Penapisan Kehamilan Resiko Tinggi

PENAPISAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI

SEMUA KEHAMILAN PUNYA RISIKO

RISIKO BISA TERJADI KAPAN SAJA - SAAT KEHAMILAN - SAAT PERSALINAN / INPARTU - SAAT MASA NIFAS

RISIKO DAPAT MENYEBABKAN 5 K - KEMATIAN - KESAKITAN - KECACATAN - KETIDAK NYAMANAN - KETIDAK PUASAN

MANAGEMEN RESIKO PADA SEMUA BUMIL DILAKUKAN SEJAK HAMIL MUDA DENGAN MELAKUKAN : 6 Si

6 Si1. DETEKSI2. PREDIKSI3. KOMUNIKASI – DISKUSI4. PREVENSI5. ANTISIPASI6. INTERVENSI

COCOK: -GEOGRAFIS -SOSIO KULTURAL -SOSIO EKONOMI eq: ANEMIA

RESIKO PADA KEHAMILAN

ADA PELUANG/ KEMUNGKINAN UNTUK TERJADINYA KEADAAN GAWATDARURAT YANG TIDAK DIINGINKAN PADA MASA MENDATANG.

ADA 20 FAKTOR RESIKO

DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK. KELOMPOK I : KEHAMILAN ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI ( APGO )

KELOMPOK II: KEHAMILAN ADA GAWAT OBSTETRI ( AGO )

KELOMPOKIII: KEHAMILAN ADA GAWATDARURAT OBSTETRI ( AGDO )

KELOMPOK I : KEHAMILAN DENGAN APGO (ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI)

7 TERLALU: 1. MUDA USIA SUDAH HAMIL : 16 TAHUN 2. TUA USIA BARU HAMIL : 35 TAHUN 3. TUA HAMIL LAGI > 35 TAHUN 4. JAUH JARAK ANAK SEBELUMNYA 10 TH 5. DEKAT JARAK ANAK SEBELUMNYA < 2 TAHUN 6. BANYAK MELAHIRKAN > 4 KALI 7. PENDEK TINGGI IBU 145 Cm 3 PERNAH 8. PERNAH MELAHIRKAN BEDAH SAESAR(SC) 9. PERNAH PERSALINAN BEDAH VAGINAL(VA,FE) 10.PERNAH GAGAL HAMIL TERDAHULU( IUFD,KET)

KELOMPOK II : KEHAMILAN DNG : AGO (ADA GAWAT OBSTETRI) 8 MACAM

11. KEHAMILAN DENGAN PENYAKIT IBU: ASMA,DM. JANTUNG,IKTERUS,PMS,HIV/AIDS,MALARIA.DLL

12. P.E.RINGAN

13. KEHAMILAN KEMBAR

14. HIDRAMNION

15. LEWAT WAKTU

16. IUFD

17. LETAK SUNGSANG

18. LETAK LINTANG

KELOMPOK III :KEHAMILAN DNG : AGDO (ADA GAWATDARURAT OBSTETRI) ADA FAKTOR RISIKO YANG MENGANCAM

NYAWA IBU DA ANAK 19. PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN

(A.P.B.)

20. PRE EKLAMSI / EKLAMSI

MENGENAL FAKTOR RESIKO ALAT SEKRINING PADA SETIAP BUMIL,APAKAH KEHAMILANNYA TERGOLONG BERESIKO

RENDAH,BERESIKO TINGGI ATAU BERESIKO SANGAT TINGGI.

BAHAN BAGI PROVIDER DLM MEMBERIKAN KIE/DISKUSI

PRIHAL KEHAMILAN KEPADA BUMIL,SUAMI DAN KELUARGANYA SEHINGGA SEMUA MENJADI:

TAHU …PEDULI… SEPAKAT ANTISIPASI RENCANA TEMPAT PERSALINAN YG AMAN--

BAGI BUMIL,-BERSAMA SUAMI DAN KELUARGANYA.

PERSIAPAN TRANSPORTASI, BIAYA PERSALINAN DAN RUJUKAN BILA DIPERLUKAN……GERAK

Gambaran status kesehatan maternalNASIONAL : Angka kematian ibu (MMR) : 307/100.000

KH (SDKI 2002) Berarti : - Setiap jam ada 2 kematian ibu - Setiap hari ada 50 kematian ibu - Setiap minggu ada 352 kematian ibu - Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu - Setiap tahun ada 18.300 kematian

ibu

TARGET MGDs : 108 pada tahun 2015 ( ? ).

AKI DI BALI 2003-SEP 2006

165 ibu meninggal (…..Piatu ? ) Perdarahan : 68 Infeksi : 6 Preeklampsi/Eklampsi : 16 Non Obstetri : 75

Tempat meninggal : - rumah : 30 - jalan : 16 - rumah sakit : 119

TH 2007 : 42 TH 2008 : 46 TH 2009 : 45 TH 2010 : SD KINI BARU…25.?.

BISA DICEGAH PENAPISANSKORING FAKTOR RISIKO SETIAP BUMILBERI KIE DISKUSIKAN: BUMIL, SUAMI,KLRG TAHU – PEDULI – SEPAKAT – GERAK PERSAMAAN PERSEPSI Provider Bumil,Suami dan Keluarga

Rumah Sakit Rujukan

RUJUKAN TERLAMBAT SEBAGIAN BESARKEMATIAN DAPAT DICEGAH RUJUKAN TERLAMBAT YANG TINGGI MERUPAKAN SATU

PERMASALAHAN MERUBAH PELAYANAN RE.AKTIF MENJADI PRO.AKTIF

RUJUKAN TERENCANA DIRENCANAKAN DISIAPKAN JAUH JAUH SEBELUM

PERSALINAN OLEH NAKES,BUMIL,SUAMI DAN KELUARGA

DILAKSANAKAN TERUTAMA BAGI BUMIL: JAUH DARI AKSES RUJUKAN..SULIT CAPAI PUSAT RUJUKAN MELALUI PENDEKATAN RESIKO DGN SISTEM PELAYANAN KSHTN IBU BERBASIS KELUARGA

RUJUKAN DINI BERENCANARUJUKAN TEPAT WAKTU

SKOR POEDJI ROCHJATI• ALAT SKRINING IBU HAMIL

• MEMBERDAYAKAN BUMIL,SUAMI,KELUARGA MELALUI K.I.E. DAN DISKUSI AGAR :

TAHU –PEDULI—SEPAKAT—GERAK

• KRR : jumlah skor = 2• KRT : jumlah skor = 6-10• KRST : jumlah skor = > 12

• CARA SKORING: 1.SKOR AWAL SEMUA BUMIL : 2 2.TIAP FAKTOR RESIKO SKOR : 4 3.KECUALI: APB,PE/EKL, SC,

SUNGSANG,LI.---- : 8

Kasus 1. Ibu Rai, 25 tahun. Kehamilan ke II. Kehamilan I: partus kasep, FE, lahir mati Tinggi ibu 160 Cm , Hb 7 gr%.

• Nilai skor: skor awal------------ 2• Faktor resiko: bayi mati ---------- 4 persalinan FE --- 4 Hb 7 gr% --------- 4 jumlah skor---------------------- 14 (krst)

TEKANKAN KIE PADA BUMIL DAN SUAMI..AGAR DIA TAHU DAN PEDULI PADA PERMASALAHANNYA DAN SEPAKAT

TUK BERGERAK PADA SAAT YANG TEPAT

RUJUKAN DINI BERENCANA

KASUS 2.IBU KETUT 37 TH, KEHAMILAN KE III KEHAMILAN I: SC ok SUNGSANG,HIDUP ,11 TH. KEHAMILAN II: PREMATUR, ANAK MATI TINGGI IBU 156 Cm.• HITUNG SKOR : AWAL : 2 UMUR 37 : 4 PRIMI TUA SEKUNDER : 4 ANAK MATI : 4 BEKAS SC : 8 JUMLAH SKOR --------------- 22 (KRST) -- KIE /

DISKUSI• ANC TERPADU/KIE: PKK,DUKUN,BIDAN,DOKTER• PREVENSI KOMPLIKASI : KEJADIAN 5 K.• PERSIAPAN :RENCANA TEMPAT PERSALINAN :MENTAL,BIAYA,TRANSPORTASI BUMIL,SUAMI,KELUARGA:TAHU DAN

PEDULI• UMUR KEHAMILAN 9 BULAN SEPAKAT RUJUK RSUD• DI RSUD PERSALINAN DENGAN S.C.• IBU DAN BAYI SEHAT SELAMAT

KASUS 3.IBU ANI. 37 TAHUN,HAMIL KE II.KEHAMILAN I : KET. TINGGI IBU 152 CmANC I: KADER PKK– -- NILAI SKOR AWAL : 2 UMUR 37 : 4 KET : 4 JUMLAH SKOR:10. (KRT) ----PERSIAPAN KIE /

DISKUDIKAN TAHU PEDULI

ANC II:KADER PKK KEADAAN TETAP, SKOR TETAP 10ANC III: -KAKI BENGKAK RUJUK KE PKM (BIDAN) -PE BERAT SKOR + 8 ___ JUMLAH SKOR ----- 18 __

PREVENSIDIRUJUK KE RSUD—DIRAWAT—MEMBAIK –BPL--- ANTISIPASI (SKOR

TETAP 18 )

-ANC IV : DI PKM - UK 9 BULAN - KEADAAN IBU BAIK-RUJUKAN DINI BERENCANA KE RSUD• DI RSUD ---- DILAKUKAN S.C._____ INTERVENSI –

( HARUS SC .?.)• IBU, BAYI SEHAT SELAMAT

KASUS 4. IBU NYOMAN,30 TAHUN,HAMIL KE III UMUR KEHAMILAN 3 BULAN KEHAMILAN I :SC• ANC I. ANC TERPADU (PKK,DUKUN, BIDES) NILAI SKOR : AWAL : 2 POST SC : 8 JUMLAH SKOR _________ 10 -KIE DISKUSIKAN -- BUMIL,SUAMI,------ TAHU PEDULI

-UMUR KEHAMILAN 7 BULAN PERDARAHAN- PERUT TIDAK SAKIT DIRUJUK KE RSUD – DIRAWAT 5 HR — DX: APB..PERDARAHAN

STOP--- BPL.----- JUMLAH SKOR SEKARANG +8 = 18 KIE / DISKUSIKAN : SEPAKAT RENCANA

PERSALINAN RSUD

• KUNJUNGAN RUMAH PERDARAHAN TAK ADA

• HAMIL TUA PERUT MULES ADA BERCAK DARAH

• RTW (rujukan tepat waktu) KE RSUD SC EMERGENCY

IBU DAN BAYI PULANG SEHAT SELAMAT

KASUS 5. IBU WAYAN UMUR 38 TAHUN, HAMIL 4 BULAN, KEHAMILAN YANG KELIMA KALIPERSALINAN KE IV- DIINFUS OK PERDARAHAN POST PARTUM

• PKK DAN BIDAN SKRINING ANC SKOR AWAL : 2 GRANDE.M. : 4 PERNAH HPP : 4 JUMLAH SKOR --- 10 -PERSIAPAN / KIE / DISKUSIKAN TAHU BUMIL,SUAMI,KELG. PEDULI

• UK 8 BULAN LETAK SUNGSANG --- TAMBAH SKOR 8

SKOR SEKARANG ________ 18

SEPAKAT .. BERGERAK RTW RSUD : SC+MOW

IBU DAN BAYI SEHAT SELAMAT

KARTU PERKIRAAN PERSALINAN SOEDARTO

• A. TINGGI F.UT. dalam Cm• B . PANJANG TELAPA KAKI KANAN dlm Cm• Setelah uk 38 minggu, FISIOLOGIS

RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT A.

RUMAH/BIDES

PENGAWASAN PKM

RUMAH/BIDES/PKM

B