PSPD 2009 1.perempuan 40 tahun gemuk, kesemutan di kaki, GDP 125
dan 2 JamPP 198 (-) riwayat DM Diagosa : a.Jika + RPK DM diagnose
pasti DM b.Pasien alami gagguan toleransi glukosa c.Dx (+) DM
setelah TTGO2jam PP>180 d.GDP Terganggu setealh TTGO 2jam PP
>140 2.Komplikasi makrovaskular dapat terjadi sebelum DM
ditegakkan pada orang yang mengalami resistensi insulin. Alasan
yang tepat untuk menjelaskan terjadinya hal tersebut adalah a.
Insulin resistensi ambilan glukosa jaringan meningkat
hiperinsulinemia b.Insulin resistensi produksi hepar menurun vLDL
sintesis meningkat dislipidemia c.Insulin resistensi glukosa uptake
jaringan menurun sehingga lipolisis meningkat hiperglikemia dan
dislipidemia d.Insulin resistensi hiperglikemia, dislipidemia,
hiperinsulinemia disfungsi endotel e. Insulin resistensi oksidasi
glukosa otot meningkat dan produksi glukosa hepar menurun
dislipidemia PSPD 2009 3.mekanisme obat hipoglikemik oral yang
betul adalah : a.golongan tiazolidin, menurunkan ambilan glukosa
usus b.golongan biguanid, menurunkan produksi glukosa hepar dan
menaikkan ambilan perifer c.gol. Akarbose menaikkan ambilan glukosa
diusus d.gol. GLP1 analog, menurunkan ambilan glukosa pancreas
e.gol sulfonylurea menaikkan resepto insulin 1.Menurunkan absorpsi
karbohidratAcarbose Metformin 2.Meningkatkan sekresi insulin
(Insulin Secretagogues) Sulfonilurea :Glibenclamide, glipizide,
gliclazide, gliquidone, glimepirid Non-Sulfonilurea: Nateglinide,
Repaglinide 3.Menurunkan produksi glukosa heparMetformin
Thiazolidinediones :Pioglitazone 4.Meningkatkan ambilan glukosa
periferThiazolidinediones :PioglitazoneMetformin (biguanad) PSPD
2009 5.MenghambatDPPIV : januvia,galvus 4. 5. OHO terapi kombinasi
tdk benar : a. sulfo + pioglitadine + metformin b. met +
refaglitine + sulfo c. akarbose + sulfo + proglitine d. DPP +
inhibitor + metformin + sulfo e. pio + sulfo + acarbose 6.hasil lab
menurut PERKENI 2006 tentang DM yang terkendali baik a.lupa jwabnya
jard.ur not children anymoreb. tapi cari sorange.find the answer by
yourselfoldboy!!! c.tentang gula darah puasa, 2 jam PP, HBa1C, HDL
PSPD 2009 7. Komplikasi sel di atas a. Neuropati menyebabkan stroke
nonhemoragika b. Penyakit arteri perifer menyebabkan penyakit
jantung iskemik c. Retinopati menyebabkan katarak d. Nefropati
menyebabkan glomerulonefritis e.Neuropati dan penyakit arteri
perifer menyebabkan ulkus pedis 8. target dicapai pada scenario 1.
TC < 200 mg/dl 2. TG < 200 mg/dl ( < 150 ) 3. HbA1C <
6,5% 4. LDL < 130 mg/dl ( menurut perkeni benar ) 9.warnanya, 50
thun keluhan mata kabur, putih mirip sarang laba2, GDP 200, 2 jam
PP 300, patomekanisme gangguan matanya, a.DAG_PKCd.jalur heksosamin
b.jalur sorbitol e.peningkatan stress oksidatif c.jalur glikosilasi
non enzimatik Pembahasan Gula darah 7 Glukosa aquous humor 7
Glukosa masuk ke lensa melalui difusi Glukosa lensa 7 diubah oleh
enzim aldose reduktase sorbitol menarik air lensa hidrasi katarak
miopia. PSPD 2009 10.` pada pemeriksaan mata, kemugkinan didapat
hasil, 1.lensa keruhmerata3.Fundus reflex negatif 2.iris shadow
positif4.Keruh pupil seperti salju penjelasan Kekeruhan putih
seperti salju di subkapsulerLensa kekeruhan belum merataIris Shadow
(+) Fundus Reflex (+) Suram. 11. Gangguan ketajaman penglihatan
pada pasien diatas dapat disebabkan oleh kondisi berikut 1.
gangguan kejernihan lensa 2. retinopati 3. index refraksi 4. iris
atrofi 12.
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
13.(kasus seperti no. 12) Penanganan pertama kali pada pasien ?
a.Turunkan gula darah dengan insulin b.Beri antibiotik untuk
tangani infeksi c.Beri cairan sesuai kebutuhan d.Beri oksigen
e.Beri bronkodilator Kasus:Seorang laki-laki usia 25 tahun, pegawai
dengam aktivitas sedang, mengeluhkan kesemutan lengan dan tungkai
sejak 2 bulan yang lalu, juga sering kencing. Pemeriksaan fisik
didapatkan normal. BB: 85 kg Gula darah puasa: 200 mg/dl TB:
170cmTrigliserid: 150 mg/dl Kolesterol total: 220 14. Kenapa dokter
menyarankan olahraga: a.Untuk meningkatkan kepekaan pancreas
b.Untuk meningkatkan lipolisi di jaringan lemak c.Untuk
meningkatkan ambilan glukosa oleh usus d.untuk menurunkan kebutuhan
O2 dan aliran darah 15. Jika diberi dokter OHO, hal yang harus
diperhatikan1. penederita DM yang perlu insulin setiap hari
sebanyak 10 unit bisa diganti dengan OHO 2. golongan alfa
glukosidase inhibitor sesudah makan 3. golongan sulfonylurea 5-15
menit post makan PSPD 2009 4. golongan biguanid-DM sudah ada
kelainan ginjal 16.laki2 55 tahun, tidak dapat berhubunga dengan
istrinya sejak 2 bulan yang lalu, menderita DM sejak 5 tahun yang
lalu, apa yag meyebabkan keluhan a.hiperglikemi ROS menuru
b.hiperglikemi kronik disfungsi endotel c.hiperglikemi antioksidan
d.DM menyebabka penurunan AGEs 17. 15 tahun, belum menstruasi,
sreing sakit kepala, payudara keluar cairan dan membesar... - Tumor
hipofisis anterior 18.Seorang perempuan umur 12 th, belum
menstruasi sering nyeri kepala dan payudara lebih besar dan
mengeluarkan galaktorea. Px yg dilakukan: a. Px TSH dan TRHd. USG
Ginekologis b. Px prolaktin, GH, LH dan FSHe. Hormon ADH c.
Mammografi 19.badan lemah lesu ditemukan osteitis fibrosa cystic (
gambaran tulang )? hyperparatiroid primer 19.skeario, perempuan 25
tahun, berdebar2, wajah memerah, mata menonjol, T3 dan T4 naik
obatya a.tiamida metamizold.guametidin b.Iodine.tiourasil
c.propanolol 20.Kejang karpopedal. Terapinya ? Jawab : Ca glukonas
Hipoparatiroid PSPD 2009 21.Dari kasus no.20 ada kejang. Riwayat
operasi tiroidektomi. Jika pasien diberi obat, preparat apa yang
diberi untuk peningkatan absorbs a. bifosfonat b. calcimimetik c.
d. esterogen Apabila terjadi hipokalsemia dan tetanus
pascatiroidekto mi,terapi yang harus segera dilakukan adalah
pemberian kalsium glukonas intravena. Jika terapi ini tidak segera
menurunkan iritabilitas neuromuskular dan serangan kejang, preparat
sedatif seperti pentobarbital dapat dapat diberikan. 22.
kemungkinan etiologi kejang (kasus. no.20) 1.
Hipomagnesia3.pseudohipoparatiroid 2. pos operas 4.idiopatik
23.Laki-laki 40 tahun, DM, ada kebiasaan merokok. Px lab : LDL
kolesterol 189 mg/dL, trigliserida 354 mg/dL, HDL 37 mg/dL.
Golongan factorresiko berdasarkan PJK Merokok Hipertensi(TD: >
140/90 mmHg / sedang dalam pengobatan hipertensi) HDL yang rendah (
< 40mg/dL) Riwayat KeluargaAda keluarga langsung yang terkena
serangan jantung di usia: Laki-laki (ayah, kakak, adik) < 55
tahunWanita (Ibu, kakak, adik) < 65 tahun UsiaLaki-laki > 45
tahunWanita > 55 tahun 24.Skenario DM + merokok. LDL 189 mg/dl,
TG 354 mg/dl, dan HDL 37 mg/dl.Terapi dislipidemia ? a.Statin +
fibrat b.Statin + nikotinat c.Fibrat d.Statin + gemfribosie
e.Fibrat + nikotinat PSPD 2009 25. Obat untuk menurunkan
LDLrosuvastatin Semua golongan dapat menurunkan ldl, tapi golongan
statin yang lebih besar efeknnya 26.Obat golongan statin untuk
inhibisi LDL teroksidasi paling tinggi? ( Atrovastatin ) PSPD 2009
27. Wanita, 35 tahun, riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu, hamil 5
bulan, BB 45kg, TB 155cm, ibu rumah tangga. Terapi utamanya adalah
a. insulin b. sulfonylurea c. metformin d. acarbose e.
plioglitazone 28. 29.Hubungan prednisone dengan Cushing Syndrome a.
Prednison mempengaruhi proses pembekuan darah b. prednisone menekan
sekresi hormone korteks adrenal c. prednisone peningkatan lipolisis
di otot-otot ekstremitas d. prednisone menurunkan kemampuan sel
untuk sintesis protein e. prednisone meningkatkan penumpukan cairan
interstitialis 30.Penyebab penyakit kasus tersebut....Iatrogenik
31. Laki2, 45thn, nyeri lutut 3 bln, BB=90kg, TB=170cm, WHR 1.05,
TD=140/100, jantung paru dalam batas normal, GDP=130 mg/dl,
Kolesterol tota 300mg/dl, TG=160mg/dl, asam urat 4
mg/dl,DiagnosisSindrom metabolic Obesitas Hipertensi DM
Dyslipidemia PSPD 2009 32.Nyeri lutut pada ksus DM????? 33.laki2 45
tahun DM, sudah diberi metformin, 350mg 3kali sehari dan EDukasi
lifestyle, teryata GDP 225 dan 2jam PP 420 Hba1C 8,9, kol. Total
250. Terpi lanjuta menurut ADA 2009 a.+SU atau basal insulid.+GLP1
analog + SU b.naikkan metformin jadi 850mg 3x sekalie.+SU dan DPP
inhibitor c.+ AGI 3x50 mg 35.seorang wanita 20 tahun 160cm, 45kgGDP
170indikasi paling tepat penggunaan insulin1.stasus gizi pasien
kurang3.HBa1C < 7 2.KAD 4.Diabetes gestational 36.laki-laki
50tahun tidak sadar langsung dibawa ke RS, masuk IGD karena tidak
sadar, ada keringat dingin, badan gemetar, habis minum obat DM tapi
belum makan, RPD=DM, GCS 10, TD 130/90, nadi 100x, kenapa bisa ga
sadar? a.stroke hemoragicc.ketoasidosis diabetic
b.hipoglicemid.hiper tensi e.HONK 37.Hiperparatiroid sekunder
didapatkan kondisi berikut.. 1. Peningkatan hormone tiroid 2.
Defisiensi vitamin D 3. Hiperkalsemia 4. Hiperphosphatemia Terjadi
defisiensi vitamin D yang menyebabkan peningkatan konsentrasi PTH.
Terjadi hyperphosphatemia: Peningkatan phosphorpada
hiperphosphatemia akan meningkatkan jumlah ikatan kalsium dengan
phosphor di dalam sirkulasi, menyebabkan hipocalsemia , sehingga
menstimulasi sekresi PTH. HIPERPARATOROID SEKUNDER 38.PJK resiko
sedang PSPD 2009 Risiko rendahHiperlipidemia Faktor risiko PJK
lainnya (-) Pria muda (