MICOLOGÍA CUTÁNEA MICOLOGÍA CUTÁNEA Prof. Sonia Santeliz Prof. Sonia Santeliz DCV. DCV. UCLA. UCLA. Septiembre 2008 Septiembre 2008 Universidad Centroccidental Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado” Lisandro Alvarado” Decanto de Ciencias Veterinarias Decanto de Ciencias Veterinarias Departamento de Medicina y Departamento de Medicina y Cirugía Cirugía
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Prof. Sonia SantelizProf. Sonia SantelizDCV.DCV.UCLA. UCLA.
Septiembre 2008Septiembre 2008
Universidad CentroccidentalUniversidad Centroccidental
Lisandro Alvarado”Lisandro Alvarado”
Decanto de Ciencias VeterinariasDecanto de Ciencias Veterinarias
Departamento de Medicina y Departamento de Medicina y CirugíaCirugía
Micología Cutánea
• La gran mayoría de los hongos son organismo del suelo o patógenos de los vegetales.
• Una micosis es una enfermedad causada por un hongo.
Micología Cutánea
• Una dermatofitosis en una infección de los tejidos queratinizados, uñas, pelos y estratos córneos que esta ocasionada por especie de Microsporum (M.canis, M.Gypseum), Trichophyton mentagrophytes o Epidermophyton.
Microflora Fúngica Normal
• Mohos y levaduras saprofititas, sobre su pelaje y tegumentos.
• Alternaria, Aspergillus, Aureobasidium, Cladosporium, Mucor, Penicillium y Rhizopus.
Micología Cutánea• Micosis superficial. Estas son
infecciones micóticas que afectan las capas superficiales de la piel, pelo y uñas.
• Dermatófitos (Microsporum, Trichophyton) utilizan la queratina.
• Hongos Candidas (monilia) y malassezia (pityrosporum).
DERMATOFITOSIS
• Etiopatogenia: Microsporum, trichophyton
• Divide en tres grupos hábita natural:– Geofílicos, M. Gypseum normalmente vive en
el suelo donde descompone resto de queratina.
– Zoofílicos, M. Canis M. distortum se han adaptados a los animales (ocasionan menos reacción inflamatoria).
– Antropofílicos, M. Audouinii se adaptaron a los humanos.
DERMATOFITOSIS• Incidencia más alta en climas
húmedos y cálidos.• Permanencia en el exterior• Transmitido por contacto con pelo
o escamas infectados o elementos fungicos sobre los animales, en los ambientes o fomites.
• Peines, cepillos, maquinas, jaulas, son fuentes de infección y reinfección.
DERMATOFITOSIS• Disrupción mecánica del estrato córneo.• Facilita la penetración e invasión de los
folículos pilosos anágenos.• Pelos es invadido con una infección
-Ectothrix (sobre la superficie de los tallos pilosos) -Endothrix, invaden el orificio folicular, prolifera superficie pilosa – migran hacia abajo hasta el bulbo.
DERMATOFITOSIS• Bulbo, produce enzima propias
queratinoliticas (queratinasas) penetra a la cutícula del pelo y crece dentro del tallo hasta la zona queratógena.
• Inflamación cutánea se debe a las toxinas elaborada que provoca una dermatitis por contacto biológico.
• Mayor incidencia en inmunosupresión, como VLF, cáncer, desnutrición, antiflamatorios, el estrés de la gestación y lactación pueden incrementar la susceptibilidad de la infección fúngica.
DERMATOFITOSIS (Tiña)
• HALLAZGO CLINICOS:• Incidencia baja (0,26 – 3,6%). • Infección folicular• Una o muchas Manchas alopécicas
circulares con descamación variable, pápulas foliculares finas y costras en la periferia.
• Signos síntomas son muy variables, depende de la interacción huésped-hongo.
• Prurito en general es mínimo.
Áreas circunscritas alopécicas causada por M. canis
Papulas pústulas foliculares causa por M. persicolor.
DERMATOFITOSIS
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:• Foliculitis furunculosis facial o nasal, • Dermatosis auto inmune, • Foliculitis furunculosis podal, • Demodicosis,• Pénfigo foliáceo y eritematoso etc.• Dermatitis a pelodera• Hipersensibilidad a las picaduras de
pulgas, alimentaría• Dermatitis seborreica
Lesión inflamatoria por M. canis
• EXAMEN DE LA LAMPARA DE WOOD:• Produce una fluorescencia generada por
ciertas cepas de M. Canis, M. Audouinii, M. Distortum y Trichophyton, produce color verde amarillo en los pelos infectados.– Luz ultravioleta - onda de 253,7nm que es
filtrada mediante un filtro de cobalto y níquel.– Enciende – calentar – 5 a 10 min. Estabilidad
de la onda.
DERMATOFITOSIS– Colocar al paciente en un cuarto
oscuro, examen bajo la luz. – Pelos invadidos con M.canis
pueden emitir fluorescencia verde amarillo, el 30 – 80% expuesto de 3 a 5 min. Porque algunas cepas son lentas en mostrar la coloración.
– La fluorescencia es debida a los metabolitos del triptofano elaborado por el hongo.
DERMATOFITOSIS• Factores que influyan :
– Uso de medicamentos como el yodo la destruye, la bacteria como pseudomona aeuroginosa y corynebacterium minutissimun pueden fluorecer pero no de color verde.
– Queratina, jabón, petrolato y otros medicamentos pueden fluorecer y dan reacciones falso positivo.
• Cultivo fúngico: Agar dextrosa de sabouraud, examen microscópico de los pelos.
Simula a la Dermatitis pío-traumática causada por M. canis
• El examen microscópico de los pelos arrancados y escamas raspados y artroporas en un 40 a 70% de los casos es evidencia definitiva.
• El cultivo fúngico de los pelos afectados y escamas método diagnóstico mas confiable y el único modo para identificar a un dermatofito especifico.
• Biopsias es variable, kerion: perifoliculitis, foliculitis y furunculosis
DERMATOFITOSIS
• MANEJO CLÍNICO:• Metas de la terapia son:
– Maximizar la capacidad del paciente para responder (corregir desequilibrios nutricionales y otras patologías, suspender drogas inmunosupresoras).
– Reducir el contagio.– Acelerar la resolución de la infección.
• Micronizada(50mg/kg/24h).• Ultramicronizada (30mg/kg/24h) via oral.
– Ketoconazol. (10 – 15 mg/kg cada 8-12h)
Dermatitis alopécica causada por T. mentagrophytes
Dermatitis alopécica causada por T. mentagrophytes
DERMATOFITOSIS
• El kerión Dermatofitico:– Es una furunculosis de tipo
nodular, con delimitación variable exudativa, que representa múltiples tractos drenantes.
• Onicomicosis.
• Kerión causado por M. gypseum
• Multiples alopecias M. canis
Aspectos Zoonóticos
• 15% de dermatofitosis (tiñas) humana se deben al M. canis – adquiridas a partir de gatos (50%).
• Cambios cutáneos son variables, mayor frecuencia en áreas corporales como los brazos, cuero cabelludos y tronco
Lesión papulovesicular causado por M. canis
CANDIDIASISCandidosis, Moniliasis y
Afta
• ETIOPATOGENIA:– Las levaduras de cándidas Sp son
residentes normales de las mucosas alimentarías, respiratorias superiores y genitales de los mamíferos.
• C. albicans y C. Parapsilosis– Son los hongos más aislados desde
las orejas, nariz, cavidad bucal y ano.
CANDIDIASIS
• Causan infecciones oportunista de la piel, zona muco cutáneo, canal auditivo externo y uñas.
• Factores que alteran la microflora endógena normal:
– Antibióticoterapia prolongada o disrumpen la barrera endógena normal (maceración, quemaduras, catéteres permanentes), brinda una puerta de entrada a la cándida Sp.
– Diseminación adicional de la infección se correlaciona con la imnunocompetecia mediada por célula y función neurotrofica.
CANDIDIASIS
• Los estados morboso inmunosupresores (diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo, virosis, cáncer, defectos inmunológicos hereditarios) o farmacoterapias inmunosopresora predisponen a ciertos animales a la candidiasis.
CANDIDIASIS• Hallazgos Clínicos
– Predilección por las membranas mucosas.
– Uniones muco cutáneas, o áreas donde la humedad puede persistir y macera la piel.
– Canal auditivo externo y lateral de orejas.
– Áreas intertriginosas.– Lechos unguales.– Zonas interdigitales.
CANDIDIASIS• Membranas mucosas
– Lesiones se presentan como úlceras sin cicatrización, malolientes cubiertas con placa gris blanquecinas, espesas y bordea eritematosas.
• Sobre la piel– Lesiones son populares y
pustulares, que evolucionan hacías placas eritematosas y ulceras exudativas.
CANDIDIASIS• Diagnósticos Diferencial:
• Formas localizadas:– Dermatitis piótraumatica.– Infección estafilococica e intertrigo.
• Forma mucocutánea:– Enfermedades inmunológicas
(pénfigos vulgaris, penfigoides de ampolla, Lupus eritemasoso sistémico)