PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS. PRINCIPIOS Y OBJETIVOS. CONSIDERACIONES GENERALES. TÉCNICAS MANUALES PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS. Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales. Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS. PRINCIPIOS Y OBJETIVOS. CONSIDERACIONES GENERALES. TÉCNICAS MANUALES PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS. Prof. Juan J. Segura Egea Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales. Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III Lección 7ª. PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III Lección 7ª.
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PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS. PRINCIPIOS Y OBJETIVOS. CONSIDERACIONES GENERALES. TÉCNICAS MANUALES PARA LA
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS.
Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrático de Patología y Terapéutica Dentales.Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS. PRINCIPIOS Y OBJETIVOS. CONSIDERACIONES GENERALES. TÉCNICAS MANUALES PARA LA
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS.
Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrático de Patología y Terapéutica Dentales.Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
Lección 7ª.
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
Lección 7ª.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas manuales de instrumentación-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas manuales de instrumentación-
FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Preparación de la cavidad de acceso coronal.
2) Preparación biomecánicade los conductos.
3) Obturacióntridimensional del sistema de conductos.
FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Preparación de la cavidad de acceso coronal.
2) Preparación biomecánicade los conductos.
3) Obturacióntridimensional del sistema de conductos.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas manuales de instrumentación-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas manuales de instrumentación-
INSTRUMENTAL MANUAL PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO
INSTRUMENTAL MANUAL PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL CONDUCTO
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas manuales de instrumentación-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas manuales de instrumentación-
* Ensanchadores.* Limas K.* Limas H (Hedström).* Escofinas – limas de cola de ratón.* Tiranervios – sondas barbadas.
* Ensanchadores.* Limas K.* Limas H (Hedström).* Escofinas – limas de cola de ratón.* Tiranervios – sondas barbadas.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumental manual -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumental manual -
* Símbolo: triangulo en mango.* Vástago triangularde acero inoxidable retorcido.* Son más flexibles que las limas K.* Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): 1/10 – 1/4 espira / mm.
* Angulo de corte: 20º (< 45º � eficaces mediante rotación).
* Símbolo: triangulo en mango.* Vástago triangularde acero inoxidable retorcido.* Son más flexibles que las limas K.* Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): 1/10 – 1/4 espira / mm.
* Angulo de corte: 20º (< 45º � eficaces mediante rotación).
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Ensanchadores: características -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Ensanchadores: características -
* Símbolo: cuadrado en mango* Vástago cuadrangular(triangular ≥35) de acero inoxidable retorcido.* Símbolo: cuadrado en mango* Vástago cuadrangular(triangular ≥35) de acero inoxidable retorcido.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Limas K (K -file): características -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Limas K (K -file): características -
* Nº espiras por mm: ¼ - ½ espira / mm (doble que los ensanchadores).* Angulo de corte: 25 - 40º (eficaces mediante rotación).* Nº espiras por mm: ¼ - ½ espira / mm (doble que los ensanchadores).* Angulo de corte: 25 - 40º (eficaces mediante rotación).
Ensanchador Lima KEnsanchador Lima K
* Manejo del ensanchador y la lima: 1) Penetración hasta profundidad deseada.2) Con movimiento “dar cuerda al reloj” < 90º3) Movimiento de tracción y limado.4) Pasar a la lima del nº siguiente, sin saltos.
* Manejo del ensanchador y la lima: 1) Penetración hasta profundidad deseada.2) Con movimiento “dar cuerda al reloj” < 90º3) Movimiento de tracción y limado.4) Pasar a la lima del nº siguiente, sin saltos.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
Ensanchadores y limas K: técnica de manejo -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
Ensanchadores y limas K: técnica de manejo -
* El limado ha de ser circunferencial, alrededor de las paredes del conducto.
* El limado ha de ser circunferencial, alrededor de las paredes del conducto.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Ensanchador y limas K: técnica de manejo -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Ensanchador y limas K: técnica de manejo -
LIMALIMA
RAÍZ
CANAL
* Símbolo: Círculo en el mango.* Mecanizadas: torneadas-talladas en un vástago de acero de sección circular.* Conos superpuestos que aumentan de la punta a la base. * Angulo de corte: 60-90º.
* Símbolo: Círculo en el mango.* Mecanizadas: torneadas-talladas en un vástago de acero de sección circular.* Conos superpuestos que aumentan de la punta a la base. * Angulo de corte: 60-90º.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Limas Hedströem o H: características -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Limas Hedströem o H: características -
* Se traban en la dentina y se fracturan. Cortan solo en sentido de retracción.* Manejo:
Introducirlo en conductos anchos y limar circunferencialmente con movimientos de impulsión (no lima) y tracción hacia fuera, sin rotarlo nunca y solo en los tercios coronal y medio del conducto.
* Se traban en la dentina y se fracturan. Cortan solo en sentido de retracción.* Manejo:
Introducirlo en conductos anchos y limar circunferencialmente con movimientos de impulsión (no lima) y tracción hacia fuera, sin rotarlo nunca y solo en los tercios coronal y medio del conducto.
Limas H
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Limas Hedströem o H: técnica de manejo -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Limas Hedströem o H: técnica de manejo -
EndoblockEndoblock
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Reglas endodóncicas -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Reglas endodóncicas -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Fresas Gates-Glidden con contraángulo -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Fresas Gates-Glidden con contraángulo -Gates-GliddenGates-Glidden
G-G Lima KG-G Lima K
1 50
2 70
3 90
4 110
5 130
6 150
* Con contraángulo a baja velocidad
(800 rpm).
* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. “Radial land”.
* 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unión con el mango.
* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
* Con contraángulo a baja velocidad
(800 rpm).
* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. “Radial land”.
* 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unión con el mango.
* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
Se utilizan para el ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y para la preparación del tercio coronal del conducto (preflaring).
Técnicas corono-apicales (crown-down) y combinadas.
Se utilizan para el ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y para la preparación del tercio coronal del conducto (preflaring).
Técnicas corono-apicales (crown-down) y combinadas.
1) Glide path: permeabilización del conductoradicular con una lima manual desde el orificio de entrada hasta la constricción apical (longitud de trabajo).
“The endodontic Glidepath is a smooth radicular tunnel from canal orifice to physiologic terminus (foraminal constriction)”.
1) Glide path: permeabilización del conductoradicular con una lima manual desde el orificio de entrada hasta la constricción apical (longitud de trabajo).
“The endodontic Glidepath is a smooth radicular tunnel from canal orifice to physiologic terminus (foraminal constriction)”.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
Sin el glide path no se puede asegurar que consigamos esteobjetivo, por lo que el resto de las actuaciones terapéuticaspueden quedar sin justificación.
La limpieza, desinfección y obturación completa del sistema de conductos no es posible sin conseguirglidepath.
Sin el glide path no se puede asegurar que consigamos esteobjetivo, por lo que el resto de las actuaciones terapéuticaspueden quedar sin justificación.
La limpieza, desinfección y obturación completa del sistema de conductos no es posible sin conseguirglidepath.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
Objetivo del tratamiento de conductos:
Curar el diente afectado por la enfermedad pulpo-periapical, con periodonto sano y con posibilidades de ser reconstruido, mediante un tratamiento que, tras la limpieza, desinfección y conformación de susconductos, los obture y selle predeciblemente .
Objetivo del tratamiento de conductos:
Curar el diente afectado por la enfermedad pulpo-periapical, con periodonto sano y con posibilidades de ser reconstruido, mediante un tratamiento que, tras la limpieza, desinfección y conformación de susconductos, los obture y selle predeciblemente .
1) Glide path:
- Es el punto de partida de la preparación del conducto y esencial para poder realizar un tratamiento endodóncico.
- Si no se hace, el tratamiento es impredecible.o imposible, pues no hay una guía y un paso libre para el instrumental rotatorio.
1) Glide path:
- Es el punto de partida de la preparación del conducto y esencial para poder realizar un tratamiento endodóncico.
- Si no se hace, el tratamiento es impredecible.o imposible, pues no hay una guía y un paso libre para el instrumental rotatorio.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.
- Debe ser encontrado o bien preparado.
- Es largo o corto, ancho o estrecho, curvado o recto.
- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.
- Debe ser encontrado o bien preparado.
- Es largo o corto, ancho o estrecho, curvado o recto.
1) Glide path:
a) Localizar el orificio de entrada del conducto.
b) Seguir el conducto hasta su término (constricción apical, CA)� localizador.
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
1. Bloqueo por tejido necrótico / colágeno: irrigar , #06…
2. La curvatura del conducto: precurvar.
3. Excesivo tamaño de la punta de la lima: otra menor.
4. Excesiva conicidad de la lima: otra de menor conicidad.
1) Glide path:
a) Localizar el orificio de entrada del conducto.
b) Seguir el conducto hasta su término (constricción apical, CA)� localizador.
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
1. Bloqueo por tejido necrótico / colágeno: irrigar , #06…
2. La curvatura del conducto: precurvar.
3. Excesivo tamaño de la punta de la lima: otra menor.
4. Excesiva conicidad de la lima: otra de menor conicidad.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
1. Bloqueo por tejido necrótico/colágeno: irrigar con hipoclorito, 10, 8, 6,EDTA
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
1. Bloqueo por tejido necrótico/colágeno: irrigar con hipoclorito, 10, 8, 6,EDTA
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
2. La curvatura del conducto no coincide con la de la lima: precurvar, EDTA.
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
2. La curvatura del conducto no coincide con la de la lima: precurvar, EDTA.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
3. Excesivo tamaño de la punta de la lima: usar una lima menor; 10, 8, 6…
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
3. Excesivo tamaño de la punta de la lima: usar una lima menor; 10, 8, 6…
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
4. Excesiva conicidad de la lima: otra de menor conicidad, EDTA.
1) Glide path:
c) Entender las razones por las que la lima no llega a la CA:
4. Excesiva conicidad de la lima: otra de menor conicidad, EDTA.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path:
PathFiles (Maillefer): “mechanical glide path”.
#1 13/.02 Morada
#2 16/.02 Blanca
#3 19/.02 Amarilla
1) Glide path:
PathFiles (Maillefer): “mechanical glide path”.
#1 13/.02 Morada
#2 16/.02 Blanca
#3 19/.02 Amarilla
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path con Pathfile:
Resistencia al estrés flexural según el número de lima.
1) Glide path con Pathfile:
Resistencia al estrés flexural según el número de lima.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path: Pathfile
PathFiles (Maillefer): “mechanical glide path”.
Para utilizarlas antes de la instrumentación mecánica, cuando no se puede conseguir el glide path con las limas manuales.
Reducen el riesgo de fractura de los instrumentos rotatorios siguientes.
1) Glide path: Pathfile
PathFiles (Maillefer): “mechanical glide path”.
Para utilizarlas antes de la instrumentación mecánica, cuando no se puede conseguir el glide path con las limas manuales.
Reducen el riesgo de fractura de los instrumentos rotatorios siguientes.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: Glidepath -
1) Glide path: ProGlider (Maillefer).
M-Wire.
Número: 16
Conicidad: 0.02%
300 rpm.
2 Ncm- 5.2 Ncm.
Para utilizarlas antes de la instrumentación mecánica, cuando no se puede conseguir el glide pathcon las limas manuales.
Reducen el riesgo de fractura de los instrumentos rotatorios.
1) Glide path: ProGlider (Maillefer).
M-Wire.
Número: 16
Conicidad: 0.02%
300 rpm.
2 Ncm- 5.2 Ncm.
Para utilizarlas antes de la instrumentación mecánica, cuando no se puede conseguir el glide pathcon las limas manuales.
Reducen el riesgo de fractura de los instrumentos rotatorios.
En conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.
Abou-Rass: en conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.
Abou-Rass: en conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.
Abou-Rass: en conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.
Abou-Rass: en conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.
El limado anticurvatura mantiene la integridad del conducto en sus porciones delgadas y reduce la posibilidad de hacer perforaciones. Abou-Ras, M. Frank, A.L. Glick, D.H. 1980
El limado anticurvatura mantiene la integridad del conducto en sus porciones delgadas y reduce la posibilidad de hacer perforaciones. Abou-Ras, M. Frank, A.L. Glick, D.H. 1980
Se debe limar linealmente ejerciendo presión hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.Se debe limar linealmente ejerciendo presión hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.
Se debe limar linealmente ejerciendo presión hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.Se debe limar linealmente ejerciendo presión hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
1º) Forma final del conducto con conicidad decreciente en dirección corono-apical.
2º) Respeto a la anatomía previadel conducto (no se modifica).
3º) El foramen apical ha de mantenerse en su lugar y con su forma previa.
4º) El foramen apical ha de mantenerse tan pequeño como se pueda.
1º) Forma final del conducto con conicidad decreciente en dirección corono-apical.
2º) Respeto a la anatomía previadel conducto (no se modifica).
3º) El foramen apical ha de mantenerse en su lugar y con su forma previa.
4º) El foramen apical ha de mantenerse tan pequeño como se pueda.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
1º) La dentina debe removerse de manera que la forma final del conducto tenga una conicidad progresivamente decreciente en dirección corono-apical.
1º) La dentina debe removerse de manera que la forma final del conducto tenga una conicidad progresivamente decreciente en dirección corono-apical.
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
Este primer objetivo permite una irrigación perfecta del tercio apical y una correcta obturación.
Este primer objetivo permite una irrigación perfecta del tercio apical y una correcta obturación.
Equivale a la “forma de conveniencia” de Black en operatoria dentalEquivale a la “forma de conveniencia” de Black en operatoria dental
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
2º) El ensanchamiento debe respetar la anatomía previa del conducto, en especial sus curvaturas, sin reproducir la forma del instrumento endodóncico.
2º) El ensanchamiento debe respetar la anatomía previa del conducto, en especial sus curvaturas, sin reproducir la forma del instrumento endodóncico.
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
2º) El ensanchamiento debe respetar la anatomía previa del conducto, en especial sus curvaturas, sin reproducir la forma del instrumento endodóncico.
2º) El ensanchamiento debe respetar la anatomía previa del conducto, en especial sus curvaturas, sin reproducir la forma del instrumento endodóncico.
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
3º) No debe existir transporte del foramen apical, que debe mantener su forma y posición originales.3º) No debe existir transporte del foramen apical, que debe mantener su forma y posición originales.
GutaperchaGutapercha SelladorSellador
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
TRANSPORTE APICAL:A) Zona convexa de la curvatura.B) Zona cóncava de la curvatura.
TRANSPORTE APICAL:A) Zona convexa de la curvatura.B) Zona cóncava de la curvatura.
A
B
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
4º) El foramen apical debe mantenerse tan pequeño como se pueda para obtener un mejor sellado y evitar la extrusión de material de obturación.
4º) El foramen apical debe mantenerse tan pequeño como se pueda para obtener un mejor sellado y evitar la extrusión de material de obturación.
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
OBJETIVOS MECÁNICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual -
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS EN LA PREPARACIÓN DE
CONDUCTOS
(SHILDER, 1974)
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS EN LA PREPARACIÓN DE
CONDUCTOS
(SHILDER, 1974)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Instrumentación manual: Principios de Shilder -
OBJETIVOS BIOLÓGICOS DE LA CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)
1º) Limitar la instrumentación al interior del conducto.
- Dos excepciones:
* Abscesos agudos que no drenan espontáneamente tras la apertura cameral.
* Sospecha que la lesión periapical sea un quiste.
2º) No extruirmaterial necrótico hacia el periápice.
3º) Eliminar escrupulosamente todos los restos pulpares.
4º) Completar la limpieza y conformación de los dientes con un solo conducto en la misma visita.
1º) Limitar la instrumentación al interior del conducto.
- Dos excepciones:
* Abscesos agudos que no drenan espontáneamente tras la apertura cameral.
* Sospecha que la lesión periapical sea un quiste.
2º) No extruirmaterial necrótico hacia el periápice.
3º) Eliminar escrupulosamente todos los restos pulpares.
4º) Completar la limpieza y conformación de los dientes con un solo conducto en la misma visita.
Instrumentación manual:
TIPOS DE TÉCNICAS
Instrumentación manual:
TIPOS DE TÉCNICAS
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
* Hay dos grandes grupos de técnicas:
a) Apico-coronales (step-back)
b) Corono-apicales (crown-down).
c) Mixtas o combinadas.
* Hay dos grandes grupos de técnicas:
a) Apico-coronales (step-back)
b) Corono-apicales (crown-down).
c) Mixtas o combinadas.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
a) Apico-coronales:una vez
determinada la longitud de
trabajo, se inicia la preparación
en la zona apical y se progresa
hacia coronal.
a) Apico-coronales:una vez
determinada la longitud de
trabajo, se inicia la preparación
en la zona apical y se progresa
hacia coronal.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
b) Corono-apicales (crown-down):se preparan primero las zonas coronal y media; luego se hace la conductometría y se progresa hasta la constricción apical.
Tiene 3 claras ventajas:
1) Disminuye la extrusión de bacterias y restos al periápice.
2) Libre acceso al tercio apical para el irrigante y las limas.
3) Más fácil conductometría.
b) Corono-apicales (crown-down):se preparan primero las zonas coronal y media; luego se hace la conductometría y se progresa hasta la constricción apical.
Tiene 3 claras ventajas:
1) Disminuye la extrusión de bacterias y restos al periápice.
2) Libre acceso al tercio apical para el irrigante y las limas.
3) Más fácil conductometría.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
c) Técnicas mixtas o combinadas:
1) Tercios coronal y medio: preparación en sentido corono-apical.
2) Tercio apical: se prepara en sentido apico-coronal.
c) Técnicas mixtas o combinadas:
1) Tercios coronal y medio: preparación en sentido corono-apical.
2) Tercio apical: se prepara en sentido apico-coronal.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Consideraciones generales: tipos de técnicas manuales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales -
Técnica de step-back o de retroceso (Weine).Técnica de step-back o de retroceso (Weine).
Se conforma el conducto mediante retrocesos progresivos a partir de la longitud de trabajo.
Cada cambio de lima conlleva un retroceso de 1 mm.
* Ventajas:
- Mantiene un diámetro apical pequeño.
- Conicidad suficiente.
- Mínimo transporte apical.
Se conforma el conducto mediante retrocesos progresivos a partir de la longitud de trabajo.
Cada cambio de lima conlleva un retroceso de 1 mm.
* Ventajas:
- Mantiene un diámetro apical pequeño.
- Conicidad suficiente.
- Mínimo transporte apical.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back -
Lima maestra apical
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
Terminación del tercio medio-coronal del conducto con fresas Gates-Gliddende los números 1, 2 y3.Terminación del tercio medio-coronal del conducto con fresas Gates-Gliddende los números 1, 2 y3.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
Esquema de la técnica Step-Backsegún Ingle.Esquema de la técnica Step-Backsegún Ingle.
HedströmLima K Gates
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
Técnica según Ingle:
Longitud de trabajo = 20 mm.
LMA = #25.
Preparación apical: 2 mm.
Sección cónica: 5 mm.
Sección coronal: resto.
Técnica según Ingle:
Longitud de trabajo = 20 mm.
LMA = #25.
Preparación apical: 2 mm.
Sección cónica: 5 mm.
Sección coronal: resto.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: retroceso pasivo -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: retroceso pasivo -
1) Instrumentación hasta la longitud de trabajo con la lima maestra apical.
2) Se van introduciendo limas cada vez mayores hasta el punto inicial de trabazón. Se hacen girar 180º - 360º y se extraen. Se crea un ensanchamiento muy suave.
3) Luego se repite la secuencia de nuevo; las limas entran cada vez un poco mas.
Se alcanza el tercio apical con instrumentos de mayor tamaño.
1) Instrumentación hasta la longitud de trabajo con la lima maestra apical.
2) Se van introduciendo limas cada vez mayores hasta el punto inicial de trabazón. Se hacen girar 180º - 360º y se extraen. Se crea un ensanchamiento muy suave.
3) Luego se repite la secuencia de nuevo; las limas entran cada vez un poco mas.
Se alcanza el tercio apical con instrumentos de mayor tamaño.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas combinadas o mixtas -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas combinadas o mixtas -
TÉCNICA DE STEP-BACK COMBINADA
Es la que haremos en las prácticas clínicas.
TÉCNICA DE STEP-BACK COMBINADA
Es la que haremos en las prácticas clínicas.
FASES: haremos la combinada.
1ª) “Glide path” y determinación de la longitud de trabajo.
2ª) “Preflaring”: preparación del tercio coronal.
3ª) Instrumentación manual “step-back”.
Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima.
4ª) “Refining”: recapitulación final.
FASES: haremos la combinada.
1ª) “Glide path” y determinación de la longitud de trabajo.
2ª) “Preflaring”: preparación del tercio coronal.
3ª) Instrumentación manual “step-back”.
Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima.
4ª) “Refining”: recapitulación final.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -
Lima maestra apical
1ª) Glide path: vía, paso deslizante…canalización del conducto radicular con una lima manual hasta la longitud de trabajo.
- EDTA.
- Es esencial para poder realizar un tratamiento endodóncico.
- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.
- “Patency file”
1ª) Glide path: vía, paso deslizante…canalización del conducto radicular con una lima manual hasta la longitud de trabajo.
- EDTA.
- Es esencial para poder realizar un tratamiento endodóncico.
- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.
- “Patency file”
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -
1ª) Determinación de la longitud de trabajo
- Localizador electrónico.
- Radiografía periapical.
1ª) Determinación de la longitud de trabajo
- Localizador electrónico.
- Radiografía periapical.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -
2ª) “Preflaring” del tercio coronal:
- Gates-glidden (Nº 1 - 2).
- Limas K manual.
- Lima SX de Protaper Univesal a ½ de LT. Conforma el tercio coronal y medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.
2ª) “Preflaring” del tercio coronal:
- Gates-glidden (Nº 1 - 2).
- Limas K manual.
- Lima SX de Protaper Univesal a ½ de LT. Conforma el tercio coronal y medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-
2ª) “Preflaring” del tercio coronal:
- Lima SX de Protaper a ½ de WL. Conforma el tercio coronal y medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.
2ª) “Preflaring” del tercio coronal:
- Lima SX de Protaper a ½ de WL. Conforma el tercio coronal y medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.
Explorar con
lima K #10
“Pinceladas”
con la SX
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-
A – Lima de permeabilización apical.
B – Lima apical maestra.
A – Lima de permeabilización apical.
B – Lima apical maestra.
RAÍZ
CANAL
Limado circunferencialLimado circunferencial
3ª) Instrumentación manual – step back:- Lima inicial apical: primera lima que alcanza y ajusta en la constricción a LT.
- Lima maestra apical: última lima que instrumenta toda la longitud de trabajo.
- Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima
3ª) Instrumentación manual – step back:- Lima inicial apical: primera lima que alcanza y ajusta en la constricción a LT.
- Lima maestra apical: última lima que instrumenta toda la longitud de trabajo.
- Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
Lima inicial apical
Lima maestra apical
Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
Retrocesos sucesivos de 1 mm aumentando el nº de la lima. Entre lima y lima se recapitula con la LMA y se mantiene la “patency”.
En conductos curvos se retrocede con limas intermedias (0.5 mm).
Retrocesos sucesivos de 1 mm aumentando el nº de la lima. Entre lima y lima se recapitula con la LMA y se mantiene la “patency”.
En conductos curvos se retrocede con limas intermedias (0.5 mm).
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
Esquema de Ingle.
4ª) Refining: recapitulación final con la LAM.
Limado circunferencial.
Esquema de Ingle.
4ª) Refining: recapitulación final con la LAM.
Limado circunferencial.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS
- Técnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -
El conducto antes y después de la instrumentación.El conducto antes y después de la instrumentación.
La lima apical maestra elimina los escalones y mantiene permeable el conducto.La lima apical maestra elimina los escalones y mantiene permeable el conducto.
Conductometría: Lima maestra apical #30 a 21 mm.Conductometría: Lima maestra apical #30 a 21 mm.