Medikamentöse Behandlung des Prostatakarzinoms PD Dr. med. Wolfgang Kramer Urologische Klinik
Prostatakarzinom
• Prostatakarzinom zweithäufigste Karzinomerkrankung weltweit • Neuerkrankungen in Deutschland 2013: 68.000, 12.500 Todesfälle pro Jahr • Bei rezidivierter oder fortgeschrittener Erkrankung ist die Testosteron-
Suppression Grundlage der Therapie • Der Androgenrezeptor bleibt in allen Phasen der Erkrankung, auch beim
fortgeschrittenen, kastratresistenten Prostatakarzinom nach vorausgegangener Hormontherapie ein effektives Behandlungsziel
Therapieansätze beim Prostatakarzinom
Wong, Y. N. S. et al. (2014) Evolution of androgen receptor targeted therapy for advanced prostate cancer Nat. Rev. Clin. Oncol. doi:10.1038/nrclinonc.2014.72
Entwicklung der medikamentösen Therapie des Prostatakarzinoms (Hormontherapie / Chemotherapie)
Wong, Y. N. S. et al. (2014) Evolution of androgen receptor targeted therapy for advanced prostate cancer Nat. Rev. Clin. Oncol. doi:10.1038/nrclinonc.2014.72
1941 1966 1967 1971 1977 1983 1990 2005 2008 2011 2012 2014
Shally charakterisiert LHRH und entwickelt synthetische Agonisten
Huggins bekommt Medizinnobelpreis
Östrogendiethylstilbestrol DES als gleichwirksame Therapie im Vgl. zur Kastration/ bei metastasiertem Prostatakarzinom empfohlen
Androgenrezeptor wird entdeckt
Huggins belegt Wirksamkeit der Androgenablation (Kastration/ Östrogen) bei metastasiertm Prostata- karzinom
Schally bekommt Nobelpreis
Fallbericht: Ketokonazol senkt Androgenspiegel und führt zu Tumor- reduktion
LHRH Analoga zugelassen Leuprorelide
Antiandrogen zugelassen Flutamid
LHRH Antagonist zugelassen Degarelix
Abirateron bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen
Enzalutamid bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen
Taxotere bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen
Alpharadin bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen
Jevtana nach Taxoterether.. zugelassen
Therapieoptionen im Verlauf der ErkrankungOperation Bestrahlung HIFU
LHRH Analoga Antagonisten Antiandrogene
Chemotherapie •Taxotere •Jevtana Hormontherapie •Zytiga / Prednisolon •Xtandi Alpharadin
Zugelassene Therapien beim PC
• LHRH-Analoga 1985 • Antiandrogene 1990 • Docetaxel (Taxotere®) 2004 • Cabazitaxel (Jevtana®) 2011 • Mitoxantron • Abirateron (Zytiga®) 2011 • Enzalutamid (Xtandi®) 2013 • Alpharadin (Xofigo®) 2014
Fortschritte in der medikamentösen Therapie des
Prostatakarzinoms• Wesentliche Fortschritte seit Verfügbarkeit der neuen
Substanzen • Mehrere Behandlungslinien verfügbar • Mediane Überlebenszeit deutlich verbessert • Optimale Abfolge der Behandlung noch nicht geklärt