PE & FGR Prima differenziazione verso la linea trofoblastica Morula Differenziazione in citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto Blastocist i Precoce citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto Differenziazione verso Trofoblasto extravilloso Differenziazione verso Trofoblasto villoso fallimento Citotrofoblasto extravilloso fallimento Citotrofoblasto villoso e sinciziotrofoblasto villoso fallimento PE & FGR PE fallimento FGR Figura 3.1
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PE & FGR Prima differenziazione verso la linea trofoblastica Morula Differenziazione in citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto Blastocisti Precoce citotrofoblasto.
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PE & FGR
Prima differenziazione verso la linea trofoblastica
Morula
Differenziazione in citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto
Blastocisti
Precoce citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto
Differenziazione verso Trofoblasto extravilloso
Differenziazione verso Trofoblasto villoso
fallimento
Citotrofoblasto extravilloso
fallimento
Citotrofoblasto villoso e sinciziotrofoblasto villoso
fallimento PE & FGR
PE fallimento FGR
Figura 3.1
Fattori intrinseci placentari
Citotrofoblasto Villoso
differenziazione
inadeguataadeguata
Aponecrosi/Necrosi
STBM
Effetti sistemici del materiale necrotico
PREECLAMPSIA
Apoptosi
Syncytial Knots
Eliminazione delle particelle apoptotichea livello polmonare
Gravidanza fisiologica
Fattori estrinseci
Aumento della massa/superficiePlacentare:
-diabete-gravidanza multipla
-ipossia(anemia, elevate altitudini)
aumentano
Fattori materniInadeguata risposta o
rimozionematerna
Sovraccarico della rimozione apoptotica
Secondaria necrosi delle particelle apoptotiche
PREECLAMPSIA
Sinciziotrofoblasto Villoso
differenziazione
adeguata inadeguata
Figura 3.2
Pressione sanguigna
sintomi
FibrinolisiEmolisi
Permeabilità capillare
NORMALE
MEDIA
SEVERA
DOLORE EPIGASTRICO
Disturbi SNC
EMORRAGIA
NAUSEA e VOMITOPIASTRINE
GOT, GPT
CIDDANNO RENALE
HELLP
VERSAMENTO PLEURICO
ASCITE
EDEMA POLMONARE
EDEMA del VOLTO
PROTEINURIA
Figura 4.1
Portata Cardiaca• I Trimestre: 5-8 settimane di gestazione.• II Trimestre: 70% dell’incremento alla 16
settimana di gestazione.
N.B. Prima del marcato aumento di flusso nel distretto uteroplacentare
• III Trimestre: in relazione alla variazione fisiologica individuale.
Figura 5.1
Portata Cardiaca (CO):Gittata Cardiaca x Frequenza Cardiaca
Portata Cardiaca (CO):Gittata Cardiaca x Frequenza Cardiaca
• 5-8 settimane: CO (SV x FC)
• 8-32 settimane: CO ( SV x FC)
Plateau Gittata Cardiaca a 16-20 settimaneCaduta Gittata Cardiaca dopo 35-38 settimaneFrequenza Cardiaca: 5-32 settimane
Figura 5.2
Figura 5.3
• Carico Arterioso Sistemico• Opposizione meccanica all’eiezione di