8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
1/51
PATOGENESIS INFEKSI
VIRUS
Dr. Tri Umiana Soleha, M. Kes
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
2/51
KARAKTERISTIK VIRUS
Ukuran keil !"#$"" nm
%ak&eri !""" nm
Eri&rosi& '("" nmGenom ) DNA *an RNA
Me&a+olisme &i*ak &era*i *i luar sel
Ti*ak &um+uh -a*a me*ia liin/ell
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
3/51
PATOGENESIS
• Pa&o/enesis in0eksi irus a*alahsua&u -roses -eru+ahan *ari in0eksiirus hin//a &era*in1a sua&u-en1aki&
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
4/51
2ASI3 DARI INFEKSI VIRUS
• INFEKSI AKUT
Pemulihan &an-a /eala sisa
Pemulihan *en/an /eala sisamisaln1a ense0ali&is irus aku& 1an/men1e+a+kan /eala sisa neurolo/is.
Kema&ian
3anu&kan ke in0eksi kronis
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
5/51
2ASI3 DARI INFEKSI VIRUS
• INFEKSI KRONIS
In0eksi su+klinis &an-a /eala mis 4MV, E%V
In0eksi &an-a /eala 1an/ +u&uh 5ak&u 1an/
uku- lama mis 2IVReak&iasi irus 1an/ men1e+a+kan
-en1aki& aku& misaln1a her-es *an her-es6os&er.
Kanker mis E%V, 2T3V#!, 2PV, 2%V, 24V,22V#7
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
6/51
PATOGENESIS SE3U3ER
Respon sel terhadap infeksi virus ada 3 cara:
• (1) No apparent change
•
(2) Death• (3) Transformation
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
7/51
Kerusakan dan kematian sel akiat infeksi virus !ang ersifat langsung ter"adi akiat : – #engalihan dari energi sel –
Terhentin!a sintesi makromolekuler pada sel – Kom-e&isi mRNA irus -a*a ri+osom
seluler – Persain/an -romo&or irus *an 0ak&or
&ranskri-si seluler se-er&i -olimeraseRNA, *an -en/ham+a&an mekanisme-er&ahanan in&er0eron.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
8/51
Kerusakan sel aki+a& in0eksi irus1an/ &i*ak lan/sun/, &era*i aki+a& )
• in&e/rasi /enom irus
• in*uksi mu&asi -a*a /enom inan/
•
-era*an/an• res-on imun hos&
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
9/51
VIRA3 ENTR8
• Kulit # Ke+an1akan irus 1an/ men/in0eksi melalui kuli&memerlukan -en/halan/ *ari in&e/ri&as, misaln1a luka
a&au lee&. A*a u/a irus men//unakan ek&or, misaln1aku&u, n1amuk a&au kelela5ar am-ir melan//ar
-en/halan/.• Konjungtiva dan membran mukosa lainn1a si0a&n1a
a/ak &er+uka *an rela&i0 &erlin*un/i
• Saluran pernapasan # %er+e*a *en/an kuli&, saluran-erna-asan *an semua -ermukaan mukosa lainn1a
memiliki mekanisme -er&ahanan keke+alan 1an/ +aik,ser&a mekanisme -en/ham+a&an non#s-esi9k :e-i&el
illia&e*, sekresi len*ir, suhu 1an/ le+ih ren*ah; 1an/harus men/a&asi irus.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
10/51
VIRA3 ENTR8
• Saluran pencernaan ) *i-eran&araioleh lin/kun/an 1an/ &i*ak+ersaha+a&< asam lam+un/, /aram
em-e*u, *ll. Virus 1an/ *ise+arkanoleh saluran -enernaan harus*isesuaikan *en/an lin/kun/an 1an/
&i*ak +ersaha+a& ini.• Saluran urogenital ) aran/ &erkena
in0eksi irus
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
11/51
PROSES INFEKSI VIRUS
• Re-likasi -rimer
Tem-a& re-likasi u&ama a*alah *i mana irus+ere-likasi se&elah *a-a& masuk ke *alam hos&.
2al ini serin/ menen&ukan a-akah in0eksi akan+ersi0a& lokal *i &em-a& masuk a&au men1e+armena*i in0eksi sis&emik.
• Pen1e+aran sis&emik
Terle-as *ari kon&ak lan/sun/ sel#sel seki&ar,irus *a-a& men1e+ar melalui aliran *arah *anSSP.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
12/51
PROSES INFEKSI VIRUS
• Re-likasi sekun*er
Re-likasi sekun*er +erlan/sun/ -a*a
or/an= arin/an se&elah -en1e+aransis&emik.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
13/51
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
14/51
Siklus 2i*u- Virus
!. ADSOR%SIa. A*an1a rese-&or s-esi9k -* mem+rane
+. Pa*a suhu $' o4, *a-a& u/a > o4 :slo5;. Di&in/ka&kan oleh M/=4a
?. ENTR8a. Ina/inasi mem+rane sel &.u. Virus +ula&
+. Fusi enelo- irus *en/an mem+ran sel
$. UN4OATINGa. Men/eluarkan /enom=asam nuklea&
+. En6im sel @ mem+uka -ro&ein oa&
>. TRANSKRIPSI
(. SINTESA KOMPONEN. ASSEM%38
Genom irus akan mem+en&uk -ar&ikel irus +aru, &era*i -a*ain&i sel, si&o-lasma, mem+rane
'. RE3EASE
Ru-&ure @ sel mem+rane !>
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
15/51
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
16/51
SE3 TROPISME
A9ni&as irus un&uk arin/an &u+uh &er&en&u :&ro-isme;*i&en&ukan oleh )
• Sel rese-&or un&uk irus.
• Fak&or &ranskri-si sel 1an/ men/enali -romo&or irus
• Kemam-uan sel un&uk men*ukun/ re-likasi irus.
• 2am+a&an 9sik.
• Suhu se&em-a&, -2, *an en6im &ekanan oksi/en *an0ak&or non#s-esi9k *alam sekresi &u+uh.
• En6im -enernaan *an em-e*u *alam saluran-enernaan 1an/ mun/kin menonak&i0kan +e+era-a
irus.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
17/51
RESPON IMUN
• Res-on imun &erha*a- irus mun/kinmemiliki *am-ak &er+esar -a*a hasilin0eksi.
• Dalam ke+an1akan kasus, irus ini*i+ersihkan se-enuhn1a *ari &u+uh*an men/hasilkan -emulihan
len/ka-.• Pa*a in0eksi lain, res-on imun &i*ak
mam-u mem+ersihkan irus
se-enuhn1a *an irus &e&a- a*a.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
18/51
• Dalam seumlah in0eksi, res-on imunmemainkan -eran u&ama *alam-a&olo/is -en1aki&.
• Seara umum, imuni&as selulermemainkan -eran u&ama *alammem+ersihkan in0eksi irus
se*an/kan imuni&as humoralmelin*un/i &erha*a- in0eksi ulan/.
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
19/51
In0eksi irus
En&r1 ) inhalasi, in/es&i, a+rasi kuli&, /i/i&anseran//a
Inasi0 ) -en1e+aran ke+er+a/ai or/an B Car.
4PE lesi *an *is0un/si
Res-on hos-es &h* in0. Virus
Non s-esi9k ) kuli& u&uh sal. Na0as ) muus *r e-i&el
sal erna ) asam lam+un/
+ile#lisis enelo- irus
sal kenin/ onun&ia ) air ma&a
0a/osi&osis
S-esi9k ) humoral eliminasi irus
selular eliminasi sel *iin0eksikan irus!
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
20/51
Res-on s-esi9k in0 irus
• 2umoral an&i+o*i #imuno/lo+ulin
# *ihasilkan sel -lasma
# eliminasi irus
• Seluler eliminasi sel men/in0eksiirus
?"
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
21/51
CONTOH2 INFEKSI I!"S
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
22/51
Famil# iruses $iseases
DNA
Poiruses
2er-esiruses
A*enoiruses
2e-a*nairus
Pa-oairuses
Paroiruses
Variola, mollusum
2er-es sim-le,Variella#6os&er,41&ome/aloirus,E% irus, 22V#
A*enoiruses
2e-a&i&is %
Pa-illoma, -ol1oma,
SV>"
%!
Small-o, mollusum
on&a/iosum
2er-es, 4hikken-o,Shin/les, in0e&iousmononusleosis
Sore &hroa&,onun&ii&is
2e-a&i&is
ar&s,Pro/ressie mul&i0oal3euoene-halo-a&h1
Er1&hemain0e&iosum,
2aemol1&i rises??
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
23/51
Or&hom1oiruses
Param1oiruses
Rha+*oiruses
Piornairus
To/airuses
Flairuses
%un1airuses
Reoiruses
Arenairuses
Re&roiruses
Inuen6a
Parainuen6a, Res-ira&or1s11&ial,Measles, mum-s
Ra+ies
En&eroiruses, rhinoiruses,he-a&i&is A
Al-hairuses, ru+iiruses
Flairuses
%un1airuses, 2an&aan irus
Ro&airus
31m-ho1&i, horiomenin/i&is,lassa irus
2T3V I, II
Inuen6a
Res-ira&or1 in0e&ion,measles, mum-s
Ra+ies
Menin/&is, -aral1sis, ohe-a&i&is
Ene-hali&is,
0e+rile *isease, ru+ella
Ene-hali&is, 0e+rile*isease
Ene-hali&is, 0e+rile
*isease
Gas&roen&eri&is
Menin/i&is, 0e+rile *ise
T#ell leukaemia#?$
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
24/51
DENGUE VIRUS
%da & serotipe ' $EN() $EN2 ) $EN* ) $EN&
+ani,estasi '• %simtomatik • $emam tidak terdi,erensiasi) $$) $-$• $SS paling ban#ak $EN*
$iagnosis '• +asa inkubasi &./ 0ari 1 *.(&• 3ejala tidak k0as ' n#eri kepala) n#eritulang
belakang) lela04
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
25/51
$emam $engue
$emam akut 2.5 0ari) ditandaidengan 2 atau
lebi0 mani,estasi klinik sbb '
N#eri kepala !uam kulit +ani,estasi perdara0an 1 !6 7
6eucopenia
?(
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
26/51
$emam -erdara0 $engue
In,eksi dengue dengankecenderungan perdara0an disertaisatu 8 lebi0 mani,estasi sbb '
Tes !6 7 9tekiae ) Ekimosis 9erdara0an mukosa 1epistaksis
8gusi Hematemesis atau melena Trombositopenia : (;;4;;; 8 u6 Hematokrit 1< 2; = kebocoran
plasma ?
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
27/51
Sindrom S#ok $engue
$isertai kegagalan sirkulasi ) nadicepat dan lema0 Tekanan dara0 : >; mmHg
Kulit dingin dan lembab 3elisa0
?'
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
28/51
9E!?%6%N%N 9EN@%KIT
• "+"+N@% 9%SIEN +EN3%6%+IF%SE $E+%+ 2.5 H%!I $IIK"TIF%SE K!ITIS 2.* H%!I S%+9%I
TI$%K $E+%+4• F%SE K!ITIS 9"N@% !ESIKO $-$ 8
SS$
?7
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
29/51
9E+E!IKS%%N 6%-O!%TO!I"+
• 6E"KO9ENI $%N 6I+FOSITOSIS!E6%TIF
• T!O+-OSITO9ENI% IN$IK%SI+E+%S"KI F%SE K!ITIS
• HE+%TOK!IT (;.2; = +%S"KF%SE K!ITIS
• HT +E!"9%K%N T%N$% %$%N@%9E!$%!%H%N
?
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
30/51
TE!%9I
TI$%K S9ESIFIK
9E+E6IH%!%%N C%I!%N SI!K"6%SI
+ENCE3%H $EHI$!%SI $%NHE+OKONSENT!%SI
F%SE $E+%+ '
. KO+9!ES H%N3%T
. 6%!"T%N O!%6IT) S"S" $%N ?"S -"%H
. 9%!%SET%+O6
F%SE K!ITIS '. H%!I KE *.A 9%SIEN TI$%K +%K%N $%N +IN"+
. S@OK OKSI3EN
$"
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
31/51
VIRUS 2EPATITIS %
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
32/51
VIRUS 2EPATITIS
• ORGAN TARGET 2EPAR
• KOMP3IKASI %ER%AGAI VIRUS
•
8E33O FEVER, 48TOMEGA3OVIRUS• COUNDI4E : 2IPER%I3IRU%IN, DARK
URINE, PA3E STOO3;
•
ANOREKSIA, NAUSEA, MA3AISE
$?
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
33/51
MA4AM#MA4AM VIRUS 2EPATITIS
• 2EPATITIS A
• 2EPATITIS %
•
2EPATITIS 4• 2EPATITIS D
$$
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
34/51
% - C $ E
3ENO+ !N% $N% !N% !N% .T!%NS+ISI
FEC%6 BO!%6)FOO$
SE)-6OO$)CON3ENIT%6
-6OO$ idem - D%TE!
3ENO+ $%N9EN"6%!%N
$>
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
35/51
HE9%TITIS %
+%S% INK"-%SI & +IN33"
INSI$EN 9%$% %N%K.%N%K A.(A T%H"N
F%T%6IT@ !%TE ;)( =
6E-IH !IN3%N $%!I H-I!"S 6%+-"N3 -6OO$ 6IE!
EKS!ESI FESES 2 +IN33" SE-E6"+ ?%"N$ICE
%NTI-O$I 9%$% S%%T ONSET ?%"N$ICE
I!E+I% INFEKSI"S) TI$%K SE-%3%IS"+-E! INFEKSI
$(
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
36/51
2EPATITIS A
I!O6O3I
9ICO!N%I!"S ) 25 nm SFE!IK) !N%.SS
T%H%N 9%N%S /;; C SE6%+% *; +ENIT
T"+-"H 6%+-%T 9%$% TISS"E C"6T"!E$I%3NOSIS '
SE!O6O3I ' Ig+
+IK!OSKO9 E6EKT!ON I!"S FESES
I+"NIS%SI 'I+"NIT%S T%H%N &./ -"6%N
$I3"N%K%N "NT"K T!%E6IN3.EN$E+IC
$
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
37/51
2EVATITIS %
+%S% INK"-%SI 2.A -"6%N
3E?%6% K6INIK 6E-IH -E!%T $%!I H%
I!"S $ITE+"K%N $%6%+ $%!%H 9%$% S%%T%K"T
E9I$E+IO6O3I '
. 9ost trans,usi
. @ello ,ever vaksin
. ?arum suntik) drug abuse
. Seksual dan 0omoseksual
. %lat dialisa
. Tatto dan akupuncture
$'
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
38/51
SPEKTRUM INFEKSI 2EPATITIS %
KRONIK
1$ %hronic #ersistent &epatitis ' as!mptomatic
2$ %hronic ctive &epatitis s!mptomatic
e*acerations of hepatitis3$ %irrhosis of +iver
,$ &epatocellular %arcinoma
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
39/51
2EPATITIS %
VIRO3OGI )
2EPADNAVIRUS, >? nm SFERIK ,DNA#DS
STRUKTUR ANTIGEN ) 2%sA/,2%A/, 2%eA/
DIAGNOSIS ) DETEKSI ANTIGEN DGE3ISA
VAKSIN RESIKO TINGGI
$
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
40/51
2EPATITIS 4
• MASA INKU%ASI #7 MINGGU
• !(H KASUS TRANSFUSI DARA2
• ANTI%ODI DIDETEKSI %3N SETE3A2 CAUNDI4E
• 4a 2EPAR $"#( H ANTI%ODI TER2ADAP 24V
• VIRUS F3AVIVIRUS, RNA @ SS
• TIDAK DAPAT DI%IAK PADA SE3KU3TUR
>"
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
41/51
2EPATITIS D
• DITEMUKAN PADA PASIEN 2%VPOSITIF
• DRUG A%USE TERINFEKSI 2%V
• VIRO3OGI ) RNA#SS, $(#$' nm
• DIAGNOSIS ) ANTIGEN=ANTI%ODI
>!
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
42/51
VIRUS 2ERPES
• 2ERPES SIMP3EK T8PE ! DAN ?
• VARI4E33A @ OOSTER VIRUS
• 48TOMEGA3OVIRUS
• 2UMAN 2ERPES VIRUS
VIRO3OGI )
# A3P2A2ERPESVIRUS , !"" nm,SFERIK, DS#DNA
>?
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
43/51
DIAGNOSIS
• ISO6%SI ' C%I!%N ESIKE6) SD%-K"6IT) S%6I%) C%I!%N CON?"CTI%)-IO9SI OT%K4
•
INOK"6%SI ' H"+%N E+-!@O 6"N3CE66
• %!ICE66% B OSTE! I!"S '
. %!ICE66% 1CHICKEN FO 9EI+%!@I66NESS
. OSTE! 1SIN36ES8HE!9ES OSTE!.!E%KTI%SI
>$
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
44/51
2 I V
•
MENGINFEKSI ( CUTA
?" CUTAMENINGGA3
• DARI 2OMOSEKSUA3
•
AID
IMUNOSUPRESI MENONCO3 ) INFEKSI OPORTUNISTIK
KEGANASAN
DEGENERASI SSP
>>
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
45/51
PATOGENESIS 2IV
C$& T%!3ET "T%+% HI %KI-%T $EFISIENSI SE6 T0
3%N33"%N 9!O$"KSI I6.2
+EN"!"NK%N INTE!FE!ON 3%++% Tc) NK TI$%K -E!F"N3SI -%IK4
+"T%SI +EN3HIN$%!I E6I+IN%SISISTE+ I+"N
INFEKSI 6%TEN K!ONIK 3%N33"%N K"%NTIT%S $%N K"%6IT%S T04
>(
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
46/51
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
47/51
INFEKSI
SINDROM RETROVIRUS AKUT ?#$MINGGU
SEROKONVERSI :PEMU3I2AN; ?#$
MINGGU
INFEKSI KRONIK ?#$ MINGGU
AIDS :RATA#RATA 7 TA2UN;
KEMATIAN !#$ TA2UN %ERIKUTN8A
>'
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
48/51
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
49/51
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
50/51
8/17/2019 Patogenesis Dan Patofisiologi Infeksi Virus
51/51
An&i irus
$iseases %ntivirus
2er-es sim-le
Variella#6os&er
41&ome/aloirus
AIDS
Res-ira&or1 SV
Inuen6a
A1loro9l, I*ouri*ine, Vi*ara+ine
A1loro9l, I*ouri*ine, Vi*ara+ine
Ganiloir
i*ou*ine
Ri+airin
aman&a*ine