PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO

Noviembre 2011

Medicina Interna I-GastroenterologíaDr. Rómulo Calvo

CANCER GÁSTRICO

DEFINICIÓN

Se denomina cáncer gástrico a toda neoformación maligna que nace del

epitelio de la mucosa gástrica. No incluyen los linfomas ni lo tumores

submucosos malignos.

CANCER GÁSTRICO

FRECUENCIA

Japón es el país donde se observa el mayor índice de frecuencia del

cáncer gástrico seguidos de Chile Costa Rica

Hungría y otros países Sud y Centro americanos, Europeos y con menor

frecuencia en USA. Sin embargo inversamente con el cáncer colónico,

considerando a causa del cambio alimenticio occidentalizado en los

últimos tiempos. Es más frecuente en adultos (más de 50 años) y en

varones.

CANCER GÁSTRICO

CLASIFICACIÓN

1.- Por su estadío

A) Cáncer tempranoLa sociedad de Endoscopia gastroenterología japonesa

propone como defunción de cáncer temprano gástrico a todo cáncer limitado a la mucosa y la submucosa sin tomar en cuenta las metástasis ganglionares.

CLASIFICACIÓN

1.- Por su estadío

B) Cáncer avanzado

Se define como todo cáncer que invade más allá de la submucosa, muscular, subserosa o serosa con o sin metáfasis ganglionar.

CLASIFICACIÓN

2.- Por su macroscopía

A) Cáncer temprano

Usualmente están asociados con los tipos lla, llc y lll o llc+lll según su predominancia de la lesión.

B) Cáncer avanzado

Se aplica la clasificación de Borrmann

CLASIFICACIÓN

3.- Por su histología A) Tipo Común 1.- Adenocarcinoma tubular Bien diferenciado Moderadamente diferenciado Pobremente diferenciado 2.-Adenocarcinoma papilar 3.-Adenocarcinoma mucinoso4.- Carcinoma en células en sello

B) Tipo especial Carcinoma adenoescmoso Carcinoma de células escamosas Tumor carcinoide Carcinoma indiferenciado Miscelaneos

SINTOMATOLOGÍA

En el estadio temprano tiene poca sintomatología Dispepsia Epigastralgia Anorexia Hemorragia (melena o hematemesis)

En el estadio avanzado producen Pérdida de peso Dispepsia Epigastralgia Hemorragia u obstrucción Adinamia, masa palpable

DIAGNÓSTICO

•Radiológico: Con el método del uso del doble contraste (mucosografia), es posible

detectar el tumor hasta de 5mm. De tamaño, su estadío y su característica macroscópica. Este

método se utiliza en Japón no solo para los pacientes si no también en forma de rastreo y se

realizan anualmente alrededor de 5.000.000 de personas adultas de más de 40 años y se

detectan cánceres en número de 3.000 casos que son asintomáticos.

•Endoscopía: Es el método más efectivo para su diagnostico y actualmente con la

introducción de la endoscopia electrónica, más los métodos especiales de tinción, se pueden

detectar cánceres de hasta 3mm.

Ante cualquier sospecha de cáncer es necesario realizar la biopsia dirigida.

DIAGNÓSTICO

•Biopsia endoscópica: Es definitivo su diagnostico en su histopatología y en su

clasificación histológica del cáncer.

•La endocopía ultrasónica que puede observar la invasividad del tumor, la tomografía

axial computarizada, la ecografía y la angiografía abdominal son métodos útiles para determinar la

invasión del tumor y las metástasis, para su enfoque terapéutico.

TRATAMIENTO

El tratamiento como regla es el quirurquico.

La gastrectomía total, subtotal o parcial se realiza según su

localización del tumor, estadío y la edad del paciente, con la resección de

los ganglios según su localización del cáncer establecido por Reglas

Generales del Cáncer Gástrico.

Quimioterapia:

En los pacientes inoperables por su estadio avanzado del cáncer por la edad

de los mismos o en malas condiciones generales, se utiliza la

quimioterapia como: Cisplatina, Mitomicina C, Tegafur, y 5 – Fluoro

Uracilo.

TRATAMIENTO

Inmunoterapia:También se utilizan estos medicamentes en los pacientes con similares

condiciones anteriores. El más usado es el Ok- 432 con buenos resultados.

Rayos Laser, Termoterapia:Se utilizan estos métodos en pacientes con similares condiciones anteriores o

en aquellos que rechazan la cirugía aún en etapa temprana del cáncer.

Este método se aplica a través de la endoscopia con resultados bastante

buenos.

Radioterapia:No es efectiva en muchos casos.

PRONÓSTICO

En cáncer temprano con la resección curativa la sobredosis a 5 años plazo es de 94%.

En el cáncer avanzado, con la resección más quimioterapia o inmunoterapia la sobrevida a 5 años es de 45%.

CANCER GÁSTRICO

CANCER GÁSTRICO

Cáncer Gástrico se observa un tumor en forma de dona ulcerada que ha obstruido el antro

CANCER GÁSTRICO

Tomografía axial de paciente con adenocarcinoma gástrico avanzado, se observa ascitis y metástasis hepáticas., lo que significa que dicho cáncer ya esta diseminado, encontrándose en fase muy avanzada.

CANCER GÁSTRICO

Este diagrama muestra las diferentes formas del carcinoma gástrico temprano el cual es solo limitado a mucosa o sub mucosa.

CANCER GÁSTRICOYa extraídos

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!