjadi
dan Anda tahu: Aku tidak bisa membiarkan hal itu menyakiti saya
...' detasemen emosional, namun, daun ENS tanpa perasaan dan
berdaya: ' emosional ... kita kehilangan kontak dengan realitas
menjadi manusia ... itu menjadi tidak bermoral, orang merasa tak
berperasaan ... Saya pengamat ... tidak ada yang bisa saya lakukan
... '
Terkait dengan perasaan simpati terhadap wanita adalah kemarahan
terhadap pelaku 'yang telah melakukan ini kepada istrinya atau
pacarnya', orang yang 'tumbal adalah orang'. Salah satu peserta
menjelaskan: "... ketika saya melihat orang itu ... bahwa kebencian
dan kemarahan itu terhadap orang itu ... '
Kenangan berulang dan mengganggu Keprihatinan yang dirasakan
bagi korban kadang-kadang tetap dengan ENS seperti 'sesuatu yang
menekan dada saya' dan ketika datang bertugas hari berikutnya 'hal
pertama yang saya ingin tahu, saya akan memeriksa di mana pasien
saya berakhir'. Keprihatinan tidak berakhir di sana, sebagai korban
'tinggal di unit berumur pendek, meninggalkan ENS dengan tak
berujung pertanyaan yang belum terjawab:' ... dia mengatasi?
Bagaimana situasi di rumah ...? ';' ... Apa yang akan terjadi ...
apa yang dia lakukan, berkemas dan pergi? Pacar yang dia akan
berkata:; '... dia mungkin bunuh diri ... Anda tidak tahu apa yang
ada di' Maafkan aku? ' pikirannya ... dia mungkin berpikir itu
lebih ', dan kekhawatiran tentang selamat bayi:' ... apa yang akan
terjadi besok, apakah dia akan tumbuh dengan kedua orang tua ...
'?
Pada saat ini, masalah ini saling berhubungan dengan pengalaman
ENS 'sendiri. Seorang peserta spontan berbagi pengalaman dari masa
kecilnya di mana ia diserang dan hampir diperkosa, namun berhasil
melarikan diri. Dia tidak pernah mengatakan kepada keluarganya
karena dia merasa 'bertanggung jawab atas apa yang terjadi'.
Kadang-kadang ia prihatin bahwa survivor akan melalui pengalaman
serupa: "... mungkin semua orang menyalahkan dia ... dia
mendapatkan bahwa dukungan dari keluarga? ... Kadang-kadang orang
mengatakan: 'Jika Anda mendengarkan kami ...' "
Insiden yang meresahkan sering berlama-lama di dalam pikiran
peserta: "Aku bahkan dapat mengambil seminggu atau dua minggu tidak
menjadi diriku sendiri ketika saya memikirkan bahwa wanita miskin
(yang meninggal akibat luka-lukanya) '. Peserta lain ingat kasus
secara rinci setelah 4 tahun: "Ini adalah pagi seperti ini ... dia
bahkan berkata kepada saya: '.... Saya selalu mengatakan saya akan
berkemas tas saya dan meninggalkan tapi kali ini aku serius berarti
apa yang saya katakan '". Dia adalah salah satu pasien saya tidak
bisa melupakan '. Kutipan ini mencerminkan ketidakberdayaan yang
dirasakan oleh peserta: "Saya mencoba untuk berbicara kepadanya:"
Tunggu di sini sampai di pagi hari kami akan mengurus Anda, tapi
dia tidak bisa ... malam itu akan kembali ke rumah itu, apa yang
terjadi terjadi ...? "
Kenangan dapat bersifat berulang dan mengganggu: '... cedera
yang saya lihat ... saat-saat yang aku melihat pasien ...'; 'visi
itu, ia datang kembali' dan: 'Saat Anda sendirian datang kembali
... 'Kadang-kadang kenangan dipicu oleh kasus serupa: "Ketika
seseorang datang dipukuli seperti itu aku selalu ingat dia ...'
Beberapa pengalaman mengarah pada pembangunan citra mental yang
jelas dan mengganggu dari IPV seperti yang terjadi: "Aku hanya
memvisualisasikan saat itu ketika orang itu memukulinya dan
memintanya untuk berhenti ... bayangkan menyalahgunakan seseorang
yang tak berdaya yang tidak melakukan apa-apa ... "Gambar-gambar,
kadang-kadang dibangun dari korban 'narasi sebagai' mereka
menjelaskan kepada Anda - ini adalah apa yang terjadi ', atau
dipicu ketika menyaksikan luka yang divisualisasikan dalam cara
hidup:' ... apa yang datang ke pikiran saya: Rasanya seperti aku
hanya bisa melihat gadis itu, seseorang menuangkan bensin pada
dirinya seperti itu dan dia berteriak-teriak ... bergulir mungkin
di tanah, pembakaran seperti itu ... '
diskusiBanyak pengalaman elemen material menyaksikan , misalnya
,melihat atau mendengar peristiwa kekerasan langsung terjadi ,
ataumemperoleh pengetahuan tentang trauma orang lain( Weingarten
2004a ) . Merawat , terkait dengan interpersonal yang
dekatketerlibatan , menempatkan perawat dalam posisi di mana
merekasaksi penderitaan orang lain ( Ferrell & Coyle 2008) .
Demikian pula ,ENS tidak punya pilihan , tapi untuk mengekspos diri
mereka untuk IPVpenderitaan korban ' , sebuah pengalaman yang pasti
memunculkankasih sayang dan / atau simpati ( Goetz et al . 2010) .
diharapkandari perawat , perawatan penuh kasih membutuhkan ENS
untuk masukPengalaman selamat ( Von Dietze & Orb 2000 ,
Schantz2007) , berbagi yang melibatkan penderitaan bagikepentingan
lain ( Nilsson 2011) seperti yang terlihat dalam ENS '
emosionalmarabahaya .Kedua belas kasihan dan simpati menekankan
kepedulianorang lain , tapi kasih sayang memiliki tujuan keinginan
untuk meringankan penderitaan( Goetz et al . 2010) . Keprihatinan
ENS ' muncul pada merekapertanyaan yang belum terjawab tentang
nasib korban , yangjuga mencerminkan harapan bahwa korban akan
dibebaskan daripenderitaan IPV .Narasi dari situasi di mana ENS
merasakan kerentanandan ketidakberdayaan seorang wanita
mencerminkan simpatikdaripada respon empati [ yang terakhir ini
lebihsering dikaitkan dengan hubungan membantu ( Sabo 2006) ]
.Simpati ditandai dengan perasaan kepedulian dankesedihan (
Eisenberg & Eggum 2009) , sementara empati memerlukanberbagi
perwakilan dari perasaan orang lain dikombinasikan dengankemampuan
kognitif untuk melihat perspektif lainorang ( Lamm et al . 2007, De
Waal 2008) . Melayani sebagaimekanisme pengaturan untuk mengontrol
emosi sendiri danmencegah emosi menguasai dan burnout ( Moriguchiet
al . 2007, Gerdes et al . 2010) , empati membutuhkan
selfawarenessdan kemampuan untuk membedakan antara sendiridan
perasaan orang lain ( Decety & Jackson 2004 , Decety &Lamm
2006) .Empati tanpa regulasi emosional sama emosionalcontagion dan
mengarah ke gangguan emosi ( Decety &Jackson 2004) . Juga
dikenal sebagai empati over- gairah ,Hasil tekanan emosional dalam
keinginan untuk meringankan sendiri 2013 Blackwell Publishing Ltd
2247JAN : pengalaman ORIGINAL PENELITIAN Darurat perawat dari
merawat korban kekerasan pasangan intimpenderitaan, yang menyerupai
fokus pada kebutuhan sendiri( Hoffman 2000 , Eisenberg & Eggum
2009) . inibertentangan dengan empati , yang memiliki tujuan
peningkatanlain adalah kesejahteraan ( Batson et al . 2007, Batson
2009) .Tekanan emosional ENS ' mungkin berkaitan dengan kapasitas
merekauntuk regulasi emosional dan kesadaran diri , paparansituasi
yang sangat menyakitkan dan merasa tidak mampumembantu korban (
Hoffman 2000) .Situasi di mana seseorang dianggap menjadi
korbankekuatan di luar / nya kendalinya dan tidak layak
negatifperistiwa (seperti IPV ) membangkitkan perasaan simpatik (
Weiner2006) . Ens ' penggambaran simpatik dari beberapa
wanitaberasal dari mengamati mereka sebagai korban tak berdaya
bukandari korban ( terakhir menekankan kekuatan dan lembaga )(
Kelly et al . 2011) . Simpati , ditandai dengan emosionalkasih
sayang, kadang-kadang digunakan dalam konteks yang sama seperti
kasihan( Von Dietze & Orb 2000) . The tekanan emosional yang
berasaldari perasaan duka dan bahkan takut bagi penderitanyadapat
menyebabkan seorang profesional emosional terlepas( Boleyn -
Fitzgerald 2003) . Penderita , merasakan menyedihkankonfirmasi
untuk negaranya , mungkin merasa malu atau lumpuh( Gerdes 2011) dan
berperan sebagai korban ( Knapp2007) .Simpati tidak hanya
mencerminkan ' korban ' yang tidak menguntungkanPosisi tetapi juga
EN di posisi saksi berdaya .ENS yang sangat menyadari
pentingnyaSituasi selamat , tapi merasa tidak berdaya , tidak
efektif atau kurangnyasumber daya untuk membantu , beresiko untuk
mengembangkan kelelahan , STS danvicarious trauma ( Weingarten
2004b ) . konsep-konsep inidan mati rasa ( CF ) yang digunakan
untuk menggambarkanefek negatif yang berasal dari bekerja dengan
traumapasien ( Way et al . 2004) .Figley ( 1995, hlm . 7 )
didefinisikan STS sebagai konsekuensi alamistres yang dialami saat
' membantu atau ingin membantutrauma atau penderitaan seseorang .
Seperti STS dikaitkan denganpeduli dan kasih sayang dalam
menjalankan tugas ' , Figley ( 1995 ,2002b ) menyarankan penggunaan
istilah ' CF ' yang juga menggambarkanmenipisnya kemampuan
profesional untuk merasakan dan peduliuntuk orang lain ( McHolm
2006) dan menanggung penderitaan mereka ( Figley2002a ) . Meskipun
empati dikaitkan dengan CF , Figley( 1995) dan Gerdes ( 2011)
mengusulkan bahwa profesional yangmerasa terutama simpati mungkin
akan lebih rentan terhadap emosikelelahan karena mereka cenderung
untuk mengambil beban orang lain ; prosesyang menghambat proses
terapeutik ( Clark 2010) . inibertentangan dengan efek terapi
empati yang memungkinkanuntuk respon welas asih ( Decety &
Jackson 2004) danmemfasilitasi ekspresi emosional ( Wesby et al .
2012) . ituefek positif dari empati pada para profesional seperti
yang diusulkan olehGerdes ( 2011) yang jelas lega ENS 'ketika
korbanberventilasi pengalaman mereka .Gejala STS , yang hampir sama
denganorang-orang dari gangguan stres pasca trauma ( Figley 2002a )
, tampaknyauntuk secara akurat menangkap kenangan berulang dan
mengganggu( juga disebut kilas balik ) dan tekanan emosional yang
dialamioleh ENS . STS menyajikan dirinya sebagai pra - pendudukan
dengan orang lain 'pengalaman traumatis dengan kembali mengalami
peristiwa , menghindariatau mati rasa pengingat acara dan / atau
persistengairah ( Figley 2002a , McHolm 2006 ) . Beberapa
skenariomenyaksikan , atau citra mental dibangun dari korban
'pengalaman menjadi berurat berakar dalam kenangan ENS ' .
itukenangan , disertai dengan tekanan emosional yang intens
,kadang-kadang permukaan secara spontan atau dipicu oleh
sejenispengalaman .Relevansi untuk praktek klinisStudi ini jelas
menunjukkan kebutuhan untuk intervensi untuk mendukungENS dalam
pekerjaan mereka dengan IPV korban . yg akan datangdari pedoman
studi untuk pengawasan , program pelatihanuntuk mengembangkan
keterampilan dan pengetahuan , dukungan emosionaldan struktur
dukungan organisasi bisadikembangkan untuk memperbaiki situasi
praktek klinis untukENS , meningkatkan pelayanan yang diberikan
kepada korban , dan mencegahkonsekuensi dari STS ( Bell 2003 ,
Linley & Joseph2007, Aycock & Boyle 2009) . Intervensi
tersebut harusdidasarkan pada prinsip-prinsip berikut :
pengakuankeberadaan dan konsekuensi dari STS ; doronganuntuk
berbagi dan mengekspresikan pengalaman emosional ( Figley 2002a ,b
) ; cara untuk membedakan antara empati dan simpati dihubungan
perawat - pasien untuk meningkatkan kesadaran ensdari penggunaan
yang tepat empati ( Clark 2010) , dan emosionalregulasi dan
kesadaran diri untuk mengurangi emosionaldistress ( Gerdes et al .
2010) . McHolm ( 2006 ) danShowalter ( 2010) memberikan pedoman
untuk perawatan diri dan selfreflectiondan cara-cara untuk
memulihkan profesional dan pribadimenyeimbangkan .
keterbatasan studiWawancara diperlukan ENS untuk memisahkan
pengalaman merekayang terkena konsekuensi dari IPV dari
merekapertemuan setiap hari dengan pasien yang dilanggar dan
traumadalam banyak hal . Itu sulit bagi beberapa pesertauntuk
membuat perbedaan ini dan mereka secara spontanpengalaman lain
mengungkapkan , seperti harus berurusan dengan selamatnon - mitra
kekerasan seksual . Sebagai informasi initidak relevan dengan studi
ini , itu tidak dipertimbangkanselama analisis data. Hal ini
menimbulkan pertanyaan-pertanyaan tertentu :Dapatkah pengalaman
merawat korban IPVdilihat secara terpisah ? Apakah bisa dipisahkan
dari total pengalaman menjadi EN ? Apa yang merupakan batasdari
pengalaman ?Seperti yang terlihat dalam keterbatasan ini , studi
yang disediakan tetapisekilas tentang apa pengalaman ENS dalam
pertemuan sehari-hari merekadengan korban kekerasan dan trauma .
Hal ini hampir mustahiluntuk memahami kedalaman dan luasnya
perasaan dan kenanganmereka membawa sekitar dengan mereka setelah
bertahun-tahun menyaksikanefek dan mendengarkan cerita-cerita
kekerasan diungkapkan olehpengguna kesehatan .
kesimpulanDeskripsi fenomenologis memberi ENS suara : iniapa itu
seperti untuk memberikan perawatan kepada korban IPV di
negaradimana kekerasan adalah suatu kejadian umum bahwaluka
mengerikan menyaksikan saja menjadi bagian dari hari lainbekerja.
Namun, hari ini menyaksikan tidak lulus ringan ;ia meninggalkan ens
dengan kekhawatiran , gangguan emosi danbeban kenangan .Temuan
explicated kerentanan ENS untuk mengembangkan STSdan konsekuensi
lain dari trauma perwakilan . kuantitatifstudi menggunakan alat
pengukuran standar yang direkomendasikanuntuk menentukan sejauh
mana ens beresiko .Timbangan untuk mengukur simpati / empati /
kasih sayang di ENSmungkin juga membantu dengan pengembangan dan
desain pengawasandan program pelatihan untuk mendukung ENS
arahmenyediakan perawatan empati kepada korban IPV . lainaspek yang
perlu dipertimbangkan akan menjadi kekuatan saat iniprogram
kesehatan karyawan yang tersedia untuk ens , pengembangandari
sistem dukungan sebaya dan multi -disiplindan revisi kebijakan
untuk menyediakan pengawasan dan pembekalanprogram . Berdasarkan
temuan dan tersediasastra, pedoman untuk mendukung ENS pada
individu ,kelompok dan organisasi tingkat akan dikembangkan .Ucapan
Terima KasihPara penulis mengucapkan terima kasih kepada peserta
penelitian untuk berbagipengalaman mereka .pendanaanStudi ini
didanai oleh proyek hibah melalui UNEDSAMasyarakat Berorientasi
Pendidikan Keperawatan untuk Perempuandan Anak Program Kesehatan :
Sebuah inisiatif kolaboratif bersamadari University of Pretoria dan
UniversitasLimpopo ( Medunsa Kampus ) .Konflik kepentinganTidak ada
konflik kepentingan telah dinyatakan oleh penulis .
Author kontribusiSemua penulis memenuhi setidaknya salah satu
dari kriteria berikut( direkomendasikan oleh ICMJE ini:
http://www.icmje.org/ethical_1author.html ) dan telah menyetujui
versi final :? kontribusi besar untuk konsepsi dan desain ,
akuisisidata , atau analisis dan interpretasi data ;? menyusun
artikel atau merevisi secara kritis untuk pentingisi intelektual
.
Apa yang sudah diketahui tentang topik ini Korban kekerasan
pasangan intim sering bersentuhandengan perawat darurat segera
setelah akutepisode kekerasan ketika mereka yang paling menerima
intervensidan respon sistem kesehatan terhadapkorban kekerasan
pasangan intim sering tidak memadai . Mengingat konsekuensi
kesehatan yang menghancurkanintim kekerasan pasangan , perawat
darurat memilikitanggung jawab untuk mengidentifikasi korban dan
campur tangantepat . Paparan penderitaan dan trauma pasangan
intimkekerasan dapat mempengaruhi kemampuan perawat darurat
'untukmemberikan perawatan yang efektif kepada korban .Apa makalah
ini menambahkan Menyaksikan penderitaan korban dari pasangan
intimkekerasan memiliki dampak emosional daruratperawat dan membuat
mereka dengan mengganggu dan berulangkenangan . Paparan kerentanan
dan penderitaan korbanmemunculkan gangguan emosi dan perasaan
simpatipada perawat darurat . perawat Darurat terkena konsekuensi
intimkekerasan pasangan beresiko mengembangkan sekunderstres
traumatik .Implikasi untuk praktek dan / atau kebijakan Mendukung
program dengan fokus pada pencegahan sekundertraumatic stress harus
tersedia untuk daruratperawat sering terkena pengalaman korban
'dengan kekerasan pasangan intim . Mendukung program harus
meningkatkan daruratkesadaran perawat dari penggunaan yang tepat
empatidan fokus pada regulasi emosional , kesadaran diri
danperawatan diri untuk mengurangi tekanan emosional saat
merawatbagi korban kekerasan pasangan intim .