PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KELUARGA TN. S …

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KELUARGA TN. S

KHUSUSNYA TN.S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAAN:

TUBERKOLOSIS DI RT 005 RW 002 KELURAHAN SUMUR BATU

KECAMATAN KEMAYORAN JAKARTA PUSAT

TANGGAL 03-09 MEI 2016

Disusun Oleh:

STEFFI PURNAMASARI

2013750045

PROGRAM D III KEPERAWATAN RSIJ

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TAHUN 2016

KATA PENGANTAR

Assalammualaikum. Warahmatullahi Wabarokatuh

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadiran Allah SWT atas segala rahmat dan

hidayah Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya tulis yang berjudul “Pemenuhan

Kebutuhan Dasar Tuberkolosis Paru pada keluarga Tn S khususnya Tn S dengan gangguan

sistem pernafasaan: Tuberkolosis Paru di RT 02 RW 05 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan

Kemayoran Jakarta Pusat pada tanggal 03Mei -09Mei 2016.

Tujuan penulisan karya tulis ini adalah untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam

menempuh ujian akhir untuk program pendidikan DIII Keperawatan rumah sakit Islam

Jakarta Universitas Muhammadiah Jakarta. Walaupun karya tulis ini telah diselesai dibuat

tetapi penulis menyadari betul bahwa masih banyak memenuhi hambatan dan kesulitan

sehingga masih ada kekurangannya dikarenakan keterbatasaan ilmu pengetahuan penulis dan

penulis masih dalam proses belajar. Namun berkat adanya bimbingan, pengarahan dan

bantuan serta pengalaman dari berbagai pihak, juga ilmu pengetahuan yang penulis, dapatkan

selama mengikuti perkuliahan di program DIII keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta

Universitas Muhammadiah Jakarta, maka penulis dapat menyeselesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Dengan selesainya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menngucapkan terima kasih kepada

berbagai pihak yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini,

terutama kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan kepada penulis sehingga penulis bisa

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Ibu Ns.Indriani, M.Kep.Sp.Mat, selaku Ka Prodi Diploma III Keperawatan Rumah

Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiah Jakarta.

3. Ibu Ns. Nurhayati, S.Kep selaku wali Akademik Tingkat III Program DIII

Keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiah Jakarta.

4. Ibu Ns. Nurhayati, S.Kep sebagai pembimbing penulis dalam menyusun karya tulis

ilmiah ini sekaligus sebagai penguji I dalam proses sidang karya tulis ilmiah ini.

5. Bapak Drs. Dedi Muhdiana, M.kes sebagai penguji II dalam proses sidang karya tulis

ilmiah ini.

6. Kepala puskesmas beserta staff, Bapak RW beserta jajarannya, para kader Kelurahan

Sumur Batu RW 07 Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat yang telah banyak

membantu penulisan dalam membuat Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Keluarga Tn S yang telah banyak sekali memberi bantuan untuk terwujudnya karya

tulis ilmiah ini.

8. Orang tua yang telah banyak memberikan moril maupun material serta doa sehingga

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

9. Buat kakak dan adik tersayang M. Rizkad Yuliawan dan Yesica Nur Afifa.

10. Buat Muhammad Iqbal yang selalu memberikan perhatian, pengertian, dan dukungan

kepada penulis dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini

11. Para sahabatku Vidya, Liana, Andin yang selalu memberikan motivasi dan hiburan

kepada penulis dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.

12. Teman-teman yang mengambil KTI keluarga Reiza,Maemuna, Fudoelah, Nerisa,

Rahmawati yang selalu memberi motivasi dan saran kepada penulis dalam menyusun

karya tulis ilmiah ini

13. Rekan-rekan mahasiswa dan mahasiswi angkatan XXXI program DIII Keperawatan

Rumah Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadian

Jakarta yang selalu memberikan masukkan kepada penulis

Dalam penyusunan makalah ini, segala tegus sapa dan kritik yang diberikan,

penulis akan sambut dengan kelapangan hati guna perbaikan pada masa yang akan

datang. Semoga Karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi

penulis itu sendiri

Wassalam

Jakarta,21 Juli 2016

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................ii

KATA PENGANTAR ..........................................................................................................iii

DAFTAR ISI.........................................................................................................................v

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...........................................................................................................1

B. Tujuan Penulis ...........................................................................................................5

1. Tujuan Umum ......................................................................................................5

2. Tujuan Khusus .....................................................................................................6

C. Metode Penulisan .......................................................................................................7

D. Ruang Lingkup...........................................................................................................6

E. Sistematika Penulisan ................................................................................................8

BAB II : TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Masalah Kesehatan .............................................................................11

1. Pengertian ............................................................................................................11

2. Patofisiologi .........................................................................................................11

a. Etiologi ...........................................................................................................13

b. Proses .............................................................................................................11

c. Manifestasi klinik...........................................................................................14

d. Komplikasi .....................................................................................................16

3. Penatalaksanaan ...................................................................................................16

a. Terapi .............................................................................................................16

b. Tindakan Medis .............................................................................................16

B. Konsep Pemenuhan Kebutuhan Dasar .......................................................................21

1. Kebutuhan oksigenasi ..........................................................................................21

a. Pengertian .......................................................................................................21

b. Fisiologi ..........................................................................................................22

c. Patofisiologi ...................................................................................................23

d. Faktor yang mempengaruhi ............................................................................23

e. Nilai normal dan cara yang mempengaruhi ...................................................25

f. Jenis gangguan ...............................................................................................26

2. Kebutuhan Nutrisi ................................................................................................29

a. Pengertian .......................................................................................................29

b. Tanda dan gejala .............................................................................................29

c. Faktor yang mempengaruhi ............................................................................30

d. Jenis gangguan ...............................................................................................31

C. Asuhan Keperawatan Keluarga..................................................................................34

1. Konsep Keluarga ..................................................................................................34

a. Pengertian ......................................................................................................34

b. Jenis/Tipe Keluarga .......................................................................................35

c. Struktur Keluarga ...........................................................................................36

d. Peran Keluarga ...............................................................................................39

e. Fungsi Keluarga .............................................................................................40

f. Tahapan Perkembangan Keluarga dan Tugas Perkembangan Keluarga .......46

2. Konsep Proses Keperawatan Keluarga ................................................................ 53

a. Pengkajian Keperawatan ................................................................................ 51

b. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 53

c. Perencanaan Keperawatan .............................................................................56

d. Pelaksanaan Keperawatan .............................................................................. 59

e. Evaluasi keperawatan.....................................................................................60

........................................................................................................................

BAB III : TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................................64

B. Diagnosa Keperawatan ..............................................................................................80

C. Perencanaan Keperawatan .........................................................................................91

D. Pelaksanaan keperawatan...........................................................................................84

E. Evaluasi keperawatan.................................................................................................89

BAB IV : PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................................109

B. Diagnosa Keperawatan ..............................................................................................111

C. Perencanaan Keperawatan .........................................................................................112

D. Pelaksanaan Keperawatan ..........................................................................................113

E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................................114

BAB V : PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................................................116

B. Saran ..........................................................................................................................118

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tuberkolosis paru merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama negara-negara

berkembang termasuk Indonesia. Hal ini erat kaitannya dengan kemiskinan,

malnutrisi, gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok dan lain-lain. Tuberkolosis

paru merupakan penyakit menular dan merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang perlu mendapatkan perhatian dalam pelayanan kesehatan. Penyakit

ini dapat menyerang siapa saja dan berulang kali, artinya walaupun seorang sudah

pernah menderita tuberkolosis paru, orang tersebut tidak kebal padanya dan mungkin

akan terserang lagi terutama apabila daya tahan tubuhnya lemah. (Airlangga

University Press, 2010)

Secara umum, penyakit tuberkolosis paru merupakan penyakit infeksi yang masih

menjadi masalah kesehatan dalam masyarakat kita. Penyakit tuberkolosis paru

dimulai dari tuberkolosis, yang berarti suatu penyakit infeksi yang disebabkan bakteri

berbentuk batang (basil) yang dikenal dengan nama mycobacterium tuberkolosis.

Penularan penyakit ini melalui perantaran ludah atau dahak penderita yang

mengandung basil berkulosis paru. Pada saat penderita batuk, butir-butir air ludah

beterbangan di udara dan terhisap oleh orang sehat, sehingga masuk ke dalam paru-

parunya, yang kemudian menyebabkan penyakit tuberkolosis paru. (Sholeh S.Naga,

2012).

Berdasarkan data World Health Organition (WHO) pada tahun 2013 terdapat 9 juta

penduduk dunia terinfeksi kuman TB. Pada tahun 2014 terdapat 9,6 juta penduduk

dunia terinfeksi kuman TB, jumlah kasus TB paru terbanyak pada wilayah Afrika

(37%), wilayah Asia Tenggara (28%) dan wilayah Mediterania Timur (17%). (WHO,

2014).

Berdasarkan laporan tuberkolosis Global 2014 yang dirilis Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO) disebutkan, di Indonesia sendiri mengalami peningkatan dari tahun

2013-2014 yaitu tingkat pelaporan kasus TB paru meningkat dari sekitar 61 menjadi

73 per 100.000 penduduk dan pelaporan kasus kematian TN dan HIV positif

meningkat dari 25 menjadi 30 per 100.000 penduduk. Yakni naik menjadi 1 juta kasus

baru per tahun. Persentasi jumlah kasus di Indonesia pun menjadi 10 persen terhadap

seluruh kasus di dunia sehingga menjadi negara dengan kasus terbanyak kedua

bersama dengan Tiongkok. India menempati urutan pertama dengan persentase kasus

23 persen terhadap yang ada di dunia. (Depkes, 2014).

Jumlah penderita TBC di Jakarta mencapai 22.815 orang, penduduk. Jakarta Timur

mengaku bahwa wilayahnya memiliki kasus TB terbanyak dibandingkan 4 wilayah

lainnya di Provinsi DKI Jakarta. Di tahun 2013 kemarin wilayah Jakarta Timur

memiliki hingga sebanyak 6057 kasus TB, yang tersebar di seluruh kecamatan dan

kelurahan. Sementara itu di tahun 2014 , angka pasien yang menderita TB di daerah

Jakarta Timur jumlahnya lebih banyak lagi, yaini mencapai 6336 kasus TB. Memang

penderita di Jakarta Timur ini dibandingkan dengan wilayah lain, cukup tinggi.

Karena memang jumlah penduduk kita paling banyak dibandingkan dengan wilayah

yang lain di DKI. Jika dilihat per kecamatan maka jumlah kasus TB terbanyak di area

Jakarta Timur berada kecamatan Duren Sawit

(Dinkes prov. DKI Jakarta,2014)

Berdasarkan catatan medis puskesmas Sumur Batu diperoleh gambaran khusus TBC

dari tahun 2014-2015. Pada tahun 2014 jumlah penderita TBC di puskesmas Sumur

Batu pada tahun 2014 sebanyak 30 orang yang terdiri dari 8 orang laki-laki dan 22

orang perempuan meninggal 0 dan jumlah pasien anak-anak 0. Pada tahun 2015

jumlah penderita TBC paru adalah 20%. Di puskesmas Sumur Batu jumlah pasien

dengan TB paru 21 orang yang terdiri 7 orang laki-laki dan 14 orang perempuan,

jumlah pasien TB sembuh/ pengobatan lengkap 11 orang. Jumlah masih pengobatan

TB 8 orang. Jumlah pasien anak-anak 0 dan jumlah pasien meninggal 0. Kinerja

program tersedia SOP pemberian obat bagi penderita TB. Kegiatan menemuan kasus

baru TBC di masyarakat. (Administrasi puskesmas sumur batu, 2015)

Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan jumlah penderita TB Paru baik tingkat

Dunia, Daerah, dan DKI Jakarta mengalami peningkatan. Mengingat masalah TB

Paru menyerang paru-paru. Bakteri ini jika sering masuk dan terakumulasi di dalam

paru-paru maka akan menyebabkan terjadinya perkembangbiakkan menjadi lebih

banyak dan paling utama yang memiliki daya tahan yang lemah. Untuk bisa menular

maka penyakit ini TBC ini bisa makan menyerang bagian paru saja, namun bila

terinfeksi sekitar organ otak, usus, ginjal dan sauran pernafasan. Pada penderita

Tuberkolosis biasaanya penderita mengalami gangguan pernafasan mengakibatkan

pasien merasa sesak karna terjadi tekanan dari kelenjar getah bening. Dan gangguan

pemenuhan kebutuhan dasar nutrisi pasien TB kurang karna ada salah satu efek obat

yang menyebabkan napsu makan berkurang, mual muntah. Menyebabkan berat badan

menurun.

Mengingat peningkatan jumlah dan dampak pasien TB tentunya bukan hanya peran

pemerintah tetapi juga peran perawat dan keluarga.Menurut Friedmen keluarga

berperan dalam memelihara kesehatan keluarga. Tugas keluarga dalam kesehatan

yaitu mengenal masalah penyakit TBC, keluarga mampu mengambil keputusan

bagian anggota keluarga yang menderita TBC, keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang menderita TBC, keluarga mampu memodifikasi lingkungan keluarga

yang menderita TBC dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan bagi

penderita TBC (Zaidin Ali, 2010)

Peran perawat melalui upaya promotif (promosi), preventif (pencegahan), kuratif

(pengobatan), dan rehabilitatif (setelah pengobatan). (Asmadi, 2008)

Aplikasi yang dilakukan perawat dalam upaya promotif adalah melakukan

penyuluhan penyakit TB, upaya preventif (pencegahan) adalah mengajurkan keluarga

apabila batuk mulutnya ditutup. Jangan meludah sembarangan,dan kasur harus sering

dijemur dan ventilasi terbuka pada pagi hari, upaya kuratif (pengobatan) adalah

menganjurkan keluarga untuk berobat ke puskesmas dan minum OAT secara teratus

selama 6 bulan, upaya rehabilitatif adalah menganjurkan keluarga apalibila sudah

melakukan pengobatan selama 6 bulan untuk kembali diperiksa ke puskesmas.

Berdasarkan pernyataan diatas, penulis tertarik menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Pemenuhan Kebutuhan Dasar oksigenasi yaitu Tuberkolosis pada

keluarga Tn. S khususnya Tn.S di wilayah RT 05/02 Kelurahan Sumur Batu

Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat”

B. TUJUAN PENULISAN

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:

1. Tujuan umum

Mendapatkan pengalaman yang nyata dalam pemenuhan kebutuhan dasar

Pada keluarga Tn. S khususnya Tn S dengan masalah penyakit TBC di wilayah

RT05/02 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat

menggunakan pendekatan proses keperawatan yang komprehensif meliputi aspek

biologis, psikologis, sosial dan spritual yang didasarkan pada ilmu dan kiat

keperawatan.

2. Tujuan khusus

a. Melakukan pengkajian pada klien dengan Tuberkolosis Paru

b. Menentukan masalah keperawatan pada klien dengan Tuberkolosis Paru

c. Merecanakan tindakan keperawatan klien dengan Tuberkolosis Paru

d. Melaksanakan tindakan keperawatan klien dengan Tuberkolosis Paru

e. Melakukan evaluasi keperawatan klien dengan Tuberkolosis Paru

f. Mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus pada klien

dengan Tuberkolosis Paru

g. Mengidentfikasi faktor-faktor pendukung, penghambat, serta mencari

solusi/alternatif pemecahan masalah yang terjadi pada klien dengan

Tuberkolosis Paru.

h. Mendokumentasikan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada klien dengan

Tuberkolosis Paru

3. Ruang lingkup

Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan dan disesuaikan dengan tempat

praktek, dalam hal ini penulis membatasi lingkup bahasan pada satu kasus yaitu

pemenuhan kebutuhan dasar Tn S dengan Tuberkolosis Paru selama sembilan

hari dari tanggal 03 Mei sampai dengan 09 Mei bertempatan di RT05/02

kelurahan Sumur Batu Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat dengan

menggunakan pendekan proses keperawatan.

4. Metode Penulisan

Penulisan makalah ini menggunakan metode deskriptif, yaitu yang berorientasi

saat ini, dengan mengambil satu kasus dan pengumpulan data dilakukan dengan

cara:

1. Studi kepustakaan

Suatu kegiatan untuk memperoleh data dengan cara mempelajari buku-

buku dan literatur yang berhubungan dengan Pemenuhan Kebutuhan

Dasar pada masalah kesehatan Tuberkolosis Paru.

2. Studi kasus

a. Observasi : observasi kasus melalui partisipasi aktif terhadap

Klien yang bersangkutan mengenai penyakit

pengobatan dan keperawatan serta hasil dari

tindakan yang dilakukan.

b. Wawancara : wawancara dan diskusi dengan klien, keluarga klien,

Perawat, dokter, kader, dan petugas kesehatan

lainnya yang bersangkutan.

E. SISTEMATIKA PENULI SAAN

Makalah ilmiah ini di susun secara sistematis yang terdiri dari lima bab yaitu:

Bab I: pendahuluan

Meliputi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, metode penulisan,

dan sistematika penulisan.

Bab II: Tinjauan Teoritis

a. Konsep dasar yang terdiri dari: pengerian, etiologi, patofisiologi,

manifestasi klinik, komplikasi, dan penataksanaan.

b. Konsep dasar kebutuhan oksigenasi yang terdiri dari: pengertian,

fisiologi, pathway, faktor-faktor yang mempengaruhi, nilai-nilai

normal cara yang mempengaruhi, jenis gangguan.

c. Konsep dasar kebutuhan nutrisi yang terdiri dari: pengertian, tanda dan

gejala, faktor-faktor yang mempengaruhi, dan jenis gangguan.

d. Konsep proses keperawatan keluarga yang terdiri dari; pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.

Bab III: Tinjauan Kasus

Merupakakn laporan hasil Pemenuhan Kebutuhan Dasar Tn S khususnya

Tn S dengan masalah kesehatan TB Paru yang meliputi pengkajian,

diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

Bab IV: Pembahasaan

Membahas kesenjangan yang terjadi antara Bab I dan Bab II meliputi:

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan

evaluasi.

Bab V: kesimpulan dan saran

a. Kesimpulan

Berisi uraian singkat mengenai Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada

keluarga Tn S khususnya Tn S dengan masalah kesehatan TB Paru

mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksaan,

dan evaluasi.

b. Saran

Berisi tentang usulan-usulan mengenai hal-hal yang harus diperbaikin

dalam melaksanakan Pemenuhan Kebutuhan Dasar dengan masalah

kesehatan tuberkolosis pada keluarga bapak S khususnya bapak S

dengan masalah kesehatan TB Paru yang bertujuan untuk

meningkatkan mutu pelayanan keperawatan keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Masalah Kesehatan

1. DEFINISI

Tuberkulosis paru adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi kuman

Mycobacterium tuberculosis. ( Darmanto, 2013)

Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang paling sering mengenai parenkim

paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TB dapat menyerang

hampir kesetiap bagian tubuh, termasuk meningen dan ginjal tulang dan nodus limpe.

(Soemantri,2008)

Tuberkolosis paru adalah suatu penyakit infeksi kronik yang sudah lama dikenal manusia

misalnya hubungan dengan tempat tinggal di daerah urban, lingkungan yang padat.

(Amin, 2005)

Kesimpulan menurut penulis tuberkolosis paru adalah suatu penyakit infeksi yang

disebabkan kuman mycobacterium tuberculosis yang menyerang parenkim paru, yang

bersifat sistematis sehingga dapat mengenai organ tubuh yang lain, terutama meningen,

tulang dan limfe.

2. Patofisiologi

Sebagian besar basil mycobacterium tuberkolisis masuk ke jaringan pari melalui udara/

dropet. Penularan dapat terjadi pada pasen TB. Dari batuk, bersin, dan berbicara

berhadapan dengan orang lain serta percikan ludah yang mengandung bakteri tersebut.

Selanjutnya akan terjadi proses yang dikenal sebagai fakus primer akan terjadi beberapa

kemungkinan yaitu penyebaran broken, penyebaran limfogenvdan penyebaran

hematogen.keadaan ini hanya berlangsung beberapa saat penyebaran akan berhenti bila

jumlah kuman yang masuk sedikit dan terbentuknya daya tahan tubuh yang spesifik

terhadap basil tuberkolosis milier atau tuberkolosis meningitis.

Kelanjutan proses tersebut daat terjadi penyebaran infeksi primer ke saluran getah being

dan kelenjar getah bening setempat (lokal0 sehingga terbentuknya suatu primer

kompleks yang disebut primer komplek. Infeksi primer dari ghon dan primer kompleks

dari ranke dinamakan tuberkolosis primer. Dalam perjalanan lebih lanjut, sebagai besar

penderita tuberkolosis primer (90%) akan sembuh dari 10% akan mengalami penyebaran

endogen (Algasaff, 2010)

a. Etiologi

Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis kuman berbentuk

batang dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um. Tergolong dalam

kuman Myobacterium tuberculosae complex adalah :

1) M. Tuberculosae

2) Varian Asian

3) Varian African I

4) Varian Africal II

5) M. Bovis (Susan C. Smeltzer, 2014)

100% Penyebaran

endogen basil TB

Pembentukan

lest

Infeksi primer

Penyebaran basil TB

Sumber penularan

Sembuh spontan

Out break of

tuberculosis

Mati

Pembentukan

primer kompleks

Sembuh

90%

b. Manifestasi klinis

Batuk

Gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang paling sering

dikeluhkan. Biasanya batuk ringan sehinggap dianggap batuk biasa atau akibat rokok.

Proses yang paling ringan ini menyebabkan sekret akan terkumpul pada waktu

penderita tidur dan dikeluarkan saat penderita tidur dan dikeluarkan saat penderita

bangun pagi hari.

Bila proses deskrusi berlanjut, sekret dikeluarkan terus menerus sehingga batuk

menjadi lebih dalam dan sangat mengganggu penderita pada waktu siang maupun

malam hari. Bila yang terkena trakea atau bronkus, batuk akan terdengar keras, lebih

sering atau terdengar berulang-ulang.

Bila laring yang terserang, batuk terdengar sebagai hollow sounding cough, yaitu

batuk tanpa tenaga dan disertai suara serak.

Dahak

Dahak awalnya bersifat mukoid dan keluar dalam jumlah sedikit, kemudian berubah

menjadi mukopurulen/kuning atau kuning hijau sampai purulen dan kemudian

berubah menjadi kental bila sudah terjadi pengejuan dan perlunakan. Jarang berbau

busuk, kecuali bila ada infeksi anaerob.

Batuk darah

Darah yang dikeluarkan penderita mungkin berupa garis atau bercak-bercak darah,

gumpalan-gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak (profus).

Batuk darah jarang merupakan tanda permulaan dari penyakit tuberkolosis atau

initial symptom karena batuk darah merupakan tanda telah terjadi ekskavasi dan

ulserasi dari pembua darah pada dinding kavitas.

Nyeri dada

Nyeri dada pada tuberkolosis pada termasuk nyeri pleuritik yang ringan. Bila nyeri

bertambah berat berarti telah terjadi pleuritis luar (nyeri dikeluarkan di daerah aksila,

di unjung skapula atau di tempat-tempat lain)

Wheezing

Wheezing terjadi karena penyempitan lumen endobronkus yang disebabkan oleh

secret, bromkostenosis, keradangan, jaringan granulasi, ulserasi dan lain-lain (pada

tuberkolosis lanjut)

Dispneu

Dispneu merupakan late symptom dari proses lanjut tuberkolosis paru akibat adanya

restriksi dan obstruksi saluran pernapasaan serta loss of vascular bed/ vascular

thrombosis yang dapat mengakibatkan gangguan difusi, hipertensi pulmonal, dan

korpulmonal (Darmanto, 2010)

c. Komplikasi

Penyakit tuberkolosis paru bila tidak ditanganin dengan benar menimbilkan

komplikasi. Komplikasi dibagi atas komplikasi dini dan komplikasi lanjut.

1) Komplikasi dini: pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis, usus,

poncet’s arthropathy

2) Komplikasi lanjut: obstruksi jalan nafas ->SOPT (Sindrom Obstruksi

Pasca Tuberkolosis), kerusakan parenkim berat-> fibrosis paru, kor

pulmonal, amiloidosis, karsinoma pari, sindrom gagal nafas dewasa

(ARDS), sering terjadi pada TB milier dan kavitas TB. (Zulkifli Amin,

2010)

3. Penatalaksanaan

Dalam pengobatan Tbparu dibagi menjadi 2 bagian:

a. Jangka pendek

1) Dengan cara pengobatan: setiap hari dengan jangka waktu 1-3 bulan

Strecptomisin injeksi 750 mg

2) Ethambutol 1000 mg

3) Isoniazid 400 mg

b. Jangka panjang

Tata cara pengobatan: setiap 2x seminggu, dengan lama pengobatan kesembuhan

menjadi 6-9 bulan. Dengan menggunakan obat program TB paru kombipack bila

ditemukan dalam pemeriksaan sputum BTA A dengan kombinasi obat

1) Rifampicin

2) Isoniazid (INH)

3) Ethambutol

4) Pyridoxin (B6)

Tujuan pengobatan pada penderita TB paru selain untuk mencegah kematian,

mencegah kakambuhan atau resistensi terhadap OAT serta memutuskan mata

rantai penularan. Pengobatan tuberkolosis terbagi menjadi 2 fase yaitu fase

intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan (4-7bulan). Panduan obat digunakan

terdiri dari obat utama dan obat tambahan.

Jenis obat yang utama yang digunakan sesuai dengan rekomendasi WHO

adalah rifampisin, INH, pirasinamid, streptomisin, dan ethambutol.

Sedangkan jenis obat tambahan adalah kanamisin, kuinolon, maurolide, dan

amoksilin+ asam klavulanat, derivat rifampisin/INH

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan TBC (price,sylvia A2005)

Nama obat Dosis anak Dosis dewasa Efek samping

Obat lini pertama

Isoniazid

(INH)

PO: 300mg

5-10mg/kgbb/hr

PO: 300mg

10-20mg/kgbb/hr

Kemerahan,

kerusakan saraf

perifer, rasa

kesemutan dan

mati rasa pada

kali dan tangan

Rifampisin

(RIF)

PO: 450mg

10 mg/kgbb/hr

PO: 450mg

10-20

mg/kgbb/hr

Gangguan

pencernaan

perubahan sekresi

dan urine menjadi

orange, reaksi

febris

Pirazinammid

(PZA)

PO:500mg

15-30

mg/kgbb/hr

PO:500mg

15-30

mg/kgbb/hr

Tidak enak badan,

mual, demam,

kurang napsu

makan, sakit perut

Etambutol

(EMB)

PO:400mg

15-25

mg/kgbb/hr

PO:400mg

15-25

mg/kgbb/hr

Neuritis optik,

gout (pirai), gatal,

nyeri sendi

Sterptomisin

(SM)

IM: 400mg/ml

20-40mg/dl

IM: 400mg/ml

15mg/dl

Hypersentivitas,

dapat

mempengaruhi

saraf otak

kedelapan dapat

menimbulkan

gangguan

veskuler seperti

sempoyongan,

vertigo, dan tuli,

dapat menurunkan

fungsi ginjal

Obat lini kedua

Kapreomisin IM 15-30 Ig IM 15-30 mg/ml Hipokalemia,

memburuknya

angka angka uji

fungsi hati,

eosinofilia,

leukositisis serta

trobositopenia

Etionamd IM 15-20 mg/ml IM 15-20 mg/ml Hepatotoksik,

gangguan

pencernaan

Sikloresin IM 15-20 mg/ml IM 15-20 mg/ml Ada ssp dan

biasanya terjadi

dalam 2 minggu

pertama

pengobatan

Kanamisin IM,IV,PO

15 mg/kg/hr

PO 4-6 g/hr Kehilangan

pendengaran,

gangguan ginjal

serta reaksi

hipersensitivitas

sering terjadi

Terdapat 5 jenis obat yang sekarang dikenal sebagai obat esenssial dalam

pengobatan tuberkolosis yaitu: isoniasid (H), rifampisin (R), pirazinamid (Z),

streptomyzin (S), dan etambutol (E) dalam menangani pasien TBC ini

pengobatannya dikategori dalam 3 kategori

1. Kategori I : penderita paru BTA positif

2. Kategori II: penderita paru BTA negatif rontgen positif yang sakit

berat

3. Kategori III: penderita TB ekstra paru berat

B. Kebutuhan Dasar Oksigenasi

1. Pengertian

Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen O2 ke dalam sistem (kima atau

fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat

dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon

dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan CO2 yang berlebihan batas

normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna terhadap

aktivitas sel (Wahit Iqbal Mubarak, 2007)

Oksigenasi adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses

metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh.

Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup O2 ruangan setiap

kali bernafas (Wartonah Tarwanto, 2006)

Oksigenasi merupakan kebutuhan dasar yang vital dalam kebutuhan manusia,

dalam tubuh, oksigenasi berperan penting dalam proses metabolisme sel tubuh.

Kekurangan oksigen bisa menyebabkan hal yang sangat berarti bagi tubuh, salah

satunya kematian. Karenanya, berbagai upaya perlu dilakukan untuk menjamin

pemenuhan kebutuhan oksigen merupakan gerapan perawat itu sendiri, oleh

karena itu setiap perawat harus paham dengan manisfestasi tingkat pemenuhan

oksigen pada klien serta mampu mengatasi berbagai masalah yang terkaitan

dengan pemenuhan kebutuhan tersebut.

2. Fisiologi

Proses oksigenasi dimulai dari pengmbilan oksigen dari atmosfer kemudian

masuk melalui organ pernapasaan bagian bawah trakea, bronkus, bronkiolus dan

selanjutnya masuk ke alveoli. Selain untuk jalan masuknya udaraorgan

pernafasaan bawah, organ pernafasaan atas juga berfungsi untuk pertukaran gas,

proteksi terhadap benda asing yang akan masuk ke pernafasaan bagian bawah,

menghangatkan, filtrasi, dan melembabkan gas sedangkan fungsi organ

pernafasaan bagian bawah selain sebagai tempat untuk masuknya oksigen, juga

dalam preses difusi gas. (Tarwoto dan wartonah, 2011)

3. pathway

(Alimul H. A Aziz,2006)

4. faktor-faktor yang mempengaruhi

a. faktor fisiologis

faktor fisiologis yang mempengaruhi oksigenasi meliputi

1) Penurunan kapasitas membawa oksigen

2) Penurunan konsentrasi oksigen oksigen yang diinspirasi

Organ Pernafasan

Sekret, batuk

Mekanisme Proses Pernafasan

Peningkatan O2

Penurunan CO2

Gangguan pola nafas

Batuk, sesak

Gangguan pola

nafas Gangguan

pertukaran gas

Gangguan bersihan jalan

b. faktor perkembangan

saat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru-paru yang sebelumnya

berisi cairan menjadi berisi udara. Bayi memiliki dada yang kecil dan jalan nafas yang

pendek. Bentuk dada bulat pada waktu bayi dan masa kanak-kanak, diameter dari

depan ke belakang berkurang dengan proporsi terhadap diameter transversal. Pada

orang dewasa thorak diasumsikan berbentuk oval. Pada usia lanjut juga terjadi

perubahan pada bentuk thorak dan pola nafas

c. faktor lingkungan

ketinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi makin tinggi daratan,

makin rendah PaO2, sehingga makin sedikit O2 yang dapat dihirup individu. Sebagai

akibatnya individu pada daerah kitinggian memiliki laju pernapasaan dan jantung

yang meningkat, juga kedalaman pernafasaan yan meningkat.

Sebagai respon terhadap panas, pembulu darah perifer akan berdialatasi, sehingga

darah akan mengalir ke kulit. Peningkatannya jumlah panas yang hilang dari

permukaan tubuh akan mengakibatkan curah jantung meningkat sehingga kebutuhan

oksigen juga akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin sebaliknya terjadi

kontriksi pembulu darah perifer, akibatnya meningkatkan tekanan darah yang akan

menurunnya kegiatan-kegiatan jantung sehingga mengurangi kebutuhan akan

oksigenasi.

d. gaya hidup

aktifitas dan latihan fisik meningkatkan laju dan kedalaman pernafasaan dan denyut

jantung, demikian juga dapat meningkatkan suplay oksigen dalam tubuh. Merokok

dapat menyebabkan vasokontraksi pembulu darah perifer dan koroner (Alimul. A

aziz, 2006)

5. Nilai-Nilai Normal Dan Cara Yang Mempengaruhi

Keterangan Nilai normal

pH 7,35-7,45

PO2 10-13 kpa

PCO2 4-6 kpa

SPO2 >95%

Alat untuk pemberian O2:

a. Nasal kanul, O2 dengan aliran 1-5 L/menit , konsentrasi 24-44%

b. Sungkup muka, O2 selang selig 6-8 L/menit, konsentrasi 40-60%

c. Sungkup muka dengan kantong rebrething:O2 dengan konsentrasi tinggi yaitu 60-

80% dengan aliran 8-12L/menit

d. Sungkup muka dengan kantong non rebrething, konsentrasi O2 mencapai 99%

dengan aliran 8-12L/menit, dimana udara inspirasi tidak tercampur dengan

respirasi (Smeltzer. Suzanne, 2002)

6. jenis gangguan

a. hypoxia

merupakan kondisi ketidak cukupan oksigen dalam tubuh, dari gas yang diinspirasi

ke jaringan.

Penyebab terjadi hipoksi:

1) Gangguan pernapasaan

2) Gangguan peredaran darah

3) Gangguan sistem metabolisme

4) Hangguan permeabilitas jaringan untuk mengikat oksigen (nekrose)

b. hyperventilasi

jumlah udara dalam paru berlebihan. Sering disebut hyperventilasi elveoli, sebab

jumlah udara dalam alveoli melebihi kebutuhan tubuh, yang berarti bahwa co2

yang dieliminasi lebih dari yang diproduksi menyebabkan rata-rata dan kedalaman

pernafasaan

tanda dan gejala:

1) Pusing

2) Nyeri

3) Henti jantung

4) Koma

5) Ketidakseimbangan elektrolit

c. hypoventilasi

ketidak cukupan ventilasi alveoli (ventilasi tidak mencukup kebutuhan tubuh),

sehingga CO2 dipertahankan dalam aliran darah hypoventilasi dapat terjadi sebagai

akibat dari kollaps alveoli, obstruksi jalan nafas, atau efek samping dari beberapa

obat.

Tanda dan gejala:

1) Nafas pendek

2) Nyeri dada

3) Sakit kepala ringan

4) Pusing dan oenglihatan kabur

d.cheyne stokes

bertambah dan kurangnya ritme respirasi, dari pernafasaan yang sangat dalam,

lambat, dan akhirnya diikuti periode apnea, gagal jantung kongestif dan overdosis

obat. Terjadi dalam keadaan dalam fisiologis maupun pathologis

fisiologis

1) Orang yang berada ketinggian 1200-15000 kaki

2) Pada anak-anak yang sedang tidur

3) Pada orang yang secara sadar melakukan hyperventilasi

Pathologis

1) Gagal jantung

2) Pada pasien uraemi (kadar ureum dalam darah lebih dari 40mg%)

e. Kussmaul’s (hyperventilasi)

peningkatan kecepatan dan kedalaman nafas biasanya lebih dari 20Xper menit.

Dijumpai pada asidosis metabilik, dan gagal ginjal

f. Apneu

henti nafas, pada gangguan sistem saraf pusat.

g. Biot’s

nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang sehat dan klien dengan gangguan

saraf pusat. Normalnya bernafas hanya membutuhkan sedikit usaha. Kesulitan

bernafas disebut dyspnea. (Tarwoto dan wartonah, 2011).

C. Kebutuhan Dasar Nutrisi

1. Pengertian

Nutrisi adalah kaitan kimia yang diperlukan tubuh untuk meakukan fungsinya

yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses

kehidupan (Soenarjo, 2000)

Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk

membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk

berlangsungnya fungsi normal setiap organ baik antara asuhan nutrusi dengan

kebutuhan nutrisi (RockCL, 2004)

Nutrisi adalah suatu proses organisme menggunakan makananyang dikonsumsi

secara normal melalui proses degesti , absorbsi, transpontasi, penyimpanan,

metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk

mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ

serta menghasilkan energi (Supariasa, 2001)

2. Tanda dan Gejala

a. Penampilan umum : lemah, tampak sakit kronis atau akut

b. Rambut : kusam dan kering,rapuh,pigmen berkurang,mudah dicabut,tipis dan kasar

c. Wajah : kulit gelap diatas pipi dan dibawah mata,kulit bebecak,muka bengkak

atau pipi kempot

d. Mata : membrane mata pucat,kering

e. Bibir : bengkak dan kasar,lesi disudut mulut

f. Lidah : tampak lembut,bengkak merah daging,sakit,papilla atropi

g. Gigi : karies,kecoklatan,malposisi

h. Gusi : seperti spon,mudah berdarah

i. Kelenjar : pembesaran kelenjar tiroid

j. Kulit : kasar,kering,berbecak,bengkak,pucat. (Alimul H, A Aziz. 2006)

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi

a. Fisiologis

1) Intake nutien

i. Kemampuan mendapat dan mengolah makanan

ii. Pengetahuan

iii. Gangguan menelan

iv. Perasaan tidak nyaman setelah makan

v. Anoreksia

vi. Nausea dan vomitus

vii. Intake kalori dan lemak yang berlebih

2) Kemampuan mencerna nutrisi

i. Obstruksi saluran cerna

ii. Malaborbsi nutrient

iii. DM

3) Kebutuhan metabolisme

i. Pertumbuhan

ii. Stres

iii. Kondisi yang meningkatkan BMR (latihan,hipertyroid)

iv. Kanker

b. Gaya hidup dan kebiasaan

Kebiasaan makan yang baik perlu diterapkan pada usia toddler

c. Kebudayaan dan kepercayaan

Kebudayaan orang asia lebih memilih padi sebagai makanan pokok

d. Sumber ekonomi

e. Obat dan interaksi nutrien

f. Gender. (Towarto. Wartonal, 2007)

4. Gangguan yang biasa terjadi

a. Obesitas

Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebihdari

20% berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan metabolisme

karena kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.

b. Malnutrisi

Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi pada

tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak

sesuai kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah

dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh,

adanya kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membran mukosa,

konjungtiva, dan lain-lain.

c. Diabetes Melitus

Diabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan

adanya gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau

penggunaan karbohidrat secara berlebihan.

d. Kekurangan Nutrisi

Kekurangan nutris merupakan keadaan yang di alami seseoarang dalam keadaan

tidak berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakcukupan

asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.

Tanda klinis:

1) Berat badan 10-20% dibawah normal.

2) Tinggi badan dibawah ideal.

3) Lingkar kulit trisep lengan tengah kurang dari 60% ukuran

standar.

4) Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot.

5) Adanya penurunan albumin serum.

6) Adanya penurunan transferin.

Kemungkinan penyebab:

1) Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna

kalori akibat penyakit infeksi atau kanker.

2) Disfagia karena adanya kelainan persarafan.

3) Penurunan absorpsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi

laktosa.

4) Nafsu makan menurun.

e. Kelebihan Nutrisi

Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang

mempunyai risiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme

secara berlebih.

Tanda klinis:

1) Berat badan lebih dari 10% berat ideal.Obesitas (lebih dari 20% berat

ideal).

2) Lipatan kulit trisep lebih dari 15mm pada pria dan 25mm pada wanita.

3) Adanya jumlah asupan yang berlebihan.

4) Aktivitas menurun atau menonton.

Kemungkinan penyebab :

1) Penurunan pola makan.

2) Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman.

f. Anoreksia Nervosa

Anoreksia nervosa merupakan penurunan berat badan secara mendadak dan

berkepanjangan, ditandai dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri

abdomen, kedinginan, letargi, dan kelebihan energi. (Towarto. Wartonal, 2007)

D. Asuhan Keperawatan Keluarga

1. DEFINISI

a. Bussard dan ball (1966)

Keluarga merupakan lingkungan sosial yang sangat dekat hubungannya

dengan seseorang. Di keluarga itu seseorang dibesarkan, bertempat tinggal,

berinteraksi satu dengan yang lain, dibentuknya nilai-nilai, pola pemikiran,

dan kebiasaannya dan berfungsi sebagai saksi segenap budaya luar, dan

mediasi hubungan anak dengan lingkungannya

b. WHO (1969)

Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui

pertalian darah, adopsi, atau perkawinan

c. Duval (1972)

Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan

perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,

mental, emosional, dan sosial dari tiap anggota keluarga

d. Departemen RI (1988)

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga

dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah

suatu atap dalam keadaan saling tergantungan.

Dari beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan secara umum bahwa

keluarga itu terjadi jika kalau ada:

1) ikatan atau persekutuan (perkawinan/kesepakatan)

2) hubungan (darah/adopsi/kesepakatan)

3) tinggal bersama dalam satu atap (serumah)

4) ada peran masing-masing anggota keluarga

5) ikatan emosional

2. JENIS/TIPE KELUARGA

Pembagian tipe ini bergantung kepada konteks keilmuan dan orang yang

mengelompokan

a. Secara tradisional

Secara tradisional keluarga dikelompokan menjadi 2 yaitu:

1) Keluarga inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari

ayah, ibu dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau

keduanya.

2) Keluarga besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota

keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek-nenek,

paman-bibi)

b. Secara modern (berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa

individualisme maka pengelompokan tipe keluarga selain diatas adalah:

1) Tradisonal Nuclear

Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan

oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau

keduanya dapat bekerja di luar rumah

2) Reconstituted Nuclear

Pembentukan baru dari keluarga ini melalui perkawinan kembali

suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak-

anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari

perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja diluar rumah

3) Niddle Age/Aging couple

Suami sebagai pencari uang, istri dirumah/kedua-duannya bekerja di

rumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah/

perkawinan/meniti karier

4) Dyadic Nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang

keduannya atau salah satu bekerja di luar rumah

5) Single parent

satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya

dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah atau di luar rumah

6) Dual carrier

Yaitu suami istri atau keduannya orang karier dan tampa anak

7) Commuter married

Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak

tertentu. Keduanya saling mencari pada waktu waktu tertentu

8) Single adult

Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya

untuk kawin

9) Three generation

Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah

10) Intitusional

Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti-

panti

11) Comunal,

Yaitu satu rumah yang terdiri dua atau lebih pasangan yang monogami

dengan anal-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas

12) Group Marriage

Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam

satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang

lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak

13) Unmaried Parent and Child

Yaitu ibu dan anak dimana pasngan tidak dihendaki, anaknya diadopsi

14) Cohibing Coiple

Dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa perkawinan

15) Gay and Lesbian Family

Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin

sama

Gambaran tentag bentuk keluarga diatas ini melukiskan banyaknya bentuk struktur

yang menonjol dalam keluarga saaat ini, yang penting adalah keluarga harus dipahami

dalam konteksnya, label dan jenisnya hanya berfungsi hanya sebagai refensi bagi

penataan kehiduoan keluarga dan sebuah kerangka kerja. Dan setiap upaya perlu

diperhatikan keunikan dari setiap keluarga.(Setiadi, 2008)

2. Stuktur Keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan fungsi keluarga

dimasyarakat. Struktur keluarga terdiri bermacam-macam. Diantaranya adalah:

a. Patrilineal

Adalah keluarga sedarah terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah

b. Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa

generasi dimana hubungan ini disusun melalui jalur garis ibu

c. Matrilokal

Adalah epasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri

d. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami

e. Keluarga kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan

dengan suami istri

f. Peran keluarga

Peran adalah suatu yang diharapkan secara normatif dari seseorang dalam situasi

sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan-harapan. Peran keluarga adalah

tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks keluarga.

Jadi peranan keluarga mengambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat,

kegiatan,yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu.

Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari

keluarga, kelompok, dan masyarakat.

Dalam UU kesehatan nomer 23 tahun 1992 pasal 5 menyebutkan “setiap orang

berkewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan derajat

kesehatan, perorangan, keluarga, dan linhkungan”. Dari pasal diatas jelas bahwa

keluarga berkewajiban meciptakan dan memelihara kesehatan dalam upaya

meningkatkan tingkat derajat kesehatan yang optimal.

Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing. Antara lain:

a. Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari nafkah,

pendidik, pelindung, pemberi rasa aman bagi setiap anggota keluarga dan juga

sebagai anggota masyarakat kelompok sosial terntu

b. Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah rangga, pengasuh dan pendidik anak-anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial

tertentu

c. Anak

Anak berperan sebagai perilaku psikososial sesuai dengan perkembangan

fisik, mental, dan spiritual

E. Fungsi keluarga

1. Friedman (1998)

Secara umum fungsi keluarga adalah sebagai berikut:

a. Fungsi afektif, adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala

sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain

b. Fungsi sosialisasi, adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untu

kehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang

lain diluar rumah

c. Fungsi reproduksi, adalah fugsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga

kelangsungan keluarga

d. Fungsi ekonomi, adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga

secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam

meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga

e. Fungsi perawatan/ pemeliharaan kesehatan, yaitu fungsi untuk mempertahankan

keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi

2. UU No. 10 tahun 1992 jo PP No. 21 tahun 1994

Secara umum fungsi keluarga adalah sebagai berikut:

a. Fungsi keagamaan

1) Membina norma ajaran ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup

seluruh aggota keluarga

2) Menerjemahkan agama kedalam tingkah laku sehari-hari kepada seluruh

anggota keluarga

3) Memberi contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam pengalaman dari

ajaran agama

4) Melengkapi dan menambah proseskegiatan belajar anak tentang

keagamaan yang kurang diperolehnya disekolah atau masyarakat

5) Membina rasa, sikap dan praktek kehidupan keluarga beragama sebagai

fondasi menuju keluarga kecil bahagia sejahtera

b. Fungsi budaya

1) Membina norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin

dipertahankan

2) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring norma

dan budaya asing tidak sesuai

3) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya mencari

pemecahaan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi dunia

4) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya dapat

berperilaku yang baik sesui dengan norma bangsa indonesia dalam

menghadapi tantangan globalisasi

5) Membina budaya keluarga yang sesui,selaras dan seimbang dengan

budaya masyarakat atau bangsa untuk menunjunjang terwujudnya norma

keluarga kecil bahagia sejahtera

c. Fungsi cinta kasih

1) Menumbuh kembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antar anggota

keluarga kedalam simbol-simbol nyata secara optimal dan terus menerus

2) Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar anggota keluarga secara

kuantitaf dan kualitaf

3) Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan ukhowi dalam

keluarga secara serasi , selaras, dan seimbang

4) Membina rasa, sikap dan praktik hidup keluarga yang mampu memberikan

dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup ideal menuju keluarga kecil

bahagia sejahtera

d. Fungsi perlindungan

1) Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari rasa tidak

aman yang timbul dari dalam maupun dari luar keluarga

2) Membina keamanan keluarga baik fisik maupun fsikis dari berbagai

bentuk ancaman dan tantangan yang datang dari luar

3) Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga sebagai modal

menuju keluarga kecil bahagia sejahtera

e. Fungsi reproduksi

1) Membina kehidupan keluarga sebagai wahan pendidikan reproduksi sehat

baik bagi anggota keluarga maupun bagi keluarga sekitarnya

2) Memberi contoh pengalaman kaidah-kaidah pembentukan keluarga dalam

hal usia, pendewaan fisik maupun mental

3) Mengamalan kaidah-kaidah reproduksi sehat, baik yang berkaitan dengan

waktu melahirkan, jarsk antara 2 anak dan jumlah ideal anak yang

diinginkan dalam keluarga

4) Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal yang

kondusif menuju keluarga kecil bahagia sejahtera

d. Fungsi sosialisasi

1) Menyendiri, merencanakan dan menciptakan lingkungan keluarga

sebagai wahana pendidikan dan sosialisasi anak pertama dan utama

2) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan sebagai pusat

tempat anak dapat mencari pemecahan dari berbagai konflik dan

permasalahan yang dijumpainya baik dilingkungan sekolah maupun

masyarakat

3) Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi dalam keluarga

sehingga tidak saja daapat memanfaatkan positif bagi anak, tetapi juga

bagi orang tua dalam rangka perkembangan dan kematangan hidup

bersama menuju keluarga kecil keluarga bahagia sejahtera

e. Fungsi ekonomi

1) Melakukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun didalam lingkungan

keluarga dalam rangka menopang kelangsungan dan perkembangan

kehidupan keluarga

2) Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian, keselarasaan,

dan keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran keluarga

3) Mengatur waktu sehingga kegiatan orang tua diluar rumah dan

perhatiannya terhadap anggota keluarga berjalan secara serasi, selaras,

dan seimbang

4) Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai modal untuk

mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera

f. Fungsi pelastarian lingkungan

1) Membina kesadaran diri, sikap dan praktik pelastarian lingkungan

intern keluarga

2) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

3) Memberikan identitas keluarga

g. Fungsi sosialisasi

1) Membina sosialisasi pada anak

2) Membentuk norma-norma tingkah laku dengan tingkat perkembangan

anak

3) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga

h. Fungsi ekonomi

1) Memberi sumber-sumber penghasilan untuk pemenuhan kebutuhan

hidup

2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan keluarga

3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa

yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan

sebagainya

i. Fungsi pendidikan

1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan,

dan membentuk perilaku anak sesuai dngan bakat dan minat yang

dimiliki

2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi peranannya sebagai orang dewasa

3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya

F. Tahap perkembangan keluarga

a. Keluarga dengan anak dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)

Tugas perkembangan keluarga keluarga mempertahankan anak untuk hidup

mandiri dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber

yang ada dalam keluarga, berperan sebagai suami istri, kakek nenek

tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah:

1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

2) Mempertahankan keintiman

3) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat

4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya

5) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga

6) berperan suami-istri kakek dan nenek

7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-

anaknya

1. Carter dan Mc Goldrick (1989)

Membagi keluarga dalam 5 tahap perkembangan, yaitu:

a. Keluarga antara (masa bebas/pacaran) dengan usia dewasa muda

b. Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan (anak usia bayi sampai usia

sekolah)

c. Keluarga yang memiliki anak dewasa

d. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah

e. Keluarga lansia

A. PENGKAJIAN

1. Definisi

Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat

pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada

pada keluarga. Oleh karena itu perawat keluarga digarapkan memahami betul

lingkup, metode, alat bantu dan format pengkajian yang digunakan.

2. Model pengkajian

a. Model pengkajian model Friedman

Asumsi yang mendasarinya adalah keluarga sebagai sistem sosial, merupakan

kelompok kecil dari masyarakat. Friedman memberikan batasan 6 kategori

dalam memberikan pertanyaan-pertanyaan saat melakukan pengkajian:

1) Data pengenalan keluarga

2) Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga

3) Data lingkungan

4) Struktur keluarga

5) Fungsi keluarga

6) Koping keluarga

b. Pengkajian keluarga model Calgary

Pengkajian model Calgary mengembangkan konsep dan teori sistem,

konunikasi dan konsep perubahan. Teori sistem memberikan kerangka kerja

bahwa keluarga sebagai bagian dari suprasistem dan terdiri dari beberapa

subsistem. Komunikasi merupakan teori bagaimana individu melakukan

interaksi secara berkelanjutan. Konsep perubahan menjadikan kerangka kerja

bahwa perubahan satu anggota keluarga akan mempengaruhi kesehatan

anggota keluarga yang lainnya.

3. Tahapan-tahapan pengkajian

Untuk mempermudah perawat keluarga saat melakukan pengkajian, dipergunakan

istilah penjajakan.

a. Penjajakn I

Data-data yang dikumpulkan pada penjajakan I antara lain :

1) Data umum

2) Riwayat dan tahapan perkembangan

3) Lingkungan

4) Struktur keluarga

5) Fungsi keluarga

6) Stress dan koping keluarga

7) Harapan keluarga

8) Data tambahan keluarga

9) Pemeriksaan fisik

Dari hasil penggumpulan data tersebut maka akan dapat diidentifikasi

masalah kesehatan yang dihadapi keluarga

b. Penjajakan II

Pengkajian yang tergolong dalam penjajakan II diantaranya pengumpulan

data-data yang berkaitan dengan ketidak mampuan keluarga dalam

menghadapi masalah kesehatan sehingga dapat ditegakkan diagnosa

keperawatan keluarga.

Adapun ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah diantaranya:

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

4) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan.

B. Analisa Data Dan Perumusan Diagnosa Keperawatan

1. Definisi Analisa Data

a. Analisa data merupakan kegiatan kegiatan pemilihan data dalam rangka proses

klarifikasi dan validasi informasi untuk mendukung penegakan diagnosa

keperawatan keluarga yang akurat

b. Review data yang dapat menghubungkan antara penyebab dan masalah yang

ditegakkan

c. Menghubungkan data dari pengkajian yang berpengaruh kepada munculnya

suatu masalah

2. Definisi Diagnosa Keperawatan Keluarga

Diagnosa keperawatan adalah kumpulan pernyataan, urain dari hasil wawancara,

pengamatanlangsung dan pengukuran dengan menunjukan status kesehatan mulai

dari potensial, resiko tingga, sampai masalah aktual

3. Struktur Diagnosa Keperawatan Keluarga

Struktur diagnosa keperawatan terdiri dari:

a. Problem/masalah

b. Etiologi/penyebab

c. Sign dan symtom/tanda dan gejala

4. Tipe Diagnosa Keperawatan Keluarga

Tipe-tipe diagnosa keperawatan keluarga sebenernya ada beberapa, diantaranya:

a. Aktual

b. Resiko tinggi

c. Potensial

d. Sindrom

e. Kemungkinan

5. Tipe Dan Komponen Diagnosa Keperawatan Keluarga

a. Masalah keperawatan aktual

Masalah ini memberikan gambaran berupa tanda dan gejala yang jelas

mendukung bahwa masalah benar-benar terjadi

b. Masalah keperawatan resiko tinggi

Masalah ini sudah ditunjang dengan data yang akan mengarah pada timbulnya

masalah kesehatan bila tidak segera ditanganin

c. Masalah keperawatan potensial/sejahtera

Status kesehan berada pada kondisi sehat dan ingin meningkat lebih optimal

6. Menetapkan Etiologi

Menentukan penyebab dan etiologi dalam perumusan diagnosa keperawatan

dengan model single diagnosa diangkat dari 5 tugas keluarga antara lain:

a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

c. Ketidakmampan keluarga merawat anggota keluarga

d. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

7. Prioritas Masalah

Prioritas masalah didasari atas 3 komponen:

a. Kriteria

b. Bobot

c. Pembenaran

8. Kriteria Penilaian

No Kriterian Skor Bobot Pembenaran

1. Sifat masalah 1 Mengacu pada masalah

Skala: tidak/kurang sehat

Ancaman

kesehatan

Keadaan sejahtera

3

2

1

yang sedang terjadi baru menunjukan tanda

gejala atau bahkan

kondisi kesehatan

2. Kemungkinan masalah

dapat diubah

Skala: mudah

Sebagian

Tidak dapat

2

1

0

2 Mengacu pada masalah

sumber keluarga.

Sumber daya perawatan

dan lingkungan

3. Potensial masalah untuk

dicegah

Skala: tinggi

Cukup

Rendah

3

2

1

1 Mengacu pada berat

ringannya masalah.

Jangka waktu terjadi

masalah, tindakan yang

akan dilakukan,

kelompok resiko tinggi

yang dapat dicegah

4. Menonjongnya masalah

Skala: masalah berat,

harus

ditanganin

Ada masalah,

tetapi tidak

perlu ditanganin

Masalah tidak

dirasakan

2

1

0

1 Mengacu pada persepsi

keluarga terhadap

masalah.

C. Penyusunan Rencana Keperawatan

1. Definisi

ANA (1995) mean ndefinisikan intervensi sebagai rencana tindakan keperawatan

untuk kepentingan klien atau keluarga

2. Indikasi Intervensi

Wright dan Leahey dalam Friedman (1998) mengajukkan bahwa intervensi

keperawatan keluarga dapat dilakukan pada;

a. Keluarga dengan satu masalah yang mempengaruhi anggota keluarga lainnya

b. Keluarga dengan anggota keluarga berpenyakit yang berdampak pada anggota

keluarga lainnya

c. Anggota keluarga yang mendukung permasalah kesehatan yang muncul

d. Salah satu anggota keluarga menunjukan perbaikan atau kemuduran dalam

status kesehatan

e. Anggota keluarga yang didiagnosa penyakit pertama kali

f. Perkembangan anak atau remaja secara emosial

g. Keluarga dengan penyakit kronik

h. Keluarga dengan penyakit mematikan

3. Klarifikasi Intervensi

Friedman (1998) memberikan gambaran berkaitan dengan klarifikasi intervensi

antara lain:

a. Suplemental

Intervensi yang terkait dengan rencana pemberian pelayanan secara langsung

pada keluarga sebagai sasaran

b. Fasilitatif

Intervensi ini terkaitan dengan rencana dala membantu mengatasi hambatan

dari keluarga dalam memperoleh pelayanan medis, kesejahteraan sosial dan

transportasi

c. Developmental

Intervensi ini terkait dengan rencana perawat membantu keluarga dalam

kapasitasnya untuk menolong dirinya sendiri (membuat keluarga belajar

mandiri0 dengan kekuatan dan sumber pendukung yang terdapat pada

keluarga

4. Menetapkan Tujuan Intervensi

a. Tujuan Umum

Tujuan umum merupakan tujuan yang lebih menekankan pada pencapaian

akhir sebuah masalah, dimana perubahan perilaku dari yang merugikan

kesehatan. Tujuan umum ini lebih mengarah kepada kemandirian klien dan

keluarga sebagai sasaran asuhan keperawatan keluarga

b. Tujuan khusus

Tujuan khusus dalam rencana perawatan lebih menekankan pada pencapaian

hasil dari masing-masing keluarga

5. Menentukan Intervensi

a. Rencana tindakan yang disusun harus berorientasi pada pemecahan masalah

b. Rencana tindakan yang dibuat dapat dilakukan mandiri oleh keluarga

c. Rencana tindakan yang dibuat berdasarkan masalh kesehatan

d. Rencan tindakan sederhana dan mudah dilakukan

e. Rencana tinakan perawatan dapat dilakukan secara terus-menerus oleh

keluarga

6. Domain Intervensi

Ada tiga domain yang bisa kita gunakan dalam menyusun intervensi (Calgary),

yaitu:

a. Domain kognitif

Intervensi dengan domain kognitif ditunjukan untuk memberikan informasi,

gagasan, motivasi, dan saran kepada keluarga sebagai target asuhan

keperawatan keluarga

b. Domain Afektif

Intervensi ini ditunjukan membantu keluarga dalam berespon emosional,

sehingga dalam keluarga terdapat perubahan sikap terhadap masalah yang

dihadapi

c. Domain Psikomotor

Intervensi ini ditunjukan untuk membantu anggota keluarga dalam perubahan

perilaku yang merugikan ke perilaku yang menguntungkan

7. Hambatan-Hambatan Intervensi

Menurut Bailon dan Maglaya (1978) hambatan yang sering kali dihadapi perawat

keluarga saat melakukan intervensi keperawatan adalah;

a. Kurangna informasi yang diterima keluarga

b. Tidak menyeluruhnya informasi yang diterima oleh keluarga

c. Informasi yang diperoleh keluarga tidak berkaitan dengan masalah yang

dihadapi

d. Keluarga tidak mau menghadapi serius

e. Keluarga berusaha mempertahankan pola kebasaan yang sudah ada

f. Kegagalan mengaitkan tindakan dengan sasaran keluarga

g. Kurang percaya pada tindaka yang diusul

D. Implementasi

Implementasi merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun

sebelumnya. Prinsip yang mendasari implementasi keperawatan keluarga antara lain;

1. Implementasi mengacu pada rencana keperawatan yang dibuat

2. Implementasi dilakukan dengan tetap memperhatikan prioritas masalah

3. Kekuatan-kekuatan keluarga berupa finansial, motivasi dan sumber-sumber

pendukung lainnya yang diabaikan

4. Pendokumentasian implementasi keperawatan keluarga janganlah terlupakan

dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk tanggung gugat dan

tanggung jawab profesi

E. Evaluasi

1. Sifat Evaluasi

Evaluasi merupakan tahapan akhir dari proses keperawatan keluarga. Evaluasi

merupakan tahapan yang menentukan apakah tujuan dapat tercapai sesuai yang

ditetapkan dalam tujuan di rencana keperawatan. Apabila setelah dilakukan

evaluasi tujuan tidak tercapai maka ada beberapa kemungkinan yang perlu ditinjau

kembali yaitu;

a. Tujuan tidak realistis

b. Tindakan keperawatan tidak tepat

c. Faktor-faktor lingkungan yang tidak bisa diatasi

2. Kriteria Dan Standar

Kriteria akan memberikan gambaran tentang faktor-faktor tidak tetap yang

memberikan petunjuk bahwa tujuan telah tercapai.

Standar telah menunjukan tingkat pelaksanaan yang diinginkan untuk

membandingkan dengan pelaksanaan yang sebenarnya.

3. Evaluasi Kuantitatif Dan Kualitatif

Dalam evaluasi kuantitatif menekankan pada jumlah pelayanan atau kegiatan yang

telah diberikan, misalnya: jumlah imunisasi, kunjungan ANC pada ibu hamil.

Evaluasi kuantitatif kelemahannya hanya mementingkan jumlah, padahal belum

tentu banyaknya kegiatan yang dilakukan akan berbanding lurus dengan hasil

yang memuaskan.

Evaluasi kuanlitatif dapat dilihat pada;

a. Evaluasi struktur

Berhubungan dengan tenang atau bahan yang diperlukan dalam suatu kegiatan

b. Evalusi proses

Evaluasi yang dilakukan selama kegiatan berlangsung

c. Evaluasi hasil

Merupakan hasil dari pemberian asuhan keperawatan

4. Metode-metode Evaluasi

a. Observasi langsung

b. Memeriksa laporan atau dokumentasi

c. Wawancara atau angket

d. Latihan simulasi

5. Catatan Perkembangan

Catatan perkembangan keperawatan keluarga merupakan indikator keberhasilan

tindakan keperawatan yang diberikan pada keluarga oleh petugas kesehatan.

Karakteristik evaluasi dengan pedoman SOAP memberikan tuntunan pada

perawat dengan urain sebagai berikut:

a. Subjektif

Pernyataan atau urain keluarga, klien atau sumber lain tentang perubahan yang

dirasakan baik kemajuan ataupun kemunduran setelah diberikan tindakan

keperawatan

b. Objektif

Data yang bisa diamati dan diukur melalui teknik observasi, palpasi atau

auskultasi sehingga dapat dilihat kemajuan atau kemuduran pada sasaran

perawatan sebelum dan setelah diberikan tinadakan keperawatan

c. Analisa

Pernyataan yang menunjukan sejauhmana masalah keperawatan dapat

tertanggulangi

d. Planing

Rencana yang ada dalam catatan perkembangan merupakan rencana tindakan

hasil evaluasi tentang dilanjutkan atau tidak rencana tersebut sehingga

diperlukan inovasi dan modifikasi bagi perawat

BAB III

TINJAUAN KASUS

Dalam tinjauan kasus, penulis akan membahas tentang Pemenuhan Kebutuhan Dasar

oksigenasi pada Tn S khusunya Tn S dengan Tuberkolosis Paru yang berada di wilayah

Sumur Batu dengan tempat tinggal jalan Mutiara RT05/02 no 59. Kelurahan Sumur Batu

Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat. Dalam pengumpulan data penulis menggunakan

teknik wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota keluarga Tn S

informas ini pertama kali didapatkan dari Ibu Lisrolita selaku kepala puskesmas Sumur

Batu bahwa keluarga Tn S mempunyai masalah kesehatan.

Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada keluarga binaan yang berlangsung selama seminggu

dari tanggal 03 Mei sampai dengan tanggal 09 Mei 2016 dengan melakukan kunjungan

rumah setiap hari pada keluarga Tn S. Pemenuhan Kebutuhan Dasar dilakukan melalui

pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah sebagai berikut: pengkajian,

diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

A.PENGKAJIAN

Pengkajian adalah data dasar sesuian dengan kondisi klien, penulis melakukan pengkajian

pada tanggal 03 Mei 2016. Langkah awal pengkajian dalam pengumpulan data penulis

menggunakan teknik wawancara observasi dan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota

keluarga dalam melaksanakan asuhan keperawatan dari hasil pengumpulan data pada

keluarga di peroleh data sebagian berikut:

1. Data Dasar Keluarga

Nama kepala keluarga Tn S yang berumur 75 th dengan pendidikan terakhir SKKP,

bekerja sebagai wirausaha(membuka usaha servise jam) tetapi semejak sakit Tn S

tidak bekerja lagi. Saat ini Tn S tinggal di alamat jalan mutiara RT05/02 no 59 kel

sumur batu. Jakpus. Tn S memiliki 9 anggota keluarga tatapi yang masih tinggal

dengan Tn S yaitu istri (Ny S) berumur 78 th pendidikan terakhir SD bekerja sebagai

ibu rumah tangga tetapi Ny S berjualan lauk matang di depan rumahnya. Anak ke 6

(Tn H) berumur 40 th pendidikan terakhir SMA bekerja wirausaha (membuka servise

jam di Senen), karyawan Tn S yang bernama Tn S berumur 37 th yang pendidikan

terakhir SMA bekerja sebagai karyawan. Tn I (menantu) berumur 39 th pendidikan

terakhir D3 bekerja sebagai karyawan. Ny S (anak ke 9 dan istri dari Tn I) berumur 37

th pendidikan terakhir SMA bekerja sebagai ibu rumah tangga. An P (cucu) berumur

10 th pendidikan sekolah dasar kelas 3 bekerja sebagai pelajar. An D (cucu) berumur

8 th pendidikan sekolah dasar kelas 2 bekerja sebagai pelajar. An L berumur 1 th

belum sekolah.

a. Genogram

Keterangan:

Laki-laki klien

Perempuan tinggal serumah

meninggal garis keturunan

b. Tipe keluarga

Keluarga Tn S termasuk tipe keluarga besar yang dimana terdiri dari ayah, ibu, anak,

menantu, dan cucu yang tinggal dalam satu rumah.

2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan

a. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn S adalah tahapan anak usia dewasa, tugasnya

yaitu:

Aziz

Tn.W

Tn s

75th

Tn.M Tn.N Tn.S Tn.H Tn.s

Ny

s

Tn.S Tn.S Ny

.S

Tn.I

An.

D

An

.L

An.

P

1) Membantu anak tertua untuk terjun ke dunia luar, orang tua juga terlibat anak

terkecilnya yaitu membantu mereka menjadi mandiri

Anak pertama (Tn S), anak kedua (Tn M), anak ketiga (Tn S), anak keempat

(Tn S), anak ketujuh (Tn S), anak kedelapan (Tn W) sudah tidak tinggal

dengan Tn S karna sudah memiliki keluarga sendiri. Sedangkan anak keenam

(Tn H ) yang tinggal bersama dengan Tn S sudah memiliki keluarga dan

istrinya tinggal di Bekasi tidak tinggal di keluarga Tn S, dan anak terakhir (Ny

S) masih tinggal satu rumah dengan Tn S bersama dengan suaminya (Tn I)

bekerja sebagai karyawan dan ketiga anaknya

2) Memperluas lingkungan keluarga unuk memasukan keluarga untuk

memasukkan anggota baru dari pernikahan dan menerima gaya hidup dan nilai

pasangan itu sendiri.

Anak pertama (Tn S) sudah menikah dengan (Ny N) yang berasal dari Jawa

(Jogya) tidak memiliki perbedaan gaya hidup karena suami sama-sama berasal

dari Jawa. Tn S dan Ny S memiliki 11 orang cucu yang berasal dari anak

pertama, kedua, ketiga, keempat, kelima, keenam, ketujuh, kedelapan, dan

kesembilan.

3) Melanjutkan untuk memperbaruhi dan menyesuaikan kembali hubungan

pernikahan

Tn S dan Ny S selalu menjaga hubungan baik dan seperti saling menghormati,

saling memberi semangat, saling mengingatkan, dan saling menerima

kekurangan pasangan.

b. Tugas keluarga yang belum terpenuhi pada tahapan perkembangan

Pada keluarga tahapan yang belum terpenuhi adalah pada anak kesembilan karna

Ny S masih tinggal satu rumah dengan Tn S dan Ny S.

c. Riwayat keluarga inti

Tn S berasal dari Tulungagung ( Jawa Timur) dan Ny S berasal dari Solo

(JawaTengah). Tn S dan Ny S sudah menetap dan tinggal lama di Jakarta. Tn S

dan Ny S bertemu pada tahun 1965 di Jakarta. Pada saat itu Tn S bekerja dan Ny S

berdagang, setelah lama berkenalan mereka memutuskan untuk menikah dan

sekarang dikarunia anak 9 orang dan cucu 11 orang.

3. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi Keluarga

Pola komunikasi yang digunakan adalah pola komunikasi terbuka yaitu dilakukan

pada keluarga Tn S waktu berkomunikasi tidak ditentukan.. Anggota keluarga

yang paling dominan berbicara adalah anak perempuan Tn S dengan menggunakan

bahasa Indonesia suka juga diselangin bahasa Jawa.

b. Struktur Nilai

Nilai yang dianut Tn S adalah budaya Jawa sangat mempengaruhi keluarga

misalnya anak-anak harus saling menghormati bapak/ibu dan berperilaku jujur,

oleh karena itu bila melanggar orang tua akan marah. Keluarga Tn S menerapkan

aturan sesuai dengan ajaran agama Islam dengan mengharapkan anak-anaknya

menjadi anak yang taat dalam menjalankan perintah agama.

c. Struktur Peran

1) Tn S sebagai kepala keluarga yang berperan sebagai mencari nafkah kebutuhan

sehari-hari tetapi semenjak sakit Tn S tidak bisa menjalankan tugasnya

mencari nafkah jadi tidak bisa memenuhi kebutuhan kebutuhan keluarga.

2) Ny S sebagai seorang istri yang berperan sebagai ibu rumah tangga yang

mengurusi suami, anak, dan cucunya sewaktu-waktu. Ny S juga membantu

mencari nafkah dengan membuka usaha menjual lauk matang di depan

rumahnya untuk memenuhi kebuhan keluarga.

3) Tn H sebagai anak keenam yang berperan membantu oang tua dan bekerja

sebagai wirausaha

4) Tn A sebagai karyawan yang tinggal bersama dengan Tn S

5) Tn I sebagai menantu yang berperan membantu Tn S dan Ny S dan

menafkahin anak dan istrinya.

6) Ny S sebagai anak kesembilan yang berperan membantu orang tua dan

mengurusi anak dan suaminya.

7) An P sebagai cucu yang berperan membantu orang tua dan belajar

8) An D sebagai cucu yang berperan membantu orang tua dan belajar

9) An L sebagai cucu yang tinggal serumah dengan Tn S yang berumur 1 th

belum sekolah.

4. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Keluarga Tn S sangat menjaga kehormatan dan ketentraman di keluarga

mereka dan sekitar lingkungan mereka.

b. Fungsi Sosialisasi

Keluarga Tn S bersosialisasi dengan tetangga bersikap baik, berperilaku sopan,

dan ramah. Tn S sebelum sakit aktif dalam mengikuti kegiatan di masjid sejak

sakit Tn S jarang mengikuti kegiatan di masjid.

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga Tn S dikarunia 8 orang anak laki-laki (satu sudah meninggal) dan 1

orang anak perempuan. Pada waktu itu Ny S menggunakan KB jenis spiral di

pasang di RS sekarang Ny S sudah tidak menggunakan sebab sudah

menopouse.

d. Fungsi Ekomoni

Tn S sudah tidak bekerja lagi hanya mengandalkan hasil usaha servise jam

tangan yang sebesar kurang lebih Rp. 500.000 dan tambahan hasil jualan Ny S

yang berjualan lauk matang di depan rumahnya sebesar Rp. 500.000. untuk

biaya berobat Tn S diberi uang oleh anak-anaknya.

e. Pemeliharaan Kesehatan

Tn S mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit biasa Tn S membeli

obat di warung, tetapi jika sudah parah membawa ke puskesmas. Tn S

mengatakan penyakit TB itu penyakit batuk-batuk dan bisa menular

penyebabnya TB saat Tn S tinggal di daerah Galur disana membakar sampah

setiap hari jadi asapnya terhirup oleh Tn S. Tn S mengatakan tidak tahu akibat

TB jika tidak ditanganin dengan serius.

5. Stress dan koping keluarga

a. Stessor jangka panjang dan pendek

Tn S mengatakan ingin cepat sembuh dan diangkat penyakitnya sebab tidak mau

merepotkan orang rumah

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Jika ada masalah dalam keluarga Tn S biasanya didiskusikan bersama-sama

dengan anggota keluarga

c. Strategi koping

Keluarga Tn S mengatakan biasanya kalau ada masalah dalam keluarga, maka

akan dibicarakan atau di diskusikan secara bersama-sama dengan menyelesaikan

secara bersama-sama dan musyawarah.

6. Lingkungan

a. Perumahan

Rumah yang ditempati Tn S adalah milik sendiri dengan luas 10x46 meter persegi,

terdiri dua lantai, lantai satu digunakan sebagai ruang tamu, ruang keluarga, kamar

mandi, dapur warung nasi. Dan lantai dua hanya digunakan ruang tidur. Jenis

bangunan permanen, dinding rumah terbuat dari batako dan lantai plester yang

dilapisin karpet dan sebagian di keramik, keadaan rumah keseluruhan kurang rapi,

cahaya matahari dapat masuk melalui pintu depan, tidak ada ventilasi di lantai satu

tetapi ada kecil di lantai dua. Penerangan terang dengan menggunakan listrik,

keluarga menggunakan PAM untuk masak dan mandi. Air sisa pemakaian

mengalir ke saluran air (got), saluran air di tutup oleh semen jadi sulit dibersikan.

Pembuangan sampah di ambil oleh petugas kebersihan setiap hari

Denah rumah

Lantai 1 lantai 2

Kamar tangga kamar

mandi kamar

dapur ruang keluarga

ruang tamu kamar

warung nasi kamar

ventilasi

T

U S

B

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn S di RT 05 RW 02 kelurahan Sumur Batu

bersifat heterogen karena antara tetangga yang satu dengan yang lain berbeda

suku. Wilayah berpenduduk cukup padat sebagian besar mata pencarian penduduk

di wilayah tersebut adalah sebagian besar buruh kasar dan pedang namun ada juga

yang berprofesi sebagai karyawan. Rumah keluarga Tn S terletak di pinggir

jalan, sebagian besar jenis rumah di wilayah tersebut permanen dan rumah sewa

dengan dinding rumah terbuat dari semen. Kehidupan antar tetangga terjalin akrab

dan saling menghormati.

c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Tn S masih aktif dalam mengikuti kegian di lingkungan masyarakat seperti kerja

bakti.

d. Sistem pendukung keluarga

Fasilitas kesehatan yang biasa digunakan oleh keluarga Tn S adalah puskesmas

yang letaknya tidak jauh dari rumah dan dapat dijangkau dengan jalan kaki.

Rumah keluarga Tn S tidak jauh dari warung maupun pasar sehingga dapat

memenuhi kebutuhan

e. Mobilitas geografis keluarga

Tn S mengatakan saat menikah keluarga tidak pernah pindah tinggal selama 15

tahun di daerah Sumur Batu tetapi Tn S selama 5 tahun tinggal di daerah Galur

untuk bekerja sebab deket dengan tempat tinggal.

7. Hidup Sehari-hari

a. Kebutuhan Nutrisi

Istri Tn S selalu masak sendiri, keseharian Ny S memasak makanan pokok dan

terkadang lauk pauk protein hewani dan nabati, sayur-sayuran. Cara pengolahan

sebelum masak sayuran dipotong-potong dulu, dicuci baru dimasak, dan cara

penyajiannya dengan cara ditutup dan di taro di meja.

b. Kebutuhan rekreasi

Tn S mengatakan jarang rekreasi karena biaya, biasanya anggota keluarga Tn S

hanya mengabiskan waktu dengan menonton tv bersama-sama ataupun main

dengan cucu.

8. Harapan keluarga

Tn S mengatakan ingin cepat sembuh dan diangkat semua penyakitnya supaya bisa

mencari nafkah sedia kala. Dan jika obat habis Tn S pergi ke puskesmas.

9. Pemeriksaan Kesehatan anggota keluarga

No Pemeriksaan

Fisik

Tn S Ny S Tn S Tn I

1. Kepala Kulit kepala

bersih, tidak

ada benjolan

Kulit kepala

bersih, tidak

ada

benjolan

Kulit kepala

bersih, tidak

ada

benjolan

Kulit kepala

bersih, tidak

ada

benjolan

2. Mata Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

3. Hidung Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

4. Mulut Mukosa

lembab tidak

ada sekret

Mukosa

lembab

tidak ada

sekret

Mukosa

lembab

tidak ada

sekret

Mukosa

lembab

tidak ada

sekret

5. Telinga Simetris,

tidak ada

serumen

Simetris,

tidak ada

serumen

Simetris,

tidak ada

serumen

Simetris,

tidak ada

serumen

6. Leher Tidak ada

pembesaran

getah bening

Tidak ada

pembesaran

getah

bening

Tidak ada

pembesaran

getah

bening

Tidak ada

pembesaran

getah

bening

7. Dada Simetris, tidak ada

suara

tambahan

Simetris, tidak ada

suara

tambahan

Simetris, tidak ada

suara

tambahan

Simetris, tidak ada

suara

tambahan

8. Abdomen Tidak ada

distensi

Tidak ada

distensi

Tidak ada

distensi

Tidak ada

distensi

9 BB 40 kg 60 kg 72 kg 52 kg

10. TB 170 cm 150 cm 170 cm 155 cm

11. Ekstermitas Ektermitas

kanan atas

diamputasi

Simetris,

normal

Simetris,

normal

Simetris,

normal

12. TD 140/80

mmHg

110/70

mmHg

120/70

mmHg

120/80

mmHg

13. RR 20x/mnt 19x/mnt 20x/mnt 20x/mnt

14. Suhu 36,2 36 37,5 37

15. Nadi 85x/mnt 80x/mnt 79x/mnt 83x/mnt

16. Kesimpulan Saat dikaji

Tn S dalam

masa

pengobatan

TB paru.

Tubuh

tampak kurus

Saat dikaji

Ny S tidak

ada keluhan

Saat dikaji

Tn S tidak

ada keluhan

Saat dikaji

Tn I tidak

ada keluhan

No Pemeriksaan

Fisik

Ny S An P An D An L

1. Kepala Kulit kepala

bersih, tidak

ada benjolan

Kulit kepala

bersih, tidak

ada

benjolan

Kulit kepala

bersih, tidak

ada

benjolan

Kulit kepala

bersih, tidak

ada

benjolan

2. Mata Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

Konjungtiva

an anemis,

sklera an

ikterik

3. Hidung Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

Simetris,

bersih, tidak

ada

pembesaran

sinus

4. Mulut Mukosa

lembab tidak

ada sekret

Mukosa

lembab

tidak ada

sekret

Mukosa

lembab

tidak ada

sekret

Mukosa

lembab

tidak ada

sekret

5. Telinga Simetris,

tidak ada

serumen

Simetris,

tidak ada

serumen

Simetris,

tidak ada

serumen

Simetris,

tidak ada

serumen

6. Leher Tidak ada

pembesaran

Tidak ada

pembesaran

Tidak ada

pembesaran

Tidak ada

pembesaran

getah bening getah bening

getah bening

getah bening

7. Dada Simetris,

tidak ada

suara

tambahan

Simetris,

tidak ada

suara

tambahan

Simetris,

tidak ada

suara

tambahan

Simetris,

tidak ada

suara

tambahan

8. Abdomen Tidak ada

distensi

Tidak ada

distensi

Tidak ada

distensi

Tidak ada

distensi

9 BB 60 kg 20kg

10. TB 159 cm 140 cm

11. Ekstermitas Simetris,

normal

Simetris,

normal

Simetris,

normal

Simetris,

normal

12. TD 140/80

mmHg

13. RR 20x/mnt

14. Suhu 36,2 36 37,5 37

15. Nadi 85x/mnt

16. Kesimpulan Saat dikaji

Ny S tidak

ada keluhan

Saat dikaji

An P tidak

ada keluhan

Saat dikaji

An D tidak

ada keluhan

Saat dikaji

An L tidak

ada keluhan

10. Fungsi Perawatan Kesehatan ( Penjajakan tahap II)

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah

Tn S mengatakan “TB adaalah penyakit yang menular dan sering batuk-

batuk”. Tn S mengatakan” penyebab TB dari saat Tn S tinggal di daerah Galur

ada tetangganya yang sering membakar sampah dan Tn S menghirupnya setiap

hari” .Tn S mengatakan “tidak mengetahui akibat TB tidak ditanganin

dengan serius”. Tn S mengatakan “ tidak pernah mendapatkan informasi

tentang kebutuhan nutrisi pada pendrita TB serta manfaatnya”

b. Kemampuan mengambil keputusan

Tn S mengatakan tidak mengetahiu cara pencegahan yang dilakukan agar

tidak terjadi penularan. Tn S mengatakan tidak tahu akibat lanjut jika nutrisi

Tn S tidak terpenuhi

c. Kemampuan merawat

Tn S mengatakan minum obat dengan teratur. Tn S mengatakan jika makan

alat makan tidak terpisah, tempat tidur jarang di jemur kadang sebulan sekali.

d. Kemampuan memodifikasi lingkungan

Tn S mengatakan tidak mengetahui modifikasi lingkungan yang harus

dilakukan untuk penderita TB dan rumah Tn S di lantai 1 tidak ada ventilasi

sinar matahari masuk melalui pintu rumah dan di tantai 2 ada ventilasi tetapi

kecil itu juga jarang di buka.

e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan

Tn S mengatakan sudah batuk dua bulan yang lalu dan di bawa ke dokter

tetapi karna faktor biaya yang cukup malah Tn S tidk berobat lagi dan sekarng

keluarga membawa Tn S ke puskesmas untuk pengobatan lebih lanjut. Sampai

sekarang Tn S dalam masa pengobatan. Jika obat habis keluarga pergi ke

puskesmas.

11. ANALISA DATA

Analisa data hasil pengkajian dalam data subjek dan objek , adapun analisa yang

dilakukan penulis seperti dibawah ini.

No Data Masalah Penyebab

1. DS:

a. Tn S mengatakan mengetahui

mempunyai penyakit TB Paru. Tn S

Resiko

terjadinya

penularan TB

Ketidakmampuan

keluarga Tn S

dalam merawat

mengakatan tidak mengerti tentang pengertian dan penyebab TB Paru.

Tn S mengatakan mungkin penyebab

terkena TB Paru karena saat tinggal

di daerah Galur tetangganya sering

membakar sampah dan

menghirupnya setiap hari jadi sering

batuk-batuk. Tn S mengatakan tanda

gejala yang dialami yaitu batuk

sering, sesak, sulit tidur, da suka

keringat dingin pada malam hari serta

badan Tn S tampak kurus.

b. Ny S mengatakan yang dilakukan

untuk Tn S mengawasi minum obat.

N y S mengatakan tidak mengetahui

cara pencegahan yang dilakukan agar

tidak terjadi penularan

c. N y S mengatakan selalu

mengingatkan Tn S untuk minum

obat secara teratur. Ny S mengatakan

jika makan alat makan tidak terpisah,

tempat tidur jarang di jemur kadang

sebulan sekali

d. Tn S mengatakan tidak mengetahui

memodifikasi lingkungan untuk

penderita TB Paru. Tn S mengatakan

setiap hari rumah selalu dibersihkan

dan pintu selalu dibuka.

e. Tn S mengatakan sudah batuk dua

bulan yang lalu dan di bawa ke

dokter tetapi karna faktor biaya yang

cukup malah Tn S tidk berobat lagi

dan sekarng keluarga membawa Tn S

ke puskesmas untuk pengobatan lebih

lanjut.

DO:

a. TD : 140/80 mmHg

N : 85x/mnt

R :20 x/mnt

S : 36

b. Suara nafas veskuler

c. Tidak ada ventilasi di lantai 1

sedangka di lantai 2 ada tapi kecil,

d. keadaan rumah T n S tampak gelap

cahaya sinar matahari dari pintu saja.

e. Terapi OAT 2 tablet FDC kategori 2

Paru pada anggota

keluarga Tn S

anggota keluarga yang menderita

TB Paru

2. DS:

a. Tn S mengatakan tidak

mengetahui tentang kebutuhan

Resiko

perubahan

nutrisi kurang

Ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat Tn S

nutrisi pada penderita TB Paru dalam masa pengobatan

b. Tn S mengatakan tidak tahu

akibat lanjut jika nutrisi tidak

terpenuhi. Tn S mengatakan mau

makan apa saja yang disediakan

di rumah dan nafsu makannya

baik

c. Tn S mengatakan mengahabiskan

makanan 1 porsi. Tn S

mengatakan menyiapkan

makanan sama seperti anggota

lainnya.

d. Tn S mengatakan tidak

mengetahui cara memodifikasi

nutrisi. Tn S mengatakan makan

sendiri, hampir tidak pernah

makan bersama-sama, makanan

yang dimasak di makan dalam

satu hari

e. Tn S mengatakan badannya kurus

karena sakit

DO:

a. TD :140/80 mmHg

N :85x/mnt

R :20x/mnt

S : 36

b. Suara nafas veskuler

c. Terapi OAT 2 tablet FDC

kategori 2

dari kebutuhan tubuh pada

keluarga Tn S

khususnya Tn

S

dalam pengobatan tahap lanjut TB

Paru

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. SKORING MASALAH

Scoring adalah tahapan yang dilalui dalam masing-masing masalah

keperawatan atau diagnosa, adapun hasilnya seperti tabel dibawah ini:

Dx 1 Resiko terjadinya penularan TB Paru pada anggota keluarga Tn S

No Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran

1. A. sifat masalah

Skala:

Potensial = 1

1 2/3X1=2/3 Tn S sudah

terkena TB Paru

dan sekarang

Resiko = 2

Aktual = 3 sedang dalam pengobatan.

Anggota belum

ada yang

tertular.

2. B. kemunkinan masalah

diubah

Skala :

Mudah =2

Sebagian =1

Tidak dapat= 0

2 1/2X2=1 Karena

pengetahuan

keluarga tentang

TB Paru yang

kurang, tetapi

karena

pengobatan TB

Paru gratis

periode 6 bulan,

keluarga mau

merawat, jarak

puskesmas yang

dekat dan Ny S

selalui

mengingatkan

untuk minum

obat teratur jadi

kemungkinan

masalah diubah

mudah.

3. Potensial masalah untuk

dicegah

Skala:

Tinggi =3

Cukup= 2

Rendah=1

1 3/3X1=2/3 Masalah untuk

dicegah tinggi

karena belum

ada komplikasi

yang terjadi,

sakitnya baru 5

bulan dan

sekarang dalam

masa

pengobatan

4. Menonjolnya msalah

Skala:

Masalah berat, harus

segera ditangani= 2

Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani= 1

Masalah tidak dirasakan

= 0

1 2/2X1=1 Tn S

mengatakan

masalah berat

karena sudah 2

bulan tidak

sembuh dan

harus ditangani.

Sehingga

langsung dibawa

berobat ke

puskesmas. Dan

sampai sekarang

masih dalam

pengobatan.

Total 3 2/3

DX. 2 resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn S

khususnya Tn S b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anak dalam

merawat pengobatan tahap lanjut TBC

1. A. sifat masalah

Skala:

Potensial =1

Resiko =2

Aktual =3

1 2/3x1=2/3 Ny S selalu

menyajikan

makanan

sendiri, tetapi

tidak sesuai

dengan

kebutuhan tinggi

protein tinggi

kalori Tn S

2. B. kemungkinan masalah

diubah

Skala

Mudah= 2

Sebagian=1

Tidak dapat=0

2 1/2x2=1 Ny S tidak tahu

tenang

kebutuhan

nutrisi pada Tn

S dengan TBC.

Yang dia tahu

Tn S harus

banyak makan

biar cepat

sembuh.

NY S jarang

menyajikan

makanan dari

protein hewani,

paling hanya

telur yang di

sajikan

dikarenakan

keadaan

ekonominya.

Tapi selalu

menyajikan

protein nabati

seperti tahu

tempe

3. Potensial masalah untuk

dicegah

1 3/3x1=1 Tn S menderita

TBC sudah 6

Skala

Tinggi= 3

Cukup=2

Rendah=1

bulan. Sekarang dalam

pengobatan

tahap lanjut dan

membutuhkan

makanan protein

untuk membantu

pengobatan.

4. Menonjolnya masalah

Skala

Masalah berat, harus

segera ditangani=2

Ada masalah tetapi

tidak perlu ditangani=

1

Masalah tidak

dirasakan=0

1 1/2x1=1/2 Ny S

mengatakan

ingin

menyediakan

makanan tinggi

protein tetapi

bagaimana lagi

ekonomi tidak

mendukung.

Jadi dibiarkan

saja

Total 3 1/6

C. Perencanaan Keperawatan

Perencanaan keperawatan mencakup tujuan umum dan tujuan khusus, yang

berdasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan standar yang mengacu

pada penyebab. Selanjutnya meremuskan tindakan keperawatan yang berorientasi

pada khiteria dan standar.

No Dx.

Keperawatan

Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan

Umum Khusus Kriteria Standar

1

Resiko terjadinya

penuluran TB

Paru pada anggota

keluarga Tn S b.d

Ketidakmampuan

keluarga Tn S

dalam merawat

anggota keluarga

yang menderita

TB Paru

Setelah 5x

kunjungan

rumah,

diharapkan

keluarga

mampu

merawat

anggota

keluarga

dengan TB

Paru sehingga

tidak terjadi

penularan

Setelah dilakukan

1x60 menit

kunjungan rumah

diharapkan keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah TB

Paru pada

anggota

keluarga dengan

cara:

1.1

menyebutkan

pengertian TB

1.2 Menyebutka

n penyebab

terjadinya

tuberculosis

1.3 menyebutka

n faktor

resiko TB

Paru

1.4Menyebutkan tanda

dan gejala dari

Respon

verbal

Respon

Verbal

Respon

Verbal

Respon

Verbal

a. Tuberc

ulosis

adalah

suatu

penyaki

t

menula

r

langsun

g yang

disebab

kan

oleh

kuman

mycoba

cterium

tubercu

losis.

Tuberculosis

disebabkan

oleh

Mycobacteri

um

1. Kaji ulang tingkat

pengetahuan tentang TB

Paru

2. Diskusikan bersama

keluarga tentang

pengertian TB Paru

dengan menggunakan

lembar balik

3. Tanyakan kembali pada

keluarga tentang

pengertian TB Paru

4. Beri reinformasi positif

atas jawaban yang tepat

1. Diskusikan bersama

keluarga tentang

penyebab tuberkolosis

dengan menggunakan

lembar balik

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali penyebab

tuberkolosis

3. Beri reinforcement

positif atas usaha yang

dilakukan keluarga

1. Dorong keluarga

untuk menyebutkan

faktor resiko TB

Paru

2. Beri reinforcement

positif atas usaha

tuberculosis

1.5 mengidentifikasi

cara penularan tb paru

2. keluarga mampu

mengambil keputusaan

untuk merawat anggota

keluarga yang menderita

tuberkolosis dengan

cara:

2.1 menyebutkan akibat

lanjut jika tidak

diobatinya tuberkolosis

2.2 memutuskan

mengatasi tb paru

dengan menyebutkan

cara pencegahan tb paru

3.keluarga mampu

melakukan tindakan

Respon

Verbal

Respon

Verbal

Respon

verbal

Respon

verbal

tuberculosis.

Menye

butkan

1 dari 2

faktor

resiko

TB

Paru:

1.

usia:-bayi

-

lan

sia

2. daya

tahan tubuh

yg rendah

3. gizi

kurang

4.

penyakit

menahun

5. HIV

Menye

butkan

3 dari 7

tanda

dan

gejala:

1) Bat

uk

ber

dah

ak

lebi

h

dar

i 2

mi

ngg

u.

2) Bat

uk

ber

dah

ak

yang dilakukan

keluarga

1. Diskusikan dengan

keluarga tentang

tanda-tanda

tuberkolosis

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali tanda-tanda

tuberkolosis

3. Beri reinforcement

positif atas usaha yang

dilakukan keluarga

1. Diskusikan dengan

keluarga tentang cara

penularan tb paru

2. Dorong keluarga

untuk

mengidentifikasi cara

penularan tb paru

yang diderita Tn S

3. Berikan reinforcement

positif atas usaha yang

dilakukan keluarga

1. Jelaskan pada

keluarga akibat lanjut

apabila tuberkolosis

tidak diobati dengan

menggunakan lembar

balik

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali akibat lanjut

dari tuberkolosis yang

tidak diobati

3. Beri reinforcement

positif atas jawaban

keluarga

1. Jelaskan pada

untuk mengatasi

anggota keluarga yang

menderita tb paru

3.1 memisahkan alat

makan

3.2 menganjurkan

keluarga untuk

menjemur kasur

minimal satu minggu

sekali

3.3 membuang ludah

pada tempat yang sudah

diberi desinfektan

(bayeklin)

3.4 mengajarkan klien

tentang cara senam

pernapasaan

Respon

verbal

Psikomot

or

Psikomot

or

psikomot

or

dis

erta

i

dar

ah.

3) De

ma

m

me

ria

ng

4) Ber

atb

ada

n

tur

un/

ano

rek

sia.

5) Ses

ak

naf

as

6) Naf

su

ma

kan

me

nur

un

7) Ber

ker

ing

at

mal

am

har

i

tan

pa

akti

vita

s

Menyebutka

n 2 cara

penuralan

TB Paru:

Cara

langsung

penderita

berbicara

dan batuk

tanpa

menutup

keluarga organ lain

yang dapat diserang tb

paru

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

cara pencegahan tb

paru

3. Beri reinforcement

positif atas jawaban

keluarga

1. Diskusikan dengan

keluarga tentang cara

memisahkan alat-alat

makan

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali tentang cara

memisahkan alat-alat

makan

3. Beri reinforcement

positif atas usaha yang

dilakukan keluarga

1. Diskusikan bersama

keluarga tentang cara

memisahkan alat-alat

makan

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali tentang cara

memisahkan alat-alat

makan

3. Berikan reinforcement

positf atas jawaban

keluarga

1. Diskusikan bersama

keluarga tentang cara

membuang ludah

yang tepat

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali tentang cara

membuang ludah

yang tepat

4. keluarga mampu

memodifikasi

lingkungan untuk

mengatasi TB pada

anggota keluarga

4.1 menyebutkan faktor

lingkungan yang dapat

mempengaruhi penyakit

TB Paru

4.2 melakukan

modifikasi lingkungan

yang dapat mencegah

penularan penyakit TB

Paru pada anggota

keluarga yang lain

5. keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas

kesehatan

5.1 keluarga mampu

menyebutkan manfaat

kunjungan ke fasilitas

kesehatan

5.2 menyebutkan

fasilitas kesehatan yang

dapat digunakan untuk

mengatasi TBC paru

Respon

verbal

Psikomot

or

Respon

verbal

Cara tidak

langsung

meludah

sembarangan

tempat

sehingga

kuman tb

menyebar

Menye

butkan

2 dari 4

akibat

lanjut

dari

tubercu

losis

yang

tidak

diobati:

1) Ter

jadi

ker

usa

kan

tula

ng

dan

sen

di,

jant

ung

,

dan

ginj

al

2) Ny

eri

tula

ng

bel

aka

ng

3) Pe

mb

eng

3. Beri reinforcoment

positif atas jawaban

keluarga

4. Anjurkan klien untuk

membuang ludah

pada tempat yang

sudah diberi diberi

desifektan (bayeclin)

1. Ajarkan klien

tentang cara

batuk efektif

2. Beri

reinforcement

positif atas usaha

keluarga

3. Anjurkan klien

untuk melakukan

senam

pernafaaan

sendiri

4. Pastikan

keluarga akan

melakukan

tindakan yang

diajarkan jika

diperlukan

1. Diskusika

bersama keluarga

situasi lingkungan

yang dapat

menyebabkan

penularan

penyakit TB Paru

2. Motivasi keluarga

untuk memelihara

atau memodifikasi

lingkungan yang

2.

Resiko peubahan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

pada keluarga Tn

S khususnya Tn S

b.d

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat dalam

pengobatan TBC

Setelah 5x

kunjungan

rumah

diharapkan

keluarga

mampu

merawat

kebutuhan

nutrisi dalam

pengobatan

tahap lanjut

TBC sehingga

perubahan

nutrisi tidak

terjadi

5.3 menyebutkan

frekuensi keluarga

berkunjung

kepuskesmas

5.4 menggunakan

fasilitas kesehatan yang

terjangkau

Setelah dilakukan

pertemuan (kunjungan

rumah) selama 1x60

menit diharapkan

keluarga mampu:

1. mengenal

masalah

kebutuhan

nutrisi pada

penderita tb

paru pada

anggota

keluarga degan

cara:

1.1 menyebutka

n manfaat

nutrisi pada

penderita tb

paru

1.2 menyebutkan

penyebab terjadi

perubahan nutrisi pada

penderita tb paru

Respon

verbal

Kartu

kunjunga

n

Kartu

kunjunga

n

Respon

verbal

kak

an

sela

put

yan

g

me

nut

upi

ota

k

(me

nin

giti

s)

4) Hat

i

dan

ginj

al

keluarga

memutuskan

untuk

mengatasi

TB Paru

menyebutka

n cara

pencegahan

tb paru

1) Pend

erita

tb

- Mi

nu

m

oba

t

sec

ara

tera

tur

sa

mp

ai

sele

sai

- Me

nut

up

mul

ut

wa

ktu

sehat

3. Beri

reinforcement

positif atas usaha

yang dilakukan

keluarga

4. Motivasi keluarga

untuk menjaga

kesehatan

1. Jelaskan lingkungan

yang dapat

mencegah TBC

2. Motivasi keluarga

untuk membersihkan

rumah secara rutin

dan diskusikan

dengan keluarga

tentang hal positif

yang sudah

dilakukan keluarga

3. Beri reinforcement

positif atas upaya

yang dilakukan

keluarga

1. Informasikan

mengenai

pengobatan dan

pendidikan

kesehatan yang dapat

diperoleh keluarga di

klinik

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali hasil diskusi

3. Beri reinforcement

positif atas hasil

yang didapat

1. Diskusikan bersama

keluarga tentang

fasilitas yang dapat

digunakan untuk

mengasi tb paru

2. Motivasi keluarga

untuk ke puskesmas

untuk berobat

3. Berikan

reinforcement positif

atas hasil yang tepat

1. Diskusikan dengan

keluarga frekunsi

1.3 menyebutkan tanda

dan gejala perubahan

nutrisi pada penderita tb

paru

2. keluarga Tn S

dapat

mengambil

keputusan untuk

merawat

anggota

keluarga dengan

perubahan

nutrisi pada tb

paru dengan

cara:

2.1

menyebutkan

akibat lanjut

jika perubahan

nutrisi pada

penderita tb

paru

3. keluarga mampu

melakukan

tindakan untuk

mengatasi

nutrisi pada

penderita tb

paru

3.1 mengatur

diit tinggi

karbohidrat dan

tinggi protein

(TKTP)

Respon

verbal

Respon

verbal

Respon

verbal

bat

uk

dan

ber

sin

2) Untu

k

kelu

arga

- Je

mu

r

tem

pat

tidu

r

bek

as

pen

deri

ta

sec

ara

tera

tur

- Bu

ka

jen

del

a

aga

r

uda

ra

seg

ar

dan

sin

ar

mat

aha

ri

dap

at

ma

suk

Alat

makan

seperti

kunjungan ke

puskesmas

2. Beri reinforcement

positif atas jawaban

1. Motivasi keluarga

untuk membawa ke

puskesmas

2. Beri reinforcement

positif atas hasil

yang dicapai

kunjungan keluarga

ke puskesmas

3. Temani keluarga ke

klinik bila diperlukan

1. Kaji ulang tingkat

pengetahuan

keluarga tentang

kebutuhan nutrisi

pada penderita tb

paru

2. Diskusikan bersama

keluarga tentang

manfaat kebutuha

nutrisi pada

penderita tb paru

3. Tanyakan kembali

pada keluarga

tentang kebutuhan

nutrisi pada

penderita tb paru

4. Berikan reinformasi

positif atas jawaban

yang tepat

1. Diskusikan bersama

keluarga tentang

penyebab perubahan

nutrisi pada

penderita tb paru

3.2 mendemonstrasikan

kebutuhan nutrisi pada

penyakit tbc

4. Keluarga

mampu

memodifikasi

lingkungan

untuk mengatasi

perubahan

nutrisi pada

penderita tb

paru:

4.1 melakukan

modifikasi

lingkungan yang

dapat mencegah

perubahn nutrisi

5. Keluarga

mampu

memanfaatkan

fasilitas

kesehatan

5.1 menyebutkan

kembali manfaat

kunjungan fasilitas

Respon

verbal

Psikomot

or

respon

verbal

piring,

sendok,

gelas

pada

setiap

anggota

keluarg

a

dipisah

kan

Keluarg

a

menjem

ur

kasur

dan

bantal

dengan

tujuan

untuk

memba

ntu

memati

kan TB

Paru

Cara

membu

ang

ludah

pada

tempat

yang

benar:

tidak

meluda

h pada

tempat

sembar

ang,

meluda

h pada

tempat

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali penyebab

perubahan nutrisi

pada penderita tb

paru

3. Beri reinforcement

positif atas usaha

yang dilakukan

keluarga

1. Diskusikan dengan

keluarga tentang

tanda dan gejala

perubahan nutrisi

pada penderita tb pau

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali tanda dan

gejala perubahan

nutrisi tb paru

3. Berikan

reinforcement positif

atas usaha yang

dilakukan keluarga

1. Diskusikan dengan

keluarga tentang

akibat lanjut

terjadinya perubahan

nutrisi

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

akibat lanjut terjadi

perubahan nutrisi

3. Beri reinforcoment

positif dan jawaban

keluarga

kesehatan

5.2 memanfaatkan

pelayanan kesehatan

dalam merawat anggota

keluarga dengan

gangguan pemenuhan

nutrisi

respon

verbal

kartu

kunjunga

n

yang

sudah

diberi

desifekt

an

(bayecli

n)

Melakukan

senam

pernapasaan:

1.

Berd

iri

deng

an

bena

r

adah

al

hal

yang

terpe

ntin

g.

Tum

it

seba

ris

deng

an

pang

gul.

Pang

gul

sejaj

ar

deng

an

bahu

.

Kep

ala

sedi

kit

dian

gkat

1. Diskusikan bersama

keluarga cara

mengatur diit tinggi

karbohidrat tinggi

protein

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali tentang cara

mengatur TKTP

3. Berikan

reinforcement positif

atas jawaban

keluarga

1. Diskusikan bersama

keluarga tentang

manfaat kebutuhan

nutrisi bagi penderita

tb paru

2. Mendemontrasikan

tentang penyajian

nutrisi TKTP kepada

keluarga

3. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

manfaat kebutuhan

nutrisi pada

penderita tb paru

4. Beri reinforcement

atas jawaban

1. Diskusikan bersama

keluarga situasi

lingkungan yang

dapat mencegah

2. Lalu

ambi

l

napa

s

dala

m.

Tan

gan

naik

ke

atas

dan

rasa

kan

pere

gang

gan

3. Hem

busk

an

nafa

s

saat

tang

an

kem

bali

di

depa

n

seba

nyak

3

kali

4. Lalu

ambi

l

napa

s

dala

m

dan

turu

nkan

tang

an

ke

sam

ping,

hem

busk

an

napa

s

perubah nutrisi

2. Motivasi keluarga

untuk menyebutkan

kembali lingkungan

yang dapat

mencegah perubahan

nutrisi

3. Nberi reinforcement

positif atas jawaban

keluarga

4. Motivasi keluarga

untuk menjaga

kebersihan da

memberikan

makanan yang

menarik untuk klien

1. Informasikan mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang didapatkan keluarga di pskesmas

2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali hasil diskusi

3. Beri reinforcement positif atas hasil yang dicapai

1. Motivasi keluarga untuk membawa klien apabila kondisinya seperti yang dibahas

2. Temani keluarga ke puskesmas atau

saat

posi

si

tang

an

pain

g

baw

ah

seba

nyak

2

kali

5. Lalu

tarik

tang

an

kede

pan,

tarik

napa

s,

hem

busk

an

tang

an

turu

n ke

baw

ah

seba

nyak

2

kali

6. Tari

k

napa

s

lagi

lalu

taha

nlah

saat

tubu

h

cond

ong

ke

bela

kang

lalu

hem

busk

an

pelayanan kesehatan yang lain

3. Beri pujian atas hasil yang dicapai

seba

nyak

2

kali

7. Seka

rang

scar

a

perla

han

cond

ongk

an

tubu

h ke

depa

n

hem

busk

an

dan

relek

s

seba

nyak

1

kali

Indikasi:

- Pen

cay

aha

n

yan

g

cuk

up

- Sin

ar

mat

aha

ri

dap

at

ma

suk

pad

a

sia

ng

hari

- Lin

gku

nga

n

ber

sih

- Kel

uar

ga

me

mb

ersi

hka

n

ru

ma

h

seh

ing

ga

tam

pak

ber

sih

dan

tida

k

ber

deb

u

- Ve

ntil

asi

ru

ma

h

ade

kua

t

- Sir

kul

asi

ru

ma

h

bai

k

Manfaat

kunjungan

ke fasilitas

pelayanan

kesehatan:

- Me

nda

pat

kan

pel

aya

nan

kes

eha

tan

- Me

nda

pat

kan

pen

didi

kan

kes

eha

tan

2. Dari

fasili

tas

kese

hata

n

untu

k

men

gata

si

TB

Paru

:

- Pos

yan

du

- Pus

kes

ma

s

- RS

Keluarg

a

memba

wa ke

fasilitas

kesehat

an yang

terdekat

Keluarga

membawa ke

fasilitas

kesehatan

yang

terdekat

Manfaat

nutisi pada

penderita TB

paru untuk

mengganti

sel-sel yang

rusak untuk

memenuhi

kebutuhan

energi

Penyebab

perubahan

nutrisi pada

penderita tb

paru yaitu

kuman

mycobakteri

um

tuberkolosis,

yang

menyebabka

n tidak

napsu makan

Menyebutka

n tanda dan

gejala

perubahan

nutrisi pada

penderita tb

paru yaitu:

Tidak napsu

makan dan

lemas

konsentrasi

menurun

sering

mengantuk

Menyebutka

n akibat

lanjut jika

terjadi

perubahan

nutrisi pada

penderita tb

paru

penyembuha

n lama klien

merasa

lemas, bb

kurus,

banyak sel-

sel yang

rusak tidak

terganti

Menyebutka

n komposisi

makanan

tinggi

karbohidrat

tinggi

protein:

Tinggi

karbohidrat:

nasi, roti,

mie, ubi,

makroni

Tinggi

protein:

Hewani:

daging sapi,

daging

ayam, ikan,

telur, susu,

keju, yogurt,

Nabati:

semua jenis

kacang-

kacangan

dan hasil

olahan

seperti tahu

tempe

Sayuran:

sayuran

hijau seperti

bayam,

buncis, daun

singkong,

kacang

panjang,

wortel, labu

Buah-

buahan:

pepaya,

melon,

pisang,

semangka,

buah kaleng

dan buah

kering.

Menyajikan

makanan

sesuai diit

penyakit tbc

tinggi kalori

tinggi

protein

(TKTP)

dalam

bentuk

makanan asli

Modifikasi

lingkngan

yang dapat

mencegah

perubahan

nutris:

- Cip

tak

an

sua

san

a

yan

g

nya

ma

n

unt

uk

me

nin

gka

tka

n

nap

su

ma

kan

- Usa

han

pen

am

pila

n

yan

g

me

nari

k

dan

yan

g

dis

uka

in

klie

n

(T

KT

P)

- Usa

hak

an

unt

uk

ma

kan

ber

sa

ma

den

gan

kel

uar

ga

Keluarga

memanfaatk

an fasilitas

kesehatan

- Me

nda

pat

kan

pel

aya

nan

kes

eha

tan

- Pen

dap

atk

an

pen

didi

kan

kes

eha

tan

tent

ang

gan

ggu

an

per

uba

han

nut

risi

pad

a

pen

deri

ta

tb

par

u

- Kel

uar

ga

me

mb

aw

a

ang

got

a

kel

uar

ga

den

gan

gan

ggu

an

pe

me

nuh

an

nut

risi

jika

bad

an

lem

as,

tam

pak

kur

us,

tida

k

ma

u

ma

kan

sa

ma

sek

ali

dan

TB

C

ka

mb

uh

ke

mb

ali

- Ad

any

a

kart

u

ber

oba

t

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Pelaksanaan Keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan

dibawah ini:

Hari/Tanggal Jam No DX Tindakan Keperawatan Paraf

selasa, 02 Mei

2016

Rabu , 03 Mei

2016

Kamis, 04

12.00

13.00

14.00

15.00

1

1. Mencari data Tn S di

puskesmas

2. Membina hubungan yang baik

antara perawat dengan

keluarga Tn S

DS:

a. “Tn S memperkenalkan

dirinya serta keluarganya”

b. “Tn S mengatakan senang

atas kedatangan perawat”

DO:

a. “perawat memperkenalkan

nama”

b. “Tn S memperkenalkan

anggota keluarga dan

tampak senang atas

kedatangan perawat”

3. Melakukan pengkajian

terhadap Tn S

DS:

a. “Tn S mengatakan dalam

masa pengobatan TB Paru”

DO:

a. “Tn S menjawab

pertanyaan yang diajukan

perawat dengan baik”

TUK 1

Stefi

Stefi

Stefi

2016

1.1 mendiskusikan bersama keluarga Tn S tentang

pengertian, dan penyebab tb

paru sampai dengan

mengidentifikasi masalah

DS:

a. “Tn S mengatakan tidak

tahu apa itu penyakit

TBC dan penyebabnya”

DO:

a. “Tn S tampak tidak

mengetahui apa

pengertian dan penyebab

TBC yang di derita Tn

S”

2.1 Mendiskusikan bersama

keluarga tentang faktor

resiko pada penyakit TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan tidak

tahu faktor resiko pada

penyakit TBC”

DO

a. “Tn S tampak tidak

mengetahui tentang

faktor resiko TBC”

3.1 Mendiskusikan bersama

keluarga Tn S tentang tanda

dan gejala TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan

hanyak batuk-batuk dan

serak”

DO:

a. “Tn S tampak

mengetahui tanda TBC

walaupun tidak semua”

4.1 Mendiskusikan bersama

keluarga Tn S cara

penularan penyakit TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan

mungkin dari asap yang

dihirup saat tinggal di

daerah Galur dulu”

DO:

a. “Tn S tampak

mengetahui cara

penularan penyakit TBC

TUK 2

1.2 Mendiskusikan dengan

keluarga Tn S organ lain

yang dapat terserang TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan

tidak tahu organ yang

dapat diserang”

DO:

a. “Tn S tampak tidak tahu

organ lain yang diserang

TBC”

2.2 Mendiskusikan dengan

keluarga Tn S tentang cara

pencegahan TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan tidak

mengetahui cara

pencegahan TBC “

DO:

a. “Tn S tampak tidak

mengetahui cara

pencegahan TBC”

TUK 3

1.3 Menganjurkan keluarga Tn S

menjemur kasur minimal

satu minggu sekali

DS:

a. “Tn S mengatakan

menjemur kasur kadang-

kadang tidak rutin”

DO:

a. “Kasur Tn S tampak

kusut”

2.3 Menganjurkan Tn S untuk

tidak membuang ludah

sembarangan dan membuang

ludah di tempat yang sudah

diberikan desinfektan

DS:

a. “Tn S mengatakan

sekarang sudah tidak

batuk lagi”

DO:

a. “Tn S tampak tidak

batuk lagi”

TUK 3

1.3 menganjurkan untuk memberi bayclin di plastik atau

cangkir jika batuk

TUK 4

1.4Mendiskusikan dengan

keluarga Tn S faktor

lingkungan yang dapat

berpengaruh terhadap

penyakit TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan tidak

paham tentang faktor

lingkungan yang

mempengaruhi terhadap

penyakit TBC”

DO:

a. “Tn S tampak kurang

paham tentang faktor

lingkungan yang

mempengaruhi penyakit

TBC”

2.4 mendiskusikan dengan

keluarga Tn S tentang

memodifikasi lingkungan

untuk penyakit TBC

DS:

a. “Tn S mengatakan tidah

tahu cara memodifikasi

lingkungan untuk

penyakit TBC”

DO:

a. “Tn S tampak tidak

mengetahui cara

memodifikasi

lingkungan untuk

penyakit TBC”

TUK 5

1.5 mendiskusikan dengan

keluarga Tn S tentang

manfaat berkunjung ke

puskesmas

DS:

a. “Tn S mengatakan biar

sehat”

DO:

a. “Tn S tampak

mengetahui tentang

Kamis, 04

Mei 2016

11.00

2

manfaat berkunjung ke puskesmas”

2.5 mendiskusikan dengan

keluarga Tn S fasilitas

kesehatan apa saja yang

dapat dikunjungi

DS:

a. “Tn S mengatakan bisa

ke klinik, puskesmas,

dan rumah sakit”

b. “Tn S mengatakan jika

keluarga sakit biasa di

bawa ke puskesmas yang

terdekat”

DO:

a. “Tn S tampak mengetahui

fasilitas kesehatan yang

biasa dikunjungi dan Tn S

memilih puskesmas untuk

dikunjungi karena dekat”

TUK 1

1.1 mendiskusikan manfaat

nutrisi bagi penderita TBC

DS:

a. “ Tn S mengatakan tidak

tahu manfaatnya yang dia

tahu kalau banyak makan

cepat sembuh”

DO:

a. “Tn S tampak tidak

mengerti manfaat nutrisi

bagi penderi TB”

TUK 2

1.1 mengatur diit (TKTP) dan

mendemonstrasikan

penyajian kebutuhan

nutrisi pada penyakit TBC

yaitu TKTP

DS:

a. “Tn S mengatakan tidak

tahu tentang diit

kebutuhan nutrisi untuk

penderita TBC”

DO

a. “Tn S tampak tidak

mengetahui tentang diit

kebutuhan nutrisi untuk

penderita TBC”

Stefi

E. Evaluasi Keperawatan

Tahap evaluasi keperawatan yang dilakukan setiap pelaksaan keperawatan

dengan format SOAP, hasil evaluasi dapat dilihat dibawah ini:

Hari/ tanggal Jam No

DX

Evaluasi Paraf

Senin, 09

Mei 2016

15.00 S:

1. ”Tn S mengatakan sudah 2 bulan

menderita TBC”

2. “Tn S mengatakan saat ini dalam

pengobatan tahap lanjut”

O:

1. Tn S tampak kurus

2. Tanda dan gejala TB sudah tidak ada

pada Tn S

3. Tn S sedang dalam tahap pengobatan

lanjut dan mengkonsumsi OAT 2 FDC

3 kali seminggu

Stefi

11.00 1 S:

1. “Tn S mengatakan TB adalah penyakit

paru-paru, penyakit ini disebabkan oleh

kuman tuberkolosis, tanda dan gejala

batuk lebih dari 3 minggu, keluar

keringat dingin pada malam hari,

demam dan sesak”

2. “ Tn S mengatakan cara penyebarannya

penyakit pada saat bersin dan batuk

sebailknya mulut ditutp dan dahak-

dahak dibuang di tempat yang diberi

bayclin”

O:

Stefi

1. “keluarga Tn S tampak mengerti apa yang sudah dijelaskan oleh perawat,

rumah tampak bersih dan keluarga

tampak kooperatif

A:

TUK 1,2,,4,5 pada diagnosa pertama teratasi

P:

1. Anjurkan kepada keluarga untuk

mempertahankan intervensi

2. Anjurkan TUK 3 yaitu senam

pernafasan dan inhalasi buatan

Senin, 09

Mei 2016

13.00 2 S:

1. “Tn S mengatakan nutrisi pada

penderita TBC itu tinggi kalori tinggi

protein”

2. “Tn S mengatakan makanan yang

mengandung kalori nasi, kentang, mie,

dan yang mengandung protein nabati

seperti tahu, tempe dan buah sebagai

pelengkap”

3. “Tn S mengatakan manfaat makanan

tinggi kalori tinggi protein untuk energi

dan makanan tinggi protein untuk

membantu memperbaiki sel-sel yang

rusak”

O:

1. “keluarga Tn S tampak mengerti apa

yang sudah dijelaskan oleh perawat,

tentang kebutuhan nutrisi pad penderita

TBC yaitu tinggi kalori tinggi protein

(TKTP)”

A:

TUK 1.1 dan 3.1 3.2 pada diagnosa pertama

teratasi

P:

1. Anjurkan kepada keluarga untuk selalu

menyediakan makanan tinggi kalori

tinggi protein

Stefi

BAB IV

PEMBAHASAAN

Pada bab ini akan membahas beberapa kesenjangan yang terjadi antara hasil keperawatan

keluarga dan antara teori dengan pemenuhan dasar kebutuhan oksigenasi masalah TBC paru

pada keluarga Tn S khususnya Tn S dengan tuberkolosis paru di wilayah RT 02 RW 05

Kelurahan Sumur Batu Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat yang dimulai pada tanggal 03

Mei sampai dengan 09 Mei 2016 dengan landasan teori yang ada. Penulis mencoba untuk

menganalisa faktor-faktor penghambat dan pendukung serta alternatif yang dimulai dari

pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

A. Pengkajian Keperawatan

Dari hasil pengkajian di dapatkan data sumber ekonomi keluarga Tn. S diperoleh dari

usaha servise jam yang Tn. S miliki Penghasilan yang di dapat kurang lebih 500.000.

untuk pemenuhan kebutuhan keluarga Tn. S. Sedangkan dalam teori Setiadi 2008

salah satu fungsi ekonomi yaitu menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan

keluarga dimasa yang akan datang. Oleh karena itu, untuk memenuhi fungsi ekonomi

keluarga Tn. S di peroleh penghasilan tambahan yang di dapat dari anak-anak Tn.

S.Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan Ny S bekerja sebagai penjualan lauk

matang di depan rumahnya Ny S berperan ganda sebagai ibu rumah tangga dan

mencari nafkah untuk kebutuhan keluarga. berdasarkan teori Setiadi 2008 ibu

berperan sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh, dan pendidik anak-anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

Berdasarkan hasil pengkajian fisik dan informasi dari pihak keluarga maka didapat

data bahwa keluarga Tn S khususnya Tn S penyakit TBC yang sudah berjalan

pengobatan 9 minggu. Tanda dan gejala yang dirasakan saat ini adalah Tn S batuk-

batuk 3 minggu, batuknya berdahak, suka demam, keringat dingin pada malam hari,

dan tidak napsu makan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data BB 39 kg nadi

80x/mnt RR 20x/mnt suhu 30 derajat celcius. Dari tanda dan gejala penyebab tidak

jauh berbeda dengan yang ada di konsep, pada teori Darmanto Djojodibroto, 2010

tanda gejala adalah batuk berdarah, batuk-batuk lebih dari 2 minggu, sesak nafas,

nyeri dada, demam, anoreksia, dan penurunan berat badan.

Dari hasil pengkajian didapat Tn S mengatakan penyebab TB paru karena saat tinggal

di daerah Galur tetangganya sering membakar sampah dan menghirupnya setiap hari

berdasarkan teori Dr. R. Darmanto Djojodibroto, 2013 penyebab TBC adalah

mycobakterium tuberkolosis

Dari hasil pengkajian didapat data lingkungan rumah Tn S dengan keadaan rumah

keseluruhan kurang rapi, cahaya matahari dapat masuk melalui pintu depan, tidak ada

ventilasi di lantai satu tetapi ada kecil di lantai dua. Maka dari itu penulis

mengusulkan untuk memodifikasi lingkungan.

B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil skoring didapatkan prioritas masalah keperawatan dengan urutan

sebagai berikut:

a. Resiko penyebaran Resiko terjadinya penularan TB Paru pada anggota keluarga

Tn S berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga Tn S dalam merawat

anggota keluarga yang menderita TB Paru

b. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn S

khususnya Tn S berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat

Tn S dalam pengobatan tahap lanjut TB Paru

Berdasarkan secara konsep diagnosa keperawatan pada masalah TBC ialah:

a. Resiko tinggi infeksi (penyebaran/aktivitas ulang) berhubungan dengan primer

tidak adekuat, penurunan kerja silla, kerusakan jaringan, penurunan ketahanan,

malnutrisi, terpapar lingkungan, kurang pengetahuan untuk menghindari

pernapasaan patogen.

b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya secret, kelemahan

upaya batuk, edema trakrea

c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan permukaan efektif

paru, atelektasis, kerusakan membran alveoli

d. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi paru, batuk menetap

Terjadinya kesenjangan karena hanya di kasus hanya dua diagnosa yang muncul

sebab berdasarkan keluhan pasien.

C. Perencanaan Keperawatan

Setelah diagnosa keperawatan keluarga ditetapkan, tahap berikutnya adalah membuat

perencanaan. Perawat bersama keluarga membuat rencana untuk mengatasi masalah

yang dirasakan oleh keluarga bertujuan untuk mempermudahkan dalam

menyampaikan informasi tentang kesehatan terutama penyakit TBC paru dan nutrisi

kurang. Sehingga rencana tindakan yang telah dibuat dapat bermanfaat bagi keluarga

berutama anggota keluarga yang mempunyai masalah dalam kesehatan. Penulis

membuat rencan tidak mengalami banya hambatan karena anggota keluarga dapat

bekerja sama saat penulis datang. Sebagai tindak lanjut penulis yang meminta

keluarga Tn S untuk menyampaikan rencana tindakan yang ada di buat bersama.

Diagnosa pertama resiko penyebaran infeksi pada keluarga Tn S khususnya Tn S

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

menderita TBC, perawat dan keluarga merencanakan untuk mengadakan penyuluhan

tentang masalah penyakit memotivasi mulai dari pengertian, tanda dan gejala,

penyebab akibat komplikasi, dan pencegahannya seperti senam pernapasan serta cara

memodifikasi lingkungan Tn S dan keluarga menyatakan setuju dan rencana tindakan

yang lainnya bersifat anjurkan dan motivasi, faktor pendukung untuk mengadakan

rencana tindakan diatas yang tingginya motivasi Tn S dan keluarga untuk mengetahui

lebih lanjut tentang penyakit TBC dan ingin segera mengatasinya. Sedangkan faktor

penghambat untuk menjalankan rencana yang telah dibuat adalah kurangnya sumber

daya ekonomi keluarga.

Pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu Resiko perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh pada keluarga Tn S khususnya Tn S berhubungan dengan

Ketidakmampuan keluarga dalam merawat Tn S dalam pengobatan tahap lanjut TB

Paru.

D. Pelaksanaan keperawatan

Implementasi merupakan dari perencanaan yang telah disusun sebelumnya bersama

keluarga, pada tahap ini penulis melakukan tindakan sesuai dengan rencana

keperawatan yang telah di buat, rencana tindakan yang telah dibuat bersama

kedatangan perawat keluarga Tn S saat perawat melakukan pengkajian, ada rencana

tindakan keperawatan yang telah disusun dapat dilaksanakan.

Pada diagnosa keperawatan pertama, semua rencana tindakan keperawatan yang telah

disusun dan direncanakan dapat terlaksanakan semua seperti senam pernapasaan,

memodifikas lingkungan dan menganjurkan klien untuk memanfaatkan fasilitas

kesehatan.

Kendala yang dihadapi saat melakukan tindakan yaitu tidak semua anggota keluarga

Tn S yang hadir karna kesibukan bekerja saat melakukan tindakan keperawatan.

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil implementasi dengan

kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilan rencana

tindakan. Keberhasilan evaluasi didasarkan pada keefektifan yang dilakukan perawat

dan keluarga, keefektifan intervensi dapat dilihat dari respon keluarga dan hasil yang

disesuaikan dengan tujuan yang telah dirumuskan. Dalam mengevaluasi hasil

tindakan yang telah dilakukan perawat menggunakan metode observasi secara

langsung, wawancara, dan pemeriksaan fisik.

Pada diagnosa keperawatan yang pertama penulis melakukan evaluasi pada tanggal 09

Mei 2016 dan berdasarkan data yang diperoleh masalah teratasi.

Seletah melakukan implementasi, langkah selanjutnya adalah membandingkan antara

hasil dari implementasi dengan khiteria keberhasilan yang telah dicapai, maka penulis

melakukan evaluasi dengan observasi langsung, wawancara memeriksa laporan dan

latihan simulasi.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah melewati pembahasan dimana penulis membahas mengenai kesenjangan yang

terjadi antara landasan teoritis dengan kasus yang ada di lapangan, maka penulis

mencoba untuk menyimpulkan kembali hasil dari pembahasan.

Dari pernapasan dan perbandingan yang dijelaskan pada bab-bab sebelumnya, maka

dapat ditarik kesimpulan bahwa penyakit yang diderita Tn S infeksi penyakit, menular

yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkolosis, suatu basil aerotik tahan asam,

yang ditularkan melalui udara. Pada hampir semua kasus, infeksi TB paru di dapat

melalui inhalasi partikel kuman yang kecil (sekitar 1-5um). Dropet dikeluarkan

selama batuk, bersin, atau berbicara. Nukleus yang terinfeksi kemudian terhirup oleh

individu yang rentan (hospes). Sebelum infeksi pulmonari dapat terjadi, organisme

yang terhirup terlebih dahulu harus melawan mekanisme pertahanan paru.

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas dua orang atau lebih

yang tinggal dalam satu rumah atas dasar adanya ikatan perkawinan dan pertalian

darah, serta dibawah asuhan seorang kepala keluarga rumah tinggal, saling

berinteraksi dan saling ketergantungan diantara sesama anggota keluarga, dimana

setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing untuk menciptakan dan

mempertahankan suatu kebudayaan dan mencapai tujuan. Fungsi keluarga terdiri dari

afektif, fungsi sosialisasi, fungsi keagamaan, fungsi ekonomi, fungsi fungsi

reproduksi, dan fungsi perawatan keluarga. Sedangkan struktur keluarga terdiri dari

peran keluarga, nilai dan norma keluarga, pola komunikasi, dan struktur kekuatan

keluarga.

Dalam melaksanakan pengkajian pada keluarga Tn S khususnya Tn S dengan masalah

TBC paru, penulis tidak mengalami banyak hambatan. Kedatangan perawat di

keluarga disambut dengan hangat dan keluarga sangat kooperatif, sehingga pada saat

proses pengumpulan data berjalan dengan lancar.

Dalam tahap perencanaan dari ke dua diagnosa keperawatan keluarga yang muncul

dapat dibuat semuanya, dan rencana tindakan keperawatan yang dibuat bersama

keluarga sesuai dengan keadaan keluarga, sifat dari rencana tindakan yaitu mandiri.

Dalam tahapan pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga penulis telah melakukan

sesuai dengan rencana tindakan keperawatan berupa penyuluhan, redemonstrasi,

anjuran dan motivasi. Akan tetapi ada beberapa rencana tindakan yang tidak

dilakukan, hal ini disebabkan keterbatasan waktu perawat untuk pelaksanaannya.

Masalah yang telah dilakukan yaitu dengan masalah TBC paru.

Pada tahap evaluasi sesuai dengan tujuan jangka panjang dan jangka pendek, dari

kedua diagnosa keperawatan yang muncul pada saat dilakukan evaluasi terdapat

bahwa diagnosa pertama teratasi. Pada diagnosa kedua teratasi.

B. Saran

Dari kesimpulan yang telah di buat, penulis mengangap perlu adanya peningkatan

mutu pelayanan asuhan keperawatan yang diharapkan dapat membantu keluarga

dalam mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatannya secara optimal.

Disini penulis memberikan beberapa saran kepada beberapa pihak yang diharapkan

dapat membantu dalam memberikan pemenuhan kebutuhan dasar oksigenasi pada

keluarga Tn S khususnya Tn S dengan penyakit TBC paru dan saran tersebut

diantaranya:

1. Untuk perawat komunitas diharapkan dalam melakukan asuhan keperawatan

hendaknya perawat selalu melibatkan anggota keluarga.

2. Untuk institusi diharapkan kepada institusi pendidikan agar dapat melengkapi

buku-buku sebagai refrensi dengan tahun terbitan terbaru yang berkaitan dengan

masalah-masalah asuhan keperawatan, sehingga dapat mempermudahkan

mahasiswa dalam menyusun karya tulis ilmiah berikutnya.

3. Untuk petugas kesehatan diharapkan kepada petugas kesehatan, dalam rangka

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan hendaknya dapat memantau penderita

TBC di wilayah Sumur Batu. Hal ini dapat didukung dengan pengadaan media

lembar balik maupun leaflet.

4. Untuk keluarga klien diharapkan kepada keluarga agar dapat menjaga pola hidup

bersih guna untuk mencegah terjadinya penularan penyakit TBC pada orang lain

maupun lingkungan, selalu menjaga kebersihan rumah, imunisasi lengkap, dan

minum obat yang teratur. Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

terjangkau dan ekonomis seperti puskesmas.

DAFTAR PUSTAKA

Administrasi Puskesmas Sumur Batu. (2015). Laporan Tahunan Data Kesehatan. Tahun

2014 dan 2015.

Alimul H, A aziz.(2006). Pengantar KMB aplikasi konsep dan proses

keperawatan.Jakarta:EGC

Alsagaff, Hood.(2010).Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru,edisi 7.Surabaya: AUP

Depkes. (2014). Penyakit TBC. http://www.depkes.go.id/resources/download/info-

publik/Renstra-2015.pdf. diakses 08 Juni 2016 Jam 14.00.

Djojodibroto, Darmanto.(2009).Respirologi (Respiratory Medicine).Jakarta:EGC

Naga, Sholeh S.(2012).Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam,edisi

3.Jogyakarta:DIVA Press

Setiadi.(2008). Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu

Setiawan, Santun dkk.(2008). Penuntun Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga, edisi

2.Jakarta:Trans Info Media

Smeltzer, Susan C.(2014).Keperawatan Medikal-Bedah, edisi 12.Jakarta:EGC

Sudoyo, Aru W.(2010).Ilmu Penyakit Dalam, edisi 5.Jakarta:InternaPublishing

Tarwoto,Wartonah.( 2011). Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan.Jakarta :

Salemba Medika

SATUAN ACARA PENYULUHAN

“TuberkolosisKepadaKeluarga Tn. S khususnya padaTn.S”

Kediaman Rumah Tn. S

Jl. Lancar RT. 05/RW. 02 SumurBatu

DISUSUN OLEH :

STEFI PURNAMASARI

2013750045

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2016

Pokok bahasan : Tuberkolosis

Sub pokok bahasan : Tuberkolosis

Sasaran : Anggota Keluarga Tn. S khususnya Tn. S

Hari/tanggal : 09 Mei 2016

Waktu : 30 menit/ 15.00 – 15.30 WIB

Tempat : Kediaman Rumah Tn. S . Jl. Lancar

RT.05/RW.02 Kel.SumurBatu Kec.Kemayoran Wil.JakPus

Peserta : Anggota Keluarga Tn. S

A. TUJUAN

1. TujuanUmum :

Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga Tn A khususnya Ny B mampu memahami

apa itu Tuberkolosis, Gejala Tuberkolosis, Penyebab Tuberkolosis, komplikasi Tuberkolosis,

Tujuan khusus:

a. Menjelaskan pengertian Tuberkolosis

b. Menjelaskan gejala Tuberkolosis

c. Menjelaskan penyebab Tuberkolosis

d. Menjelaskan tentang komplikasi Tuberkolosis

e. Menjelaskan bagaimana pencegahan Tuberkolosis

B. MATERI

1. Pengertian Tuberkolosis

2. Gejala Tuberkolosis

3. Penyebab Tuberkolosis

4. Komplikasi Tuberkolosis

5. Pencegahan Tuberkolosis

C. MEDIA

1. Alat tensi meter

2. Slide Show/ Laptop

3. Leaflet

D. METODE PENYULUHAN

1. Ceramah

2. Diskusi tanya jawab

E. PENGORGANISASIAN

1. Pembimbing

Pembimbing Pendidikan : Ns. Nurhayati, S.Kep.Kom

Pembimbing Kader Rw.07 : Ibu

2. Moderator : Stefi Purnamasari

Peran Moderator

a. Menutup dan memulai acara

b. Memperkenalkan diri

c. Menetapkan tata tertib acara penyuluhan

d. Menjaga kelancaran acara

e. Memimpin diskusi

3. Penyaji : Stefi Purnamasari

Peran Penyaji

a. Menyajikan materi penyuluhan

b. Bersama fasilitator menjalin kerjasama dalam acara penyuluhan

c. Menjawab pertanyaan audiens

4. Observer : Stefi Purnamasari

Peran Observer

a. Mengamati jalannya kegiatan

b. Mengevaluasi kegiatan

c. Mencatat prilaku verbal dan non verbal serta kegiatan

5. Fasilitator : Stefi Purnamasari

Peran Fasilitator

a. Memotivasi peserta kegiatan dalam bertanya

b. Bekerjasama dengan penyaji dalam menampilkan Bahan penyuluhan

c. Membagikan leaf lea

F. SETTING TEMPAT

Keterangan:

: Pembimbing : Stefi Purnamasari

: Peserta : Laptop

G. KEGIATAN PENYULUHAN

No. Waktu Kegiatan Peserta

1. 5 Menit Mengucapkan Salam

Memperkenalkan nama kepada audiens

Kontrak Waktu

Menjelaskan tujuan penyuluhan

Menjawab salam

Memperhatian dan mendengarkan

Memperhatikan dan mendengarkan

Memperhatikan dan mendengarkan

2. 15 Menit Menjelaskan Pengertian Tuberkolosis

Menjelaskan Gejala Tuberkolosis

Menjelaskan Penyebab Tuberkolosis

Menjelaskan komplikasi Tuberkolosis

Menjelaskantentang Pencegahan

Tuberkolosis

Memperhatikan dan mendengarkan

Memperhatikan dan mendengarkan

Memperhatikan dan mendengarkan

Memperhatikan dan mendengarkan

Memperhatikan dan mendengarkan

3. 10 Menit Mengajukan3 pertanyaan tentang

penyuluhan

Memberikan kesimpulan tentang

penyuluhan

Salam penutup

Bertanya

Memperhatikan dan mendengarkan

Menjawab salam

H. EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan selama proses dan pada akhir kegiatan penyuluhan dengan memberikan

pertanyaan secara lisan sebagai berikut :

1. Pengertian Tuberkolosis

2. Gejala Tuberkolosis

3. Penyebab Tuberkolosis

4. komplikasi Tuberkolosis

5. Pencegahan Tuberkolosis

Evaluasi struktur

1. Menyiapkan SAP

2. Menyiapkan materi dan media

3. Kontrak waktu dan sasaran

4. Menyiapkan tempat

5. Menyiapkan pertanyaan

Evaluasi proses

1. Sasaran memperhatikan dan mendengarkan selama penyuluhan berlangsung

2. Sasaran aktif bertanya bila ada hal yang belum dimengerti

3. Sasaran memberi jawaban atas pertanyaan pemberi materi

4. Sasaran tidak meninggalkan tempat selama penyuluhan berlangsung

5. Tanya jawab berjalan dengan baik

Evaluasi Hasil

1. Penyuluhan dikatakan berhasil apabila sasaran mampu menjawab pertanyaan 80% lebih

dengan benar

2. Penyuluhan dikatakan cukup berhasil/ cukup baik apabila sasaran mampu menjawab

pertanyaan antara 50-80% dengan benar

3. Penyuluhan dikatakan kurang berhasil / tidak baik apabila sasaran hanya mampu menjawab

kurang dari 50% dengan benar

I. PENJELASAN MATERI

1. Pengertian Tuberkolosis

Tuberkolosis adalah penyakit menular yang diakibatkan oleh kuman Mycobacterium

Tuberkolosis

2. Gejala Tuberkolosis

1. Batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih

2. Batuk bercampur darah

3. Sesak dada dan nyeri dada

4. Nafsu makan menurun

5. Berat badan menurun

6. Demam meriang lebih dari 1 bulan

7. Berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik

3. Penyebab Tuberkolosis

4. Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis kuman berbentuk batang

dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um. Tergolong dalam kuman Myobacterium

tuberculosae complex adalah :

1. M. Tuberculosae

2. Varian Asian

3. Varian African I

4. Varian African II

5. M. bovis.

Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang membuat kuman lebih

tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA) dan ia juga

lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisis. Kuman dapat tahan hidup pada udara kering

maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi

karena kuman bersifat dormant, tertidur lama selama bertahun-tahun dan dapat bangkit

kembali menjadikan tuberkulosis aktif lagi. Di dalam jaringan, kuman hidup sebagai parasit

intraselular yakni dalam sitoplasma makrofag. Makrofag yang semula memfagositasi malah

kemudian disenanginya karena banyak mengandung lipid

5. Pencegahan Tuberkolosis

1. Mengobatan pasien tb hingga sembuh

2. Menutup mulut saat batuk dan bersin

3. Membuang dahak di tempat yang benar

4. Menjaga ventilasi udara

5. Imunisasi BCG pada bayi

6. Komplikasi Hipertensi

1. Stroke

2. Gagal jantung

3. Gagal ginjal

4. Demensia

SUMBER:

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar keperawtan medikal bedah, edisi 8 vol 3. Jakarta: EGC

Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6. Jakarta:

EGC

Corwin, EJ. 2009. Buku Saku Patofisiologi, 3 Edisi Revisi. Jakarta: EGC

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis. Depkes RI : Jakarta.