Soal Ujian Tulis Blok ENDOKRIN Last

7/27/2019 Soal Ujian Tulis Blok ENDOKRIN Last

http://slidepdf.com/reader/full/soal-ujian-tulis-blok-endokrin-last 1/28

1. perempuan 40 tahun gemuk, kesemutan di kaki, GDP 125 dan 2 JamPP 198 (-) riwayat DM

Diagosa :

a. Jika + RPK DM diagnose pasti DM

b. Pasien alami gagguan toleransi glukosa

c. Dx (+) DM setelah TTGO 2jam PP>180

d. GDP terganggu setealh TTGO 2jam PP >140

Kapan Diagnosis DM Tipe 2

1. Gejala Klasik DM + Gula Darah Sewaktu (GDS) ≥ 200 mg/dl

2. Gejala Klasik DM + Gula Darah Puasa (GDP) ≥ 126 mg/dl

3. Gula Darah 2 jam Post Prandial (GD2jPP) setelah Tes Toleransi

Glukosa Oral (TTGO) ≥ 200 mg/dl

4. Gejala tidak khas tapi Gula darah puasa >126 mg/dl dan Gula

darah 2 jam setelah makan > 200 mg/dl

2. Komplikasi makrovaskular dapat terjadi sebelum DM ditegakkan pada orang yang mengalami resistensi

insulin. Alasan yang tepat untuk menjelaskan terjadinya hal tersebut adalah

a. Insulin resistensi ambilan glukosa jaringan meningkat hiperinsulinemia

b. Insulin resistensi produksi hepar menurun vLDL sintesis meningkat dislipidemia

c. Insulin resistensi glukosa uptake jaringan menurun sehingga lipolisis meningkat

hiperglikemia dan dislipidemia

d. Insulin resistensi hiperglikemia, dislipidemia, hiperinsulinemia disfungsi endotel

e. Insulin resistensi oksidasi glukosa otot meningkat dan produksi glukosa hepar

menurun dislipidemia



Insulinresistance

Glucose uptake Glucose oxidation

LipolysisFree fatty acid

Glucose uptake Glucose production

VLDL synthesis

HyperinsulinemiaHyperglycemiaDyslipidemia

Efek Resistensi Insulin

Cardiovascular

disease

3. mekanisme obat hipoglikemik oral yang betul adalah :

a. golongan tiazolidin, menurunkan ambilan glukosa usus

b. golongan biguanid, menurunkan produksi glukosa hepar dan menaikkan ambilan perifer

c. gol. Akarbose menaikkan ambilan glukosa diusus

d. gol. GLP1 analog, menurunkan ambilan glukosa pancreas

e. gol sulfonylurea menaikkan resepto insulin

1. Menurunkan absorpsi karbohidrat

1. Acarbose

2. Metformin

2. Meningkatkan sekresi insulin (Insulin Secretagogues)

1. Sulfonilurea : Glibenclamide, glipizide, gliclazide, gliquidone, glimepirid

2. Non-Sulfonilurea : Nateglinide, Repaglinide

3. GLP I analoge ; VICTOZA

3. Menurunkan produksi glukosa hepar

1. Metformin

2. Thiazolidinediones : Pioglitazone

4. Meningkatkan ambilan glukosa perifer (otot dan jar lemak)

1. Thiazolidinediones : Pioglitazone

2. Metformin

5. Menghambat DPPIV : gliptin

Oral Hypoglycaemic Medications

4.



5. OHO terapi kombinasi tdk benar :

a. sulfo + pioglitadine + metformin

b. met + refaglitine + sulfo

c. akarbose + sulfo + proglitine

d. DPP + inhibitor + metformin + sulfo

e. pio + sulfo + acarbose

6. hasil lab menurut PERKENI 2006 tentang DM yang terkendali baik

a. lupa jwabnya jar d. ur not children anymore

b. tapi cari sorang e. find the answer by yourself oldboy!!!

c. tentang gula darah puasa, 2 jam PP, HBa1C, HDL

Kriteria Pengendalian DMKonsensus PERKENI 2006

Gula Darah Puasa

Gula Darah 2 JSM

HbA1C (%)

Kolesterol Total

Kolesterol LDL

Kolesterol HDL

Trigliserida

BMI

Tekanan Darah

80 - 109

80 - 144

< 6,5

< 200

< 130

> 45

< 150

18,5 - 22,9

< 130 / 80

BAIK

110 - 125

145 - 179

6.5 - 8

200 - 239

100 - 129

150 - 199

23 - 25

130-140/ 80-90

SEDANG

> 126

> 180

> 8

> 240

> 130

> 200

> 25

> 140 / 90

BURUK

7. Komplikasi sel di atas

a. Neuropati menyebabkan stroke nonhemoragika

b. Penyakit arteri perifer menyebabkan penyakit jantung iskemik

c. Retinopati menyebabkan katarak

d. Nefropati menyebabkan glomerulonefritis

e.Neuropati dan penyakit arteri perifer menyebabkan ulkus pedis

8. target dicapai pada scenario

1. TC < 200 mg/dl

2. TG < 200 mg/dl

3. HbA1C < 6,5%

4. LDL < 130 mg/dl



American Diabetes A ssociation

◦ HbA1c < 7.0%

◦ GD Puasa 90-130 mg/dl (5.0-7.2 mmol/L)

◦ GD 2 jam PP <180 mg/dl (< 10 mmol/L)

American A ssociation of Clinical Endocrinologists

◦ HbA1c <6.5%◦ GD Puasa <110 mg/dl (< 6.1 mmol/L)

◦ GD 2 jam PP <140 mg/dl (< 7.8 mmol/L)

International Diabetes Federation

◦ HbA1c < 6.5%

◦ GD Puasa < 110 mg/dl (< 5.5 mmol/L)

◦ GD 2 jam PP < 145 mg/dl (< 7.5 mmol/L)

Target harus realistis

Capailah HbA1c terendah, tanpa efek samping hipoglikemi bagi pasien

9. warnanya, 50 thun keluhan mata kabur, putih mirip sarang laba2, GDP 200, 2 jam PP 300,

patomekanisme gangguan matanya,

a. DAG_PKC d. jalur heksosamin

b. jalur sorbitol e. peningkatan stress oksidatif

c. jalur glikosilasi non enzimatik

Patofisiologi

• Gula darah Glukosa aquous humor Glukosa masuk ke lensa melalui difusi

Glukosa lensa diubah oleh enzim

aldose reduktase sorbitol menarik air

lensa hidrasi katarak miopia.

10.` pada pemeriksaan mata, kemugkinan didapat hasil,

1. lensa keruh merata 3. Fundus reflex negatif 2. iris shadow positif 4. Keruh pupil seperti salju



• Kekeruhan putih seperti salju di

subkapsuler

• Lensa kekeruhan belum merata• Iris Shadow (+)

• Fundus Reflex (+) Suram.

Pemeriksaan

11. Gangguan ketajaman penglihatan pada pasien diatas dapat disebabkan oleh kondisi berikut…

1. gangguan kejernihan lensa

2. retinopati

3. index refraksi

4. iris atrofi

Katarak DM

• Diabetes Mellitus dapat mempengaruhi :

– Kejernihan lensa

– Index refraksi

– Akomodasi

12.

13. (kasus seperti no. 12)

Penanganan pertama kali pada pasien ?

a. Turunkan gula darah dengan insulin

b. Beri antibiotik untuk tangani infeksi

c. Beri cairan sesuai kebutuhan

d. Beri oksigen

e. Beri bronkodilator

Kasus:

Seorang laki-laki usia 25 tahun, pegawai dengam aktivitas sedang, mengeluhkan kesemutan lengan dan

tungkai sejak 2 bulan yang lalu, juga sering kencing. Pemeriksaan fisik didapatkan normal.



BB: 85 kg Gula darah puasa: 200 mg/dl

TB: 170cm Trigliserid: 150 mg/dl

Kolesterol total: 220

IMT=29,4

14. Kenapa dokter menyarankan olahraga:

a. Untuk meningkatkan kepekaan pancreas b. Untuk meningkatkan lipolisi di jaringan lemak

c. Untuk meningkatkan ambilan glukosa oleh usus

d. untuk menurunkan kebutuhan O2 dan aliran darah

15. Jika diberi dokter OHO, hal yang harus diperhatikan

1. penederita DM yang perlu insulin setiap hari sebanyak 10 unit bisa diganti dengan OHO

2. golongan alfa glukosidase inhibitor sesudah makan

3. golongan sulfonylurea 5-15 menit post makan

4. golongan biguanid-DM sudah ada kelainan ginjal

16. laki2 55 tahun, tidak dapat berhubunga dengan istrinya sejak 2 bulan yang lalu, menderita DM sejak 5

tahu yang lalu, apa yag meyebabkan keluhan

a. hiperglikemi ROS menuru

b. hiperglikemi kronik disfungsi endotel

c. hiperglikemi antioksidan

d. DM menyebabka penurunan AGEs

17. 15 tahun, belum menstruasi, sreing sakit kepala, payudara keluar cairan dan membesar...

- Tumor hipofisis anterior

18. Seorang perempuan umur 12 th, belum menstruasi sering nyeri kepala dan payudara lebih besar dan

mengeluarkan galaktorea. Px yg dilakukan:

a. Px TSH dan TRH d. USG Ginekologis

b. Px prolaktin, GH, LH dan FSH e. Hormon ADH

c. Mammografi

19. badan lemah lesu ditemukan osteitis fibrosa cystic? hyperparatiroid primer

19. skeario, perempuan 25 tahun, berdebar2, wajah memerah, mata menonjol, T3 dan T4 naik obatya

a. tiamida metamizol d. guametidin

b. Iodin e. tiourasil

c. propanolol

20. Kejang karpopedal. Terapnya ?

Jawab : Ca glukonas



21. Dari kasus no.20 ada kejang. Riwayat operasi tiroidektomi. Jika pasien diberi obat, preparat apa yang

diberi untuk peningkatan absorbs

a. bifosfonat

b. calcimimetik

c.

d. esterogen

22. kemungkinan etiologi kejang (kasus. no. 20)

1. Hipomagnesia 3. pseudohipoparatiroid

2. pos operas 4. idiopatik

23. Laki-laki 40 tahun, DM, ada kebiasaan merokok. Px lab : LDL kolesterol 189 mg/dL, trigliserida 354

mg/dL, HDL 37 mg/dL. Golongan factor resiko berdasarkan PJK Resiko Tinggi

FAKTOR RISIKO

Merokok

Hipertensi

(TD: > 140/90 mmHg / sedang dalam pengobatan hipertensi)

HDL yang rendah ( < 40mg/dL)

Riwayat Keluarga

Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia:

–Laki-laki (ayah, kakak, adik) < 55 tahun

–Wanita (Ibu, kakak, adik) < 65 tahun

Usia

–Laki-laki > 45 tahun

–Wanita > 55 tahun

Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:227-239

Penilaian tingkat risiko PJK

Faktor lipid: kol-total, kol-LDL, TG, Kol-HDL

Faktor lain: Pria, Riwayat keluarga PJK, Merokok,Diabetes, Hipertensi

Risiko Ringan: – 1 ft. risiko lipid, usia muda/premenopause

Risiko Sedang: – 1 ft. risiko lipid + 1 faktor risiko lain

Risiko Tinggi: – 2 ft risiko lipid atau

– 1 ft risiko lipid + > 2 faktor risiko lain

– 1 ft risiko lipid + PJK

24. Skenario DM + merokok. LDL 189 mg/dl, TG 354 mg/dl, dan HDL 37 mg/dl.

Terapi dislipidemia ?a. Statin + fibrat

b. Statin + nikotinat

c. Fibrat

d. Statin + gemfribosie

e. Fibrat + nikotinat



Drugs Affecting Lipoprotein Metabolism

Drug class

Statins

Bile acid resins

Cholesterol absorption

inhibitors (ezetimibe)

Nicotinic acid

Fibric acids

Fish oils

LDL

Lowering

++++

++

++

++

+/-

-

HDL

Raising

++

+

+

++++

+++

++

TG

Lowering

++

--

+

+++

++++

++

25. Obat untuk menurunkan LDL…rosuvastatin

26. Obat golongan statin untuk inhibisi LDL teroksidasi paling tinggi?

27. Wanita, 35 tahun, riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu, hamil 5 bulan, BB 45kg, TB 155cm, ibu rumah

tangga. Terapi utamanya adalah…

a. insulin

b. sulfonylurea

c. metformin

d. acarbose

e. plioglitazone

Jangka pendek digunakan:Komplikasi akut(infeksi), operasi, stres dan keadaandarurat,KehamilanInsulin dapat digunakan sebagai terapi awal padadiabetes tipe 2 pada hiperglikemia yang ditandaiDekompensasi metabolik berat (ketoasidosis diabetik,koma hiperosmolar nonketotic, asidosis laktat,hipertrigliseridemia parah)

Jangka panjang digunakan: Jika target belum tercapai setelah dosis optimal terapikombinasi atau sesuai step 2, dipertimbangkanperubahan terhadap terapi insulin multi-dosis. Saatmelakukan ini, sekretagog insulin harus dihentikan dansensitisers insulin misalnya Metformin atau TZDs, dapatdilanjutkan.

Pada pasien tua, insulin sekretagog kerja pendek dapatdimulai tetapi Sulphonylureas berdurasi panjang(glibenclamid)harus dihindari. Fungsi ginjal harusdipantau.

OHO tidak dianjurkan untuk diabetes dalam kehamilan

OHO biasanya bukan terapi lini pertama pada diabetesdengan faktor pemberat seperti infeksi atau dalamkeadaan decompensasi . Insulin terapi dianjurkan untukkedua di atas

Pencapaian Target berlaku untuk semua kelompok umur.Namun pada pasien tertentu target bisa individual

Mulailah dengan dosis minimal dengan OHO, sedangkanterapi diet dan aktivitas fisik harus tetap dijalankan. Padasaat tertentu (2-12minggu ) dosis harus disesuaikanuntuk memungkinkan pencapaian kontrol glikemik stabil

28.

29. Hubungan prednisone dengan Cushing Syndrome

a. Prednison mempengaruhi proses pembekuan darah

b. prednisone menekan sekresi hormone korteks adrenal

c. prednisone peningkatan lipolisis di otot-otot ekstremitas



d. prednisone menurunkan kemampuan sel untuk sintesis protein

e. prednisone meningkatkan penumpukan cairan interstitialis

30. Penyebab penyakit kasus tersebut.... Iatrogenik

31. Laki2, 45thn, nyeri lutut 3 bln, BB=90kg, TB=170cm, WHR 1.05, TD=140/100, jantung paru dalam batas

normal, GDP=130 mg/dl, Kolesterol tota 300mg/dl, TG=160mg/dl, asam urat 4 mg/dl,Diagnosis…Sindrom metabolic

32. Nyeri lutut pada ksus DM…

33. laki2 45 tahun DM, sudah diberi metformin, 350mg 3kali sehari dan EDukasi lifestyle, teryata GDP 225

dan 2jam PP 420 Hba1C 8,9, kol. Total 250…. Terpi lanjuta menurut ADA 2009 …

a. +SU atau basal insuli d. +GLP1 analog + SU

b. naikkan metformin jadi 850mg 3x sekali e. +SU dan DPP inhibitor

c. + AGI 3x50 mg

60

ADA/EASD consensus algorithm

At diagnosis:Lifestyle +Metformin

Lifestyle + Metformin+ Basal insulin

Lifestyle + Metformin+ Sulfonylurea

Lifestyle + Metformin+ Intensive insulin

Tier 1:well-validated therapies

STEP 1 STEP 2 STEP 3

Call to action if HbA1c is 7%

Tier 2:

Less well validatedtherapies Lifestyle + Metformin+ PioglitazoneNo hypoglycaemiaOedema/CHF Bone loss

Lifestyle + Metformin+ Pioglitazone+ Sulfonylurea

Lifestyle + metformin+ Basal insulin

Lifestyle + metformin+ GLP-1 agonistNo hypoglycaemiaWeight lossNausea/vomiting

Nathan DM, et al. Diabetes Care 2009;32 193-203.

35. seorang wanita 20 tahun 160cm, 45kgGDP 170……………indikasi paling tepat penggunaan insulin

1. stasus gizi pasien kurang 3. HBa1C < 7 (>7??)

2. KAD 4. Diabetes gestational

36. laki-laki 50tahun tidak sadar langsung dibawa ke RS, masuk IGD karena tidak sadar, ada keringat dingin,

badan gemetar, habis minum obat DM tapi belum makan, RPD=DM, GCS 10, TD 130/90, nadi 100x,

kenapa bisa ga sadar?

a. stroke hemoragic c. ketoasidosis diabetic

b. hipoglicemi d. hiper tensi

e. HONK



Faktor Predisposisi

Missed meal

Change in physical activity

Alterations or errors in insulin dosage

Defective in counter regulatory hormones

Gambaran klinis hipo glikemia

Autonomic activation

1. Hunger

2. Tremor

3. Palpitation

4. Anxiety

5. Pallor

6. Sweating

Gambaran klinis

Neuroglycopenia

1. Impaired thinking

2. Change of mood

3. Irritability

4. Headache

5. Convulsion

6. Coma

37. Hiperparatiroid sekunder didapatkan kondisi berikut..

1. Peningkatan hormone tiroid

2. Defisiensi vitamin D

3. Hiperkalsemia

4. Hiperphosphatemia

38. PJK resiko sedang= 1 faktor resiko lipid+factor resiko lain



FAKTOR RISIKO

Merokok

Hipertensi

(TD: > 140/90 mmHg / sedang dalam pengobatan hipertensi)

HDL yang rendah ( < 40mg/dL)

Riwayat Keluarga

Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia:

–Laki-laki (ayah, kakak, adik) < 55 tahun

–Wanita (Ibu, kakak, adik) < 65 tahun

Usia

–Laki-laki > 45 tahun

–Wanita > 55 tahun

Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:227-239

Penilaian tingkat risiko PJK

Faktor lipid: kol-total, kol-LDL, TG, Kol-HDL

Faktor lain: Pria, Riwayat keluarga PJK, Merokok,Diabetes, Hipertensi

Risiko Ringan: – 1 ft. risiko lipid, usia muda/premenopause

Risiko Sedang: – 1 ft. risiko lipid + 1 faktor risiko lain

Risiko Tinggi: – 2 ft risiko lipid atau

– 1 ft risiko lipid + > 2 faktor risiko lain

– 1 ft risiko lipid + PJK

39. Etiologi Hirsutisme adalah

1. Cushing syndrome

2. Congenital adrenal hyperplasia

3. drug induced hirsutisme

4. androgen-producing adrenal tumor

40. Hiperaldosteronisme primer (Conn) ditandai gejala...

1. Adanya kadar aldosteron turun, renin turun

2. Hipertensi, sakit kepala, edema

3. Adanya adenoma Hipofise

4. Adanya Hipokalemia

41. Anak Unyuuu. 15 th. Hiperpigmentasi. TD berbaring 120/80 mmHg. TD tegak 80/40. Nadi berbaring

80x/menit. Nadi tegak 140x. Diagnosis yg tepat...

a. Addison

b. Hipotensi postural

c. Hipotiroid

d. Cushing

42. kasus: hiperpigmentasi jari. Hormon yang insufisiensi yaitu…

a. cortex adrenal

b. tiroid

c. paratiroidd. medulla adrenal

e. MSH

43. Kasus Addison, sebab munculnya hiperpigmentasi pada kasus diatas adalah..

Penurunan kortisol meningkatkan sekresi ACTH dan MSH oleh H.A

44. wanita, 50 tahun, kesemutan, tungkai lemah, DM tipe II. Pasien tersebut menderita:

a. Distal sensory-motor neuropathy d. Lower limb neuropathy



b. Autonom neuropathy e….

c. Lokal neuropathy

45. Kasus: wanita 50 tahun keluhan sering kesemutan, nyeri pda tungkai sudah 3bulan, riwayat DM II sejak10

tahun yang lalu dan minum obat tidak teratur.

Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis diatas :

a. CT-Scan c. EEP e. Pungsi lumbal b. EMNG d. SSEP

46. Terapi nyeri diabetic neuropati…

a. gabapentin

b. Asam mefenamat

c. Na diclopenac

d. PCT

47. laki, 53, masuk RS, tdk sdara, pernah did x sirosis hepar. GCS E1M2V1, tidak ada Ia teralisasi gangguan

fungsi hepar +. Ensefalopati hepatic grade brp?

48. Kasus di atas dengan pemeriksaan EKG menunjukkan apa

1. Slow wave

2. Hipsarifmia

3. Trifasik wave

4. Epilepsi

49. Apakah terapi yang dapat ditambah jika selama perawatan pada kasus di atas terdapat kejang ?

1. Haloperidol

2. THP3. Ephenson HCl

4. Phenitoin

50. kegawatdaruratan penyakit tiroid yang paling sering …

a. grave’s disease, d. krisis hipertiroid

b. hipertiroid kehamilan e. Addison krisis

c. krisis hipotiroid

51. Wanita, 40 tahun, BB menurun, mata menonjol, badan terasa panas, sulit tidur, pembesaran leher bagian

depan, nadi 110 x/menit, tangan tremor. Diagnosis…

a. Gondok Endemik d. Kritis Tiroid

b. Tiroid Hashimoto e. Ca tiroid

c. Grave’s Disease

52. Kasus Graves- pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis…

Pemeriksaan hormone tiroid



53. Apakah pengobatan yang dianjurkan kasus diatas? Mungkin graves disesase

a. obat antitiroid

b. radiasi

c. operasi

d. antibioik

e. yodium

54. wanita, 22, menyusui, gangguan haid, sering tidak pernah haid sejak habis masa nifas. Apakah hormone

yang dimaksud dokter

a. prolaktin

b. androgen

c. TRH

e. PIF

55. Pada kasus krisis tiroid, factor pencetusnya adalah…infeksi

56. Nodul tiroid ganas jika…

a. Multinodul d. Pada wanita tua

b. Soft nodule e. Hot nodule

c. Menonjol

57. Efek samping PTU yang sering terjadi adalah…..

a. langsung sesudah minum obat

b. demam,….

c. ruam/rashd. ….

e. ganguan GI

Apa yang penting untuk OAT

Efek samping : ruam kulit & lekopeni

Bisa tjd 1-2 minggu stlh minum obt

Diingatkan sejak awal pemberian obat,hentikan bila terjadi & beri alternatif obat

lain

58. Penyakit yg bisa disebabkan hipotiroid…



a. chorio ca

b. Sheehan syndrome

c. parry disease

d. mola hidatidosa

e. down syndrome

DEFERENSIALDIAGNOSA

DOWN’N SYNDROME

akbt hipotiroid sama2 tjd retardasi mental

Down juga ditandai peny. Jantung bawaan &

hipermobilitas sendi

NEFROTIK SYNDROME

sama2 udem & kolesterol ↑

NS protein urin (+), T3 & T4 tdk meningkat.

59. Karakteristik pasien geriatri dg pasien usia muda dewasa. Salah 1 cirinya...

a. Usia > 55 thn

b. Mempunyai penyakit cukup seriusc. Penyakit akut

d. Tersembunyi, kumulatif

e. Faktor eksogen

60.

61.konsep pelayanan geriartri terpadu dan paripurna...

A. menegakkan diagnosa dengan cara asesmen

B. pemeriksaan penderita oleh konsultasi geriartri

C. pelayanan kesehatan secara vertikalD. pelayanan kesehatan secara kuratif

62. Penyakit usia lanjut yang sering menyebabkan kematian

a. Pneumoni d. Jatuh

b. ISK e. dekubitus

c. Fraktur



63. penyebab utama mengompol pada lansia

a. kontraksi dari vesica urinaria c. BPH e. kebanyak minum

b. DM d. keuyuhan

64. Apakah talak yang tepat pada kasus…

a. mengurangi minum

b. jangan menahan kencingc. latihan otot dasar panggul

d. makan rendah serat

e. obat beta blocker

65. gizi penting pada lanjut usia, yang menyebabkan kehilangan kesadaraan adalah …

66. penyebab penurunan nafsu makan pada lansia

a. hilangnya gigi geligi

b. pilihan makanan

67. lk 75 tahunsering melihat istrinya yang sudah meninggal, dan sering mendengar bisikan hasil pemeriksaan

psikiatri, delusi, halusinasi, waham…

a. demensia d. alzheiemer

b. stroke e. depresi

c. tumor otak

68. Wanita, 52 thn, benjolan leher kanan bergerak kalau menelan, px=nodul soliter, keras, d=3cm, juga ada

benjolan, di leher samping kanan (jugular chain media) 1 bh, d=1cm, keras, tidak nyeri…

a. struma nodosa b. tumor ganas tiroid

c. tumor jinak tiroid

d. kista ductus tiroglossus

e. TBC KGB

69. kasus ; ditemukan tumor nodul soliter, keras, ukuran 3cm, didaerah leher saat menelan tampak

pergerakan, juga dijumpai pembesaran ukuran +- 1 cm diderah jugularis media

jika kemungkinan diatas adalah kanker ganas, maka yang mungkin adalah …

a. Ca medullare d. tumor hipofisis

b. Ca folikulare e. Ca paru metastasisc. Ca papilare



NEOPLASMA

Pembagian :

I. Adenoma : A. Folicular

B. Papilary

C. Teratoma

II. Malignant Tumor :

A. Differentiated

B. Medullary Ca

C Undefferentiated

D. Miscelaneous

70. jika pemeriksaan lab menunjukkankadar F T3 & FT4 normal, TSH 0,001 (rujukan 0,1-0,6), secara

klinis penderita menderita...

A. hipotiroid C. Hipertiroid toxic E. Hipotiroid subklinis

B. eutiroid D. Hipertiroid subklinis

71. benjolan abnormal pada leher sebagai TBC kelenjar, kecuali :

a. multiple

b. perkejuan pada kelenjar

c. terdapat sel datia langhans

d. terdapat stedberg reed cell

72. perbedaaan HLM dan NHLM...

C. NHLM tidak disertai pruritus dibanding HLM

Skenario untuk no. 73 dan 74

Wanita 45 tahun, keluhan sering kencing. Dari anamnesis didaptkan penderita merasa sangat terganggu

dan kencing yang dikeluarkan > 10 liter/hari. Berat jenis urin diukur dengan urinometer 1.000 sama dengan

berat jenis air.

73. Penyebab yang paling mungkin dari kasus diatas adalah…

a. Defisiensi insulin d. Defisiensi prolaktin

b. V oksitosin e. Defisiensi adenocorticotropic

c. Defisiensi arginin vasopressin

74. sering kencing, BJ urin = BJ air. Organ penghasil hormone yang mengalami spesifikasi pada kasus diatas

a. hipofisis ant

b. hipofisis post

c. hypothalamus

d. kelenjar adrenal

e. kelenjar pancreas



75. Laki-laki berumur 30 tahun sudah menikah 5 tahun, diperiksa istrinya sehat, sedangkan laki-laki FSH,

TSH, dan testorennya dalam batas normal kira-kira kenapa

a. Testis tidak menghasilkan sperma d. Kegagalan hipofisis

b. defek tubulus seminalis e. Kegagalan hipotalamus

c. Obstruksi tubulus seminalis

76. Ibu dengan pembesaran gondok, 3 minggu post partum. Konsultasi untuk deteksi dini hipotiroid Px penunjung yang dilakukan adalah TSHs

Diagnosis

Menurut ATA (American of thyroid association)

Periksa : - sTSH dan FT4 bersamaan

FT4 tidak dipengaruhi oleh perubahan kadar protein pengangkut

Pemeriksaan tiroglobulin

Penting pada pasca bedah

Jika kadarnya meningkat kemungkinan ada karsinoma rekuren

Penderita otoimun perlu diperiksa :

- Antithyroglobulin antibody

- thyroperoxidase antibody (TPO)

77. wanita 35 thn, menderita hipertiroid dan sudah berobat selama 1 tahun dan rutin minum obat

propiltiourasil. Pasien dinyatakan sembuh bila kadar hormon dibawah ini normala. T3 dan FT3 d. FT3 dan TSH

b. T4 dan FT4 e. FT4 dan TSH

c. FT3 dan FT4

78. kejang oleh karena konsentrasi ion apa yang menurun pada acidosis

a. Na b. K c. Cl d. Ca e. P

79. Laki2, 45 thn, DM dan gagal ginjal, dibawa ke RS karena fraktur patologis femur. Osteoporosis tsb

diakibatkan oleh....

a. Renal osteodistrofi

b. Hipoparatiroid

c. Rickets

d. Gangguan kalsitonin

e. defisiensi enzim 25-Ohase



Renal osteodistrophy- Gangguan tulang akibat gagal ginjal kronis (GGK)- Gejala : rikets, osteomalacia, osteoporosis- Ca++ cenderung turun akibat> retensi Pi,> absorbsi di usus ↓ turun akibat sintesis 1,25(OH)2D ↓

> resistensi tulang terhadap efek PTH- Karena lesi meluas maka kadar ALP meningkat

Osteoporosis- Terdapat pengurangan massa tulang- Ratio matrix tulang dan mineral normal- Kadar Ca++ dan fosfor normal kecuali imobilisasi lama- Penyebab : sindrom cushing, pemberian glukokortikoid,

imobilisasi kronik dan usia tua

80. Hasil urinalisa normal, untuk mendeteksi kebocoran ginjal maka dilakukan pemeriksaan tiap 6 bln

a. keratin

b. ureumc. mikroglobulin

d. glukosa urin

e. globulin

81. perempuan 23 tahun, amenore 4 bulan, USG mola tidakberdosa, pemeriksaan Lab yang berhubungan…

a. b-HCG

Tes kehamilan

Chorion menghasilkan

human chorionic gonadotrophin (hCG) yangmemelihara keberadaan corpus luteum

hCG mempunyai subunit α dan ß,

- subunit α identik dengan LH

- subunit ß spesifik

Berdasarkan hal ini maka :

tes kehamilan adalah mengukur adanya ß hCG

Metode pengukuran ß hCG antara lain:- Latex aglutinasi- Agglutination inhibition- Immunochromatography (rapid)

SamplingUrin pagi hari sensitivitasnya paling tinggi

Hasil positif pada :- Kehamilan- Choriocarcinoma- Mola hydatidosa

Menghilang setelah 4 minggu abortus

82. sekresi hormone LH dan FSH pulsatif, sehingga pengambilan darah untuk memeriksa hormone tersbutdilakukan

a. 1 kali sebanyak 10 m d. 3 kali setiap 8 jaml

b. 2 kali dihari berbeda e. 3 kali setiap 20 menit

c. 3 kali dihari berbeda



Evaluasi hormon

LH dan FSH disekresi secara pulsatif

Pengambilan darah dilakukan :

- 3 kali dengan interval 20 menit- serum yang diperoleh dicampur

- hasil pengukuran merupakan reratanya.

83. usia 40 tahun, GDS = 252 (normal <200) pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan

diagnosis …

a. ulangi GDS d. glukosa 2 jam PP

b.TTGO e. GDP + 2 jam PP

c. toleransi …

Keluhan Klinis

Keluhan Khas (-)Keluhan Khas (+)

GDP

atau

GDS

> 126

atau

> 200

< 126

atau

< 200

> 126

atau

> 200

110 - 125

atau

110 - 199

< 110

Ulang GDP atau GDS

GDP

atau

GDS

> 126

atau

> 200

< 126

atau

< 200

TTGOGD 2 jam

> 200 140 - 199 140

D I A B E T E S M E L I T U S TGT GDPT NORMAL

Langkah diagnostik DM dan gangguan toleransi glukosa

84. pembesaran kel. Tiroid saat pubertas dan hamil : struma simplex

85. Hiperfungsi adenohipofisis yang terjadi pada masa dewasa adalah

a. Acromegaly d. Sheehan syndrome

b. Simmond disease e. Loroin- Levi syndrome

c. Gigantisme



86. Etiologi Cushing …

1. adenoma korteks adrenal

2. sekresi ACTH naik karena adenoma hipofise

3. ketidak seimbangan sekresi ACTH karena Ca bronchial

4. terapi lama glukokortikoid

87. sebab tertimbunnya bahan metabolism,1. sintesa meningkat 3. Penggunaan oleh sel menurun

2. ambilan oleh sel meningkat 4. Sel tidak bisa mencerna

88. Timbunan bukan abnormal lemak pada kasus

1. traumatic zat nekrosis

2. hiperkolesterol

3. aterosklerosis

4. DM

89. gambaran ateoskleroisis

1. kolesterol ester 3. Lumen vaskuler sempit

2. sel busa 4. Sel datial langhan

90. Sel ganas di omentum, pemeriksaan ada musin/karbohidrat. Berasal dari metastasis apa

a. Usus d. Tiroid

b. Hati e. Tulang

c. Payudara

91. Gambaran sel alveoli sel makrofag. Isi pigmen coklat/debu (sel buih) sering pada kasus

1. perokok pasif

2. perokok aktif

3. polusi udara

4. asbestosis

92. gambaran histoPA berupa selsel ganas dengan pigmen coklat, pada stoplasma dan dilura sitoplasma

hingga lapisan lemak, Dx:

a. nevus pigmentosa d. basalioma

b. melanoma e. karsinoma sel squamosac. papiloma

93.

94. Obat yang dapat menghilangkan efek berdebar, takikardi pada penderita tersebut…

a. alfa blocker

b. betha blocker



c. calcium chanel blocker

d. antiaritmia

e. Ca antagonis

95.

96. Wanita, 29 tahun, sudah menikah 5 tahun belum punya anak. Apa obatnya ?a. Stimulansia d. Anti androgen

b. Anti progesterone e. Etinodiol

c. Anti estrogen

97. Berapa lama kh obatnya diberikan (obat soal no 95)

a. 1 hari

b. 3 hari

c. 5 hari

d. 7 hari

e. 14 hari

98. Dosis obat yang diberikan (blm punya anak)…

a. 5-10

b. 10-15

c. 20-25

d. 25-30

e.50-75

99. seorag ibu igin konsultasi KB, anakya umur 5 bulan kontrasepsi yang tepat… a. microgynon d. exluton

b. neurogynon e. andalan

c. nordete

100. 27 tahun, pengen KB suntikan tapi tetap ingin menstruasi tiap bulan...a. depo provera c. cyclovem

b. depo progestin d. Mestranol

101. Pasien laki-laki 50 th, dtg ke UGD tidak sadar.Diketahui pemeriksaan GDS < 30. Terapi yang diberikan..

a. Cairan D 5% d. Cairan 20-50 ml glukosa 40% b. Cairan D 10% e. Cairan 20-50 ml glukosa 75%

c. Cairan 20-50 ml glukosa 100%



Terapi hipoglikemia

Pada kasus yang tidak berat cukup oral

karbohidrat yang cepat diserap (misal:

permen,teh manis dll)

Pada kasus berat(comatose patient) iv hyper tonic glucose 40% concentration

Glucagons injection

102. .Atlet, penggunaan hormon untuk penumpukan glukosa, metabolisme lemak dan protein...cortisol

103. Cushing syndrome

104. dari kasus no 102, atlet minum obat kortisol. Obat itu untuk kasus apaa.

b. displasi

c.

d.

e, mialgia

105. IMT ?? BB=65 TB=160 termasuk dalam Normal, lebih, kurang?

106. Energi yang diperlukan untuk ibu:

a. 1500-1599 d. 1800-1899 b. 1600-1699 e. 1900-1999

c. 1700-1799

107.

108. BB=48 kg, TB=160cm, GD=670, Kolesterol=360, TG=210, Diagnosis….Jwab: DM2, underweight,

hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia

109. Komposisi makanan yang tepat pada pasien DM tipe 2

110. laki-laki, peniunan, 58 tahun, TB 165 cm, BB 78kg, perokok berat, tidak berolahraga, suka makan

gorengan berminyak, nyeri dada, pusing, kolesterol total 365, LDL 160, HDL 30, tekanan darah

170/110. Maksimal diet garam sehari:

a. 2-3

b. 4-5

c. 6-6.5

d. 7-8



e. >8

112. tujuan diet pada pasien di atas adalah

1. menurunkan kadar kolesterol 3. Menghilangkan timbunan garam

2. menurunkan BB 4. Memberikan makanan sekucupnya tanpa memperberat

jantung

113. Yang tidak boleh dikonsumsi dislipidemia....

1. Susu krim 3. Roti putih

2. Kerang/udang 4. Keju

114. Serat makanan untuk diet…

a. <20 gr/hr

b. 21-24

c. 25- 30

d. >30

117. Defisiensi vitamin A hemeralopia. Gangguan pada…

a. Conjungtiva d. Iris

b. Kornea e. Retina

c. Lensa

118. Kasus dev.VitA.Prognosis yang reversible brdasar klasifikasi WHO…

X1A-X2 : reversible

Klasifikasi KVA

1. XN : buta senja

2. X1A: konjungtiva mengering

3. X1B : bercak bitot dan konjungtiva mengering

4. X2 : kornea mengering

5. X3A : ulserasi kornea + kornea mengering

6. X3B : keratomalasia

7. XS : parut kornea

8. XF : xerophtalmia fundus

Klasifikasi

• X1A – X2 : reversibel

• X3A – seterusnya : irreversibel

119.

120. Jika diperiksa kadar vitamin A plasma darah, diduga hasilnya adalah

a. 25 Mg/dl

b. 20 Mg/dl

c. 15 Mg/dl



d. 10 Mg/dl

e. <5 Mg/dl

TAHAPAN DEFISIENSI VITAMIN A

Deplesi vit. A berlangsung lama, dimulai dengan :1. habisnya persediaan vit A di hati,

2. menurunnya kadar vit A di plasmA3. terjadi disfungsi retina4. akhirnya perubahan jaringan epitel.

Bila sudah terjadi kelainan mata:• kadar vit A serum sudah sangat rendah (<5

ug/100 ml)• kadar RBP < 20 ug/100 mlKEP : kadar vit A di hepar < 15 ug/gram jaringan

hepar

PENENTUAN STATUS VITAMIN A

1. Secara Biokimia :

Kurang vitamin A indikator yang digunakan : plasma vit A ≤ 10 ug/dl

liver vitamin A ≤ 5 ug/dl

2. Secara Biofisik

Dengan tes adaptasi gelap

3. Secara Klinis dengan memeriksa danmenemukan gejala dan tanda klinis

122.

123. Survei gizi di daerah “Unyuu” jauh dari pantai. Penduduk biasanya konsumsi ubi dan singkong sebagai

makanan pokok. Pendidikan masih tergolong rendah. Jauh dari pusat layanan kesmas. Survei 155 org

dewasa. Pada pemeriksaan pembesaran leher grade IA 10 org, IB 8 org, II 5 org, III 4 org.

Berapakah prevalensi pembesaran kelenjar gondok pada daerah tersebut jika dihitung berdasarkan VGR?

a. 10,97%

b. 17,41%

c. 17%

d. 27%

Grade (IB+II+III)

VGR = x 100%

banyaknya yg diperiksa

124. Berdasarkan kadar iodium dalam urin anak SD (25-50 mg/l) maka dpt digolongkan....

a. Tidak terlalu masalah karena suplai tiroid masih cukup

b. memiliki resiko hipotiroidisme, tp belum kretinisme

c. sangat parah, anak yg lahir pasti kretin

d. daerah endemik berat yg harus ditanggulangi dgn pemberian suntikan iodium



Pemeriksaan secara biokimia

• Tahap 2 : gondok endemik dengan ekskresi

yodium 25-50 ug/g kreatinin. Pada kondisi ini

hormon tiroid mungkin tidak cukup, dapat

terjadi risiko hipotiroidisme, tetapi belum

sampai kretinisme• Tahap 3 : ekskresi yodium < 25 ug/g kreatinin.

Populasi memiliki risiko menderita kretinisme

125. Faktor resiko GAKI pada kasus…

a. pendidkan rendah

b. tiroid

c. paratiroidd. medulla adrenal

e. MSH

126. Anak perempuan akan mengalami penuaan dini. Hal ini karena ovarium anak pada kandungan 3 bulan.

Jaringan yang dimaksud adalah : folikel primordial

127. jaringan diatas atresi walau terjadi perdarahan karena mioma Uteri hal ini karena proses…

a. Non Dependent FSH dan LH d. PUA

b. bukan siklus HAid normal e. PUD

c. antiprogesteron

Pasien, 20 tahun mengeluh sudah 3 bulan gangguan haid, rata2 siklusnya mundur 10har, terjadi peningkatan

BB drastic 6 bulan terakhir.

128. Apa gangguan yang terjadi, pada pasien :

a. hormone prolaktin d. gangguan umpan balik negatif

b. NIDDM e. proses autokrin-parakrin folikel dominan

c. ovulasi

129. Wanita, 20tthn, ganggyuan haid, siklus mundur, BB meningkat, Tata laksana…

a. konsul ke dr penyakit dalam

b. menghambat ovulasi

c. pil KB

d. GnRH sintetik

e. penurunan BB dan life style

130. Terpilihnya satu folikel primordial preovulasi di fase proliferasi tengah dapat terjadi karena pengaruh

hormone



131. Dalam siklus normal, dismenorea yang di beri asam mefenamat akan pangaruhi…

a. Folikel primer d. Folikel primordial

b. Folikel sekunder e. Folikel dominan

c. Oosit primer

132. Wanita 26 tahun ke puskesmas dengan keluhan perdarahan per vagina bercak – bercak. Anamnesis : baru saja berhenti konsumsi pl KB kombinasi sejak 1 bulan lalu. Proses apakah yng terjadi pada pasien ?

a. Gangguan haid

b. Perdarahan lucut

c. Withdrawal bleeding

d. Haid normal

e. Perdarahan abnormal

nn, 26 tahun tidak pernah haid, sering terapi hormonal tapi tidak optimal…..

133. gangguan paling mungkin,

a. obesitas d. SSP

b. disfungsi hormone DHEAS e. PCOS

c. ggn kromosom x

134. Gangguan sintesis hormone apa pada kasus (133)..(Wanita 26 th,tidak pernah haid,terapi hormonal tp

tidak ada hasil optimal.)

a. FSH d. TSH

b. LH e. Progesteron

c. E2

135. Kasus, jika nona itu IMT > 30%,hormone sentral dominana. FSH d. Androgen

b. LH e. Melatonin

e. Progesteron

136.

137.

138. Pada KB persalinan, pemasangan AKDR sebaiknya dilakukan…

a. segera setelah plasenta lahir

b. 60jam pasca persalinanc. 3 minggu pasca persalinan

d. 6jam pasca persalinan

e. 2jam pasca persalinan

139. Pemakaian pilKB pada kondisi darurat…

140. Syarat KB MAL



a. Ibu sudah haid

b. Ibu tidak menyusui

c. Bayi berumur lebih dari 6 bulan

d. Bayi berumur kurang dari 6 bulan

e. Bekerja berpisah dengan bayi lebih dari 6 jam

141. Tidak dapat pakai pil KB kombinasi… a. nyeri haid hebat

b. DM terkontrol

c. varices

d. endometriosis

e. perokok >35 thn

142. Kondisi boleh menggunakan suntikan kombinasi...

a. Menyusui

b. Perdarahan per vaginam yg tidak jelas

c. Penyakit hati akut

d. Riwayat KET

e. Keganasan payudara

143. Mekanisme pil progestin…

144. Kontraindikasi pil progestin...

A. usia reproduksi C. Pasca keguguran E. Mioma uteri

B. pasca persalinan D. Tidak mengonsumsi preparat estrogen

145. Kerugian implant…

d. masa subur kembali lambat setelah implant dilepas

e. nyeri kepala

146. terapi hormonal preparat estrogen meyebabkan ??

a. peinipisan endometrium

b. pengentalan lendir service

c. menekan sel sekunder

d. memacu pematangan folikel

e. mengeringkan lender servik

147. fungsi/khasiat progesteron .......

148. syarat terapi hormonal adalah???

149. Kontra indikasi preparat gestagen adalah ....



150. penggunaaan progesterone pada pengobatan penyakit:

a. syndrome turner d. pengobatan menopause

b. hipoplasia uteri e. PUD

c. meningkatkan proses laktasi

Soal Ujian Tulis Blok ENDOKRIN Last

Documents