Pelvis Obstétrica

♥ Es la parte inferior del tronco♥ Forma el cinturón pélvico♥ Distribuye el peso corporal a las extremidades pélvicas

PELVIS VERDADERA & PELVIS FALSA

Cresta Pectine

a

Pelvis Verdader

a

Pelvis Falsa

Esta delimitada por las vertebras lumbares, por las fosas iliacas y la pared abdominal.

Contiene las vísceras pélvicas, entre ellas el útero, la vagina, la vejiga, las trompas uterinas, ovarios y la porción distal del recto y ano.

♥ Esta conformado por dos huesos iliacos, el sacro y el cóccix♥ Los huesos iliacos se dividen en :♥Ilion ♥Isquion♥Pubis

PELVIS POSTERIOR

♥ Formado por Sacro, Promontorio, Cóccix y 5ta Vertebra Lumbar

PELVIS POSTERIOR

SACRO♥5 vertebras fusionadas♥Articulado con L5♥Articula con los huesos iliacos a los lados♥En la parte supero anterior se encuentra el Promontorio.COCCIX♥Es la fusion de 4 vertebras que forman la cola del sacro.

PELVIS ANTERIOR

♥ Se unen los huesos iliacos creando un arco y así la sínfisis del pubis.

PELVIS ANTERIORILION♥Es la porción mas superior de la pelvis♥Su limite superior es la cresta iliaca

CRESTA Y ESPINA ILIACA♥Proporciona entrada a los músculos abdominales♥Prominencia anterosuperior, en la que se inserta el arco crural y el musculo sartorio.

ISQUION

♥El cuerpo contribuye con la porción posterior del acetábulo♥Se une con la sínfisis del pubis♥Forma el limite óseo de la escotadura ciática mayor debajo de la cual se localiza la ESPINA CIATICA.

PUBIS

♥Porcion restante del iliaco♥Forma la base de apoyo de la vulva y el perineo♥Se une con el isquion para formar todo el agujero obturador♥La espina del pubis es la prominencia superolateral.

ARTICULACIONES PELVICAS

Pelvis Ósea Femenina Masculina

Estructura Gral.Fina y ligera

Gruesa y pesada

Pelvis Mayor Delgada Profunda

Estrecho Superior RedondoAcorazonado -

TriangularArco del pubis y Ángulo subpúbico

Ancho Estrecho

Orificio Obturador Ovalado RedondoAcetábulo Pequeño Grande

ARTICULACIONES PELVICAS

ILIOLUMBAR

♥Ligamento triangular que une la apofisis transversa de la vertebra lumbar con la cresta iliaca

SACROTUBEROSO

♥Discurre desde el sacro hacia la tuberosidad isquiatica

SACROESPINOSO

♥Se extiende desde el borde lateral del sacro y coccix hasta la espina ciatica.

LIGAMENTOS VERTEBROPELVIANOS

♥Las vertebras L5 y S1 se articulan entre si por la articulación intervertebral anterior formada por el disco intervertebral entre ambos.Z

ARTICULACION LUMBOSACRA

ARTICULACION SACROCOCCIGEA

♥Articulación cartilaginosa secundaria en la cual se une el vértice del sacro y la base del cóccix♥Funcional en el momento del parto. ♥Los ligamentos permiten que la cabeza fetal empuje el cóccix hacia atrás lo que modifica el diámetro de la pelvis.

ARTICULACIONSACROILIACA

♥Son 3 articulaciones de escasa movilidad

♥Dos articulaciones sacroiliacas, que unen el sacro a cada uno de los huesos iliacos

♥La sínfisis púbica, que une ambos huesos iliacos por delante

ARTICULACIONES PELVICAS

DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

♥ Diámetro suprapúbico o conjugado verdadero

•Termina en el borde superior de la sínfisis púbica•Primer diámetro que la pelvis ofrece al feto en el parto.•El valor mínimo normal de este diámetro en la pelvis femenina es de 11.5 cm.

♥Diámetro retropúbico o conjugado obstétrico

•Distancia mas breve en la unión del promontorio y la sínfisis del pubis.•Por lo general mide 11 cm.

♥Diámetro subpúbico o conjugado diagonal:

•Termina en el borde inferior de la sínfisis púbica.•Mide en la pelvis femenina 12.5 cm aproximadamente.

DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

DIÁMETRO TRANSVERSAL

♥Atraviesa la pelvis de un lado al otro en plano horizontal.

♥ Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13 cm.

DIÁMETRO OBLICUO

♥Se extiende desde la articulación sacroilíaca de un lado hasta la eminencia ileopectínea del lado opuesto

♥Mide, en la pelvis femenina, unos 13 cm.

TRANSVERSO13 cm

OBLICUO13 cm

Estrecho medio

Es un diámetro importante porque de él depende que el feto pueda encajar. Se compone de dos diámetros.

♥ DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: • Mide 11 cm. ♥ DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR: • Menor 5 cm

DIÁMETRO TRANSVERSAL

♥Es uno de los diámetros y puntos de referencia obstétricos de mayor importancia, llamado diámetro biciático o biespinoso, porque va de una espina ciática a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10,5 cm.

Estrecho inferior

♥El estrecho más inferior de la cavidad pélvica

♥Los puntos de referencia son las tuberosidades isquiáticas

♥Los límites del estrecho inferior son:

•Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la misma;•Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiáticas;•Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del hueso sacro.

Diámetros Anteroposteriores

3.Subsacrosubpubiano: Se extiende desde la articulación sacrocoxigea hasta el borde inferior del pubis y mide 11 cm.

5.Subcóccixsubpubiano: Se extiende desde el extremo inferior del cóccix hasta el borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutación del cóccix, que se produce únicamente en la defecación y en el parto, puede llegar a medir 11cm.

Diámetro Transversal

Llamado también biisquiático o bituberoso, porque se extiende desde la parte inferior e interna de una tuberosidad isquiática hasta la homóloga del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.

♥El estrecho más inferior de la cavidad pélvica

♥ Se usa para dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior

♥ Incluye la excavación pélvica con el fin de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso por el canal del parto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal

PLANOS DE HODGE

• I plano.- Coincide con el estrecho superior, trazado entre el promontorio y el borde superior del pubis. Se dice que esta movil.

• II plano.- Pasa por el borde inferior de la sínfisis del pubis y el cuerpo de la segunda vértebra sacra; está situado dentro del plano de la excavación. Se dice que esta en presentación fija.

• III plano.- Situado a la altura de las espinas ciáticas. corta al isquion y la cuarta vértebra sacra. En este plano se dice que está encajado el feto. La parte mas prominente del feto sobresale de la vulva con contracciones.

• VI plano.- Situado en el plano de salida de la pelvis, paralelo al anterior a la altura de la punta del cóccix. Esta profundamente encajada.  La parte más prominente del feto sobresale de la vulva aún entre contracciones.

PLANOS DE LEE

♥La distancia de las espinas isquiáticas al plano del estrecho superior mide 5cm y de las espinas al piso perineal también 5cm

♥Se les llama estación cero a las espinas ciáticas

♥Si la presentación es por encima de las espinas su altura se indicara como -1 a -5

♥Si la presentación es por debajo de las espinas su altura se indicara como +1 a +5

REGLA DE THOMS

• Determinar posibilidad de salida del producto a través del estrecho inferiror.

• Se obtiene :

Biisquiático + Sagital posterior = (Normalmente es de 18 a 19cm)

ARTICULACIONES PELVICAS

GINECOIDE

ANDROIDE

ANTROPOIDE

PLATIPELOIDE

Caldwell & Moloy

Ginecoide

Antropoide

Androide

Platipeloide