This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Tn. C, laki-laki, 42 tahun datang ke poliklinikdengan keluhan utama demam sejak satu minggulalu. Demam dirasakan setiap dua hari sekali
dimana setiap kali demam didahului menggigil dansetelah demam berkeringat. Setelah demam dapatpulih seperti biasa. Beliau baru kembali darimelakukan studi lapangan di Papua selama dua
minggu. Setelah melakukan pemeriksaan sedian:a;!s dara: te;i dokter mengatakan terineksiPlasm/di!m %al+i;ar!m
Plasmodium merupakan genus proto9oa parasit.Pen*akit *ang disebabkan oleh genus ini dikenalsebagai malaria. Parasit ini sentiasa mempun*ai
dua inang dalam siklus hidupn*a: ektor n*amukdan inang ertebra. Sekurang-kurangn*a sepuluhspesies menjangkiti manusia. Spesies lainmenjangkiti he;an lain, termasuk burung, reptilia
$pidemiologi PlasmodiumParasit ini ditemukan didaerah tropi5, terutama di !rikadan !sia Tenggara. Di ndonesia parasit ini terbesar diseluruh kepulauan.Perbedaan prealensi menurut umurdan jenis kelamin lebih berkaitan denganperbedaanderajat kekebalan tubuh. Beberapa penelitian
menunjukkan bah;aperempuan mempun*ai respon imun*ang lebih kuat dibandingkan dengan laki-laki, namunkehamilan dapat maningkatkan resiko malaria.
)alaria adalah pen*akit ineksi *ang disebabkanoleh plasmodium *ang men*erang eritrosit danditandai dengan ditemukannu*a bentuk aseksualdidalam darah.maniestasi klinis *aitu demam *gkhas, anemia, splenomegali = pembesaran limpa>.
De+nisi lain *aitu pada 9aman dahulu ditemukan di"oma di daerah ra;a *ang mengeluarkan baubusuk disekitarn*a sehingga disebut malaria =mal
area udara buruk>. Dapat berlangsung akutmaupun kronik. neksi malaria dapat berlangsungtanpa komplikasi ataupun mengalami komplikasisistemik *ang dikenal sebagai malaria berat.
Pen*ebab ineksi malaria adalah plasmodium,*ang selain mengineksi manusia jugamengineksi binatang seperti golongan burung,reptil dan mamalia. Termasuk genus
plasmodium dari amili plasmodidae.Plasmodium ini pada manusia mmengieksieritrosit=sel darah merah dan mengalamipembiakan aseksual di jarinagan hati dan di
eritrosit. Perkembangan seksual juga terrjadipada tubuh n*amuk *aitu anopheles betina
Diagnosis malaria sering memerlukananamnesa *ang tepat dari penderita tentangasal penderita apakah dari daerah endemi5malaria, ri;a*at bepergian ke daerah
Penderita malaria dengan kompikasi umumn*adigolongkan sebagai malaria berat *ang menurut' dide+nisikan sebagai ineksi P.falciparum dengan satu atau lebih komplikasi sebagai
berikut : )alaria serebral =5oma> *ang tidak disebabkan oleh
pen*akit lain atau lebih dari 36 menit setelahserangan kejang E derajat penurunan kesadaranharus dilakukan penilaian berdasar 8CS =8lasgo;
Coma S5ale> ialah diba;ah atau eFual dengankeadaan klinis soporous.
!5idemia@a5idosis E P darah G H respirator* distress.
!nemia berat =b G H (6.666@ulE bila anemian*ahipokromik atau miktositik harus dikesampingkan
)alaria iaks prognosis biasan*a baik, tidakmen*ebabkan kematian. &ika tidak mendapatpengobatan, serangan pertama dapatberlangsung selama dua bulan atau lebih.
)alaria malariae jika tidak diobati makaineksi dapat berlangsung sangat lama.)alaria oale dapat sembuh sendiri tanpapengobatan. )alaria al5iparum dapat
)alaria sensiti klorokuin)alaria alsiparum *ang sensiti klorokuin dan tanpakomplikasi diobati dengan klorokuin 20 mg basa@kgbb,se5ara oral, selama 3 hari *aitu hari dan hari (6 mgbasa@kgbb, hari 0 mg basa@kgbb, dengan dosis harian
diminum sekaligus.
)alaria resisten klorokuin)alaria alsiparum *ang resisten klorokuin dan tanpakomplikasi diobati dengan suladoksin-pirimetamin dan
pri- makuin dosis tunggal ke5uali pada ba*i dan ;anitahamil, diberi- kan se5ara oral sesuai golongan umur.Suladoksin diberikan dengan dosis 20 mg@kgbb danpirimetamin (,20 mg@kgbb
Kl/r/k!inmerupakan 4-aminokuinolin, eekti pada P.Falciparum.
D/sis " Kntuk malaria *ang terineksi dengan P.vivax atau P.ovale, 0 mg@kgBB klorokuin basa diulangpemberiann*a pada hari ke dan hari ke (4.
Farmak/dinamik "lorokuin ini bersiat Ski9ontosida darah, artin*aobat ini eekti han*a pada ase eritrosit, samasekali tidak eekti terhadap parasit di jaringan
Farmak/kinetik "Pen*erapan melalui usus 5epat dan sempurna,kemudian tertimbun dalam jaringan hati, sebagian ke5ilpada organ *ang mengandung melanin seperti kulit danmata, juga dalam eritrosit *ang mengandung parasit.
E%ek sam;ing "enggunaan klorokuin dalam dosis pengobatan untuk
malaria menimbulkan eek samping seperti gejalagastrointestinal *aitu mual, muntah, sakit perut, dandiare terutama bila obat diminum dalam keadaan perutkosong
Farmak/dinamik "Suladoksin-Pirimetamin ini bersiat Skizontosida
jaringan , skizontosida darah, dan sporontosidal.Farmak/kinetik "onsentrasi pun5ak didalam plasma darah di5apaidalam 2-4 jam dengan ;aktu paruh sulonamide
adalah (6 jam dan pirimetamin adalah 6 jam.E%ek Sam;ing "
Mang pernah dilaporkan adalah kulit kemerahandengan gatal dan sindroma Steen &ohnson.
Kinaina merupaka obat antimalaria kelompokalkaloid penting *ang diperoleh dari kulit pohonsinkona.
D/sis "Dosis pada pemberian ina dianjurkan 3 ? (6 mg@kg BB selama hari =( tablet 226 mg>.
Farmak/dinamik "
)ekanisme kerjan*a berkaitan dengan guguskuinolin *ang dimilikn*a, dan sebagian disebabkankarena kina merupakan basa lemah, sehingga akanmemiliki kepekatan *ang tinggi didalam akuola
Farmak/kinetik "Setelah mele;ati lambung, kina dengan5epat dan sempurna diserap usus halus,kemudian sebagian besar =6J> beredardalam bentuk basa *ang terikat pada proteinplasma.
E%ek Sam;ing "8ejalan*a mirip salisilismus *aitu tinnitus,sakit kepala, gangguan pendengaran,pandangan kabur, diare, dan mual.
K/mbinasi Kl/r/k!in ? S!l%ad/ksin-Pirimetamin'bat ini kerjan*a saling melengkapi. ombinasilorokuin dan Pirimetamin-Suladoksin dibandingkandengan Pirimetamin-Suladoksin sendiri lebih eektiuntuk menghilangkan parasit dalam darah dan lebih
5epat menghilangkan demam.
K/mbinasi Kina ? Tetrasiklinombinasi ini digunakan pada daerah *ang resistenterhadap lorokuin dan Pirimetamin-Suladoksin.Dimana penambahan tetrasiklin ini berguna untukmemberikan eek potensial terhadap ina.