PATOLOGÍA CUTÁNEA 2.0 Lorena Díaz Zulema Martí Jordi Mestres Cinta.. Sandra Pons I Jornadas de Patología Cutánea en Atención Primaria La piel: contamos contigo 19 de mayo de 2016, Hotel Barceló Sants, Barcelona #dermatoAP2016@camfic Grupo de Dermatología de CAMFiC [email protected]
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PATOLOGÍA CUTÁNEA 2.0
Lorena DíazZulema MartíJordi Mestres
Cinta..Sandra Pons
I Jornadas de Patología Cutánea en Atención PrimariaLa piel: contamos contigo
19 de mayo de 2016, Hotel Barceló Sants, Barcelona#dermatoAP2016@camfic
Se realiza el control de determinados parámetros físicos o bioquímicos para el
seguimiento domiciliario de enfermos crónicos (dializados,
cardiorrespiratorios, terminales, etc.), en hogares de ancianos, residencias
geriátricas, centros penitenciarios, etc.
TeleinterconsultaComunicación a distancia entre médicos (por diversos canales) para la
valoración de una patología o un problema de salud de un pacientes
Urgencias
sanitarias
Novedoso campo de la telemedicina que se puede extender desde los núcleos
urbanos o rurales, en donde trabajan los servicios de emergencias médicas,
hasta los servicios de asistencia sanitaria remota a embarcaciones, áreas
apartadas, desastres naturales, conflictos bélicos, países en vías de desarrollo,
etc.
TelegestiónUtilización de las comunicaciones para cuestiones exclusivamente
administrativas (por ejemplo, telecita)
Teleformación
Los diferentes profesionales reciben información de actualizaciones o resultados de estudios, o a través de la creación de contenidos multimedia, difundidos en Internet o redes de Intranet, sin necesidad de tener que asistir a congresos o cursos presencialesTeleentrenamiento (diferentes programes, cursos de e-learning)
Telemonitorización(modo contínuo o intermitente / vigilancia [semi]-automática): paciente con base de datos/servidor . Telecuidados a domicilio
Teleterapias ej: telediálisis
Consulta virtualSe produce un asesoramiento médico al paciente a través de Internet.
Probablemente sea el área que más va a crecer en los próximos años
Portal sanitario en
Internet
Puede aglutinar diferentes aplicaciones, desde las meramente informativas
(estáticas) o con una interacción completa, y tanto en aspectos clínicos como
educativos. También pueden ser páginas abiertas o cerradas a un grupo de
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• Acceso a la medicina cutánea especializada desde lugares remotos.• Aumenta la eficiencia diagnóstica
• Disminuyendo el número de visitas al hospital• Obtener segundas opiniones u orientación diagnóstica a bajo coste
• Facilita la planificación eficaz de la salud.• Facilita la investigación.• Facilita la educación de pacientes para conocer y manejar sus problemas• Facilita formación a profesionales sanitarios en enfermedades cutáneas. • Facilita la discusión clínica (opiniones de diferentes profesionales).
Los beneficios de la TD deben ser evaluados en el contexto de las limitaciones potenciales
TELEMEDERMATOLOGIA. BENEFICIOS
Massone C. et al. Teledermatology G Ital Dermatol Venereol. 2008 Jun;143(3):213-8.
web consultations in dermatology are a rather new tool that becameavailable in the last years and teledermatologic services through theInternet offer many possibilities, including continuing medicaleducation, on-line atlases and databases, and specific web applicationsuited for teledermatology (i.e. www.telederm.org).
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TELEMECONSULTA. ES REALMENTE UTIL?
REDUCE COSTES Y AUMENTA CALIDAD ASISTENCIAL
• REDUCE COSTES SANITARIOS: permite que el paciente (el caso) sea valorado por el especialista = aumenta calidad asistencial a bajo coste.
• REDUCE TIEMPO DE ESPERA: MEJOR CRIBAJE DE LA PATOLOGIA URGENTE.
• AUMENTA LA HABILIDAD CLÍNICA DE LOS MEDICOS QUE INTERCONSULTAN
Martin L. et. al. Adherence to Teledermatology Recommendations by Primary Health CareProfessionals: Strategies for Improving Follow-up on Teledermatology Recommendations JAMA Dermatol. 2015 Oct;151(10):1130-2. doi: 10.1001/jamadermatol.2015.1884.
La Dermatología es muy adecuada para la telemedicina porque el diagnóstico y la gestión dependen en gran medida de la presentación visual de una enfermedad. 1.Los estudios han demostrado poca diferencia entre la TD y la atención convencional cara a cara ( FTF ) 2. Mediante el uso de tecnologías de la comunicación, los dermatólogos pueden mejorar el acceso a la atención especializada de manera más rentable: la TD no sólo puede jugar un importante papel en la reducción de los tiempos de espera y ofrecer la valoración especializada en zonas sin dermatólogos locales, sino que también puede actuar como un medio para educar a los profesionales de atención primaria de salud con respecto a la gestión de patologías cutáneas prevalentes.
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En países con tradición investigadora en TM y que reúnen las condiciones idóneas para que sea útil la TD, como Noruega o Canadá, el uso rutinario de la TM no está alcanzando la
popularidad esperada.
PROBLEMAS QUE PUEDEN APARECER
• Problemas de remuneración y tiempo necesario para realizar las TC• Menor fiabilidad y precisión de la TD frente a la consulta convencional• Falta de interacción paciente-médico.• Falta de formación a los participantes, • Falta de aceptación entre los usuarios potenciales
El éxito de los proyectos de TC exige flexibilidad e importantes esfuerzos de adaptación
por parte de los servicios de salud, profesionales y pacientes, diseñando nuevos
patrones y flujos de trabajo, que deben ser pensados de forma específica
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Y COMO LO HACEMOS ??
GESTIÓN DE LA IMAGEN
Como pasamos la foto del móvil al ordenador?
1. Reenviar des del móvil a nuestro Correo Electrónico la recepción es casi immediata. A continuación abrimos el correo des del ordenador y se descarga la imatgen al escriptorio.
2. Utilitzar DROPBOX, se debe tener previamente una cuentade Dropbox e instalada la aplicación al móvil. Activar en el móvil la opción de subir imagenes automàticamente. Despuesabriendo la carpeta de drobox del ordenador las podemosarrastrar al escritorio.
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Introducción. Actualmente el uso de la teledermatología como herramienta diagnóstica está introduciéndose en la práctica diaria del dermatólogo, ya son muchos los trabajos publicados sobre la teleconsulta, donde se demuestra la alta sensibilidad y el alto ahorro económico de esta técnica como método diagnóstico.Material y métodos. Presentamos en este artículo nuestra experiencia con cerca de 1.000 teleconsultas realizadasen un periodo de 2 años, desde octubre de 2004 a octubre de 2006. Resultados. De las 917 teleconsultas realizadas: mayoría de las lesiones han sido de patología benigna, destacando: las queratosis seborreicas en 201
ocasiones,
entre la patología maligna destacant: las queratosis actínicas en 161 de los casos y se han diagnosticado 5
melanomas.
De todas las TC realizadas, el 58 % han sido citados para la consulta de presencia física para: 90% realizar el
tratamiento adecuado, 10% para confirmar el diagnóstico o realizar pruebas complementarias
Conclusión. La imagen es el gold standard para el diagnóstico dermatológico. Actualmente la fotografía digital
nos da tal calidad de imagen que, a la luz de nuestra experiencia, cabría afirmar que la patología tumoral que no
pueda diagnosticarse con una imagen fotográfica digital de alta calidad, como las que proporcionan los
instrumentos y medios que manejamos, raramente pueden llegar a diagnosticarse en presencia física sin la ayuda de
pruebas complementarias.
S. Martínez-Garcia et al. Teledermatología. Revisión de 917 teleconsultas.